2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.001
摘要:正虚是肿瘤形成的重要原因,扶正培本治则在肿瘤的治疗中发挥着极其重要的作用。本文将扶正类中药按照补气、养血、养阴、补阳四类来论述,阐释单味扶正中药在恶性肿瘤防治中的现代研究,为此类药物的临床应用提供依据,以助该类药物的合理应用,提高临床疗效。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.002
摘要:目的:综述与评价结直肠癌的中医药诊疗研究进展。方法:中医药目前是我国结直肠癌多学科治疗中的重要组成部分,本文从辨证规律研究、治疗进展、疗效评价研究等方面,对近年来中医药治疗结直肠癌临床研究进行综述。结果:辨证治疗结直肠癌的客观化研究成为热点,中医药治疗结直肠癌的疗效得到进一步肯定,但仍缺乏统一的辨证标准和适用于中医药的疗效评价标准,仍然缺乏大样本、多中心的高质量随机对照试验结果。结论:中医药治疗结直肠癌研究取得了可喜进展,但仍需进一步的多单位协作研究。
周岱翰 林丽珠 田华琴 吴万垠 贾英杰 张军一 刘魁凤 邓 力 胡作为 徐天舒 谢 强 邓运宗 林 清 谢德荣 王树堂
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.003
摘要:目的:观察以益气化痰法为主的中医综合治疗方案在延长III、IV期老年非小细胞肺癌(NSCLC)生存期中的作用,建立老年晚期非小细胞肺癌的中医药综合治疗方案。方法:采用多中心、临床前瞻性队列研究的临床研究方法,以Ⅲ、Ⅳ期老年NSCLC患者作为研究对象,采用益气除痰法为主治疗,针药并用,辨病与辨证相结合治疗,用K-M法分析中位疾病进展时间、中位生存期,并按既往接受过抗肿瘤治疗与否及不同病理类型等进行分层分析。结果:共纳入合格病例315例,其中中医队列完成纳入167例,化疗队列148例。采用K-M法进行生存分析,中医队列、化疗队列中位生存期分别为385 d、305 d(P=0.331);中位TTP分别为114.0 d、116.5 d(P=0.452)。进一步分层分析表明,对于初治患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为291 d、331 d(P=0.308),对于复治患者分别为477 d、264 d(P=0.025);对于鳞癌患者中医队列、化疗队列中位生存期分别为267 d、389 d(P=0.042),腺癌患者分别为428 d、234 d(P=0.150),其他肺癌患者分别为287 d、146 d(P=0.050)。结论:益气化痰法为主的中医药综合治疗在延长III、IV期老年NSCLC的中位生存期与控制肿瘤进展方面,均与化疗作用相当,对于老年晚期非小细胞肺癌患者是一种有效替代治疗方案。分层分析提示对于复治患者和非鳞癌患者,中医药治疗有可能较化疗具有更好的疗效,值得进一步研究。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.004
摘要:中医和西医在中国长期并存的情况使中西医结合成为我国肿瘤治疗模式的突出特点,多学科治疗也是当前肿瘤治疗的主要趋势。辨证论治是中医诊治疾病的基本方法和精髓,而肿瘤姑息治疗的核心内容正是对痛苦症状的有效控制。在症状控制方面,中医与西医姑息治疗着眼点高度一致,即关注患者不适症状,提高患者生活质量,但具体干预措施各有特点。作者对中西医肿瘤症状控制和生活质量研究的最新进展做一综述,相信将中国传统医学的经验与西医科学研究方法相结合,一定会对患者的健康和医学的进步做出新的贡献。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.005
摘要:中医药是我国肿瘤治疗的重要手段之一,其治疗肿瘤的主要优势在于改善机体的内环境,重塑肿瘤相关微环境。该作用特点与近年来现代医学对肿瘤的治疗研究以肿瘤微环境为治疗新靶标的研究策略不谋而合。本文介绍了肿瘤免疫抑制微环境的形成和作用,并从重塑肿瘤微环境免疫抑制细胞和增强肿瘤免疫应答两方面介绍了中医药对肿瘤免疫微环境的调控作用及其分子机制,揭示了中医药调节肿瘤免疫微环境的双向性和多靶点机制,为中医药抗肿瘤和临床实践提供新的理论依据。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.006
摘要:癌痛严重影响癌症患者的生活质量,也是癌症患者最常见的症状之一。世界卫生组织将对癌症疼痛的积极治疗作为癌症综合规划中的四项重点之一[1]。中医药作为我国特有的医疗模式,与西方医学的治疗互补并行,在许多疾病的治疗方面具有良好的疗效。就癌痛的治疗方面,其以辨证论治为整体指导思想,在强调以辨虚实、寒热等辨证基础之上采用了多途径的干预手段,中医药治疗癌痛具有确切的疗效,在止痛的同时部分中药同时具有稳定瘤灶的作用,可提高生活质量并减少不良反应等优势。现就中医药在癌痛中的进展进行归纳总结和探讨。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.007
摘要:目的:对国外癌症康复应用及研究现状进行分析,探讨中医药在癌症康复方面的应用及面临的问题。方法:通过对国内外文献回顾,结合作者从事癌症康复工作的经验与体会,分析中药、针灸、情志、食疗及运动在癌症康复中的应用,探讨中医药在癌症康复应用中的方法与模式。结果:癌症康复在国外已普遍受到重视,但难以满足癌症患者的需要,尚缺乏公认的评价方法和推荐意见。中医药在我国癌症康复中应用广泛,建立康复手段与健康教育相结合的模式,可更好地满足患者个体化需求。结论:目前癌症康复仍缺少评价指标和充分满足个体化需求的康复模式。中医药应在癌症康复医学中发挥越来越重要的作用,走向国际还面临很多挑战。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.008
摘要:东盟已成为中国中医药产品出口和中医药服务贸易最具发展潜力的新兴市场,中国-东盟自由贸易区的全面建成助推双边医药贸易,关税将不再是双方医药贸易的主要障碍,主要障碍来自于一些非关税壁垒。中医药服务贸易发展的主要障碍表现为中医药在东盟各国中的法律地位、中医药服务提供者的资质认可和开业权等方面的问题,即表现为国内规制和市场准入两个方面政策措施和具体落实问题。中医药服务贸易谈判要价应侧重于进一步推进中医药服务贸易纳入到中国-东盟服务贸易渐进自由化进程议题之中,建立中国-东盟国家在中医药方面的法规协调与互认机制,在药典、标准方面加强合作与协调,在中医药服务贸易的中医市场准入和国民待遇方面开展水平承诺和具体承诺方面的政策磋商,逐步全面提高承诺水平,推动中国-东盟中医药服务贸易渐进自由化进程。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.009
摘要:外感热病,是指由外邪侵入人体,以发热为主要症状的一类疾病。小儿脏腑未充,形体娇弱,易感外邪而折损阳气,若治疗固守寒凉之法,恐犯“虚虚实实”之谬。沪上儿科名家徐小圃先生汇通儿科温凉两大学派,崇内难之箴言,循医圣之古法,温肾暖脾,扶阳补火,注重固护小儿元阳,善用麻桂之法,屡起沉疴。小圃先生家学经几代医者发展形成徐氏儿科学派,针对小儿外感热病,治疗注重运用辛温解表,扶正达邪,温培脾肾,潜阳育阴之法,避时弊而愈病。笔者蒙徐氏儿科理论教化,兹将其学术思想结合笔者临床所见,从小儿阳气变化的角度出发浅析小儿外感热病的病机、治法,阐述“扶阳”法在治疗小儿外感热病中的重要性。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.010
摘要:“五态人”是基于阴阳含量多少而把人分成的五型,即太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人与阴阳和平之人。基于此建立的“五态人格测验”是中医心理学的标志性成果之一。基于学术界尚未见相关论述就五态人格的五行配属关系进行探讨,作者查阅文献,深入思考,主要从五态人格的内在实质与外在特征两方面论述其与五行的配属关系。基于上述两方面的论述,得出少阳之人对应木,太阳之人对应火,阴阳和平之人对应土,少阴之人对应金,太阴之人对应水的结论。本文旨在补充与丰富中医心理学的理论,为临床的辨证施治奠定理论基础。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.011
摘要:目的:观察稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩的疗效和安全性。方法:对符合入选标准的冠心病室性期前收缩患者,采用自身对照、开放单一治疗试验设计方案,给予稳心颗粒9 g,3次/d,温开水冲服,连续服药8周,观察疗效和安全性。结果:24 h动态心电图室性期前收缩次数由入选时的(6 858±734)次减少至8周时的(2 640±438)次,减少幅度61.5%。显效率31.3%;有效率51.3%;无效率16.5%;总有效率83.5%。结论:稳心颗粒对冠心病室性期前收缩具有确切的抗心律失常的作用,依从性好,安全可靠。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.012
摘要:目的:对比班氏活血通脉汤口服配合自拟灌肠汤灌肠治疗输卵管阻塞性不孕与输卵管通液术配合抗生素治疗输卵管阻塞性不孕临床疗效。方法:将72例仅因输卵管阻塞导致不孕患者随机分为2组,治疗组36例,以班氏活血通脉汤口服配合自拟灌肠汤治疗输卵管阻塞性不孕为治疗组;对照组36例,采用输卵管通液术配合抗生素口服治疗输卵管阻塞性不孕为对照组。结果;治疗组有效率为86.1%,对照组有效52.8%。比较2组有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:班氏活血通脉汤口服结合自拟灌肠汤灌肠治疗输卵管阻塞性不孕疗效显著。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.013
摘要:目的:观察中药外用联合口服奥施康定治疗癌痛的临床疗效。方法:将50例患者采用区组随机化方法随机分为治疗组(25例)和对照组(25例);2组均按滴定剂量给予奥施康定,治疗组同时用中药药液擦于痛处皮肤,3~5次/d,3周为1个疗程。观察2组止痛效果、奥施康定用量以及2组便秘情况。结果:治疗组疼痛控制明显优于对照组(P<0.025),奥施康定用量较对照组明显减少(P<0.005),对照组便秘发生率高于治疗组(P<0.05)。结论:中西医结合控制癌性疼痛,提高疗效,减少便秘的发生。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.014
摘要:目的:探讨过敏性鼻炎(AR)的治疗方法及西替利嗪联合玉屏风散对AR的疗效。方法:采用随机数字表法,将120例AR患者分为2组,每组60例,对照组口服西替利嗪1次/d,10 mg/次;观察组在对照组基础上,水煎服玉屏风散1剂/d,早晚各服1次,共400 mL。连续用药14 d为1个疗程,2个疗程后比较2组临床疗效、临床症状消失时间、症状评分及不良反应情况等。结果:观察组治疗1个疗程和2个疗程后总有效率分别达到83.33%和95.00%,显著高于对照组;鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕症状消失的时间分别为(6.12±2.43)d、(7.65±2.59)d、(3.27±1.86)d和(3.11±1.42)d,均显著早于对照组各症状的消失时间(P<0.05);症状体征总积分为(2.57±1.04)分,显著低于对照组(3.86±1.20)分(P<0.05);总不良反应率和复发率仅为6.67%和11.67%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:西替利嗪联合玉屏风散治疗过敏性鼻炎,起效快,效果好,不良反应少,临床疗效确切。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.015
摘要:目的:探讨杞菊甘露饮及杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼症的疗效。方法:2012年10月至2013年8月在新加坡中华医院眼科组就诊的肺肾阴虚型干眼症患者90例。随机分为组1(杞菊甘露饮组)45例和组2(杞菊甘露饮配合针刺组)45例。2组均口服杞菊甘露饮,组2加针刺治疗,疗程均为30 d。结果:1)组1及组2的标准干眼症测量评分(Standard Patient Evaluation of Eye Dryness,SPEED),视觉模拟量化评分(Visual Analogue Scale Score,VAS)以及中医肺肾阴虚积分治疗前后均有统计学意义(P<0.05),但2组间疗效比较则无统计学意义(P>0.05)。泪膜破裂时间(tear break-up time,TBUT)在2组间疗效比较显示差异有统计学意义,组1高于组2(P=0.000<0.01)。泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt),组1显示泪液数量在治疗前后差异存在统计学意义(P=0.04<0.05),组2治疗前后差异无统计学意义(P=0.668>0.05)。2)总有效率:SPEED,组1是54.4%,组2是53.3%。VAS,组1是61%,组2是55.5%。中医肺肾阴虚积分的总有效率,组1是68.18%,组2是71.11%。结论:单用杞菊甘露饮或杞菊甘露饮配合针刺治疗肺肾阴虚型干眼症均有效,两者在疗效上无统计学意义。研究结果提示新加坡卫生部或可考虑除西医常规治疗外,也可让不同规格的各级医院根据其自身条件,技术设备以及患者的依从性选择中药治疗或中药配合针刺治疗干眼症。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.016
摘要:目的:对使用参苓白术散来干预糖耐量异常患者的临床疗效进行观察分析。方法:82例糖耐量异常患者,随机分成对照组和治疗组,对照组给予饮食、运动指导,治疗组在对照组的基础上给予参苓白术散治疗,给药前和连续给药24周后,分别检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果:随访24周后,参苓白术散治疗组总有效率79.1%;对照组总有效率53.8%,治疗组与对照组比较,总有效率差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的餐后2 h血糖显著性下降(P<0.05)。结论:参苓白术散能有效控制糖耐量异常进展,在临床实践中体现中医治未病的意义。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.017
摘要:目的:拟探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医证型分布规律及与糖代谢、炎性因子IGF-I、IGFBP-1的关系。方法:对120例PCOS患者进行中医证候调查,同时检测患者BMI、胰岛素抵抗稳态模式评估及胰岛素生长因子-I(IGF-I)、胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)水平。并探讨中医证型与糖代谢异常、IGF-I、IGFBP-1的关系。结果:临床辨证分为肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞,构成比分别为35%,33%,32%。各证型间比较P>0.05,差异无统计学意义。脾虚痰湿组BMI、FINS、Homa-IR,P均<0.05,差异具有统计学意义,脾虚痰湿组IGFBP-I较肾虚、肝郁气滞组下降,P均<0.05,差异具有统计学意义,脾虚痰湿组IGF-I与肾虚、肝郁气滞组高比较升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS中医证型以肾虚、脾虚痰湿、肝郁气滞为主,脾虚痰湿证与胰岛素抵抗、IGFBP-I下降有关。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.018
摘要:目的:观察清热利湿法治疗湿热型原发性高尿酸血症的临床疗效。方法:选取112例湿热体质类型原发性高尿酸血症患者,随机分成治疗组(58例)和对照组(54例),对2组患者进行健康教育,调整生活方式和饮食结构,在此基础上,对照组给予别嘌醇片口服,100 mg,2次/d。治疗组加用中药四妙丸加减治疗。评估2组治疗的安全性,检测2组患者治疗前及治疗第2周、第4周的血尿酸(SUA)水平和24 h尿尿酸(UUA)水平,并统计治疗过程中2组患者痛风发作情况。结果:1)治疗组胃肠不良反应发生率低于对照组。2)在治疗第2周对照组的男性患者和女性患者的血尿酸水平均显著低于治疗前,在治疗第4周,2组患者的血尿酸水平均显著低于治疗前。组间比较,2组患者血尿酸水平无统计学意义。3)对照组24 h尿尿酸水平在治疗的第2周和第4周均较治疗前无统计学意义,在治疗的第2周和第4周,治疗组的尿尿酸水平均显著高于治疗前。组间比较,治疗组的尿尿酸水平在治疗第2周和第4周均显著高于对照组。4)在治疗过程中,对照组患者的痛风发作率高于治疗组。结论:通过中医体质辨识指导治疗原发性高尿酸血症临床疗效显著,且具有较好的安全性,值得临床推广。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.019
摘要:目的:探讨中药辨证治疗胃癌癌前病变的临床疗效。方法:根据临床症状、胃镜检查和病理学活检结果,将胃癌癌前病变患者进行中医分型的辨证治疗,总结临床疗效。结果:治疗后,脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、气滞瘀血型和胃阴不足型的总有效率为75.0%、69.0%、80.0%、62.5%和70.4%,总有效率为71.2%,胃黏膜萎缩积分、异型增生和肠上皮化生积分均显著下降,但五组类型的总有效率和积分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药辨证治疗PLGC具有良好的临床疗效和不可替代的优势,可降低胃癌的发生率,值得在临床进一步推广使用。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.020
摘要:目的:观察慢性斑块型银屑病患者痰浊阻遏,营卫不和兼证的临床特点。方法:选择173例慢性斑块型银屑病患者以辨证分型分组,详细记录临床资料并进行1年随访,观察2组间差异。结果:173例患者中属痰浊阻遏,营卫不和兼证者73例,与其他患者相比其BMI、血清TC、TG及皮损局部无汗、憋闷不舒、头重如裹、肢体沉重、固定性疼痛、嗜睡、舌体胖大、舌质紫暗、舌下经脉曲张、舌苔腻、脉弦等体征的比例明显偏高(P<0.05),治疗效果较差。结论:慢性斑块型银屑病患者痰浊阻遏,营卫不和兼证患者较一般患者存在症状及治疗难度上的差异,应予以区分,并探寻对应的治疗方法。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.021
摘要:目的:观察荆花胃康胶丸治疗Hp临床疗效。方法:Hp感染的胃病患者90例,随机分成3组。A组应用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,B组应用荆花胃康胶丸+阿莫西林+甲硝唑,C组应用奥美拉唑+荆花胃康胶丸+阿莫西林+甲硝唑。2次/d,疗程1周。4周后观察Hp的转阴情况。A组、B组无效患者再用三联+荆花胃康胶丸治疗1周,4周后复查C14呼气试验。结果:三联+荆花胃康胶丸Hp转阴率与奥美拉唑三联组,荆花胃康胶丸三联组比较有统计学意义(P<0.01),且奥美拉唑三联组及荆花胃康胶丸三联无效的患者应用奥美拉唑三联+荆花胃康胶丸治疗后仍能提高转阴率。结论:荆花胃康胶丸联合奥美拉唑三联能提高Hp的根除率。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.022
摘要:目的:探讨大承气汤中大黄后下时间对阳明腑实证患者的临床治疗效果。方法:选择自2012年3月至2014年1月广东省中西医结合医院消化门诊或住院部的符合纳入标准的阳明腑实证便秘患者150例。按照口服大承气汤大黄后下时间的不同,随机分10 min组,20 min组,30 min组,每组50例,每组均煎煮10 min、20 min、30 min、60 min、90 min。各组给药1次/d,至排出大便通气时止。观察各组用药后肛门排气、排便时间;计算不同大承气汤煎液中各游离、结合、总蒽醌类衍生物的含量。统计分析后下大黄最佳煎煮时间,从而为大承气汤临床提供用药指导。结果:1)大黄后下时间相同,煎煮时间不同会对大承气汤中总蒽醌含量有影响,2)大黄中有效成分的回归方程分别为:芦荟大黄素Y=104 681X-39 806(r=0.999 9);大黄酸Y=54 967X-23 089(r=0.999 9);大黄素Y=298 764X-90 874(r=0.999 9);大黄酚Y=188 096X-38 046(r=0.999 9);大黄素甲醚Y=83 997X-28 765(r=0.999 9);3)研究表明,20 min大黄后下,共煎煮30 min时大承气汤中结合蒽醌含量最高,结合蒽醌的泻下效应较强;4)20 min煎煮30 min时,大承气汤排便时间、次数、排气时间以及肛门直肠压力与各时间段比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤在煎煮20 min后加入大黄后共煎煮30 min的药液中结合蒽醌的含量高于其他后下时间,为其致泻作用提供物质基础,避免了中药煎煮时间过短或过长,防止了不良反应的发生,减轻了患者的痛苦。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.023
摘要:目的:分析住院的2型糖尿病患者一般情况及慢性并发症相关情况,总结其发病的特点,指导临床,全面干预,治疗其慢性并发症。方法:对于我院糖尿病科2003年1月至2006年10月住院2型糖尿病患者685例,进行回顾性分析。结果:有糖尿病家族史占36.2%,女性有巨大胎儿史占4.09%,高脂血症占56.79%,高血压52.12%,冠心病43.65%,脑梗死13.14%,胰岛素抵抗与体重指数、血脂成正相关。结论:住院2型糖尿病患者并发症较多,存在胰岛素抵抗。治疗糖尿病,应降糖、降压、降脂相结合;肥胖者,往往存在胰岛素抵抗,必要时联合胰岛素增敏剂,防治并发症。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.024
摘要:目的:探讨针刀治疗膝骨关节炎可能的生物力学机制。方法:将6个月龄新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀组和针刺组,采用左后肢伸直位固定制动法建立KOA家兔模型。造模后对针刀组与针刺组分别进行治疗干预。各组动物于治疗结束1周后取材,在Bose Electro Force 3300疲劳试验机上对4组试样进行拉伸试验,计算机自动记录数据。结果:模型组的最大应力、最大应变、最大位移和弹性模量与正常组相比均减小(P<0.05);针刀组最大应力、最大应变、弹性模量均大于模型组(P<0.05),最大位移与模型组、空白组之间差异均无统计学意义(P>0.05);针刀组最大应力、弹性模量均大于针刺组(P<0.05,P<0.01),针刀组最大位移显著小于针刺组(P<0.01),针刀组最大应变与针刺组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刀干预能有效恢复内侧副韧带的部分拉伸力学特性,这可能是针刀治疗膝骨关节炎的机制之一。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.025
摘要:目的:研究白桦酯醇的体内抗肿瘤作用及机制。方法:采用小鼠肝癌细胞(H22)建立荷瘤小鼠动物模型,白桦脂醇灌胃10 d后,计算抑瘤率、胸腺指数、脾指数;MTT法测定小鼠T淋巴细胞转化功能及NK细胞杀伤活性。结果:白桦脂醇三个剂量组、阳性对照组瘤重均减轻,与阴性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组抑瘤率最高;三个剂量组脾指数与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),中、高剂量组与阴性对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);中剂量组胸腺指数与阴性、阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组T淋巴细胞转化率与阴性对照组和阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);低剂量组在效靶比为25∶1时,NK细胞杀伤活性高于阳性对照组(P<0.05),在效靶比为100∶1,杀伤活性高于阴性对照组(P<0.05);中剂量组在效靶比为25∶1、50∶1、100∶1时,NK细胞杀伤活性均同时高于阴性对照组和阳性对照组(P<0.05);高剂量组在效靶比为25∶1时,NK细胞杀伤活性高于阴性对照组和阳性对照组(P<0.05)。结论:白桦脂醇通过刺激激活免疫器官,提高T淋巴细胞转化功能、提高NK细胞杀伤活性来抑制肿瘤细胞增殖。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.026
摘要:目的:观察消风宣窍汤对过敏性鼻炎豚鼠行为学及细胞因子的影响,以探讨其治疗机制。方法:40只Hartley豚鼠随机分为正常组、模型组、消风宣窍汤组、氯雷他定组,每组10只。采用10%二异氰酸甲苯酯(TDI)橄榄油溶液致敏豚鼠建立过敏性鼻炎动物模型,灌胃治疗1周,观察豚鼠行为学变化,用ELISA法测定血清中细胞因子IL-5、IL-12含量。结果:消风宣窍汤能明显减轻豚鼠过敏性鼻炎鼻部过敏症状以及鼻黏膜上皮炎细胞的浸润,对过敏性鼻炎豚鼠血清IL-5有显著的降低作用(P<0.01),对IL-12有显著的升高作用(P<0.01),两者呈负相关关系,并且效果优于开瑞坦组(P<0.05)。结论:消风宣窍汤治疗AR的机制可能是通过降低IL-5和升高IL-12水平实现的,提示IL-5和IL-12在AR发病机制中有重要作用。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.027
摘要:目的:研究灸法治疗过敏性鼻炎的临床研究发展现状,明确其特色与优势,找出存在的问题。方法:检索2003—2013年10年间期刊文献,对灸法治疗过敏性鼻炎的整体状况、不同灸法应用特点及选穴进行分析研究。结果:灸法治疗过敏性鼻炎研究报道内容丰富,临床应用方式多样,不同灸法治疗过敏性鼻炎均有肯定疗效,具有充分个体化治疗的选择空间。其中艾灸疗法以其疗效突出,使用安全方便,与药物结合发挥作用对缠绵难愈的患者有良好疗效等特点,临床关注度最高,其文献报道共计87篇,占60.81%。天灸虽然也能被患者普遍接受,但其药物组成复杂,具有对皮肤刺激不易控制等因素,使其临床应用范围受到一定限制。结论:灸法在过敏性鼻炎治疗中存在独特的优势,值得在临床上进一步研究并加以推广应用。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.028
摘要:目的:观察单一运动疗法、电针配合运动疗法治疗臂丛神经损伤临床疗效,并对比两者疗效差异。方法:选取2009年10月至2013年10在我院住院臂丛神经损伤患者208例,随机分成对照组(n=103)和治疗组(n=105)。对照组采用口服弥可保营养神经加运动疗法进行康复治疗,治疗组在对照组基础上加用电针治疗。治疗三个月后进行观察,统计分析。结果:对照组总有效率91.27%,治疗组总有效率99.1%,在神经功能损伤恢复、临床疗效等方面,2组差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:电针配合运动疗法治疗臂丛神经损伤疗效肯定,值得临床推广和进一步研究。
范桂清 张万龙 汪 芗 钟亚彬 李永红 王惠敏 张 俞 王 丹
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.029
摘要:目的:观察针刺治疗第三腰椎横突综合征的止痛作用,并探讨其镇痛机制。方法:对40例第三腰椎横突综合征患者进行针刺治疗(穴取横突处阿是穴、肾俞、委中,3次/周,3周为1个研究周期);并于治疗前(第0周)、治疗后(第3周)、回访时(第5周)用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)进行疼痛评分;并用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测血清白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(Interleukin-10,IL-10)的水平。结果:治疗后(第3周)时,VAS值下降(P<0.05),血清IL-6、IL-10水平上升(P<0.05);回访时(第5周)VAS值下降(P<0.05),血清IL-6、IL-10水平下降(P<0.05)。结论:针刺对第三腰椎横突综合征有很好的止痛作用,其镇痛机制很可能是促进细胞因子的代谢进程。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.030
摘要:目的:建立一种测定灵芝提取物中尿苷和腺苷含量的高效液相色谱法,测定不同产地灵芝提取物中的尿苷和腺苷的含量。方法:色谱柱:Diamonsil C18(2)(5 μm,250 mm×4.6 mm);流动相:乙腈-0.04 M KH2PO4=9∶91;流速:1 mL·min-1,检测波长:260 nm,柱温:35 ℃。结果:尿苷和腺苷分别在0.2~50 μg·mL-1和0.1~20 μg·mL-1范围内,峰面积与浓度的线性关系良好;尿苷和腺苷的平均准确度均在99.91%~102.12%之间;日内、日间精密度RSD均小于1.76%,样品回收率均在94.42%~100.50%之间。6个不同产地的灵芝提取物中,以福建灵芝中尿苷含量和吉林灵芝中腺苷含量最高,其他5个产地灵芝中尿苷和腺苷含量差异无统计学意义。结论:该方法特异性强、准确度高、重复性好,可用于测定灵芝提取物中的尿苷和腺苷含量,为灵芝提取物的评价提供参考和依据。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.031
摘要:目的:建立小驳骨红外光谱,为其质量控制提供参考。方法:采用傅里叶红外光谱法对12批小驳骨进行检测,并以其共有模式为标准图谱检测各样品的相似度。结果:建立了小驳骨红外共有特征图谱,12批样品相似度在0.9739~0.9965范围内。结论:该法重复性和稳定性良好,具有简便、快捷、灵敏的特点,可以作为小驳骨定性检测方法。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.032
摘要:目的:研究并制定宫连消颗粒的质量标准。方法:对江苏江阴天江药业有限公司生产的宫连消颗粒剂中主要影响质量的赤芍、白芍、盐续断以及酒山茱萸进行薄层色谱鉴别,采用高效液相色谱法法检测方中君药赤芍、白芍含量,并完成中国药典颗粒剂下要求项目的检查,在此基础上建立质量标准。结果:色谱图上相应位置出现相同斑点,实验中三批宫连消颗粒中芍药苷的含量在5.12~6.06 mg/g之间。结论:宫连消颗粒中必须含有主要影响质量的赤、白芍、盐续断以及酒山茱萸,含赤芍、白芍以芍药苷计,含量暂定不得少于3.50 mg/g。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.033
摘要:目前临床科研蓬勃发展,涉及人类的研究活动无一例外地面临伦理问题。临床科研所遇到的伦理问题具有一定特殊性。不过,时下对临床科研伦理问题的明确规定相对较少。因此,规范临床科研管理中的医学伦理问题成为当务之急。本文对临床科研管理中的医学伦理问题进行分析总结。并且,针对这些问题,提出相关建议,以供参考。
吴凤芝 李 峰 马 捷 孟令龙 宋月晗 肖 宋 郭思媛 杨 茜 余永明 毛 萌
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.034
摘要:目的:用中医理论探讨长航人员的睡眠状况及其影响因素。方法:采用PSQI对长航返航后7 d内的143名官兵进行调查。结果:1)长航官兵睡眠指数为(7.41±3.55)。PSQI>7的官兵有66人,占总人数的46.2%。与国内常模比,长航人员的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和睡眠指数均显著偏高(P<0.01);与南方某区官兵比较,长航人员在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍的得分显著偏高(P<0.01),而睡眠效率和日间功能障碍显著低于南方某区官兵(P<0.01)。2)不同职别、不同军龄的官兵之间,睡眠指数有统计学意义。PSQI部分因子与文化程度、年龄、婚姻状况等显著相关,但相关系数较低。结论:长航人员睡眠状况较差,职别、军龄等是其主要影响因素,其病理变化总属阴阳失调,多与心脾肝有关,其他可能影响因素有待进一步研究。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.035
摘要:目的:通过对藏药喜马拉雅紫茉莉的本草考证及其与紫茉莉异同点的对比研究,明确喜马拉雅紫茉莉的基原,解决喜马拉雅紫茉莉的种属问题,达到正本清源的目的。方法:对历代本草著作进行考证,结合现代文献加以分析,并比较喜马拉雅紫茉莉与同科植物紫茉莉的异同点。结果:从本草考证来看,喜马拉雅紫茉莉的用药古今一致,应归类为山紫茉莉属植物。讨论:喜马拉雅紫茉莉与紫茉莉的用药部位(根)性状相似,但性味功效区别较大,不得混用。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.036
摘要:对长春花的化学成分研究进展进行文献整理,为其进一步开发利用提供有价值的参考。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.037
摘要:蛋白尿是肾脏疾病的主要临床表现之一,而蛋白属中医“精微”之范畴,蛋白尿形成的病机主要是本虚标实,正虚邪实。本虚主要是脾、肾、肺、肝四脏功能失调,标实有外感、湿热、瘀血、情志等因素。临床上以补益脾胃、补肾固涩、益气补肺、和血调肝、清热除湿、活血化瘀等方法辨证治疗肾小球源性蛋白尿,取得显著的疗效。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.038
摘要:目的:探讨基于大鼠中脑P物质(Substance P,SP)及其受体变化研究针刺治疗偏头痛的机制的可行性。方法:根据SP及其受体在疼痛过程中的现状及针刺治疗脑部疾病的优势,通过测定大鼠中脑的SP及受体的变化揭示针刺治疗偏头痛的应用构想。结果:基于大鼠中脑SP及其受体变化可以揭示针刺治疗偏头痛的作用机制。结论:通过观察针刺大鼠脑内SP及其受体表达的变化阐明针刺治疗偏头痛的作用机理是可行的研究路径,能为临床提供理论依据。
2014, 9(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.07.039
摘要:慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征。由于抗心律失常西药不良反应较多,效果差,临床应用顾虑较多。于是为中药的加载治疗提供了广阔的空间,中药稳心颗粒作为国家“八五”课题的攻关成果,是国家批准生产的第一个治疗心律失常的中药新药制剂。临床上经过长期验证,稳心颗粒在配合常规治疗的基础上可增强心肌收缩力,改善心功能;可改善微循环,减慢心率,降低患者血浆脑钠肽的水平。从而减少心力衰竭的发生,减少病死率,提高患者的生活质量。在临床上应用广泛,疗效确切,使用方便,安全性良好,满足了临床和患者的需求。
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