• 2014年第9卷第11期文章目次
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    • >973专题——“中医理论体系框架结构研究”
    • 祛痰法的概念诠释

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.001

      摘要 (1501) HTML (0) PDF 1.55 M (2434) 评论 (0) 收藏

      摘要:在对古今文献中具有祛痰涵义之名词术语进行系统梳理的基础上,初步诠释了祛痰法的内涵与外延。认为“祛痰法”的内涵为“针对体内痰浊留伏所变生诸证,通过消导、涌吐、逐下、补益的方法,以祛除停留于脏腑、经络、肢节、皮肤、筋膜等身体各处痰浊的中医治法”。祛痰法的外延包括四个范畴:一为消导祛痰法,其概念如化痰、消痰、导痰等;二为涌吐祛痰法,其概念如吐痰、涌痰、撩痰等;三为逐下祛痰法,其概念如下痰、逐痰、坠痰等;四为补益祛痰法,其概念如运痰法等。对属于“祛痰法”的上述基本概念,从出处、涵义、适应证、代表方药等方面加以考证研究与理论诠释。

    • 针灸理论体系概念范畴初探

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.002

      摘要 (1535) HTML (0) PDF 1.26 M (2057) 评论 (0) 收藏

      摘要:概念范畴是针灸理论体系的基础,研究针灸理论框架结构需要首先研究和明确基本范畴及其层级范围。本文分析了该方面研究的认识基础、研究范围、有关方法和依据等,指出把握本学科特点及自身发展规律的意义、针灸学及其教材与针灸理论体系的关系与区别,探讨了基本范畴的完善方面及其层级的界定。

    • 《黄帝内经太素》之理论框架探析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.003

      摘要 (1664) HTML (0) PDF 1.28 M (2818) 评论 (0) 收藏

      摘要:杨上善撰注《黄帝内经太素》,首次分类研究《黄帝内经》,勾勒出中医理论体系框架之雏形。其类编纲举目张,层次清晰,阐释条分缕析,逻辑缜密。该书的撰注,对于研究《黄帝内经》以及探析中医理论体系框架的形成影响深远。

    • 中医“气化”概念诠释

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.004

      摘要 (1649) HTML (0) PDF 1.54 M (2936) 评论 (0) 收藏

      摘要:基于对中医学“气”与“气化”概念的深入梳理和解读,认为“气化”概念的内涵是指无形之“气”的自然演化,其外延用于表述宇宙元气的自然生化作用、生命气化层次、以及脏腑、气血津液等的化生过程等。厘清和把握“气化”概念,有利于回归中医理论的原创性思维,是当前中医理论继承与发展过程中的迫切问题。

    • 中医诊法之“望神”的理论框架与内涵

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.005

      摘要 (1591) HTML (0) PDF 1.33 M (2697) 评论 (0) 收藏

      摘要:“望神”即通过观察“神”表现于外的各种征象来诊察疾病,是从病变表现的最高层次把握疾病的本质,贯穿于望诊的所有环节中。包括望“形”之神、望“色”之神、望“目”之神、望“舌”之神、望“情志”之神、望“小儿”之神、“望神”要诀等具体内容。其内涵丰富,内容精彩,是中医诊法的灵魂。

    • 冠心病中医病因病机学说分析——基于省部级二等奖以上科技成果的文献分析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.006

      摘要 (1543) HTML (0) PDF 1.30 M (10481) 评论 (0) 收藏

      摘要:作者为总结现代以来中医诊治冠心病的基本规律和各家特点,提炼和阐明中医诊治冠心病的基本理论框架,开展中医诊治冠心病的学术调研。作为调研内容之一,首先就2012年以前,在中医理论指导下诊治冠心病并获得国家科技进步奖或省部级二等奖以上的科技成果进行文献调研。文献调研的初步结果表明:有相关科技成果33项,期刊论文149篇。关于冠心病的病因病机,代表性学说有血瘀说、瘀毒从化说、痰瘀互结说、心脾痰瘀相关说、脾胃相关说、络病说等。其中,血瘀说又有气虚血瘀、阳虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀等不同类型。上述病机学说,有侧重正虚、邪实的差异,共同点是均强调冠心病为本虚标实之证,并据此开展了不同角度的临床和基础研究。

    • 中医眼科诊疗理论框架的沿革与解析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.007

      摘要 (1506) HTML (0) PDF 1.28 M (1863) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医眼科诊疗理论框架的发展,大体经历了以下四个阶段: 1)奠基:从《黄帝内经》成书到唐以前,中医学对眼的解剖、生理、眼与脏腑的关系等方面的认识,为诊疗理论框架的形成奠定了理论基础;通过临床实践,积累了对眼病病因病机的认识与针灸、药物治疗的经验。2)呈现:从唐至元末,《外台秘要》以病统方的编写体例,初具中医眼科诊疗理论框架的雏形,宋代医著的眼科部分多仿此例,在内容上不断充实。3)丰富:元末至明代,出现了多种特色鲜明的诊疗理论框架,有内外障七十二证体系与七十二证体系之外的诊疗理论框架两类,互有争鸣。4)完善:清代,重在调整与充实元、明以来出现的理论框架,同时加强对于指导眼科诊疗一般性规律的提炼。

    • >专题——中医理论的逻辑语言心理学省思
    • 关于辨证求因认知进路推理模式的研究

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.008

      摘要 (1842) HTML (0) PDF 1.43 M (2177) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:在认知科学背景下探寻辨证求因认知进路的推理模式。方法:首先回顾中医的核心理论——辨证论治的研究出现的思维转向,揭示认知科学语境下类比推理、溯因推理、最佳说明的推理在科学发现中举足轻重的地位;进而分析辨证求因认知进路的逻辑结构,比较“取象比类与类比、隐喻”“司外揣内与溯因推理”“审证求因目的与最佳说明推理”的异同。结果:辨证求因认知进路中的思维结构与逻辑学所言类比/隐喻、溯因、最佳说明推理相通或相容。结论:从中医理论的总体特性来看,辨证求因蕴含类比/隐喻推理;从中医认识疾病的方法上来看,辨证求因蕴含溯因推理;从推理与说明先后的角度看,辨证求因蕴含最佳说明推理。可以从类比推理、溯因推理、最佳说明的推理的角度,展现辨证求因认知进路推理结构。

    • 重构中医学气-阴阳-五行结构图

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.009

      摘要 (1489) HTML (0) PDF 1.33 M (2979) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:重构中医学气-阴阳-五行结构图,预期以此图解释人体体质与生理病理。方法:取周敦颐的《太极图说》太极、阴阳、五行宇宙演化进程之意,以DNA双螺旋结构的分子模型之形,将两者结合进行构建。结果:构建出一个具有双螺旋结构的中医学气-阴阳-五行结构模型。结论:整合了以往的阴阳、五行图,提供了一幅直观的气-阴阳-五行融合后的结构图,此模型图可以对人体质、生理病理等方面做出结构上的解释。

    • 一个以“金”为始源域的中医概念隐喻认知系统

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.010

      摘要 (1455) HTML (0) PDF 1.34 M (1898) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医传统理论是一种依赖于人体自身经验的理论,本文以“自然之金”为例,运用大家熟悉的金属知识为始源域,来理解古人如何将其隐喻映射至中医理论中概念相对模糊的肺脏系统,即在探讨类比推理的过程中知道古人是如何知道中医的理论,以明白中医的认知语言。

    • 一个以“木”为始源域的中医概念隐喻认知系统

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.011

      摘要 (1533) HTML (0) PDF 1.33 M (2142) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医理论是来自身体经验的理论,采用“近取譬”的隐喻语言解释概念,以其所知谕其所不知。本文借由探讨中医里存在的一个以“木”作为始源域的概念隐喻认知系统,来了解古人如何经由对木的认识,运用木的自然特性、对人类的贡献、出现偏态或死亡为隐喻,阐释所类比的木形人及藏象配属肝胆的生理特性、脏腑功能、病理现象、以及诊断治疗等中医概念,以双收鱼与渔之利。

    • 基于原型范畴理论的五行原型认知研究——166名中医高校生问卷调查与分析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.012

      摘要 (1531) HTML (0) PDF 1.45 M (2011) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:从原型范畴理论(Prototype Category Theory)的角度,调查分析中医专业学生对五行原型的认知。方法:采用“基于原型范畴理论的五行学说调查问卷”进行专项调查与统计分析,取样共166名,分别为本科生92名,占55%、研究生74名,占45%。结果:两群组对五行原型的认知,1)依频次百分比作为认同度指标,频次百分比最高为“土”,依次为“木”“水”“金”“火”,火原型认知明显离散。2)依平均数(x-)作为认知程度(Cognitive degree)评价,两群组对“木”“土”“水”的认知为“基本一致”(x->5),对“金”“火”的认知为“非常不一致”(x-<5)。3)统计分析使用SPSS计算t检验与P值,两群组之间对五行的八个构面,其中原型、特性、相生三个构面有统计学意义(P<0.01)、五行相侮构面有统计学意义(P<0.05)。结论:中医专业学生群组对中医五行学说的“原型“存在认知差异。

    • 基于家族相似性理论的“水家族”分析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.013

      摘要 (1558) HTML (0) PDF 1.34 M (1961) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨五行中水家族的构成,其成员特点的相似性以及各自之间的区别联系。方法:应用维特根斯坦家族相似性理论,对五材中的水、五方中的北、五色中的黑、五味中的咸、五季中的冬以及五脏中的肾在“水家族”这一范畴形成过程中的作用进行分析。结果:五行水家族成员之间存在家族相似性,五行中水家族是通过家族相似性的类比联系起来的。结论:“水家族”成员是通过类比推理联系在一起的,成员之间存在着盘根错节的相似;“水家族”的特征是将各组成部分的特征归纳而成,而后将“水家族”特征赋予给了家族成员;中医理论体系借用了五行学说,肾的某些功能并不是本身所具有的,是由于将“水家族”特征赋予得到的。

    • 五行——从人伦到人体

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.014

      摘要 (1525) HTML (0) PDF 1.34 M (1847) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:从伦理学的立场探讨五行理论由单一相克向相生相克并存的演进过程。方法:应用隐喻映射理论从家庭、人性、政治权利的角度探讨其相关伦理规范是如何隐射到人体并进而形成中医五行学说。结果:伦理规范在向五行隐射的过程中使中医五行理论不断完善,相生相克与同一系统中得以显现。结论:中医理论合理性的一个强有力的辩护者是伦理学中善的道德价值,中医发展至今的生命力所在正是基于对善的不断追求。从伦理视域研究中医五行可以发掘中医理论的人文内涵及其形成原因,为五行理论的理解提供一个新的维度。

    • 基于认知心理学的中医辨证研究

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.015

      摘要 (1518) HTML (0) PDF 1.40 M (1829) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:从认知心理学的角度探讨中医辨证方式的特点及其动态认知过程。揭示不同中医人员对证候表征的多样性及差异性,发现中医专家与初学者在证候表征中的异同.方法:采取认知心理学中问卷调查的方式对不同层次中医人员进行描述性研究,随机选取125人填写问卷,并将样本分组进行描述性统计及卡方检验。运用相应认知心理学及认知语言学的知识对结果进行分析。结果:1)人们的选择随着症状的增加在不断修正;2)较多应用八纲辨证、六经辨证和脏腑辨证;3)专家更关注对病情有诊断意义的症状;4)一般倾向于取症舍舌;5)证的主症往往才能被包含在认知图式中;6)分组卡方检验后发现共有9题具有统计学意义(P<0.05)。结论:问题的表征是很主观化的,不同的人会有不同的认知方式,这种差异来源于之前所积累的知识与经验。人们在诊断过程中会随着病情信息的增加不断对自己的结论和假设做出修正,而收集的症状越全面对给出最恰当的诊断越有帮助。专家在诊断时给出基本属性结论的速度越快,但辨别具体的证时则相对谨慎,需要在症状全面收集后才做定论。在面对一系列症状时,专家们更愿意关注对诊断更有帮助的症状。人们对于凸显的语言或是新的信息的注意往往更多,并且会对其结论产生影响。

    • >理论研究
    • 虞抟辨治积聚学术思想浅析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.016

      摘要 (1474) HTML (0) PDF 1.45 M (2016) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过对虞抟《医学正传》中关于积聚的论述,归纳整理出虞氏辨治积聚的学术特点:积聚的病因包括外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等;病机关键是脾胃内伤,“脾胃为积聚之根”;治疗原则宗崇《黄帝内经》关于积聚治疗理论;在具体治疗上,注重辨证阴阳、气血、虚实、寒热,推崇朱丹溪的治疗大法,引用李东垣、刘河间等医家的治积名方,攻补兼施、寒热并用;所用药物用药频次位居前三位的是补虚药、活血化瘀药和理气药。

    • 经典的注释立场与话语特色:“志注”中“血气之生始出入”探讨

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.017

      摘要 (1680) HTML (0) PDF 1.34 M (1940) 评论 (0) 收藏

      摘要:张志聪对于气血理论的独特认知与表述,与针灸理论内容关联密切,尤其在有关血气出入路径的论述中,经脉、络脉、五输穴等理论内容得以丰富,彰显出作者自身深刻的理论思考,形成了“志注”颇具特色的注释话语,反映了其《黄帝内经》注释的一个重要的基本立场,在诸位注家中颇为瞩目。气血理论性质颇为特殊,既是中医基础理论的范畴之一,同时也与针灸、经络理论密不可分,特别是气血出入体内与体外、脉内与脉外、体表与经脉、脏腑与体表的路径,纷繁复杂。在中医理论体系、针灸理论体系框架结构研究中,对气血理论的内涵如何认识,及在针灸理论体系框架结构中气血理论如何定位、表述,张志聪的相关认识或许可以提供借鉴与启示。以注释话语特色研究为切入点,可较好地把握注家的理论立场,总结其注释特质,有助于深入发掘与阐释注家的学术思想内涵,揭示其丰富的理论认识,由此可呈现针灸理论在注释中是如何传承、接受、理解的。对于针灸理论传承研究而言,这是值得关注的视角。

    • >临床研究
    • 强制戒毒人群的吸毒特征与中医病理因素的相关性研究

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.018

      摘要 (1578) HTML (0) PDF 1.39 M (1918) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨吸毒特征与中医病理因素的关系。方法:对359例自愿参加调查的福州市强制戒毒所与福建省司法厅戒毒管理局所属强制戒毒所的戒毒者,开展吸毒特征及中医证候量表调查,中医病理因素采用证素辨证方法采集。结果:强制戒毒组(简称公安组)复吸时间与热存在显著相关性,使用混合毒品与痰存在显著相关性,使用海洛因致湿成立的可能性比冰毒大;司法强制戒毒组(简称司法组)复吸时间与血瘀、心、胆存在显著相关性,使用混合毒品与热存在显著相关性。结论:痰为毒瘾的主要病理因素,心理因素可促热的产生,因热引动伏痰,易致毒瘾的复发。

    • 运用归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效分析

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.019

      摘要 (1582) HTML (0) PDF 1.27 M (2210) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察归脾汤治疗维持性血液透析贫血患者的临床疗效。方法:将74例维持性血液透析患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组37人,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用归脾汤,每日1剂,煎服。2组患者分别于治疗前及治疗2个疗程后采集空腹外周静脉血标本,检测红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、转铁蛋白饱和度(Ts)、血清铁蛋白(SF)并进行比较。结果:1)治疗组3例无效,总有效率为91.9%(34/37),明显高于对照组的73.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2)2个疗程后,治疗组的Hct为(32.15±4.22)%,Hb水平为(97.36±13.16)g/L,Ts为(30.51±7.41)%,SF的含量为(155.21±132.56)μg/L,均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药归脾汤治疗维持性血液透析贫血疗效显著,可以在临床上推广应用。

    • “十伤灵”中药膏治疗带状疱疹的临床疗效与安全性研究

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.020

      摘要 (1700) HTML (0) PDF 1.27 M (1959) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察古验方“十伤灵”中药膏治疗带状疱疹的临床疗效和安全性。方法:将76例诊断为急性带状疱疹患者随机均分为治疗组和对照组。其中,治疗组采用“十伤灵”中药膏外涂于患处,对照组使用3%阿昔洛韦软膏外涂于患处,2组给药均为2次/d,疗程12 d,观察两种外用药物治疗带状疱疹的疗效与全身或局部不良反应。结果:治疗组的痊愈率(92.11% VS 68.42%)、总有效率(97.37% VS 78.94%)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组止痛、止疱、结痂效果均优于对照组(P<0.05)。治疗组出现神经后遗痛1例,对照组出现后遗神经痛5例。2组均未发生全身或局部不良反应。结论:“十伤灵”中药膏治疗带状疱疹起效快、疗程短、效果显著,且无明显不良反应。

    • 舒经化瘀活络法治疗急性软组织损伤疗效观察

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.021

      摘要 (1420) HTML (0) PDF 1.39 M (2007) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察舒经化瘀活络法治疗急性软组织损伤的疗效。方法:采用开放、随机、对照、前瞻性研究方法对我科门诊部收诊的430例急性软组织损伤患者进行临床观察。将86例患者按数字表法随机分为对照组和治疗组各215例,对照组给予草木犀流浸液片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂应用,治疗组在对照组基础上根据舒经化瘀活络法给予大活络胶囊口服,1个疗程后对比2组治疗前后临床症状及血液流变学等实验室指标,3个疗程时对比最终治愈率及治愈时间。结果:1个疗程时,治疗组愈显率74.42%高于对照组的39.54,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍等症状、体征评分及血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率等血液流变学指标血清水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),3个疗程后,治疗组最终治愈率97.67%优于对照组的81.39%,治疗组平均用时(10.79±3.17)d,较对照组的(15.79±3.63)d明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),全部治疗期间,2组安全性无统计学差异(P>0.05)。结论:舒经化瘀活络法治疗急性软组织损伤可促进临床症状缓解,改善血液流变性,缩短病程,疗效显著,无严重不良反应。

    • 脑心通干预糖尿病患者心脑血管病疗效评估

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.022

      摘要 (1547) HTML (0) PDF 1.27 M (1828) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:社区应用不同疗法治疗糖尿病患者,评估应用脑心通胶囊针对预防糖尿病心脑血管意外、实验室指标及干预颈动脉内层中膜厚度的临床疗效。方法:67例糖尿病患者分为2组予延续西药降糖、降脂等治疗。中药组应用脑心通胶囊治疗,对照组不应用中药汤剂或中成药治疗。持续治疗1年后从心脑血管不良事件、颈动脉彩超结果及血糖、血脂、糖化血红蛋白等生化指标等方面,评估其治疗效果。结果:与治疗前相比,中药组与对照组血脂较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。中药组在IMT、血糖、糖化血红蛋白等指标方面治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药组心脑血管不良事件较对照组少。结论:社区的糖尿病患者应用脑心通胶囊治疗有益于血糖、血脂控制,血管内皮保护及预防心脑血管不良事件。

    • 倍生冲剂治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病32例临床观察

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.023

      摘要 (1532) HTML (0) PDF 1.27 M (1840) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨倍生冲剂治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期的临床疗效。方法:选择Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病患者64例,采用平行对照研究方法,随机分为对照组32例和治疗组32例,均予常规基础治疗,治疗组同时加用倍生冲剂,治疗12周;比较2组临床疗效、临床症状和肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(uAlb)、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CYS-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)等指标改善情况。结果:治疗组和对照组治疗12周后总有效率分别为78.13%、59.38%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;治疗组治疗12周后临床症状积分及各项生化指标较对照组改善更为明显,2组间差异有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:倍生冲剂能明显改善Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病的临床症状,同时降低尿蛋白,改善患者微炎症状态,提高肾小球滤过率,治疗Ⅲ~Ⅳ期糖尿病肾病具有较好疗效。

    • 中药注射剂在休克急救中的应用

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.024

      摘要 (1396) HTML (0) PDF 1.27 M (1896) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中药注射剂在休克急救中应用的疗效。方法:系统分析2011年5月至2013年3月,46例我院收治的休克患者,采用随机数字表法随机分为治疗组23例,对照组23例。结果:治疗组患者显效率为78.26%,总有效率为90.69%;对照组患者显效率为60.86%,总有效率为88.37%。2组显效率差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后2组患者收缩压均升高,治疗1 h后,治疗组收缩压高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),并且随着时间增长,2 h内差异性进一步增大。用药后2组患者心率均降低,用药30 min后,2组患者平均心率比较,治疗组心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着时间增长,2 h内差异性进一步增大。用药后2组患者尿量均升高,治疗2 h时2组患者尿量比较,治疗组尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过中医辨证论治,对不同类型的休克患者给予回阳救逆、救阴固脱、醒神开窍的中药制剂,能够有效改善微循环障碍的病理状态,联合现代医学的急救措施,有机的结合,取长补短,能提高治愈率,较单一中医或西医的方法都更具优势,临床上应重视中医药注射剂在院前急救中所发挥的巨大作用。

    • 抑肝法和扶脾法对肠易激综合征腹泻型患者心理因素的影响比较

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.025

      摘要 (1556) HTML (0) PDF 1.27 M (1936) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨抑肝法及扶脾法治疗肠易激综合征腹泻型(IBS-D)的临床疗效及对心理因素的影响。方法:纳入IBS-D患者49例,采用随机对照观察,治疗组(30例)口服痛泻要方合二术煎,对照组(19例)口服参苓白术散,疗程1个月,患者治疗前后填写IBS病情尺度调查表(IBS-SSS)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。治疗后比较2组患者的病情尺度积分、焦虑情绪、抑郁情绪变化情况,比较2组疗效。结果:2组患者治疗前后IBS-SSS积分、SAS评分、SDS评分方面均有不同程度的改善,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后组内及组间SAS、SDS标准值比较无统计学意义(P>0.05)。结论:抑肝法、扶脾法两种治法在改善肠易激综合征腹泻型临床症状方面有相近的效果,两种治法治疗后患者焦虑、抑郁感受均较治疗前有所下降,但抑肝法在改善患者心理状态方面并未显示出更优越的作用。

    • >老中医经验
    • 施汉章教授治疗周围血管常见病的临床经验

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.026

      摘要 (1429) HTML (0) PDF 1.28 M (1990) 评论 (0) 收藏

      摘要:施汉章教授是东直门医院外科名老,国家中医药管理局首批“全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。2009年为北京“薪火传承3+3工程”名医工作室传承名医,2011年4月因病于北京逝世。施教授行医70年,一生活人无数,外科的造诣博大精深。施教授治疗周围血管疾病有独到经验,借此缅怀施教授,努力传承和发扬施教授外科学术思想。

    • >临证体会
    • 益肾泄浊方治疗痛风性肾病的临床经验

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.027

      摘要 (1544) HTML (0) PDF 1.39 M (2297) 评论 (0) 收藏

      摘要:痛风性肾病为脾肾亏虚,兼夹湿浊、瘀血的虚实夹杂证,在急性期以湿热瘀血为主,稳定期以脾肾气虚为主。益肾泄浊方是我院著名肾病专家陈以平教授治疗痛风性肾病的临床验方,其根据痛风性肾病的病因病机而组方,以达益肾健脾、活血通络、化湿泄浊之效,从而有效防治痛风性肾病,提高生活质量。附现阶段临床研究结果及验案3则以佐证。

    • 清燥救肺汤在肺系疾病中的应用

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.028

      摘要 (1471) HTML (0) PDF 1.27 M (2639) 评论 (0) 收藏

      摘要:清燥救肺汤源于清代名医喻嘉言的《医门法律》,具有清宣燥热,养阴益气之功,是治疗秋燥致病的名方。本方专为燥邪伤肺而设,因本方配伍精当,临床疗效确切显著。针对因燥邪所致的肺系疾病,如咳嗽变异性哮喘、不明原因肺内结节、放射性肺炎等,采用清燥救肺汤加减治疗,临床取得了满意的效果,有进一步研究的必要。

    • 方邦江教授序贯防治中风病学术思想撷英

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.029

      摘要 (1454) HTML (0) PDF 1.44 M (2095) 评论 (0) 收藏

      摘要:从方邦江教授对中风病病因病机的认识、治法方药等方面,介绍方教授序贯防治中风病的学术思想,提出未病先防,以“平”为期,重点控制危险因素高血压和糖尿病;既病防变,急性期复原醒脑,拯危急;防治并重,恢复期和后遗症期注意“久病必虚”“久病入络”“久病成痹”的治疗并防止再中,为临床治疗提供一种新的思路。

    • 中医治疗失眠的经验

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.030

      摘要 (1560) HTML (0) PDF 1.28 M (2825) 评论 (0) 收藏

      摘要:失眠属于中医神志病范畴,主要病位在心脑。笔者认为中医治疗失眠,首先要辨虚实。虚证属于阴血不足,心脑失其所养;实证为实热内结或痰热内扰或瘀血阻滞等。当然,失眠的病机关键在于心神不安,因而安神定志为其基本治法,常用中药为酸枣仁、夜交藤、百合、珍珠母、煅龙骨、煅牡蛎等。

    • 范瑞强教授治疗复发性外阴阴道念珠菌病经验

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.031

      摘要 (1583) HTML (0) PDF 1.26 M (2273) 评论 (0) 收藏

      摘要:复发性外阴阴道念珠菌病(Recurrent Vulvo Vaginal Candidiasis,RVVC)是一种常见的由念珠菌感染引起的女性外阴皮肤黏膜真菌病。范瑞强教授认为该病的病机主要是湿热蕴结,湿热生虫,日久肝脾不和,脾虚肝郁,治疗方面,范教授认为本病的治疗应以外治为主,内外兼顾,内治则应辨证论治。

    • >实验研究
    • 归龙汤对糖尿病血管病变大鼠免疫机制的影响

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.032

      摘要 (1563) HTML (0) PDF 1.46 M (1770) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨归龙汤对糖尿病血管病变大鼠免疫的影响。方法:将80只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、西洛他唑组、归龙汤(低、中、高)剂量组,并造糖尿病血管病变大鼠模型。空白对照组和模型对照组的大鼠每日喂饲蒸馏水;西洛他唑组每日喂饲西洛他唑片1.67 mg/kg;归龙汤组予以不同剂量的归龙汤灌胃。用药56 d后,牺牲实验大鼠,测定大鼠血清中血糖及免疫指标的水平,同时取大鼠主动脉弓下段2~3 cm主动脉,在光镜下观察主动脉粥样硬化病变及其程度。结果:糖尿病血管病变大鼠的免疫指标中IgM、IgA和C3升高,IgG降低。低、中、高剂量的归龙汤均能使糖尿病血管病变大鼠的免疫指标恢复正常。结论:归龙汤能够有效调节糖尿病血管病变大鼠免疫失衡状态。

    • 王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤对温病湿热模型、炎性反应因子IL-1β、IL-6、TNF-α的影响

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.033

      摘要 (1491) HTML (0) PDF 1.36 M (2012) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过动物实验观察王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤对大鼠湿热模型、炎性反应因子血清白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的作用影响。方法:建立大鼠湿热炎性反应模型,设空白组、模型组、对照药组、中药组、蒙药组分别采取不同处理方法观察记录各项指标,血清细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)。结果:中蒙医温病经典方在治疗大鼠湿热症状上具有可靠疗效,尤其在改善大鼠进食饮水减少,大便稀软,口角眼角分泌物增多等方面有显著成效。ELISA检测显示对照药组IL-1β、IL-6、TNF-α无意义,中药组TNF-α有统计学意义(P<0.01),对IL-1β、IL-6无意义(P>0.05),蒙药组TNF-α有统计学意义(P<0.01)、IL-6有意统计学义(P<0.05),对IL-1β无意义(P>0.05)。结论:王氏连朴饮加滑石、黄芩;茵达日-4味汤在解除湿热症状上有切实可靠的作用,对腹腔炎性反应引起的发热及炎性反应,虽然细胞因子血清检测没有得出有力检验数据支持,但动物模型治疗后期各项体征监测都有好转。ELISA检测显示中药组TNF-α有统计学意义(P<0.01);蒙药组TNF-α有统计学意义(P<0.01)、IL-6有统计学意义(P<0.05)。

    • >针灸经络
    • 玻璃酸钠关节内注射联合温针在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效观察

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.034

      摘要 (1576) HTML (0) PDF 1.28 M (2421) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察玻璃酸钠关节内注射联合温针在膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthitis,OA)治疗中的临床疗效。方法:以2012年9月至2013年6月在我科门诊就诊的63例OA患者为研究对象,随机分为玻璃酸钠组及联合治疗组。玻璃酸钠组选用玻璃酸钠注射液关节腔内注射,联合治疗组采用温针灸法和膝关节腔内注射玻璃酸钠方法,观察2组患者治疗后的临床疗效,对比2组治疗前、后疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、Lysholm膝关节康复量表评分(LKSS)评价治疗效果。结果:2组患者治疗后VAS评分以及LKSS评分均有统计学意义,具有统计学意义。各组治疗前后进行比较,2组患者经治疗后VAS评分均低于治疗前,治疗后LKSS均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,联合治疗组治疗后VAS评分低于玻璃酸钠组,而LKSS评分高于玻璃酸钠组。2组治疗后症状评分差异有统计学意义。2组治疗前、后症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,方法简便,值得临床进一步推广应用。

    • 颈椎康复操锻炼对防治神经根型颈椎病患者的作用观察

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.035

      摘要 (1729) HTML (0) PDF 1.42 M (2522) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察经培训后基层医师应用旋提手法配合颈椎康复操防治神经根型颈椎病的临床疗效,促进旋提手法配合颈椎康复操防治神经根型颈椎病的推广应用。方法:采用多中心中央随机将112例患者分为试验组56例,对照组56例,分别给予旋提手法配合颈椎康复操及单独应用旋提手法治疗,观察2组的疗效及3个月内的复发情况。结果:试验组和对照组均可以明显改善神经根型颈椎病患者的总体症状体征,疗效在疗程结束后及疗程结束后1个月时差异无统计学意义,但治疗后3个月时,试验组总有效率为94.44%,对照组总有效率为83.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后1个月及3个月的复发率都为2%;对照组治疗后1个月及3个月的复发率分别为4%、10%。结论:试验组(旋提手法+颈椎康复操)及对照组(单纯旋提手法)对于治疗神经根型颈椎病整体而言均有很好的疗效,试验组总体上疗效更持久,颈椎康复操的锻炼对于预防神经根型颈椎病复发可能有一定作用。

    • 温针灸治疗卒中后肩手综合征的临床观察

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.036

      摘要 (1550) HTML (0) PDF 1.27 M (1901) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对温针灸治疗卒中后肩手综合征的有效性进行评价。方法:将患者采用随机区组化分组,治疗组和对照组各30例,治疗组采用温针灸法,1次/d;对照组采用毫针法,1次/d,疗程均为20 d。结果:治疗前后2组在Fugl-Meyer上肢运动功能评分、VAS疼痛指数、手肿程度方面均有不同程度改善,(P<0.01)。2组间治疗前后的FMA差值及VAS差值差异均有统计学意义(P<0.05),2组间治疗前后的手肿程度差值差异无统计学意义(P=0.183)。结论:温针灸治疗卒中后肩手综合征是有效的,特别是在改善上肢运动功能和疼痛方面优于单纯针刺治疗。

    • >思路与方法
    • 挖掘中医证候结构的方法学研究

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.037

      摘要 (1650) HTML (0) PDF 1.30 M (2238) 评论 (0) 收藏

      摘要:从研究中医证候的发生规律入手,发现了中医证候内蕴的拓扑结构,形成了挖掘中医证候结构的拓扑学方法。这一方法学的优势体现在,可以实现中医证候信息完整保留基础上的分析运算,使证候结构拓扑分析结果的自然性与病机演变规律相吻合。运用拓扑学的方法,可以破解出中医证候的复杂结构,阐释中医证候判定标准的科学内涵,建立中医证候的判定诊断标准,形成“四特征五阶段”新辨证方法,并为探索中医证候的生物学基础提供理论依据;可以阐释中医理法方药精准对应的规律,建立中医辨证论治过程的可视化系统,形成辨证论治水平的评价体系;可以还原中医诊疗原型的基本结构,阐释中医诊疗原型系统,建立中医临床疗效评价体系。随着中医证候复杂结构的破解和释译,找到了中医证候理论的数学科学基础,使中医证候理论与现代科学有了对话与交流的结合点,有希望开启中医理论发展与临床实践的新时代。

    • 基于数据挖掘的国医大师颜正华含赤芍处方用药规律研究

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.038

      摘要 (1727) HTML (0) PDF 1.58 M (1976) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨国医大师颜正华教授处方用药规律。方法:在收集处方的基础上,基于中医传承辅助系统构建数据库,使用软件的统计报表模块、数据分析模块,关联规则apriori算法等数据挖掘方法,分析含赤芍处方中单味药物频次、药物组合频次、关联规则与核心药物组合等。结果:含赤芍处方常用于治疗眩晕、胃痛、痹证等病证,高频次药物包括牡丹皮、白芍、陈皮等;高频次药物组合包括“丹参,赤芍”“白芍,赤芍”“赤芍,陈皮”等,置信度为1的关联规则包括“甘草->赤芍”“牡丹皮->赤芍”“牛膝->赤芍”“白芍->赤芍”等。结论:颜正华教授含赤芍处方所用药物多具有理气活血之功效,用药集中,组方法度清晰。

    • >海外中医药
    • 我对韩国火病(Hwa-Byung)的认识

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.039

      摘要 (1611) HTML (0) PDF 1.42 M (2643) 评论 (0) 收藏

      摘要:火病(Hwa-Byung)是韩国人很熟悉的心身疾病之一,属于韩国人固有文化相关综合征。反而此韩国火病在中医界并不熟知,本文收集和整理了目前有关火病的内容,介绍韩国火病的实际现状。韩国庆熙医疗中心韩方神经精神科通过使用choseunghun开发软件即“火病认定的标准诊断协议”,在2004年5月至11月以门诊患者为主进行研究,确定患者辨火病的辨证类型结果如下,其中最多的辨证类型心阴阳两虚证(15),气血两虚证(5),少阳邪气弥漫三焦证(8),热扰胸膈证(8),痰火扰心证(7)。

    • >综述
    • 中医药调控肿瘤微环境的研究进展

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.040

      摘要 (1482) HTML (0) PDF 1.37 M (3098) 评论 (0) 收藏

      摘要:肿瘤微环境的变化是造成肿瘤恶化、转移、复发的重要因素。针对肿瘤微环境中的低氧、低pH、间质高压、生长因子等因素对其调控,可在一定程度上、克服免疫耐受、促进肿瘤内部血管正常化、抑制肿瘤干细胞的增殖与分化,从而提高疗效。因此,从肿瘤微环境的角度出发,运用中医药对肿瘤的微环境进行整体调控,可能会为探寻治疗肿瘤的方法提供一条新的途径。

    • 放射性胃炎研究进展

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.041

      摘要 (1466) HTML (0) PDF 1.45 M (1992) 评论 (0) 收藏

      摘要:放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症。因放射性胃炎在临床上易被忽略诊断,近年来该病的发病率有明显增高的趋势,其是引起胃肠消化道出血的原因之一,治疗也较为棘手,因此日益受到人们的关注。中医学认为,本病既存在肿瘤正气亏虚之本,同时也有癌毒结聚之实,病机总属本虚标实,治疗采用辨证论治的方法,内治与外治相结合,临床疗效显著。

    • 骨髓增生异常综合征的中医诊疗现状

      2014, 9(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2014.11.042

      摘要 (1638) HTML (0) PDF 1.34 M (3944) 评论 (0) 收藏

      摘要:目前中医对于骨髓增生异常综合征的病机基本取得共识,主要责之于“脾、肾”,脾肾亏虚为本,瘀毒阻络为标。根据常见临床表现可将其分为气血两虚证、气阴两虚证、阴虚内热证、阴阳两虚证、瘀毒内阻证等5种证候;中医治疗可与疾病分期相结合,疾病早期以扶助正气为主,在后期加强解毒祛瘀。针对MDS的慢性发病过程,充分发挥中医药优势与特色,推广能改善患者临床症状、提高生活质量、延长生存期,延缓白血病转化速度与降低白血病转化率的中药有重要的学术理论价值及广泛的临床应用前景。

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