2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.001
摘要:目的:分析肝脏象理论演变的历史过程以及关键影响因素。方法:从理论的构建方法分析概念的含义与理论的结构。即通过历代阴阳五行学说分析脏象的含义,通过脏象含义分析肝脏象理论的内容与结构。结果:1)汉唐时期,阴阳五行学说为精气学说,脏为库藏、象为气象,肝储藏少阳、木气,与春通应而化生爪、筋、目等,舍魂,在腑合胆,外有足厥阴肝经。2)宋明及清代中早期,《太极图说》中的阴阳五行学说为宇宙发生论,脏为本体、象为“用象”,肝为厥阴风木、内寄相火,相火疏泄从肾精不断扩展到二便、水液、情志、脾胃等。3)清代末期至今,当代中国哲学将阴阳五行学说定义为事物与现象的属性与关系,脏为本质、象为现象,肝属木,藏血而主疏泄、体阴用阳成为肝脏象理论核心性内容。结论:肝脏象理论的历史演变过程与阴阳五行学说发展同步,理论内容由不同历史时期脏象的含义决定。意义:探索二者关系,无论对于肝脏象理论的学术发展史,还是脏象及中医理论研究无疑具有重大意义。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.002
摘要:为厘清当代“肝主疏泄”的理论框架和构建方式,作者通过比较各个版本的全国统编中医基础理论教材,分析肝主疏泄理论框架的构建过程。认为,“疏肝解郁”等治法的广泛应用是当代“肝主疏泄”的临床基础,“西医知识”和“命门学说”是重构当代“肝主疏泄”的主要知识基础,当代阴阳五行学说及气机理论是当代“肝主疏泄”的构建方法。从理论框架的角度分析,肝主疏泄是当代学者,采用当代阴阳五行学说,整合古代肝脏理论、当代肝脏疾病诊治知识、西医学相关知识以及当代哲学思想,创造性构建的一个新理论。当代“肝主疏泄”理论框架构架分析从理论构建的角度证明了中医理论的发展需要采用新方法分析新知识、新临床经验,创造性地构建新理论。这无论是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究、现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.003
摘要:《黄帝内经太素》,唐初医学家杨上善所著,是现存最早的《黄帝内经》版本。该书以唐初哲学为指导,开分类研究《内经》先河;延续《内经》脏为库藏、藏天地间精气的基本功能,突出并论证五脏藏神为五脏核心功能。其中,肝为库藏,应春,储藏天地之间少阳之气、五行木气;肝藏血,血是肝所储藏的精气;肝舍魂,舍魂为肝的核心功能,主藏血是为舍魂。《太素》对《内经》肝理论的发展:1)分类整理,使知识同一系统;2)以肝舍魂为核心功能协调并论证了肝所藏精气、血及魂的结构关系;3)以佛教理论指导,论证神、魂内生。明确《太素》肝脏象理论结构,对于明确肝脏象理论的形成与发展及对当代中医肝脏象理论的深入认识,无疑具有重大意义。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.004
摘要:为更好地理解肝脾关系,作者通过对历代文献中肝脾关系论述的整理,分析肝脾关系内涵变化及引起变化的内外在动力。认为:肝脾关系内涵变化源于中医理论的不断变迁,其内在动力在于不同时期原有中医理论与社会医疗实践及科学实验的矛盾,并受当时主流思潮、社会需求等外在动力的推动。在此作用下,不同时期肝脾关系内涵表现为:汉唐时期强调土、木生克关系,宋金元强调相火和元气的关系,明清强调肝、脾之气的关系,民国现代后从生理功能角度强调肝主疏泄促进脾胃运化,二者关系逐渐紧密,理论地位逐渐突出。文章不仅有助于更好地理解肝脾关系、肝主疏泄等理论,同时对现代中医脏象理论和中医理论的构建、创新都有积极的意义。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.005
摘要:唐容川是早期倡导中西汇通的著名医家,在西医学的传入对中医学产生巨大冲击的历史背景下,唐容川立足中医基本理论,借鉴西医学重要生理病理学机理,重新诠释了脏腑之间的相互联系和功能,是中西汇通学派的杰出代表人物之一。他认为脏腑结构决定功能,有相应的形质才会产生相应的气化功能,并且对“肝藏血,主疏泄”这一肝脏功能有独特的认识,这对后世《中医基础理论》中脏象理论的形成产生的重要影响。立足学术历史演变,阐释唐容川在中西汇通视角下肝脏理论的形成过程以及对后世的影响,从而归纳出唐容川所构建的肝脏理论结构和学术特点,为今后中医理论的发展提供借鉴。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.006
摘要:文章通过对恽铁樵医学著作中关于肝脏理论的论述,对恽铁樵肝脏理论构建的方法、结构及学术演变做一研究。结论:恽铁樵的肝脏腑理论学术体系演变主要可分为两个时期。前期基于“气化论”,认为“肝”并不是实体解剖的肝脏,而是授春气的时序的脏腑,肝所表现出来的功能都是气化的结果。中后期,将西医生理病理与中医理论相结合,运用生理解剖及神经生理对“肝藏血”“肝郁”等中医理论进行了解释,将实体肝与中医的气化(功能)肝通过病理“形能观”结合在了一起,为现代从肝郁病理反推生理而得出的肝主疏泄理论奠定了病理学基础。厘清恽铁樵学术理论演变的过程,无论是对现代肝脏象理论、中医脏象理论体系构建的研究,还是对现代中医理论的创新都有积极作用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.007
摘要:命门一词首见于《黄帝内经》,后世经过不断的理论创新将其逐渐发展成为命门学说。从命门到命门学说的发展过程中,历来各家一直将争论的焦点放在命门与肾的关系上,文章通过从3个历史时期考察得出命门与相火理论的出现对肝脏象理论的形成与发展有着重大的影响。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.008
摘要:孙思邈是唐代著名医学大家,其医学思想体系在整个中医学理论发展史中占有重要位置,《新雕孙真人千金方》一书比较于《备急千金要方》更多的保存了孙思邈原著原貌,因此更能反映孙思邈及所处唐代的中医学理论特点。文章对《新雕孙真人千金方》著中肝脏的理论结构与学术特点进行梳理,旨在挖掘出孙思邈所处历史时期对肝脏理论认识的特点。并通过与《备急千金药方》中相关特点的比较,亦从一定程度上反映了两书不同历史背景下的理论特点。该研究为脏象理论的研究提供了新角度与新方法,同时亦突出了各历史时期不同的历史背景在藏象学说研究中的影响作用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.009
摘要:为厘清陈士铎肝脏象理论的理论框架,文章从理论结构的角度分析其肝脏象理论的基本范式、构成方法和应用模式。结论认为,从框架的角度分析陈士铎的肝脏象理论,发现陈士铎是在理学《太极图说》的影响下构建了肝脏象理论的核心新范式,即“命门——水、火”范式。通过阐述新的生克关系,强化了肝为中心的肝脏象理论框架。并在此基础上提出了新的肝虚的诊治思路,即“补肾水”与“补其肝中之水”。为此,陈士铎对肝脏象理论的发展,可以被认为是在宋明理学的影响下的一次“范式革命”。厘清了这一点,无论是对陈士铎的医学思想研究,还是对肝脏象理论、中医脏象理论的研究、现代肝脏象理论、中医脏象理论和中医理论的构建都有积极的意义。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.010
摘要:从历代主流意识形态出发,探讨主流意识形态对各时代阴阳五行学说与肝脏象理论的影响以及理论所产生的具体变化。汉唐时期,受经学“天人宇宙论”的影响,阴阳、五行指的是气,来源于天,阴阳五行学说属于气的运行模式;肝藏为少阳、木气化生,储藏少阳、木气,化生精气构成相同爪、目等结构与物质。宋明时期,在理学新宇宙图式影响下,阴阳指气,五行指质,生于太极,阴阳五行学说属于宇宙发生模式;肝为厥阴风木之气,内寄相火,相火疏泄男子精液出现。清末以后,受西学唯物辩证法与生物学等影响,阴阳、五行为事物与现象的属性,仅仅作为一种分析工具而非具体物质存在,此时,肝为功能系统,由木的特性推导肝主疏泄为核心功能,即肝气疏泄全身气机、防止郁滞的功能;由阴阳互根及物质与功能关系推导肝藏血为肝主疏泄的物质基础,并以肝体阴用阳概括。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.011
摘要:肝藏血与血液储藏及运行的关系问题经过3个历史时期的考察得出,不同的时期肝藏血与血液的运行的关系有所不同,特别是汇通学派后由于西学知识的引入心脏循环理论的出现,使得中医理论开始重视血液的运行问题,弱化了明代以来形成的命门生气血的理论,引入了肝主神经说,使得肝藏血开始与调节血液的运行发生了联系。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.012
摘要:
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.013
摘要:气机升降理论和肺肠相合理论均源自《黄帝内经》,都是中医理论体系的重要组成部分,几千年来指导中医临床实践,经久不衰。肺与大肠作为脏腑相表里理论中一对代表性的脏腑,其气机的升降运动的有其独有的特点,肺与肠相合是相表里的内在依据,肺与大肠相表里是相合的生命体现,而肺与大肠气机升降相因又是肺肠相合的内在机制[1]。本文从肺之气机升降、大肠之气机升降、肺与大肠之间气机升降三方面的论述肺与大肠气机升降相因的深刻内涵。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.014
摘要:清代医家黄元御提出“土枢四象,一气周流”的独特医学思想。本文从儒道两家经典文献入手,考镜其学术思想形成。发现河图洛书的生化制化,《黄帝内经》五运六气的主气司化和从化,《易经》象数思维,及《道德经》以土为母等各家学说,对黄元御学术思想的形成产生根本影响。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.015
摘要:类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病,早期类风湿关节炎的病理特点为滑膜炎,炎症可以引起破骨细胞的过度活化,从而导致关节骨破坏,控制滑膜炎症是目前治疗类风湿关节炎的主要方法。滑膜属中医“筋”的范畴,肝主筋,肝在筋的生理和病理过程中发挥重要作用,肝脏气血失调是类风湿关节炎诸多临床表现的内在病机。肝与类风湿关节炎在病位和病机方面存在广泛联系,这对类风湿关节炎的防治具有重要指导作用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.016
摘要:目的:观察康妇消炎栓治疗盆腔炎性疾病的临床疗效及其对机体免疫的影响。方法:选择本院妇科2013年10月至2014年10月收治的120例慢性盆腔炎患者为研究对象,采用随机数字表,随机分为2组,每组60例。治疗组采用康妇消炎栓睡前肛用,1次/d,1枚/次,7 d为1个疗程。对照组采用口服左氧氟沙星+奥硝唑二联疗法,各0.2 g/次,2次/d,7 d为1个疗程,2组患者均治疗2个疗程。两个疗程结束后观察2组临床疗效和治疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平的变化。结果:治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为76.7%,2组的之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高与本组治疗前比较有明显统计学意义,有统计学意义(P<0.05);治疗后2组的CD8+均相比之前下降(均P<0.05);治疗后治疗组和对照组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康妇消炎栓对盆腔炎性疾病疗效肯定,能有效的提高患者的免疫功能,不良反应发生率低,值得临床推广应用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.017
摘要:目的:观察芪黄明目胶囊对早期糖尿病视网膜病变的疗效及其对视觉诱发电位P100的影响,以及视觉诱发电位P100的临床意义。方法:随机选取2012年10月至2015年1月,于我院眼科门诊部和住院部就诊的早期DR患者120例,以就诊先后顺序编号,单盲随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例;其中根据第三届全国眼科学术会议制定的DR诊断标准1期患者37例、2期患者41例、3期患者42例。进行视力、眼底荧光素和视觉诱发电位等眼科检查。结果:1)治疗前观察组和对照组组视力比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视力优于对照组(P<0.05),2组治疗后视力均优于治疗前(P<0.05)。2)观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为75.00%。经χ2检验,观察组优于对照组(P<0.05)。3)治疗前观察组和对照组组视觉诱发电位P100的潜时、幅值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视觉诱发电位P100潜时短于对照组(P<0.05),视觉诱发电位P100幅值高于对照组(P<0.05),2组治疗后视觉诱发电位P100潜时和幅值均与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。4)治疗后早期DR各期均与P100潜时和幅值有明显的相关性,早期DR患者随着病情由1-3期的进展,视觉诱发电位P100潜时明显延长(P<0.05),幅值明显下降(P<0.05)。结论:芪黄明目胶囊在治疗早期DR疗效显著,有助于提高早期DR患者视力,缩短视觉诱发电位P100的潜时和提高P100的幅值。视觉诱发电位P100不仅具有早期诊断价值,还可以预测早期DR的病情进展。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.018
摘要:目的:探讨采用黄芪穴位注射对全子宫切除术后盆底功能障碍患者康复的影响。方法:将本院150例行子宫全切术后的患者随机分为治疗组(n=77)与对照组(n=73),对照组均采用生物反馈电刺激疗法联合盆底功能训练(Kegel运动)进行治疗,治疗组在采用与对照组相同干预措施的基础上加用黄芪注射液穴位注射,对比观察2组患者术前、术后3个月、疗程结束即时、术后6、12个月SUI的发生率、1 h尿垫试验漏尿量、盆底肌力改善程度差异。结果:疗程结束即时及术后6个月、12个月时,治疗组压力性尿失禁发生率明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1 h尿垫试验漏尿量均低于对照组(P<0.05),治疗组盆底肌肉肌力均高于对照组(P<0.05)。结论:黄芪穴位注射联合生物反馈电刺激疗法及盆底功能训练能明显减少SUI发生率,减少漏尿,改善盆底肌力;表明加用黄芪穴位注射对全子宫切除术后盆底功能障碍患者康复起到了促进作用,值得临床推广应用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.019
摘要:目的:探讨调补肺肾法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效,评价治疗COPD稳定期患者的预后作用。方法:选取2014年1月至2015年6月在我院就诊的COPD稳定期患者84例,采用随机方法将患者分为治疗组(42例)和对照组(42例),治疗组给予常规治疗和口服调补肺肾方药,而对照组仅给予常规治疗,观察2组临床疗效及综合预后情况。结果:2组治疗后中医症候总积分较治疗前均有所下降,而治疗组较对照组下降幅度明显(P<0.05);治疗组治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的64.29%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后肺功能均有所改善,其中治疗组FEV1和FEV1/预计值(%)、FVC和FVC/预计值(%)等指标改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后呼吸困难情况、6 min行走距离和BODE评价总分均较治疗前有改善(P<0.05),而对照组治疗后6 min行走距离和BODE评价总分亦较治疗前有所改善(P<0.05),但呼吸困难情况改善不明显(P>0.05),治疗组治疗后呼吸困难情况、6 min行走距离和BODE评价总分均较对照组治疗后明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后各免疫指标、生活质量指标和急性发作次数较对照组均有所改善(P<0.05)。结论:调补肺肾法能有效治疗COPD稳定期患者,改善患者预后情况。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.020
摘要:目的:观察滋水泻火法治疗失眠的临床疗效。方法:将50例患者随机(按随机方法)分为治疗组(25例)和对照组(25例),2组均常规使用西药治疗,治疗组在此基础上加用滋水泻火法中药治疗。治疗3个月后观察2组患者的临床疗效及AIS评分变化情况。结果:2组AIS评分治疗后均较治疗前显著降低(P<0.01);治疗后组间比较,治疗组AIS评分较对照组显著降低(P<0.01)。治疗组AIS评分显效率为92%,对照组为60.0%;2组差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:滋水泻火法治疗失眠有一定疗效。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.021
摘要:目的:对中药泡洗与针灸推拿相结合治疗脑梗死后肩手综合征(Shoulder-hand Syndrome,SHS)患者的临床实效性进行观察并探讨。方法:选择本医院自2011年8月至2014年5月接诊的SHS患者80例,随机将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组40例给予中药泡洗与针灸推拿治疗以及常规的药物治疗和康复训练护理干预;而对照组40例则仅给予常规的药物治疗和康复训练。2组均治疗1个月。治疗前后分别统计上肢运动功能(Upper Limb Motor Function,FMA)评分、肩关节活动度范围评分以及疼痛数字评价量表(Numeric Rating Scale,NRS),并评进行临床总疗效判定。结果:2组患者治疗前FMA、肩关节活动度范围以及肩关节疼痛程度NRS相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后FMA、肩关节活动度范围以及NRS积分分别为(1.36±0.92)分、(2.49±0.45)分和(41.89±6.67)分,对照组为(33.58±4.53)分、(1.67±0.37)分、(3.16±1.13)分,2组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组有效率为92.5%(37/40),对照组有效率72.5%(29/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药泡洗与针灸推拿相结合治疗CI后SHS疗效显著,是临床上治疗SHS的较佳选择。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.022
摘要:目的:评价康艾注射液治疗中老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:40例中老年晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组20例和对照组20例,2组均采用常规对症及营养支持治疗,治疗组在对照组的用药基础上加用康艾注射液60 mL稀释后静滴1次/d,每周期14 d,观察4个周期后肿瘤客观疗效、生活质量、中医临床症状、不良反应方面。结果:治疗组和对照组的肿瘤稳定率分别为70%、55%,但差异无统计学意义(P>0.05);4个周期后治疗组的体力状况明显优于对照组(P<0.05);2组患者的中医临床症状疗效比较,治疗组优于对照组,但无统计学意义(P>0.05);2组患者均未出现明显血液学及消化道毒性。结论:康艾注射液可能会提高中老年晚期非小细胞肺癌患者的体力状况,且无明显不良反应,在这类患者的辅助治疗中存在一定程度的优势。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.023
摘要:目的:研究金天格胶囊治疗芳香化酶抑制剂相关的肌肉关节症状的有效性。方法:采用单臂开放的研究方法,挑选50例服用AI,并且产生或加重相关肌肉关节症状的乳腺癌患者。使其服用金天格胶囊12周(1.2 g/次,3次/d),同时在服用前、中、后进行BPI、VAS、FACT-B、血清E2及FSH的记录,并筛选有价值的指标进行分析和评价。结果:金天格胶囊能够有效地缓解患者的平均疼痛,最剧疼痛,疼痛干扰和晨僵。对FACT-B中除疼痛之外的其他方面没有明显的改善。同时,不影响患者血清E2、FSH水平。结论:金天格胶囊能有效的缓解芳香化酶抑制剂相关的肌肉关节症状。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.024
摘要:以《中国百年百名中医临床家丛书——杜雨茂》一书为依据,从临证细心观察,时时处处留心;善于汲取教训,注意纠偏正误;注重患者体质,酌定用量大小;强调辨证论治,反对中药西用;必须熟谙药性,据证选定用量等五个方面,分析了杜雨茂教授临证处处留心,善于总结之用药心得,以反映杜老的严谨的治学精神与丰富的临证经验。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.025
摘要:山东省名中医常振森主任医师临床多年认为治病不明气化,不知脏腑生理功能,如何调治疾病,认为肾气为人体动力之源,临床治病灵活运用金匮肾气丸汤方,出神入化。同时阐述常师临床应用金匮肾气丸治疗内、妇、儿各科疾病,得心应手,取效甚捷,增强了后学者应用经典方剂的信心。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.026
摘要:郑教授认为,癌症病机以瘀毒互结为主,除此之外,还有肝郁气滞、肝郁脾虚、湿热结毒、肝阴亏损等。郑教授在临证辨证中,灵活运用慈丹胶囊治疗各类癌症,均取得较好疗效。文章取郑教授临床三例医案,仅就肝郁气滞型肝癌进行探究。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.027
摘要:原发性肝癌以肝细胞癌为主。郑伟达教授以多年临床经验将其分型:肝气郁结型、肝郁脾虚型、湿热结毒型、肝阴亏损型。郑教授在临证辨证中,灵活运用慈丹胶囊,均取得较好疗效。文章取郑教授临床4例医案,仅就肝郁脾虚型肝癌进行探究,以飨同道。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.028
摘要:尿道综合征是现代医学病名,为已婚女性常见病,治疗颇为棘手。文章以中医理论为基础,结合患者特征,将尿道综合征分成5个类型论治,提出尿道综合征的主要病机为湿热内困、下注膀胱,可兼气滞、血瘀、阴亏,导致膀胱气化不利。湿热为病,湿为本,热为标,热为湿困蕴化而成。除湿热之邪,湿宜“温”化,热要“凉”清。治疗湿热之证,要寒、温药并用,寒而不过以免助湿,温而不多以防助热,四诊合参,在定性湿热的基础上,仔细分辨“湿”与“热”孰重孰轻,准确把握寒、温药的用药比例,小心进退,力求无偏,是治疗湿热证有效的关键所在。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.029
摘要:杜宝俊教授通过多年临床实践与观察总结,认为黄体功能不全性不孕症的重要原因为脾肾两虚,可兼有痰湿、瘀血。通过中药调理、针刺疗法及心理疏导,对治疗黄体功能不全性不孕症取得了较好的疗效。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.030
摘要:肾脏病水肿治疗不能单纯运用利尿消肿药物。赵进喜教授治疗肾脏病水肿提出祛风、解毒、理气、活血、补气五法,疗效确切。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.031
摘要:目的:探讨穴位埋线对单纯性肥胖的作用机理。方法:采用高脂饮食喂养建立肥胖模型大鼠,将造模成功大鼠进行埋线治疗干预后,观察大鼠体重、体长、Lee’s指数的变化及检测血清脂联素及其受体的含量。结果:经治疗后,埋线组大鼠的体重、Lee’s指数均明显低于对照组而高于正常组(P<0.01,P<0.05)。雌雄埋线组大鼠治疗前后体重差值的比较,其结果显示雄性大鼠减肥疗效优于雌性(P<0.01)。对照组、埋线组大鼠血清ADP、AdipoR1的含量均明显低于正常组(P<0.01),而AdipoR2的含量高于正常组(P<0.01);经埋线治疗后,肥胖大鼠血清ADP、AdipoR1的含量升高(P<0.01,P<0.05),而AdipoR2的含量降低(P<0.01)。结论:穴位埋线对肥胖机体脂联素及其受体水平的良性调节作用可能是埋线疗法减肥的作用机制之一。
杨映映,秦甜甜,钱树树,彭林,刘莉嘉,白松棉,王如峰,蒋燕,胡秀华
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.032
摘要:目的:探讨不同浓度蜜炙紫菀水煎剂对大肠癌LOVO细胞增殖、周期的影响。方法:光学显微镜下观察蜜炙紫菀水煎剂对LOVO细胞形态的影响;利用MTT观察药物处理后对LOVO细胞的生长增殖情况的影响;采用流式细胞术检测蜜炙紫菀水煎剂对大肠癌LOVO细胞增殖周期的影响。结果:光学显微镜和MTT结果发现,低浓度的蜜炙紫菀水煎剂(≤20 mg·mL-1)对大肠癌LOVO细胞的增殖具有明显的促进作用,增殖率可达到99.7%;光学显微镜下可见细胞生长状态良好,细胞死亡少。高浓度的蜜炙紫菀水煎剂(>20 mg·mL-1)对大肠癌LOVO细胞的增殖具有明显的抑制作用,抑制率达到80.34%以上;光学显微镜下可见细胞的形态改变,细胞大量死亡。流式细胞术结果显示,蜜炙紫菀水煎剂可以使大肠癌LOVO细胞周期各个时相(G1期、S期和G2期)的细胞所占百分数发生改变。10 mg·mL-1和20 mg·mL-1的蜜炙紫菀水煎剂使S期中细胞所占的百分数增加;30 mg·mL-1蜜炙紫菀水煎剂使S期细胞所占的百分数明显减少,G2期细胞百分数明显增加。结论:蜜炙紫菀水煎剂对大肠癌LOVO细胞增殖的作用是双向的,低浓度(≤20 mg·mL-1)的蜜炙紫菀水煎剂具有明显的促进LOVO细胞增殖作用;高浓度(>20 mg·mL-1)的蜜炙紫菀水煎剂对大肠癌LOVO细胞的增殖具有明显的抑制作用,且可能是通过G2期阻滞来抑制大肠癌LOVO细胞增殖的,这为大肠癌的临床治疗提供了新的思路。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.033
摘要:目的:观察清喉利咽颗粒、养阴清肺糖浆及二药联合应用对氨水及SO2诱导小鼠咳嗽的止咳作用。方法:分别将健康清洁级雄性昆明小鼠60只随机等分为对照组、养阴清肺糖浆组、清喉利咽颗粒组、清喉利咽颗粒联合养阴清肺糖浆组、孟鲁司特钠组、甘草合剂组。对照组给予生理盐水灌胃,其余各组给予相应药物治疗,1次/d,连续7 d,末次给药1 h后将小鼠放入YLS-8A型多功能诱咳引喘仪中,分别采用氨水及SO2刺激小鼠咳嗽,自动记录小鼠咳嗽潜伏时间及3 min内咳嗽次数。结果:与对照组比较,养阴清肺糖浆、清喉利咽颗粒组及二药联合应用组能明显延长氨水和SO2诱导小鼠咳嗽的潜伏时间(P<0.05),并减少其咳嗽次数(P<0.05);与对照组、养阴清肺糖浆组、甘草合剂组和孟鲁司特钠组比较,二药联合应用组在延长氨水和SO2诱咳小鼠咳嗽潜伏时间及减少咳嗽次数方面作用更为显著(P<0.05);与清喉利咽颗粒组比较,二药联合应用组仅在延长氨水和SO2诱咳小鼠咳嗽潜伏时间方面效果更好(P<0.05)。结论:清喉利咽颗粒、养阴清肺糖浆均具有良好的止咳作用,二药联合应用具有协同作用,能够延缓咳嗽的发生,增强止咳作用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.034
摘要:目的:观察隔药灸对急性胃黏膜损伤家兔胃黏膜损伤指数、穴区局部线粒体结构、I型胶原蛋白表达的影响,从胃黏膜修复及腧穴局部能量代谢角度探讨隔药灸对急性胃黏膜损伤的起效机制。方法:新西兰兔随机分为正常组、模型组、隔药灸组和西药组。在成功制备急性胃黏膜损伤模型的基础上,隔药灸组取“后三里穴”进行治疗,西药组以硫糖铝灌胃治疗。各组治疗干预结束后,留取胃黏膜和穴区局部组织,采用Guth法对各组的胃黏膜损伤指数进行评分,透射电镜观察后三里穴位局部组织线粒体形态结构,免疫组化法检测穴区I型胶原蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组、西药组和隔药灸组家兔胃黏膜损伤指数均显著升高(均P<0.01);模型组穴区细胞线粒体空泡化,I型胶原蛋白表达降低(P<0.01);隔药灸组仅有少数线粒体水肿;西药组线粒体数目少、出现肿胀,线粒体嵴不明显。与模型组比较,隔药灸组和西药组胃黏膜损伤指数显著下降(均P<0.01),I型胶原蛋白表达升高(P<0.01或P<0.05)。隔药灸组胃黏膜损伤指数低于西药组(P<0.01),I型胶原蛋白表达高于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隔药灸能够改善急性胃黏膜损伤家兔“后三里”穴穴区线粒体形态、提高急性胃黏膜损伤家兔后三里穴局部组织的I型胶原蛋白的表达,这可能是其修复胃黏膜损伤的起效途径之一。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.035
摘要:目的:观察方氏头针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用方氏头针治疗,对照组采用传统电针法治疗,针刺为1次/d,每星期治疗5次,10次为1个疗程,1个疗程后,每周复诊2次,共治疗1个月。观察2组临床疗效;治疗前后2组疼痛指数(PRI)积分差值比较,目测类比疼痛评分法(VAS),现在疼痛状况(PPI)。结果:方氏头针与传统电针治疗神经根型颈椎病疗效相当(P>0.05),但方氏头针平均治疗时间比对照组短(P<0.01),另外PRI感觉分、PR情绪分、PRI总分、VAS、PPI方氏头针组镇痛效果优于传统电针组。结论:方氏头针组治疗神经根型颈椎病临床疗效显著。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.036
摘要:目的:采用HPLC建立铁包金按摩膏中铁包金中大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的含量测定方法,比较铁包金超微粉与饮片中上述3种成分的含量。方法:Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:甲醇-0.2%甲酸水溶液,梯度洗脱;流速:1.0 mL/min;检测波长:290 nm;柱温:25 ℃。结果:大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的线性范围分别为1.13~51 μg/mL(r2=0.999 9)、1.27~57 μg/mL(r2=0.999 5)和2.22~40 μg/mL(r2=0.999 8),加样回收率分别为99.58%、99.47%和99.27%,RSD值分别为1.18%、1.49%和1.52%。结论:该方法灵敏度高,精密度好,对比超微粉末与饮片中3种成分含量发现,在相同提取方法中,超微粉中3种成分含量明显高于饮片,超微粉技术可提高铁包金中3种化学成分的提取率。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.037
摘要:目的:探索心脑脉舒口服液中羟基红花黄色素A含量与高脂血症大鼠降血脂作用的相关性。方法:采用高效液相色谱法建立羟基红花黄色素A含量测定方法,测定高脂血症大鼠血清三酰甘油(Triglyceride,TG)、胆固醇(Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(Highdensitylipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low Densith Lipoprotein,LDL-C)的含量。结果:羟基红花黄色素A含量测定方法准确性、重复性良好,羟基红花黄色素A的含量与高脂血症大鼠降血脂作用存在一定相关性。结论:羟基红花黄色素A可作为心脑脉舒口服液质量控制指标。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.038
摘要:目的:优化两面针药材的提取工艺。方法:采用单因素考察方法,以提取时间,提取次数,提取溶剂、用量、浓度及PH值作为优选因素,以两面针中的氯化两面针碱提取量和出膏率作为定量指标,优化提取工艺。结果:最佳的提取工艺条件是:乙醇浓度80%,加醇量为8倍,提取2次,每次提取2 h,加入0.1 mol/L盐酸调乙醇pH至5,出膏率和有效成分提取率比较高,重现性好。结论:优化的提取工艺稳定可行,适合工业大生产要求。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.039
摘要:目的:分析中医肝藏血理论研究的现状、热点与趋势,为开展相关研究提供参考。方法:以CNKI数据库为检索源,检索新中国成立以来有关中医肝藏血理论研究的文献,并以Word形式导出相关文献的题录信息。以Excel工作表为工具,对导出的文献题录信息逐项逐条地整理、规范,并从文献计量学角度对文献的年代分布、来源、第一作者及其单位、基金资助、高频关键词等进行统计,探讨分析本领域的研究现状、热点与趋势。并以高频关键词为研究热点展开分析,为中医临床及科研工作者提供参考。结果:1)目前有关中医肝藏血理论的研究正在不断地深化和发展中。2)《中医杂志》的载文量最多,其次是《四川中医》与《陕西中医》。3)石林阶是发文量最多的第一作者,发文11篇。4)以第一作者所在单位计,单位发文量最多的为中南大学湘雅医院。5)有40篇文献获得了国家自然科学基金的资助。并且,由国家自然科学基金和国家”973”计划资助的文献共55篇,占基金资助类文献的50%。6)“肝血虚”“肝阴虚”为研究的热点病理状态,“乙型肝炎”为研究的热点疾病。结论:本文利用文献计量分析法梳理了中医肝藏血理论研究领域的现状、热点与趋势。这对于加深中医肝藏血理论的理解与应用,更好地指导临床实践具有十分重要的意义。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.040
摘要:《素问·阴阳类论》中提到“五脏以肝为贵”,肝“体阴而用阳”“肝为阴中之少阳”等特性体现人体阴阳之互根互用。肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的不可避免的阶段,早期逆转肝纤维化对控制肝硬化、肝癌有重要的临床意义。从阴阳角度探讨肝纤维化的病机及治法,为临床辨治提供新的思路。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.041
摘要:目的:评价中西医结合治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT)的报告质量。方法:计算机检索中文科技期刊数据库(VIP)(1989—2014),并手检相关文献的参考文献。采用CONSORT修订版辅以其他指标对所有纳入的RCT进行质量评价。结果:最初检索到225篇相关文献,最终纳入69篇文献进行评价。结果显示,仅有1篇文献文题含有“随机”字样,46篇文献采用了结构式摘要;研究实施的科学背景与原理的阐述,纳入研究的样本量计算,盲法,受试者流程,意向性分析及辅助分析的使用情况均未报告;统计方法描述不清并存在错误,研究结果均为阳性,仅有19篇文献报告不良反应;讨论中仅有9篇文献根据当前证据对结果进行解释,对研究的局限性,对临床和科研的意义,以及外部真实性的描述均较少。结论:目前有关中西医结合治疗非小细胞肺癌的随机试验质量较低,在试验报告的许多环节都存在不同程度的缺陷。广大临床研究者要加强对RCT各环节的质量控制,加强随机化、对照、盲法等措施的科学严谨性,以提高中医药临床试验文献质量。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.042
摘要:健民·叶开泰始创于明崇祯十年(1637年),与同仁堂(创立于1669年)、陈李济(创立于1600年)并称为中医药界的“初清三杰”。再加上后来的胡庆余堂,被称为“中国四大药号”。378年来,健民·叶开泰虽然历经坎坷,但“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”,发展势头不减当年,反而更甚。在蓬勃发展的同时,健民·叶开泰也形成了其独特的文化,正是有着这样独特的文化,健民·叶开泰才能在历史长河中彰显其不朽价值。
杨龙 , ,姚敏 , ,孙悦礼 , ,王晶 , ,王拥军 , ,崔学军 ,
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.043
摘要:目的:推荐具有循证医学证据的脊髓型颈椎病的治疗、康复和护理方法,使患者能获得最佳的治疗和康复措施,最大限度地提高临床疗效。方法:采用计算机检索加手工检索的方法,检索相关指南、系统评价及Meta分析、临床随机对照试验、诊断治疗综述及流行病学研究;并由专人对检索文献进行评估,最后按传统医学证据体的构成及证据分级的建议证据等级进行推荐。结果:共检索出符合要求的文献14篇,其中采用保守治疗的有6篇,采用手术治疗的有8篇,经评价文献质量普遍较高,推荐等级为A级。结论:根据循证医学的方法,对治疗脊髓型颈椎病的临床方法进行证据等级评估,文中所列治疗方法均可推荐使用。文中所提供的证据可供初级保健医师、骨科医生、中医科医生和相关科室的医生及护士参考。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.044
摘要:抑郁症是一种常见的心境障碍,以持久的心境低落为特征,其发病率逐年增加,复发率高。近年来,抑郁症的病因学研究获得了一定的进展。脑海马结构是与情绪和认知关系密切的重要脑区,近年来,脑海马形态及超微结构变化与抑郁症发病的关系越来越受到广泛关注。动物实验发现抑郁模型的海马神经元萎缩、变性、死亡的同时伴有海马齿状回神经元的再生障碍,越来越多的研究证实,海马细胞形态和活性异常是抑郁症的病机之一。中医药治疗抑郁症具有辨证论治、不良反应较少的特点。目前对中医药抗抑郁的作用机制尚不明确,特别是关于其对脑海马形态学及超微结构变化的影响,也多为动物实验的研究。本文汇总近年来文献,从中药复方、单味中药、中药提取物、针刺、电针等几个方面对抑郁动物模型海马结构的影响,综述中医药的抗抑郁作用。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.045
摘要:总结了小儿化毒散的临床应用适应证,并归纳了临床应用指征,分析了辨证要点及注意事项,并提出了小儿化毒散外用方法,为临床合理及正确应用本方提供参照依据。
2015, 10(11). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2015.11.046
摘要:文章综述了近10年慢性阻塞性肺疾病中医证型的研究进展,主要从研究方法、证型分类、实验室指标与中医证型相关性等方面进行综述,旨在为慢性阻塞性肺疾病的中医辨证治疗及研究提供参考帮助。
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