• 2018年第07期文章目次
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    • >专题——针灸临床优势病种的疗效评价与现状分析
    • 针灸相关Cochrane系统评价发表现状

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.001

      摘要 (1598) HTML (0) PDF 1.55 M (1333) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析针灸相关的Cochrane系统评价来评估针灸的临床疗效和安全性。方法:以John Wiley&Sons公司2018年第5期“The Cochrane Library”(网络版)为数据基础,关键词为acupuncture or acupoint or acupressure or electroacupuncture or moxibustion进行全文搜索,纳入与针灸相关,包括手针、电针、穴位按压、经皮电刺激、艾灸等更新至最新版本的系统评价全文。结果:最终纳入81篇与针灸相关的Cochrane系统评价,发表量呈现出波动上升的趋势,2009年以后增长较快。发表前5名的国家依次是中国(23篇,占28.4%)、英国(17篇,占21.0%)、澳大利亚(15篇,占18.5%)、加拿大(6篇,占7.4%)、美国(4篇,占4.9%)。涉及了30个Cochrane协作组,研究较多的领域为神经系统疾病(21篇)、泌尿生殖系统疾病(10篇)、妊娠分娩和产褥期疾病(11篇)、肌肉骨骼系统和结缔组织的疾病(9篇)、精神和行为障碍疾病(5篇)。其中21篇(25.9%)认为针灸相关治疗有效,5篇(6.2%)不支持针灸相关治疗,55篇(67.9%)为当前证据不足以判断针灸的临床疗效。结论:针灸被广泛应用于各类疾病,拓宽了针灸疾病谱,进一步分析发现,针灸尤善治疗疼痛相关疾病。然而由于RCT研究设计的方法学缺陷以及报道质量低,导致大部分CRS都提示研究证据级别低。

    • 基于现代文献研究针灸治疗膝骨性关节炎腧穴使用规律的分析

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.002

      摘要 (1431) HTML (0) PDF 991.92 K (1267) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:回顾针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验文献,探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律,为临床研究处方设计提供依据和参考。方法:系统检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库(自建库至2017年12月)中针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验资料。结果:共纳入文献22篇,选用穴位31个,主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经上。阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、膝眼为使用频率较高的腧穴,足阳明胃经为使用腧穴频数最高的经脉,腧穴分布最多的部位为膝关节局部,特定穴以合穴、下合穴、阿是穴应用较多。结论:现代针灸治疗膝骨性关节炎取穴符合病因病机特点;以循经取穴、局部取穴为主,重视特定穴的运用。

    • 针刺治疗失眠伴焦虑情绪的临床随机对照研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.003

      摘要 (1485) HTML (0) PDF 1011.05 K (1439) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较针刺与安慰针刺对失眠伴焦虑情绪的临床疗效差异,为针刺治疗失眠症、改善受试者焦虑情绪及生命质量提供科学依据。方法:选取2014年2月至7月来自成都中医药大学附属医院、第三附属医院门诊患者和社会人士为受试者失眠伴焦虑情绪受试者67例,随机分为观察组和对照组。观察组即针刺组,观察病例33例;对照组即安慰针刺组,观察病例34例。2组受试者均采用Park Sham Placebo Acupuncture Device(PSD)针具配合针刺和安慰针刺,均选取主穴:神门、安眠、照海、申脉、内关、合谷、太冲,辨证配穴:心俞、脾俞、三阴交、胆俞、太溪、行间、侠溪、丰隆、内庭等,在10次治疗结束后和治疗后第1个月、第3个月进行临床疗效评价,包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Zung焦虑自评量表(SAS)及针感量表的指标差异。结果:2组治疗结束后在PSQI各项指数、SAS标准分比较,针刺组改善明显,优于安慰针刺组(P<0.05);在治疗后1个月、治疗后3个月发现PSQI各项指数、SAS标准分有不同程度的反弹,但针刺组的持续改善作用仍优于安慰针刺组(P<0.05);针感量表评价中针刺组得气感强,安慰针刺组未获得有效针感(P<0.05),但2组均有较为明显的锐痛感(P>0.05)。结论:针刺并有效得气可大大改善受试者失眠症状及焦虑情绪,随着时间的推移,疗效有一定的持续性,且优于安慰针刺组。失眠越重,焦虑情绪也越重;针刺是改善失眠伴焦虑情绪的有效手段,能大大提高患者生命质量,可用于临床推广。

    • 近五年国外SCI源文献中针灸治疗膝骨性关节炎的研究方法与特点评述

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.004

      摘要 (1248) HTML (0) PDF 977.42 K (1369) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过筛选近五年SCI源期刊中影响因子较高的针灸治疗膝骨性关节炎的临床试验文献,纳入由国外学者所设计的临床试验,通过信息提取,分析其研究方法及特点,发现其干预设计缺乏中医针灸辨证“理-法-方-穴-术”的思维,文章中鲜少提及针灸治疗中“得气”这一关键要素,对比后发现与国内针灸临床思路有着较大的差异,这种治疗思路与近年来多个临床试验得出的“真针刺与假针刺无差异”结论有着至关重要的关系。

    • 国际高质量针灸随机对照试验特征分析

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.005

      摘要 (1391) HTML (0) PDF 908.52 K (1466) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对近年来,SCI源刊发表的影响影子5分及其以上的针灸随机对照试验进行特征分析,了解研究现状以及发展水平,为针灸临床科研提供参考。方法:采用文献计量学方法,通过计算机检索,检索Pubmed源数据库(2010年1月1日至2018年5月20日)中符合针灸或针灸结合其他疗法的临床研究,回顾分析2010年以来科学引文索引(Science Citation Index,SCI)收录的影响因子大于5分的针灸随机对照试验,并对上述文献进行定量分析。结果:最终共纳入文献33篇,分别发表在16个综合性及专业性期刊上刊登;发表研究最多的3个国家分别是中国、美国、英国;肿瘤、疼痛是研究关注最多的疾病;单纯针刺是报道最多的干预方式,而对照设置中假针刺组的设置占比最大。结论:从现有文献来看,针灸在科学研究中的研究病种在不断扩大,研究领域从传统痛症为主向临床多学科拓展,而有效性和安全性仍是目前针灸研究的重点。

    • 针刺得气与不同机体状态下风池穴压痛阈关系的探究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.006

      摘要 (1230) HTML (0) PDF 965.37 K (1146) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:客观评价针刺得气与不同机体状态下受试者风池穴压痛阈值的关系。方法:选取2017年9月至2017年11月期间成都中医药大学附属医院针灸科门诊和住院纳入的符合纳入和排除标准的入受试者60例,其中健康者30例,颈痛患者30例。根据受试者的入组的先后顺序由同一名针灸医师进行一次针灸治疗,并进行针刺得气感的评价。运用SLY-HFM手持式测痛仪在受试者接受针刺治疗前对受试者的颈部风池穴的压痛阈值进行测量。结果:颈痛患者的风池穴压痛阈值比健康受试者风池穴压痛阈值低,差异有统计学意义(P<0.05)。健康组受试者风池穴压痛阈存在性别差异,女性压痛阈值更低(P<0.05)。患者得气感痛感存在性别差异,女性更容易出现痛感(P<0.05)。结论:机体不同状态疾病特异性腧穴压痛阈值不同,以患者压痛阈值更低;患者得气感痛感及压痛阈值存在性别差异,两者之间并无相关性。

    • 针刺治疗慢性紧张型头痛临床疗效与期待值的相关性研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.007

      摘要 (1288) HTML (0) PDF 916.19 K (2250) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:以慢性紧张型头痛(Chronic Tention-type Headache,CTTH)患者为研究对象,以针刺治疗为干预手段,观察患者疗效期待值与临床疗效的相关性。方法:选取2016年8月至2018年1月成都中医药大学附属医院神经内科就诊的患者或社会招募CTTH患者90例,采用中央随机将患者分为深刺组与浅刺组,每组45例。选取百会、双侧风池、太阳、合谷、太冲为针刺穴位。深刺组采取深刺,进针后行提插捻转平补平泻手法,留针时间30 min,留针期间共行针2次;浅刺组采取浅刺,留针时间30 min,留针期间不行针不要求得气。针灸治疗8周,其中前4周,每周治疗3次,后4周每周治疗2次,共计治疗20次。于针刺治疗前,根据患者对针灸疗效的期待值高低将患者分为疗效高期待组76例与疗效低期待组14例。比较治疗8周时疗效高期待组和疗效低期待组间头痛临床疗效指标,即头痛发作天数、头痛程度评分(Visual Analogue Score,VAS)以及头痛持续时间(h)的差异,以观察疗效高低期待值对针刺治疗CTTH患者疗效的影响。结果:疗效高低期待组基线期患者年龄、性别、病程、焦虑与抑郁评分、头痛发作天数、头痛程度、头痛持续时间(h)等均无统计学意义(P>0.05)。针灸治疗结束时,2组患者头痛发作天数、头痛程度及头痛持续时间(h)比较均无统计学意义(P>0.05)。且治疗8周时,疗效高、低期待组头痛减少天数、头痛减少程度及头痛减少时间(h)差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:患者对针灸治疗CTTH的疗效期待高低与针灸治疗CTTH的临床疗效无明显相关性。

    • >临床研究
    • 参芪术药汤联合腹部穴位按摩预防糖尿病合并颅脑损伤患者便秘临床研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.008

      摘要 (1433) HTML (0) PDF 933.14 K (1285) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究参芪术药汤联合腹部穴位按摩预防糖尿病合并颅脑损伤患者便秘的效果。方法:选取2014年8月至2016年11月南阳市中医院收治的糖尿病合并颅脑损伤患者150例,按就诊编号分为2组,单号纳入对照组(n=75),双号纳入观察组(n=75)。给予所有患者常规护理,对照组患者接受腹部穴位按摩,观察组患者接受参芪术药汤联合腹部穴位按摩,将2组症候积分、视觉模拟疼痛评分(VAS)、便秘发生率、生命质量评分及临床疗效进行比较分析。结果:与治疗前比较,治疗后观察组和对照组的症候积分、VAS评分均明显降低,而躯体活动、认知功能、生理健康、心理健康、社会关系评分均明显上升,且观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7 d内便秘发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用参芪术药汤联合腹部穴位按摩对糖尿病合并颅脑损伤患者进行治疗,可显著提高临床疗效,有效预防便秘的发生,提高患者生命质量,值得推广。

    • 槐耳颗粒联合吡柔比星介入治疗乙型肝炎肝癌患者的临床疗效

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.009

      摘要 (1444) HTML (0) PDF 923.14 K (1323) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察槐耳颗粒联合吡柔比星介入治疗乙型肝炎病毒(HBV)DNA阴性的乙肝肝癌患者的临床疗效并记录其不良反应。方法:选取2012年2月至2016年2月(随访时间为1年)在中国医科大学附属第一医院肝胆外科住院符合临床研究标准的HBV DNA阴性的肝癌患者120例(完成临床研究且临床资料数据可靠的96例),随机分为干预组与对照组,每组60例。对照组给予介入治疗(盐酸吡柔比星+超液化碘油)+替恩卡韦(抗病毒治疗)+常规保肝治疗;干预组在对照组的基础上给予槐耳颗粒治疗,2组均连续治疗6个月。治疗后比较2组的临床疗效、HBV DNA定量、肝酶、免疫学指标。结果:治疗后干预组近期及远期临床疗效均优于对照组(P<0.05),治疗前2组的肝酶、HBV DNA定量、免疫学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组的肝酶、HBV DNA定量较治疗前有所降低(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05),治疗后2组的免疫学(细胞免疫、体液免疫)指标均优于治疗前(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05)。2组治疗中均出现白细胞降低、血小板计数降低、恶心、呕吐等不良反应。结论:槐耳颗粒联合介入治疗能很好的提高乙肝肝癌的临床疗效,且不良反应少。

    • 胃愈疡饮协定方联合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者白细胞介素-17、α-防御素、TGF-β1水平的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.010

      摘要 (1340) HTML (0) PDF 977.61 K (1330) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察胃愈疡饮协定方联合三联疗法对Hp阳性消化性溃疡患者白细胞介素-17(IL-17)、α-防御素、TGF-β1水平的影响。方法:选取2014年4月至2016年2月秦皇岛港口医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例,对照组给予三联疗法治疗,观察组在对照组的基础上,加服胃愈疡饮协定方。2组均治疗8周(抗生素治疗仅在初始2周)。分别在治疗后6、12个月后进行随访。比较2组治疗后创面愈合情况,治疗前后中医症候积分,不良反应,Hp清除率和复发率以及IL-17、α-防御素、TGF-β1水平。结果:研究结果显示,观察组治疗总有效率为87.50%高于对照组的70.83%(P<0.05);观察组治疗后腹痛、反酸、嗳气和便溏的中医症候积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6、12个月Hp清除率高于对照组,治疗后6、12复发率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-17和TGF-β1水平低于对照组,α-防御素高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃愈疡饮协定方能有效的调节机体免疫机制,显著提高Hp阳性消化道溃疡的治疗效果,缓解临床症状,提高Hp清除率,降低复发率,安全有效,有较高的临床应用价值。

    • 中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.011

      摘要 (1252) HTML (0) PDF 913.00 K (1390) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取2014年2月至2017年1月沧州市传染病医院检查就诊的耐多药肺结核病患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用中西医结合治疗,对照组单纯采用西药治疗,比较2组患者的临床效果;结果:2组患者经过相应的方法进行治疗数个月后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),2组患者在治疗4个月、7个月、10个月和13个月后,观察组患者的病灶吸收情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的递增,2组患者的转阴率也逐渐呈递增的态势;治疗4个月、7个月、10个月和13个月后,观察组转阴率分别为55.00%、76.67%、86.67%、91.67%,观察组同一时间的痰结核分枝杆菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:中西医结合治疗总有效率、病灶吸收情况、转阴率等方面优于单纯采用西药治疗。

    • 苓桂剂调节固有免疫治疗青春期寻常型痤疮

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.012

      摘要 (2085) HTML (0) PDF 1008.80 K (1434) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察苓桂剂治疗青春期寻常型痤疮的临床疗效,并从免疫调节方面探讨其可能的机制。方法:选取2016年3月至2017年11月中国中医科学院广安门医院南区收治的青年期寻常型痤疮患者62例作为观察组以及同时期健康志愿者20例作为对照组,苓桂剂治疗10 d后评估临床有效率并用流式细胞仪分析治疗前后患者外周血的CD14+TLR2+及ELISA法检测IL-4、IL-8、TNF-α和COX2水平。结果:所有患者均不同程度缓解,CD14+TLR+在正常组、治疗前、治疗后分别为为(78±5)%、(92.3±6.7)%、(81.2±4.6)%,治疗后较治疗前下降明显(P=0.044),IL-4、IL-8、TNF-α和COX2水平治疗后亦显著下降(P<0.05)。结论:苓桂剂可能通过调节固有免疫途径改善青春期寻常型痤疮。

    • 独一味胶囊联合聚维酮碘治疗牙龈炎的疗效和对炎性反应递质及牙龈的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.013

      摘要 (1424) HTML (0) PDF 916.71 K (1186) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨独一味胶囊联合聚维酮碘治疗牙龈炎的疗效和对炎性反应递质及牙龈状况的影响。方法:选取2015年7月至2017年10月惠州市第六人民医院收治的牙龈炎患者114例,随机分为观察组与对照组,每组57例。对照组采用聚维酮碘治疗,观察组在对照组的基础上加用独一味胶囊治疗,2组治疗周期为15 d。统计2组临床疗效;比较治疗前后2组血清炎性反应递质、牙龈状况及相关生化指标水平。结果:治疗后,观察组的总有效率为91.23%,显著高于对照组的80.70%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者龈沟液中白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、C反应蛋白(CRP)及可溶性黏附分子(sICAM-1)水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者血清总胆固醇(TC)及空腹血糖(FPG)水平均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组血清低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平治疗前后均无显著变化(P>0.05)。结论:独一味胶囊联合聚维酮碘治疗牙龈炎可有效降低龈沟液中炎性反应递质水平,改善患者牙周状况,在调控相关生化指标方面具有积极作用。

    • “冬病夏治”温阳活血膏治疗心肾阳虚证冠心病心绞痛的疗效和安全性

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.014

      摘要 (1156) HTML (0) PDF 912.80 K (1106) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价冠心病心绞痛(心肾阳虚证)患者使用三伏贴穴位贴敷疗法的有效性及安全性。方法:选取2015年7月13日至8月21日三伏期间于襄阳市中心医院心内科住院的冠心病心绞痛(心肾阳虚证)患者180例,采用中央随机系统,按照1:1:1比例随机分为普通观察组、贴敷对照组和药物贴敷组,每组60例。普通观察组仅给予常规心绞痛治疗方案进行治疗;贴敷对照组患者在普通观察组的基础上于三伏日进行无药物(淀粉)贴敷;药物贴敷组患者在普通观察组基础上于三伏日进行温阳活血药物贴敷。三伏结束后观察3组患者治疗前后心电图变化,硝酸甘油用量改变、心绞痛症状改变、治疗前后血脂变化评定、患者血浆纤维蛋白原水平、血小板聚集率等指标以及不良反应情况,以及进行有效性和安全性分析。结果:与普通观察组比较,温阳活血膏三伏贴敷疗法能有效提高临床疗效,有效改善患者临床证候和心绞痛症状及心电图改变,同时能有效减少硝酸甘油使用量。结论:三伏贴穴位贴敷对冠心病心绞痛(心肾阳虚证)患者临床疗效确切。

    • 自拟益气养阴活血方治疗慢心率多早搏的临床效果

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.015

      摘要 (1331) HTML (0) PDF 918.10 K (1035) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价自拟益气养阴活血方治疗气阴两虚,心脉瘀阻型基础心率慢而早搏频发的临床疗效和安全性。方法:选取2015年7月至2017年3月上海市黄浦区东南医院门诊或病房气阴两虚,心脉瘀阻型的基础心率慢而早搏频发的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予自拟益气养阴活血方治疗,对照组给予丹参片治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者动态心电图,同时对患者心悸、胸闷等症状进行中医症候评分,统计患者治疗过程中心律失常等情况,并对血尿常规,肝肾功能异常等不良反应进行记录以评价安全性。结果:治疗后2组患者心律失常疗效比较,观察组总有效率为63.34%,对照组为33.33%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医症候积分为(11.97±3.73)分,对照组为(15.53±2.10)分,均较治疗前显著降低,且观察组中医症候积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组心悸、胸闷、气短乏力、头晕耳鸣、自汗盗汗、午后潮热等中医症状疗效显著高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组治疗后均未出现血常规,肝肾功能异常等不良反应。结论:自拟益气养阴活血方治疗气阴两虚,心脉瘀阻型基础心率慢而早搏频发的心律失常,可改善患者的心律失常程度和症状,安全有效。

    • 射干麻黄汤对咳嗽变异性哮喘的疗效观察及其对免疫平衡的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.016

      摘要 (1247) HTML (0) PDF 2.00 M (1328) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价射干麻黄汤对咳嗽变异性哮喘的临床疗效,观察其在改善细胞免疫功能的作用,并分析其机制。方法:选取咳嗽变异性哮喘患者60例,随机分为对照组及观察组,每组30例。对照组患者口服孟鲁司特钠(10 mg/次,1次/d)及吸入布地奈德(300 μg/次,2次/d),吸入后漱口,观察组在对照组治疗方案基础上加用射干麻黄汤,200 mL煎煮,早晚分服温服,1剂/d。2组均连续治疗14 d,比较治疗前后2组患者咳嗽症状评分、肺功能、诱导痰中性粒细胞计数以及Th1/Th2比值变化。结果:2组患者治疗后咳嗽症状评分均有下降,观察组下降的幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组肺功能指标均有改善,其中观察组各指标优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后诱导2组中性粒细胞百分比均减少,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者Th1/Th2比例均有所上调,观察组提升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:射干麻黄汤可有效治疗咳嗽变异性哮喘,提高人体细胞免疫功能力。

    • 詹锐文教授经验方“早肾方”治疗糖尿病肾病临床效果及部分机制

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.017

      摘要 (1261) HTML (0) PDF 1.00 M (1244) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察“早肾方”对糖尿病肾病的临床疗效并探究该汤方部分作用机制。方法:选取2016年1月至2017年1月湛江市第一中医医院收治的糖尿病肾病患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例。2组患者均接受内科常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用“早肾方”,均持续治疗8周,疗程结束后比较2组患者中医证候积分、血糖、肾功能、肾段动脉收缩期血流峰值速度(Vmax)、舒张期血流峰值速度(Vmin)、阻力指数(RI)、以及血清抗衰老蛋白水平的变化。结果:治疗后2组患者中医证候积分均有所下降,其中观察组下降的趋势更为明显(P<0.05)。治疗后2组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h蛋白尿、尿微量白蛋白(MA)、基化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(FPG)均较治疗前有所下降,观察组下降的幅度较对照组明显(P<0.05)。2组治疗后Vmax、Vmin明显高于治疗前,RI均较治疗前降低,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,“早肾方”更可明显上调血清抗衰老蛋白水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“早肾方”可有效治疗糖尿病肾病,其作用机制可能与上调血清抗衰老蛋白有关。

    • 针对肝郁化热证的证候类中药新药临床评价研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.018

      摘要 (1264) HTML (0) PDF 939.80 K (1569) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:为探讨证候类中药新药的临床评价方法,采用证病结合的临床研究模式,针对肝郁化热证,选择具有该证候的偏头痛、非器质性失眠和广泛性焦虑障碍患者,评价清肝解郁方对患者证候及生命质量的改善情况。方法:选取2013年07月至2014年12月北京中医药大学东直门医院收治的符合入组标准的患者180例,采用分层随机、阳性药对照的临床试验设计,将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用清肝解郁方免煎颗粒进行治疗,偏头痛对照组患者使用天舒胶囊,失眠或焦虑对照组患者使用乌灵胶囊进行治疗。应用《肝郁化热证证候评价量表》对2组患者的证候改善情况进行评价,并采用SF-36生命质量量表评价2组患者生命质量。结果:1)经治疗后,2组患者肝郁化热证证候评分均呈下降趋势,治疗前后证候评分差值的组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降较对照组更明显;2)治疗前后,2组患者生命质量各维度得分均较治疗前提高,其中社会功能(SF)维度组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善更明显;3)肝郁化热证证候评分变化与生命质量各维度得分变化的相关性分析提示:生理功能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)与肝郁化热证证候评分变化呈显著正相关。结论:清肝解郁方可改善偏头痛、非器质性失眠及广泛性焦虑障碍患者的肝郁化热证证候,并可提高患者的生命质量。

    • 清心温胆汤治疗对卒中后继发性癫痫患者疗效及血清超氧化物歧化酶、丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.019

      摘要 (1193) HTML (0) PDF 895.33 K (1291) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨清心温胆汤治疗对卒中后继发性癫痫患者疗效及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法:选取2014年1月至2016年2月广东省第二中医院收治的卒中后继发性癫痫患者76例为研究对象,按信封法随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组常规给予地西泮和托吡酯治疗,观察组在对照组的基础上口服清心温胆汤治疗2个月,2组均进行为期1年的随访,比较2组疗效、Fugl-Meyer评分及治疗前后的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激水平,并分析观察组氧化应激指标水平与其疗效的关系。统计比较2组血常规、尿常规、便常规以及肝肾功能异常等不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗有效率升高(P<0.05),且Fugl-Meyer评分明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗2个月和1年的血清SOD和GSH-Px水平升高而同期血清MDA水平则降低(P<0.05)。观察组治疗2个月和1年的血清SOD和GSH-Px水平升高而同期血清MDA水平则降低(P<0.05),与对照组比较,观察组改变较优(P<0.05)。与治疗无效患者比较,其治疗有效患者治疗2个月和1年的血清SOD和GSH-Px水平升高而同期血清MDA水平则降低,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关分析结果显示,观察组血清SOD、MDA、GSH-Px水平均与其治疗有效率密切相关(r=0.822,-0.805,0.874,P<0.05)。且2组均无明显不良反应的发生。结论:常规治疗基础上采用清心温胆汤治疗可安全有效地改善卒中后继发性癫痫疗效,其作用机制可能与改善患者的氧化应激有关。

    • 强肾固精方联合ACEI类药物治疗肾性高血压和肾性贫血的临床研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.020

      摘要 (1486) HTML (0) PDF 1.03 M (1426) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:验证强肾固精方联合ACEI类药物降低慢性肾炎患者的血压和提高血红蛋白含量总的临床效果。方法:选取2014年2月至2014年6月在唐山市中医医院住院及门诊的慢性肾小球肾炎患者160例,随机分为观察组(强肾固精方联合贝那普利组)和对照组(贝那普利组),每组80例。观察2组患者治疗前和治疗后血压和血红蛋白的数值,分析改善情况。结果:观察组在降低血压和提高血红蛋白的方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强肾固精方联合ACEI类药物可明显降低血压和提高血红蛋白含量,对慢性肾炎有良好的疗效。

    • 海桐皮汤外用对Colles骨折腕关节功能的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.021

      摘要 (1212) HTML (0) PDF 1021.79 K (1287) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨海桐皮汤外用对Colles骨折腕关节功能的影响。方法:选取2016年6月至2017年6月广东省中西医结合医院收治的Colles骨折患者60例,随机分为对照组及观察组,每组30例。2组患者均接受手法复位及夹板外固定,依据患者恢复情况分别与5~7周后拆除夹板并进行相应的功能锻炼,观察组在上述治疗基础上加用海桐皮外用,1 000 mL煎煮外用,1剂/d。分别于1、2、4周及3个月拍片复查患侧掌倾角、尺偏角及桡骨缩短的情况,3个月时比较患侧腕关节功能评分、临床总有效率以及骨代谢指标变化。结果:治疗3个月后观察组临床总有效率为95%,对照组总有效率为72%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组复位后及临床愈合后患者掌倾角、尺偏角及桡骨缩短程度与复位前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中观察组改善较对照组明显(P<0.05);2组患者治疗后PRWE评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降的趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后外周血血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)水平均有不同程度升高,其中观察组升高的趋势更明显(P<0.05)。结论:海桐皮汤外用可明显改善Colles骨折的临床症状,提高腕关节功能,其作用机制可能与改善患者骨代谢有关。

    • 星蒌承气汤治疗急性脑梗病痰热腑实证的临床效果

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.022

      摘要 (1560) HTML (0) PDF 1.11 M (1087) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨星蒌承气汤治疗对急性脑梗死病痰热腑实证的疗效特点及其对疾病证候演变的影响。方法:选取2014年3月至2016年10月北京中医药大学东直门医院收治的急性脑梗死病痰热腑实证患者40例纳入研究,根据随机对照表以2:1的比例分为观察组27例,对照组13例。对照组予以内科常规基础治疗,观察组在其基础上,加星篓承气汤加减口服;记录2组治疗前后的中医症状体征评分、痰热腑实证评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评价其疗效差异。同时检测分析2组血液流变学和脂代谢水平的变化。结果:治疗前2组中医症状体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组中医症状体征评分改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组痰热腑实证评分治疗后,观察组的内火、痰湿、阴虚和总分均比对照组低(P<0.05)。治疗后观察组NIHSS评分较对照组降低(P<0.05)。治疗后,2组血液流变学和脂代谢水平均明显降低(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。2组血液流变学与痰热腑实证总评分正相关(P<0.05),NIHSS评分未见明显相关性(P>0.05)。结论:使用星蒌承气汤对急性脑梗死病痰热腑实证患者,可以有效改善患者的中医证候积分及指标,缓解临床症状,充分体现中医辨证论治优势。

    • 香砂六君子汤对浅表性胃炎疗效及其对超氧化物歧化酶和NO的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.023

      摘要 (1289) HTML (0) PDF 1.04 M (1349) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察香砂六君子汤治疗浅表性胃炎的临床疗效和治疗机制。方法:选取2015年2月至2017年2月就诊的慢性浅表性胃炎患者108例,通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组54例,2组Hp阳性者均以三联抗Hp治疗,对照组奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片口服治疗,观察组在此基础上予香砂六君子汤加减治疗,分别记录治疗前、治疗后症状积分、生命质量评估,胃镜分级情况,观察2组临床疗效,并测量血清内的NO及超氧化物歧化酶(SOD)水平,分析其相关性。结果:治疗后,对照组治疗有效率为87.03%,观察组的治疗有效率为94.44%,与治疗前比较,2组患者的症状积分明显降低,SF-36均升高(P<0.05),胃镜下黏膜炎性反应明显改善,胃镜分级明显降低(P<0.05),血清NO及SOD水平均有不同程度提高,且观察组均明显高于对照组(P<0.05)。2组患者的血清NO、SOD水平与症状积分具有明显的负相关性。结论:西药结合香砂六君子汤是一种治疗脾气虚型慢性浅表性胃炎的有效方法,可以通过提高体内SOD、NO的水平,以达到改善胃黏膜炎性反应的效果。

    • 益气养阴通络散结方治疗早期糖尿病性心脏病的临床研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.024

      摘要 (1365) HTML (0) PDF 997.52 K (1202) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察益气养阴通络散结中药方对早期糖尿病性心脏病的疗效。方法:选取2012年10月至2014年1月北京中医药大学东方医院收治的符合诊断标准的早期糖尿病性心脏病辨证为气阴两虚夹瘀证者共63例,随机分为对照组和观察组,对照组的基础治疗包括患者教育、饮食治疗、运动治疗及控制血糖等。观察组在对照组的基础上给予益气养阴通络散结方,疗程共8周,比较2组患者的超声心动改善情况、中医症候各项评分及症状体征总积分。结果:益气养阴通络散结方观察组改善了A/E、AO、LVDs、LVDd、LPW、EF等超声心动指标(P<0.05,P<0.01),改善了胸闷、胸痛、疲倦乏力、口渴喜饮、肢体麻木等症候(P<0.05,P<0.01),观察组中医症状体征总积分显著低于对照组(16.55 vs 23.44)。结论:益气养阴通络散结方改善了糖尿病患者的左心室舒张功能,改善了中医临床症候,对糖尿病患者的早期心脏病变有一定的保护作用。

    • 便通胶囊治疗全子宫切除术后便秘的临床研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.025

      摘要 (1144) HTML (0) PDF 890.85 K (1512) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较便通胶囊与芪蓉润肠口服液治疗全子宫切除术后患者便秘的疗效与安全性。方法:选取2015年8月至2016年12月首都医科大学附属安贞医院收治的全子宫切除术后患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,分别口服便通胶囊与芪蓉润肠口服液。记录2组患者首次排便时间、住院时间,停药后1月、2月及3月便秘的复发率及安全性。结果:对照组有4例患者因治疗72 h无效提前退出试验,观察组首次排便时间较对照组提前了0.48 d(P<0.05),观察组住院时间较对照组缩短了0.22 d(P<0.05),且停药后2月及3月观察组便秘复发率也显著低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率均较低,并且组间比较无统计学意义。结论:便通胶囊治疗全子宫切除术后便秘患者,起效迅速,显著缩短患者住院时间且复发率低,安全性佳,值得临床推广应用。

    • 连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效观察

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.026

      摘要 (1165) HTML (0) PDF 931.02 K (1071) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RAV)感染的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年10月重庆市九龙坡区人民医院收治的呼吸道合胞病毒感染患儿106例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组患儿给予利巴韦林气雾剂吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上口服连花清瘟胶囊,7 d为1个疗程。观察2组患儿退热时间,鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间,并进行疗效判定。治疗前后,采用电化学发光免疫法检测患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果:观察组患儿的临床疗效显著优于对照组(Z=2.253,P<0.05)。观察组患儿退热时间,鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患儿血清IL-12和IFN-γ水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);血清IL-4和IL-10水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:连花清瘟胶囊联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的疗效确切,在退热和改善鼻塞、流涕、咳嗽等症状方面具有明显优势,且能有效纠正患儿Th1/Th2免疫应答失衡。

    • 化滞柔肝颗粒对湿热淤积型非酒精性脂肪肝的治疗效果

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.027

      摘要 (1372) HTML (0) PDF 892.36 K (1404) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评估化滞柔肝颗粒对湿热淤积型非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法:选取2016年2月至2018年1月北京水利医院收治的湿热淤积型NAFLD患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组均在非药物治疗基础上观察组给予化滞柔肝颗粒口服,3次/d,1袋/次,对照组给予水飞蓟宾胶囊,3次/d,8 g/次。连续治疗3个月,比较2组患者的临床症状、体征,体重指数(BMI),丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等。结果:2组患者治疗后临床症状、体征,BMI,ALT、AST,TC、TG水平均较治疗前下降(P<0.05),但观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗期间观察组无不良反应,对照组患者有4例出现恶心、胃肠道反应,3例患者出现皮疹。结论:化滞柔肝颗粒可明显改善湿热瘀积型非酒精性脂肪肝患者的临床症状、体征、BMI及血脂、肝功能指标,无药物不良反应,为临床患者提供有效的治疗方案。

    • 川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛患者氧化应激的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.028

      摘要 (1346) HTML (0) PDF 1004.12 K (1237) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛患者氧化应激的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月青海大学附属医院收治的慢性颈肩腰腿痛患者152例,按照数字表法随机分为2组。对照组76例给予酮咯酸氨丁三醇治疗,观察组76例在对照组基础加用川芎治疗。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分的差异,并分析患者超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平及Barthel评分的变化;结果:观察组患者治愈率、总有效率分别为30.3%和90.8%,高于对照组的13.2%和77.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者VAS评分、PPI评分均显著降低,也低于同期对照组(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者MDA水平显著降低,也低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者SOD、GSH-PX水平显著升高,也高于同期对照组(P<0.05);治疗2周后、治疗4周后观察组患者Barthel评分显著升高,也高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:川芎联合酮咯酸氨丁三醇对慢性颈肩腰腿痛临床效果好,具有较高的临床有效率,能显著改善患者疼痛状态及氧化应激状态,日常生活能力也较高。

    • 加味温胆汤治疗痰湿内阻型慢性精神分裂症的临床效果

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.029

      摘要 (1413) HTML (0) PDF 953.18 K (1610) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨加味温胆汤治疗痰湿内阻型慢性精神分裂症的临床效果。方法:选取2014年12至2016年12月广州医科大学附属脑科医院收治的慢性精神分裂症患者84例,按照随机表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组口服奥氮平片,观察组在对照组基础上应用加味温胆汤治疗。2组疗程均为6周。比较2组治疗疗效,治疗前后PANSS评分、LOTCA评分、HAMA评分、HAMD评分、Hcy和SOD水平变化,以及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(90.48%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后PANSS评分降低而LOTCA评分增加(P<0.05);观察组治疗后PANSS评分低于对照组而LOTCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后HAMA评分和HAMD评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HAMA评分和HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清Hcy水平降低而SOD水平增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清Hcy水平低于对照组而SOD水平高于对照组(t=9.002、14.957,P<0.05);观察组不良反应发生率(11.90%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味温胆汤治疗痰湿内阻型慢性精神分裂症的临床疗效显著。

    • 地黄萸苓方治疗痛风性关节炎患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.030

      摘要 (1429) HTML (0) PDF 940.40 K (1152) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨地黄萸苓方治疗痛风性关节炎患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法:选取2015年12月至2017年3月广州中医药大学附属骨伤科医院收治的痛风性关节炎患者104例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用西医治疗,观察组在对照组基础上结合地黄萸苓方治疗。2组疗程均为14 d。比较2组治疗疗效,主要症状积分、红细胞沉降率和血尿酸变化、血清炎性因子变化。结果:观察组总有效率(96.15%)高于对照组(75.00%)(P<0.05)。2组治疗后关节发热、关节肿胀、关节疼痛积分降低(P<0.05);观察组治疗后关节发热、关节肿胀、关节疼痛积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后红细胞沉降率和血尿酸降低(P<0.05);观察组治疗后红细胞沉降率和血尿酸低于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1β、IL-6和IL-8降低(P<0.05);观察组治疗后IL-1β、IL-6和IL-8低于对照组(P<0.05)。结论:地黄萸苓方治疗痛风性关节炎患者的临床疗效明显,且可降低血清炎性因子IL-1β、IL-6和IL-8水平。

    • 益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态的临床研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.031

      摘要 (1562) HTML (0) PDF 902.86 K (1018) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:采用随机数字表法,将60例门诊及住院辨证为正气虚弱、邪毒内蕴、肝郁脾虚型的恶性血液病伴抑郁状态患者随机分为2组。对照组30例口服帕罗西汀20 mg/d,1次/d,早餐时顿服,药片完整吞服。观察组30例在此治疗基础上给予参芪杀白汤合四逆散加减,水煎400 mL,早晚饭后口服。连续治疗6周。于治疗前及治疗2周、4周和6周后观察临床症状及HAMD评分,以及于治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群的水平。结果:治疗6周后,观察组有效8例,显效13例,痊愈6例,无效3例,总有效率90%;对照组有效10例,显效9例,痊愈2例,无效9例,总有效率70%。观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗2周、4周和6周后,2组HAMD评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P均<0.05)。而且从治疗2周后,观察组的HAMD评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著降低,CD8+显著升高,2组之间的差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗6周后,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著升高(P均<0.05),CD8+均显著降低(P均<0.05),而且观察组改善程度显著优于对照组(P均<0.05)。结论:益气解毒调和肝脾法治疗恶性血液病伴抑郁状态疗效显著,不良反应小,安全性高,并且可以显著提高本病患者的免疫功能,值得推广。

    • 中医四联法治疗湿热瘀结型盆腔炎患者的临床效果及部分机制

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.032

      摘要 (1264) HTML (0) PDF 996.71 K (1304) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察中医四联法治疗湿热瘀结型盆腔炎患者的临床疗效,并研究其部分作用机制。方法:选取2014年5月至2016年5月攀枝花市中西医结合医院收治的湿热瘀结型盆腔炎患者86例,随机分为对照组(42例)及观察组(44例)。对照组患者接受左氧氟沙星及替硝唑抗菌处理,观察组采用中药内服、外敷、保留灌肠和远红外理疗四联疗法,2组均以30 d为1个疗程,并进行为期1年的随访,疗程结束后比较2组患者临床总有效率、后遗症发生率、中医证候积分、子宫血流动力学以及转化生长因子-β(TGF-β)。结果:观察组患者的治疗总有效率95.45%,明显高于对照组83.33%(P<0.05);1年后随访,观察组患者仅有1例月经紊乱及2例白带增多,对照组患者有4例月经紊乱、6例白带增多、1例异位妊娠,2组后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者下腹痛、腰骶疼痛、白带增多、月经异常候积分较治疗前减少(P<0.05),总症候积分亦较治疗前降低(P<0.05),其中观察组降低得更明显(P<0.05);治疗后观察组子宫内收缩期最大流速(PSV)明显高于对照组,搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)明显较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组经过治疗后外周血TGF-β水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中药四联疗法治疗湿热瘀结型盆腔炎患者的临床疗效显著,有利于减少后遗症的发生,其作用机制可能与降低TGF-β表达有关。

    • 玉屏风颗粒对过敏性鼻炎患者通气功能及炎性反应的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.033

      摘要 (1347) HTML (0) PDF 891.60 K (1469) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨玉屏风颗粒联合常规西药治疗过敏性鼻炎的疗效及对患者通气功能及炎性反应的影响。方法:选取2016年5月至2018年3月新乡医学院第一附属医院诊治的过敏性鼻炎患者86例,按照治疗方法的不同将患者分为对照组(单独应用常规西药治疗)和观察组(常规西药治疗+玉屏风颗粒),每组43例。比较2组患者治疗效果、临床症状改善时间、治疗前后患者通气功能及炎性反应指标的变化。结果:观察组患者近期疗效总有效率为81.4%(35/43),对照组为74.4%(32/43),P>0.05;观察组患者远期疗效总有效率为65.1%(28/43)高于对照组的41.9%(18/43),P<0.05;观察组患者临床症状(鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏)改善时间明显短于对照组,P<0.05;2组患者治疗前通气功能及炎性反应指标比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组患者最大呼气流速(PEF)明显高于对照组,PEF昼夜变异率明显低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗后炎性反应因子白细胞介素-12(IL-12)高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白E(IgE)及白细胞介素-4(IL-4)均低于对照组,P<0.05。结论:玉屏风颗粒联合常规西药治疗过敏性鼻炎可提高患者远期疗效,改善患者鼻塞、流涕等症状,有效改善患者通气功能及炎性反应因子,值得临床应用。

    • 中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临床疗效

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.034

      摘要 (1374) HTML (0) PDF 1.84 M (1013) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中药浸浴联合换药治疗大面积深度烧伤后残余创面的临床疗效。方法:选取2015年2月至2018年2月在北京积水潭医院烧伤科收治的大面积深度烧伤治疗后有残余创面的患者80例。按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组采用中药浸浴联合换药治疗。观察2组患者创面用药后有效率、疼痛缓解、细菌清除率、瘢痕发生率及创面愈合时间。结果:观察组临床有效率(97.5%)大于对照组有效率(72.5%)(P<0.05);观察组疼痛缓解优良率(75.0%)大于对照组优良率(40.0%)(P<0.05);观察组细菌清除率(82.5%)大于对照组细菌清除率(40.0%)(P<0.05);观察组瘢痕发生率(17.5%)明显优于对照组(52.5%)(P<0.05);观察组创面愈合时间(12.49±2.51)d明显优于对照组(23.42±3.51)d(P<0.05)。结论:大面积深度烧伤后存在残余创面的患者采用中药浸浴联合换药治疗能够提高其临床疗效,改善创面疼痛,有效清除创面细菌,减少瘢痕发生率,缩短创面愈合时间。

    • 矾贝散结颗粒辅助表皮生长因子受体-酪氨酸酶抑制剂靶向治疗晚期肺腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.035

      摘要 (1275) HTML (0) PDF 956.38 K (1236) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨矾贝散结颗粒辅助表皮生长因子受体-酪氨酸酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗晚期肺腺癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2014年2月至2016年2月烟台市中医医院收治的晚期肺腺癌患者90例进行研究分析。采用系统随机的方法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用安慰剂联合吉非替尼治疗,观察组采用矾贝散结颗粒辅助EGFR-TKI靶向治疗。观察2组患者后的短期疗效、生存周期、不良反应及生命质量改善情况,并观察患者治疗前后免疫功能指标的表达。结果:治疗后,观察组的有效率及控制率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组稳定率为55.55%,明显高于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者免疫功能表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者免疫功能表达水平较治疗前显著改善,差异无统计学意义(P<0.05),且观察组免疫功能表达水平改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组生命质量的改善率为80%,明显高于对照组的35.55%(P<0.05)。观察组24个月内生存率为66.67%,明显高于对照组的33.33%(P<0.05)。2组不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:矾贝散结颗粒辅助EGFR-TKI靶向对晚期肺腺癌进行治疗,疗效显著,可以有效改善患者的免疫功能及生命质量,提高患者的生存周期,减少患者不良反应的发生。

    • 消斑汤对颈动脉粥样硬化斑块形态的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.036

      摘要 (1200) HTML (0) PDF 999.77 K (1212) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察消斑汤对颈动脉粥样硬化斑块形态和机体骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)的影响。方法:选取2016年1月至2017年6月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的颈动脉粥样硬化患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。其中对照组降脂稳斑、抗血小板等内科常规治疗,观察组在对照组治疗措施基础上加用消斑汤,2组均治疗3个月,治疗结束后比较2组临床疗效、颈总动脉内中膜厚度(IMT)、斑块总积分、OPN的变化。结果:观察组总有效率94%,明显高于对照组82%,差异有统计学意义(χ2=3.25P<0.05)。2组治疗后IMT、斑块总积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。3)治疗后2组OPN表达下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下调的趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消斑汤有明显抑制及预防颈动脉粥样硬化的作用,其作用机制可能与下调机体OPN有关。

    • >实验研究
    • 翘芩清肺剂对哮喘大鼠气道平滑肌细胞外信号调节激酶通路的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.037

      摘要 (1348) HTML (0) PDF 1.74 M (1165) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨翘芩清肺剂在改善哮喘气道炎症及其可能的作用机制。方法:选取雌性SD大鼠50只,制备哮喘大鼠模型并随机分成5组,即正常组、模型组、地塞米松组和翘芩清肺剂低、高剂量组。分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-1(IL-1)、IL-5及干扰素-γ(IFN-γ)的含量,并观察肺组织病理学改变;用免疫组织化学染色法观察细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)在肺组织内的表达,转化生长因子(TGF)-β1在支气管组织内的表达;用实时定量-聚合酶链反应(Real-time PCR)测定气道平滑肌组织中ERK mRNA含量。结果:模型组中ERK蛋白含量及mRNA水平,TGF-β1蛋白表达较正常组有显著增加(P<0.05);与模型组比较,各干预组均能明显降低ERK mRNA及TGF-β1蛋白水平(P<0.05)。结论:翘芩清肺剂可明显改善哮喘大鼠的呼吸道症状,对气道具有保护作用,其作用机制可能与调节IL-4/IFN-γ平衡失调、抑制ERK通路的磷酸化,减轻气道炎症有关。

    • 芍药苷和芍药内酯苷的抗抑郁作用与NO/cGMP信号转导通路的相关性

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.038

      摘要 (1366) HTML (0) PDF 1.20 M (1366) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较赤芍、白芍及其有效成分芍药苷、芍药内酯苷对小鼠的抗抑郁作用及其与NO/cGMP信号转导通路的相关性。方法:选取小鼠悬尾实验模型,给予赤芍水提物、白芍水提物,记录小鼠悬尾不动时间。采用相同实验方法给予小鼠芍药苷和芍药内酯苷,并检测小鼠大脑皮质及海马组织中NO/cGMP通路相关指标。结果:与模型组比较,2 g/kg赤芍和2 g/kg、1 g/kg白芍组小鼠悬尾不动时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与2 g/kg赤芍同剂量组比较,白芍的小鼠悬尾不动时间减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,20 mg/kg芍药苷组、20 mg/kg芍药内酯苷组的小鼠悬尾不动时间及NO、cGMP含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);且与10 mg/kg芍药苷同剂量组比较,芍药内酯苷组的小鼠悬尾不动时间及NO含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,20 mg/kg芍药苷组及20 mg/kg芍药内酯苷组的小鼠nNOS、GluR1mRNA表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白芍具有抗抑郁作用,芍药苷和芍药内酯苷是白芍抗抑郁作用的物质基础;与白芍比较,赤芍的抗抑郁作用较弱,与其主要含有抗抑郁作用较弱的芍药苷,而不含抗抑郁作用较强的芍药内酯苷有关。

    • 当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠滑膜细胞凋亡通路的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.039

      摘要 (1429) HTML (0) PDF 1.10 M (1241) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察当归拈痛汤对类风湿关节炎大鼠足趾关节的改变情况及探讨其对滑膜细胞凋亡通路的影响。方法:选取50只Wistar雄性大鼠,并随机分为模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组;除对照组外其余均建立胶原诱导的关节炎(Collagen Induced Arthritis,CIA)模型,在类风湿关节炎模型制备成功后开始给药:对照组和模型组予以6.5 g/kg生理盐水,低剂量组、中剂量组和高剂量组均为当归拈痛汤灌胃给药,分别给予生药6.5 g/kg,13.0 g/kg,19.5 g/kg。干预时间28 d。采用容积法测量双后肢的足趾关节肿胀度;采用足趾关节苏木精-伊红(HE)染色计算细胞凋亡数;采用免疫印迹法(Western Blotting,WB)检测Bcl-2、PI3K、Bax的蛋白表达情况。结果:对照组未见足趾肿胀情况,给药1 d模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),给药7~28 d各剂量给药组肿胀度均低于模型组(P<0.05),至14~28 d中、高剂量组的肿胀度显著低于低剂量组(P<0.05),而28 d高剂量组的肿胀度又明显低于中剂量组(P<0.05)。足趾关节HE染色中,对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组中的细胞凋亡数呈逐渐上升的趋势(P<0.05)。PI3K和Bcl-2蛋白在模型组中表达上调,经过给药治疗,随着剂量的逐渐升高而下调(P<0.05);而Bax蛋白的表达情况则与PI3K相反,随着剂量的增加而上调(P<0.05)。结论:当归拈痛汤能有效改善类风湿关节炎大鼠足趾关节肿胀度,促进滑膜细胞的细胞凋亡数进而抑制滑膜细胞增殖的进程,而PI3K通路对细胞凋亡的调控起到关键的作用。

    • 电针对偏头痛大鼠内源性大麻素及其分解酶活性的调控作用研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.040

      摘要 (1225) HTML (0) PDF 1.10 M (1453) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究电针对电刺激硬脑膜大鼠偏头痛内源性大麻素及其分解酶活性的调节作用。方法:成年雄性SD大鼠随机分为4组,对照组、模型组、单穴组和假穴组。实验第9天取大鼠颈静脉血清,用酶联免疫吸附测定测定AEA、2-AG、MAGL、FAAH,结果:与模型组比较,单穴组AEA含量提高,差异有统计学意义(P<0.05),MAGL含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,模型组AEA含量降低,差异有统计学意义(P<0.05),MAGL含量提高,差异有统计学意义(P<0.05);与假穴组比较,单穴组AEA含量提高,差异有统计学意义(P<0.05),MAGL含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠血清FAAH和2-AG含量无显著变化。结论:提示电针对偏头痛大鼠模型的内源性大麻素及其分解酶具有调节作用。

    • >针灸经络
    • 中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.041

      摘要 (1380) HTML (0) PDF 1009.94 K (1028) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析总结在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中,中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗的应用效果。方法:选取2015年6月至2017年6月罗定市中医院收治的稳定期慢性阻塞性肺患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,其中对照组患者给予对症处理、家庭氧疗以及健康指导等常规治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加中医冬病夏治(用本院自制灸热贴按疗程规范进行三伏灸)、穴位注射药物(黄芪注射液)治疗,比较2组患者治疗前后的免疫功能、肺功能指标以及每年的发病次数和医疗花费情况,分析2组患者治疗后的症状改善以及临床疗效。结果:2组患者治疗前的T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及肺功能指标变化不显著(P>0.05),具有可比性;治疗后2组患者的CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+比值均有不同程度的升高,CD8+降低,但观察组患者T淋巴细胞亚群变化更为显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IgM、IgG、IgA显著高于对照组,而COPD发病次数和患者的医疗费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后的FEV1、FEV1%以及FVC%差异不显著(P>0.05)。对照组患者的治疗有效率为53.33%,观察组的治疗有效率为76.78%,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗稳定期疗法可以显著增强患者机体免疫力,降低发病次数,减少医疗开支,减轻家庭经济负担,对肺功能指标改善较弱,但可以显著减轻咳、痰、喘、气促等临床症状,增强治疗有效率。

    • 基于中医五行理论的推拿针灸联合治疗自闭症患儿的临床效果

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.042

      摘要 (1332) HTML (0) PDF 958.53 K (1245) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨基于中医五行理论的推拿针灸联合治疗自闭症患儿的临床效果。方法:选取于2014年9月至2016年12月北京按摩医院收治的自闭症患儿98例,将其分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予康复训练,观察组加以针灸及推拿治疗,同时选取正常健康体检儿童20例作为正常组。正常组在治疗前、对照组与观察组在治疗前后分别进行儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为量表(ABC)、文兰适应行为量表(VABS)的评估,抽取血液检测血清中组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)的水平,并对3组的统计数据及临床疗效进行分析。结果:治疗后,观察组与对照组的CARS、ABC评分较治疗前明显降低,VABS评分明显升高(P<0.05),且观察组的改善优于对照组(P<0.05);血清中t-PA较治疗前明显升高、PAI-1水平明显降低(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05),且观察组治疗后与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为85.71%,对照组总有效率73.47%。结论:中医五行理论指导下进行推拿针灸配合康复训练,或者只进行康复训练治疗均能改善自闭症患儿的临床症状,改善患儿的社会交际及生活自理能力水平,但是中医五行理论指导下进行推拿针灸配合康复训练的临床疗效优于只进行康复训练。

    • 针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、智力恢复及脑血流的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.043

      摘要 (1088) HTML (0) PDF 989.37 K (1176) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、智力恢复及脑血流的影响。方法:选取2015年7月至2017年11月华北理工大学附属医院收治的脑瘫患儿124例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组62例。2组均接受常规治疗及康复训练,观察组在此基础上加用针刺治疗,4周为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程。比较2组治疗前后肢体痉挛程度、肢体运动功能、智力恢复状况及脑血流速度。结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组的72.58%(P<0.05);治疗后2组证候积分均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组Ashworth评分较治疗前显著降低,粗大运动功能量表(GMFM)、精细运动功能量表(FMFM)、Berg平衡量表(BBS)评分均较治疗前显著升高,10 m步行时间较治疗前显著缩短,且2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)、社会适应能力患儿发育商(DQ)、个人社交能力DQ、语言发育能力DQ值均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组大脑中动脉(MDA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)及观察组基底动脉(BA)脑血流速度显著加快,血管搏动指数(PI)显著增加,且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合康复训练可有效改善脑瘫患儿肢体运动功能,促进其智力恢复,并加快脑血流速度,临床疗效显著。

    • 穴位贴敷治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的疗效

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.044

      摘要 (1380) HTML (0) PDF 941.53 K (1102) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨穴位贴敷治疗类风湿性关节炎(RA)湿热痹阻证的疗效。方法:选取2016年1月至2017年1月秦皇岛市中医医院收治RA湿热痹阻证患者128例作为研究对象,以数字随机表法分为观察组和对照组,每组64例。2组均给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,观察组在此基础上给予穴位贴敷治疗。观察2组基线期及治疗后(治疗后12周)各项症状评分、理化指标及晨僵时间的变化,对其疗效有效率和安全性给予评价。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期,2组各项症状评分、理化指标及晨僵时间基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组关节压痛、关节肿痛、关节活动的评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(IgG)的水平及晨僵时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷治疗RA湿热痹阻证安全有效。

    • “以松治痛”推拿手法治疗腰部慢性软组织损伤的疗效及机制

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.045

      摘要 (1190) HTML (0) PDF 1.03 M (1308) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察“以松治痛”手法治疗腰部慢性软组织损伤的疗效,同时评价其对外周血RhoA/ROCK信号通路表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月新疆维吾尔自治区中医医院收治的慢性疼痛患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予以复方氯唑沙宗及功能锻炼,观察组在对照组治疗方案基础上加用松筋止痛推拿手法及柔筋补脾中药,2组均连续干预14 d,疗程结束后比较2组患者简易McGill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分以及腰肌表面肌电图信号变化以及RhoA/ROCK信号通路变化情况。结果:治疗后2组患者McGill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数均有不同程度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组下降得趋势大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者负性情绪均有明显改善,其中观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者竖脊肌及多裂肌的平均肌电值(AEMG)均有所上调,平均功率频率(MPF)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组改善的幅度均较对照组明显(P<0.05)。2组患者治疗后外周血单核细胞的RhoA、ROCK蛋白水平均有所下降,观察组下降较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“以松治痛”手法可明显改善慢性软组织损伤的临床症状,其作用机制可能与介导RhoA/Rho信号通路有关。

    • 温针灸联合中医辨证治疗周围性面瘫及对表面肌电图的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.046

      摘要 (1329) HTML (0) PDF 1003.82 K (1530) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨温针灸联合中医辨证治疗周围性面瘫的临床疗效以及对患者表面肌电图(sEMG)检测指标的影响。方法:选取2016年5月至2017年12月成都市第三人民医院收治的周围性面瘫患者60例,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用常规穴位进行针灸治疗,观察组应用温针灸联合中药辨证治疗,2周为1个疗程,2组患者共治疗2个疗程,于治疗前后应用House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统评价患者面神经功能恢复情况,治疗结束后采用sEMG观察患者面部肌群恢复情况,统计临床疗效。结果:治疗后,观察组治疗有效率96.67%显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后2组患者H-B评分均较治疗前有所下降,且治疗后14 d、21 d、28 d观察组低于对照组(P<0.05);观察组痊愈时间较对照组短(P<0.05)。治疗结束后,观察组颊肌群、口轮匝肌群、额肌群及鼻肌群RMS值均高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸联合中医辨证治疗周围性面瘫可明显改善患者面神经功能,提高治疗有效率,缩短治疗时间;同时sEMG可客观准确地进行预后评估。

    • >中药研究
    • 中药资源可持续发展的现状与未来

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.047

      摘要 (1618) HTML (0) PDF 996.90 K (4101) 评论 (0) 收藏

      摘要:中药是发展中医药学的物质基础,中医学从古代到现代历经了几千年的时间,中医学不仅吸收了我国传统文化的精髓,也积累了相当丰富的药物应用经验。近年来,国内医学界未能合理开发利用中药资源,只看到社会发展的大量需求,却忽略了中药资源的可持续发展,中药资源被严重消耗,不能实现中药资源再生,最终导致中药资源的可持续发展陷入困境。

    • 中药六味地黄汤与单味颗粒剂混合液成分比较研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.048

      摘要 (1344) HTML (0) PDF 975.36 K (1490) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较中药六味地黄汤与单味颗粒混合液有效成分的含量。方法:采用高效液相色谱法,以乙腈-磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长238 nm。定量分析2种溶液中的已知有效活性成分马钱苷、丹皮酚、没食子酸、芍药苷的含量变化。结果:3批六味地黄传统汤剂种马钱苷、丹皮酚、没食子酸、芍药苷的含量明显高于同批的单味颗粒剂混合液中成分的含量,分别为3批单味颗粒的1.45、1.36、1.43倍。结论:中药六味地黄汤单味颗粒剂混合液低于六味地黄汤有效成分含量,存在明显差异,本研究为临床中药汤剂、单味颗粒剂合理应用提供科学依据。

    • 芽孢杆菌发酵炮制中药红花增强溶血栓药效研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.049

      摘要 (1274) HTML (0) PDF 939.85 K (1205) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨芽孢杆菌发酵炮制中药红花增强溶血栓药效。方法:采用系统数值化和数值系统调控技术对发酵炮制条件进行合理适量优化,用角叉菜胶法对小鼠尾部进行了血栓实验,检测了大鼠纤溶和凝血指标。结果:在相同剂量下(1 000 U/mL)A红发组(红花与C2-13共发酵组)比其余各组有明显缩短血栓长度(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及活化的部分凝血活酶时间(APTT)被延长,明显缩短优球蛋白溶解时间(ELT)的作用(P<0.05)。结论:红花通过C2-13菌种发酵炮制后可有效提升纤溶活性、抗凝作用,增大溶血栓的药效。

    • 炮制对决明子中六种游离蒽醌含量的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.050

      摘要 (1183) HTML (0) PDF 1004.13 K (1311) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较炮制对决明子中主要活性成分游离蒽醌含量的影响。方法:采用高效液相色谱法检测决明子中6种游离蒽醌类成分的含量,分别为橙黄决明素,大黄酸,决明蒽醌,大黄素,大黄酚,大黄素甲醚,并比较其炮制前后的含量变化。结果:炮制后6种游离蒽醌变化情况为,橙黄决明素和大黄酸的含量变化没有显著性差异,决明蒽醌的含量升高了25%,大黄素的含量升高了21%,大黄酚的含量降低了15%,大黄素甲醚的含量降低了21%。结论:炮制对决明子中主要活性成分游离蒽醌类成分的含量会产生不同的影响,有些游离蒽醌含量保持不变,有些游离蒽醌含量会有显著升高,有些游离蒽醌含量会明显降低。

    • 苍术黄柏药配伍规律对药效物质的影响

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.051

      摘要 (1232) HTML (0) PDF 1.86 M (1436) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨苍术黄柏药的配伍规律对药效物质的影响,阐释中药合理配伍的科学内涵。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱分析进行线性关系分析以及加样回收率试验考察HPLC的严谨性。HPLC指纹图谱:取小檗碱和黄柏碱对照品溶液和苍术黄柏1:1、1:2、1:3、0:1、2:1、3:1、1:0等不同配伍供试品溶液进行HPLC指纹图谱分析。结果:以苍术黄柏供试品溶液获取的HPLC色谱图中小檗碱和黄柏碱的保留时间与对照品外标法一致。1.024~10.24 μg范围内线性关系良好。加样回收率试验结果中平均回收率为99.80%,RSD为2.0%,显示加样回收率试验良好,HPLC严谨性高。苍术黄柏不同配伍规律中非共有峰面积以3:1配伍比例为最高为10.62%,其次是1:1配伍比例为8.06%。结论:苍术黄柏配伍不同配伍规律中3:1配伍比例对小檗碱的影响最小,临床组方中发挥的黄柏作用药效就较好;从而说明中药配伍和药物剂量对于充分发挥药物疗效至关重要。

    • >思路与方法
    • IgA肾病5型辨证与微观辨证的相关性研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.052

      摘要 (1424) HTML (0) PDF 1.11 M (1332) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察IgA肾病五型辨证与肾脏病理的相关性,探索IgA肾病中医微观辨证依据。方法:选取2012年1月至2013年2月浙江中医药大学附属广兴医院收治的符合入选标准的原发性IgA肾病患者373例,收集患者一般情况,中医四诊及辨证分型、肾病理资料,分析比较IgA肾病五型辨证与肾脏病理的相关性。结果:373例原发性IgA肾病患者常见证候是肾虚证、肾虚证+瘀痹证、单独瘀痹证、单独风湿证、风湿证+瘀痹证和肝风证+风湿证6种。免疫荧光提示单独风湿证、风湿证+肝风证均和C1q沉积具有一定的相关性。Katafuchi评分可作为IgA肾病五型辨证的微观辨证参数,积分高低可以反映病机的演变与发展。含有风湿证的IgA肾病牛津分型积分高,提示肾脏病理活动性大,病情易进展迅速。结论:IgA肾病五型辨证分型与免疫荧光C1q沉积、Katafuchi评分及牛津分型等大部分肾脏病理指标具有相关性。

    • 关于“结肠黑变病”的商榷

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.053

      摘要 (1781) HTML (0) PDF 1.35 M (1755) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着人们生活水平的提高,膳食结构的改变和结肠镜检查率的提高,“结肠黑变病”的检出人数明显增加。其具体的病因,发病机制和恶变情况尚无定论,却已经给检出“结肠黑变病”的患者带来显著的焦虑情绪,造成了医患纠纷。我们综合近年的相关文献,从定义、危害、病因和社会影响等方面加以分析和梳理,认为:其称谓宜更名为“结肠黑变”或“结肠黑色素沉着”更为合适,其社会影响重大,值得相关政府部门重视,并加以规范与引导。

    • 基于体质辨识中医老年综合评估在养老照护中的应用

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.054

      摘要 (1258) HTML (0) PDF 816.88 K (1206) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究基于体质辨识中医老年综合评估(CGA)在养老照护中的应用效果。方法:选取2017年1月至2018年3月于成都康馨缘颐养中心、成都静雅养老服务中心、成都市遐龄居颐养生态园三家养老院入住的老年人180例,随机分为干预组、对照组、空白组,每组60例。3组均开展基于体质辨识的中医CGA,干预组:向评估对象及照护人员公开全部评估结果,并在常规医养照护基础上根据基于体质辨识的中医CGA结果进行综合干预;对照组:隐藏中医体质辨识评估结果,仅在常规医养照护基础上根据评估结果进行综合干预;空白组:隐藏全部评估结果,仅给予常规医养照护,3组均连续养护12个月。分别在入组时、入组第3个月、第6个月和第12个月评估3组干预效果,比较其生命质量(WHOQOL)评分、日常生活能力(ADL)评分、血糖、血脂及血压水平,并统计12个月内3组住院率及体质辨识情况。结果:与入组时比较,入组第3个月、第6个月干预组WHOQOL评分及入组第12个月时3组WHOQOL评分均显著升高,且干预组各时间点均显著高于对照组与空白组(P<0.05);与入组时比较,入组第3个月、第6个月和第12个月后3组ADL评分均显著升高(P<0.05),且干预组在入组第6个月和第12个月的评分均显著高于对照组与空白组(P<0.05);与入组时比较,入组第12个月3组收缩压、TC、TG、FBG及干预组舒张压均显著下降,且干预组各指标水平显著低于对照组与空白组(P<0.05),且对照组收缩压、TG及FBG水平显著低于空白组(P<0.05);12个月内干预组住院率显著低于对照组及空白组(P<0.05),但对照组与空白组住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于体质辨识的中医CGA可有效控制老年人群疾病进展,提升其生命质量与生活能力,在养老照护中应用效果显著。

    • 血脂异常与中医体质、体重指数、中心型肥胖的相关性研究

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.055

      摘要 (1268) HTML (0) PDF 814.83 K (1340) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究血脂异常发病与中医体质、体重指数(BMI)、中心型肥胖程度的关系,分析血脂异常的危险因素。方法:采用回顾性研究方法,以1:1病例对照设计,纳入2015年5月至2017年7月在广东省中医院珠海医院进行健康体检的人群,血脂异常组及血脂正常组各743例,采用条件Logistic回归分析方法,分析血脂异常与中医体质、BMI、中心型肥胖程度的关系。结果:血脂异常有8个影响因素,体质类型按影响程度大小依次为:特禀质、痰湿质、血瘀质、湿热质和气虚质(P<0.05),肥胖指标方面按影响程度大小依次为肥胖、中心型肥胖、中心型肥胖前期(P<0.05)。结论:血脂异常与中医体质类型、BMI、中心型肥胖程度存在关联,通过控制体重和体型并积极干预偏颇体质有助于降低血脂异常及相关并发症的患病率。

    • 基于因子分析的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生证候要素

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.056

      摘要 (1394) HTML (0) PDF 873.97 K (1081) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)的中医病位、病性证素,为该病的辨证论治提供依据。方法:选取2011年11月至2014年1月于北京中医药大学东直门医院行胃镜检查的门诊患者180例,采用流行病学调查方法,对胃镜检查及病理诊断符合诊断标准的IM患者的一般资料及中医四诊信息,运用因子分析研究其证素分布。结果:显示IM的中医病位证候要素有胃、肝、脾、胆,病性要素主要包括气滞、热、阴虚、湿、气虚、阳虚、血瘀和食积。结论:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的基本病性为本虚标实,本虚以脾胃虚弱为主,包括气虚、阳虚和阴虚,标实包括气滞、湿热、血瘀和食积等。

    • 临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.057

      摘要 (1180) HTML (0) PDF 872.69 K (1116) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果。方法:选取2013年3月至2017年11月内蒙古包钢医院心内科收治的患者3 360例,对其医嘱进行回顾分析。实施临床药师参与医嘱审核干预后收治的1 680例为观察组,另1 680例为对照组。选择资深临床药师、医师成立复核小组,比较2组医嘱不合理情况(药物数量、剂量、配伍等),并对医嘱干预被采纳情况进行分析。结果:对照组医嘱合格1 320例(78.57%),不合格360例(21.43%);观察组干预前合格1 330例(79.17%),不合格350例(20.83%);差异有统计学意义(P>0.05)。临床药师干预后,290例(82.86%)干预被采纳,合格率96.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中314例(89.71%)为药物不合理问题。降压药、治疗冠心病类药物干预次数最多,分别为86次、52次,降糖药、治疗心功能不全类药物干预效果最好,采纳率分别为42/44(95.45%)、38/40(95.00%)。药物不合理问题以漏服92/314(29.30%)、剂量不当87/314(27.71%)、服药方法不当68/314(21.66%)较为突出,煎法不当53/314(16.88%)和配伍不当14/314(4.46%)发生情况较少。结论:临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果较佳,能够有效提高用药合理率,临床高血压、心功能不全药物问题较为突出,可加强对此类药物的干预以提高用药合理性。

    • >文献研究
    • 通腑泄热中药治疗急性胰腺炎的系统评价

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.058

      摘要 (1367) HTML (0) PDF 1.34 M (1084) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价通腑泄热中药对治疗急性胰腺炎的疗效,为其应用提供循证医学依据。方法:选取2014年1月至2017年10月通腑泄热法治疗急性胰腺炎的随机对照实验研究,按照Cochrance协作网系统评价员手册对纳入文献进行质量风险评估,使用Revman5.3软件进行数据处理,从符合研究标准的文献进行疗效分析,同时对各种中药的给药途径和使用频率进行分析。结果:共计11项随机对照试验790例急性胰腺炎患者纳入研究(重写结果)。结论:在西医常规治疗的基础上,合并通腑泄热类中药对于治疗急性胰腺炎有较好的临床疗效。但纳入的试验质量普遍较低。

    • >综述
    • 糖尿病性骨质疏松的中医药防治

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.059

      摘要 (1396) HTML (0) PDF 879.08 K (1138) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着糖尿病的发病率逐年增加,直接导致糖尿病性骨质疏松的发病率也随之上升,并且本病容易引起骨折等不良后果,严重影响患者生命质量,并带来巨大经济负担。目前DOP的治疗,主要以抗骨质疏松药物治疗为主,然而此类药物治疗效果仍存在争议,且价格昂贵,有些患者对其不良反应不能耐受。目前急需对糖尿病骨质疏松的发生机制进行研究,并寻找更经济有效的治疗方法。由此,中药的抗骨质疏松作用逐渐受到重视。中医药治疗糖尿病的大量实验和临床研究,肯定了中医药的疗效,中药或中西药结合已经在临床上非常普遍应用。现从糖尿病骨质疏松的病因病机、辨证论治、动物实验及临床研究等方面的研究进展进行综述。

    • 从脾胃论治缺铁性贫血的探讨

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.060

      摘要 (1438) HTML (0) PDF 810.21 K (1412) 评论 (0) 收藏

      摘要:从脾胃为气血生化之源的学说入手,探讨缺铁性贫血与血虚的相关性,血虚证的病因病机及治疗原则和健脾生血法治疗缺铁性贫血的临床运用。笔者认为缺铁性贫血属于中医血虚范畴,主要病机为气血两虚、脾胃虚弱,治疗上以健脾和胃、益气养血为原则。治疗缺铁性贫血,在补铁的基础上配合健脾生血法可以收获更好的临床疗效,并减轻补铁带来的不良反应。

    • 消化道内镜联合中医药治疗消化道常见疾病的进展

      2018(07). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.061

      摘要 (1144) HTML (0) PDF 804.87 K (1242) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来随着生态环境与社会环境的变迁,消化道疾病的发病率逐年递增,消化道内镜的应用范围越来越广泛,其可协助临床观察肉眼未能观测的腔体内组织结构,探查病灶部位,提高疾病的诊断率。随着中医药现代化进程加快,中医药调节肠道紊乱菌群、促进胃肠功能恢复的作用引发关注,特别是内镜下喷洒或注射中药、中成药的治疗方法开始应用于临床,本研究主要分析消化道内镜联合中医药在消化道常见疾病中的应用及进展。

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