• 2018年第08期文章目次
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    • >专题——中西医结合治疗心血管疾病
    • 益气逐瘀法治疗冠心病基础与临床研究进展

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.001

      摘要 (1463) HTML (0) PDF 1.06 M (1224) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对益气逐瘀法及其组方参元益气活血胶囊(SYYQ)既往研究工作进行回顾、归纳、分析、总结。方法:以参元丹、参元丹胶囊、参元益气活血胶囊、益气逐瘀法为关键词,电子检索Pubmed、Embase、Web of Science、VIP、CBM、CNKI、万方数据库等中外生物医学数据库,检索年限均为建库起至2018年7月20日,共检索出83篇相关文献,经筛查删除重复及实际内容无关文献,共纳入42篇文献,通过文献研读,对SYYQ的基础和临床研究内容进行归纳、分析、总结。结果:SYYQ在干预缺血性心脏病方面有较丰富的基础工作,临床方面也进行了较多的疗效观察。结论:SYYQ治疗冠心病不稳定性心绞痛安全有效,在冠心病缺血心肌保护方面有较丰富的基础研究成果,应进一步深入研究。

    • 我国2001-2017年AMI患者住院病死率的系统评价

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.002

      摘要 (1403) HTML (0) PDF 1.39 M (1240) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:系统评述2001-2017年我国急性心肌梗死患者住院病死率情况。方法:通过检索万方数据库、中国知网、维普数据库和PubMed数据库,按照纳入、排除标准筛选,对最终入选的32篇纳入1 000例及以上受试者的文章进行系统综述。应用Meta-Analyst软件计算总体住院病死率及95%可信区间,并绘制森林图,分析性别、年龄、时间、地区等分布情况。结果:基于对现有文献报道的数据结果合并得出我国成年人急性心肌梗死患者住院粗病死率为8.5%,男性和女性粗病死率分别为8.0%和12.1%。按年龄分布,大于80岁人群病死率达到30%,与60~79岁人群13.1%比较,20~39岁及40~59岁人群病死率均为4.3%。按地区分布,西南地区病死率(19.1%)和西北地区病死率(15.3%)明显高于其他地区(华北8.8%、东北7.0%、华东7.7%、中南6.8%、华南9.6%)。按时间分布,2006-2011年粗病死率(10.3%)明显高于2000-2005年(7.8%)和2012-2017年(6.8%)。结论:我国急性心肌梗死患者住院病死率依然较高,急性心肌梗死防治策略值得进一步研究,并且需要制定急性病流行病学调查的方法指南。

    • 合并窦房结病变的房颤患者射频消融术后应用益气复脉颗粒疗效探讨

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.003

      摘要 (1391) HTML (0) PDF 1.19 M (1870) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨合并窦房结病变(SND)的房颤患者射频消融(RFCA)术后应用益气复脉颗粒的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月北京中医药大学东方医院收治的合并SND的阵发性房颤成功行RFCA,且不合并器质性心脏病患者22例。窦性心动过缓18例,其中合并窦性停搏6例;单纯窦性停搏4例。术后应用益气复脉颗粒8周,随访1年,评价房颤复发率、窦房结功能及中医证候。结果:早期复发4例,其中2个月后房颤自行消失3例。术后平均心率增加21例,且持续至1年。仍为严重窦性心动过缓而植入心脏起搏器1例。所有患者无≥3 s窦性停搏。所有患者术后中医证候积分减少≥70%。结论:合并SND的房颤患者RFCA术后应用益气复脉颗粒,能减少房颤复发,改善窦房结功能,改善临床症状。

    • 泻肺利水法对冠心病心力衰竭患者心衰超声指数的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.004

      摘要 (1428) HTML (0) PDF 929.80 K (1163) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价泻肺利水法组方的心衰合剂对冠心病心力衰竭患者心衰超声指数的影响。方法:采用随机对照研究,选取2016年11月至2017年12月首都医科大学附属北京中医医院心血管科住院的冠心病HF、心功能NYHA Ⅲ-Ⅳ级患者60例,分为观察组和对照组,每组30例,观察组予西医常规治疗加用心衰合剂,对照组予西医常规治疗。疗程14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分和心衰超声指数积分。结果:治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前显著改善(P<0.05);组间比较,观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后观察组的心室充盈、左室射血分数、肺动脉收缩压、房室重构、心衰超声指数积分均较治疗前改善(P<0.05);治疗后对照组的心室充盈、左室射血分数、肺动脉收缩压、心衰超声指数积分较治疗前提高(P<0.05)。治疗后观察组的瓣膜反流、肺动脉收缩压、心衰超声指数较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上联合使用泻肺利水法组方的心衰合剂,可以改善冠心病心力衰竭患者的中医证候积分,改善患者的心衰超声指数。

    • 益气逐瘀方改善心肌梗死大鼠心肌损伤及对miR-24/Bim通路相关蛋白表达的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.005

      摘要 (1368) HTML (0) PDF 972.88 K (1342) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨益气逐瘀方参元丹对急性心肌梗死大鼠心肌损伤及miR-24/Bim通路相关蛋白表达的影响。方法:50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、参元丹高、中、低剂量组,每组10只,采用左冠状动脉前降支结扎法复制心肌梗死模型,参元丹高、中、低剂量组从术后第2天开始给予参元丹药液灌胃,假手术组和模型组给予等剂量生理盐水灌胃,共给药2周。治疗结束后检测大鼠血清CK、LDH水平及心肌组织miR-24基因表达,超声心动图检测左室功能,Western-blot检测心肌组织Bim、Bcl-2、Bax、caspase-9蛋白表达。结果:实验结束时,与模型组比较,参元丹高、中、低剂量组均能显著降低血清CK、LDH水平(P<0.05,P<0.01),升高心肌组织miR-24基因表达(P<0.05,P<0.01),降低左室舒张和收缩末期内径(P<0.05,P<0.01),升高左室短轴缩短率及射血分数(P<0.05,P<0.01),升高心肌组织Bcl-2蛋白表达(P<0.05),降低Bim、Bax、caspase-9蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论:益气逐瘀方参元丹可能通过调控miR-24/Bim信号通路相关细胞因子蛋白表达改善心肌梗死细胞损伤。

    • >理论研究
    • 中医经典的2种诠释——以桂枝汤为例

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.006

      摘要 (1450) HTML (0) PDF 990.20 K (2509) 评论 (0) 收藏

      摘要:诠释学不仅是做出解释,更是对其解释内容的深层含义的一种深入剖析。本文提出了2种不同于先前的新诠释理论——“回顾性诠释”与“前瞻性诠释”,并以《伤寒杂病论》中的桂枝汤为例,对这2种新诠释理论的内涵及意义进行阐述。这2种新诠释概念的提出,为科学理论提供了一个新的解释方法,将科学理论分期、分层或分阶段地进行论述、解释及预测,并将科学所阐述的事实能够更有逻辑地加以组织、总结以及概念化。回顾性诠释,能够为原始典籍、文本等提供有力证据,寻找到原作者写作的理论依据,证明原作者观点的正确性与可靠性。前瞻性诠释,可以给原作者的理论、观点提供另一层面的理论、实验等的支持与依据,还能够根据现有的理论、观点、事件等,预测将来可能发生的事情,或者创立新的理论、提出新的观点。

    • 内生火热之毒致病特性探讨

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.007

      摘要 (1369) HTML (0) PDF 1.10 M (1283) 评论 (0) 收藏

      摘要:内生火热之毒(火毒)既是病理产物又是致病因素,其致病特性,引起当今中医学界广泛的关注和研究。火毒是在脏腑生理功能失调,气血津液运化失常的病理状态下,风、热、痰、瘀等诸邪内生,酿化蕴结,从热从火化生成毒,这是一个从量变到质变的过程。火毒一旦形成,除具有毒邪致病酷烈暴戾之性,突出特点是造成机体形质败坏,成为重大疾病临床突发、突变、进展,难治性疾病迁延恶化、难治难愈、难以逆转的主要原因和关键环节。

    • >临床研究
    • 小金胶囊联用左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎的临床观察

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.008

      摘要 (1373) HTML (0) PDF 953.61 K (1417) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探索小金胶囊联合左甲状腺素钠治疗结节性桥本氏甲状腺炎(HT)的疗效、安全性与作用机制。方法:选取2015年3月至2016年2月荆州市中心医院收治的中医辨证为气滞血瘀痰凝,且甲状腺功能正常或减低的结节性桥本氏甲状腺炎患者共240例,按随机数字表法,以1:1的比例随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,起始剂量为25 μg/d,2周后调整为50 μg/d,之后每月复查1次甲状腺功能,并根据检测结果调整剂量。观察组在对照组基础上给予小金胶囊治疗,每日剂量9粒,即早餐后4粒,晚餐后5粒,每月连用21 d为1个疗程,停药7~10 d后继续下1个疗程,每月复查甲状腺功能与自身抗体,连续3个月甲状腺功能与抗体水平均恢复正常或治疗9个月抗体水平仍未下降,则减量至每日7粒,即早餐后3粒,晚餐后4粒,共治疗12个月。比较2组有效率,治疗前后甲状腺最大结节长径,中医症状评分,中医症状完全缓解率,甲状腺功能,甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平,甲状腺癌的发生率和不良事件发生率。结果:共231例患者完成了研究,其中对照组完成研究115例。观察组临床治愈率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组最大结节长径明显缩小(P<0.05);观察组甲状腺结节消失率(40.5%)高于对照组(P<0.05);观察组中医临床症状评分减少值高于对照组(P<0.05);2组甲状腺功能均改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组甲状腺自身抗体、IL-8、IL-10水平均下降(P<0.05),对照组均无改变(P>0.05),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组甲状腺癌发生率低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小金胶囊具有调节Th1/Th2的平衡,减少甲状腺自身抗体的作用,与左甲状腺素钠联合,治疗甲状腺功能正常或减低的HT疗效确切,安全性良好。

    • 中药熏治联合高压氧对老年患者肛肠术后动力学及炎性反应递质的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.009

      摘要 (1301) HTML (0) PDF 932.97 K (1133) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中药熏治联合高压氧对老年患者肛肠术后动力学及炎性反应递质的影响。方法:选取2015年6月至2017年4月在济源市肿瘤医院行肛肠手术的老年患者132例,随机分为观察组与对照组,每组66例。对照组术后采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上采用中药熏治联合高压氧治疗,2组均连续治疗15 d。比较2组临床疗效、创面愈合状况及疼痛状况;统计2组治疗前后肛肠动力学指标及炎性反应递质水平。结果:治疗后观察组与对照组总有效率为分别为95.45%、84.85%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、水肿消失时间及渗出物消失时间均明显短于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组疼痛数字评价量表(NRS)评分显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、直肠静息压(RRP)水平均显著降低,但直肠最大耐受容量(MTV)、肛管蠕动波频率(APWF)、高压区长度(HPZ)、肛管最大收缩压(MSP)及肛管静息压(ARP)水平显著升高,且2组差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清中白细胞介素-6、-8(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及淀粉样蛋白(SAA)水平显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药熏治联合高压氧可明显改善老年患者肛肠术后动力学,降低炎性反应递质水平,促进创面愈合并缓解患者疼痛,临床疗效显著。

    • 黄氏黄油纱外敷治疗糖尿病足的疗效

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.010

      摘要 (1463) HTML (0) PDF 1019.16 K (1454) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨黄氏黄油纱外敷治疗糖尿病足的疗效。方法:选取2015年6月至2017年5月湛江市第一中医医院糖尿病专科收治的符合纳入标准的糖尿病足(Ⅰ~Ⅳ级)的住院及门诊患者60例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组对糖尿病常规治疗及甲钴胺胶囊;观察组在对照组的基础上加用黄氏油纱外敷。应用中医证候的变化;检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)评估患者的糖尿病病情情况;测定双足踝肱指数(ABI)和检查糖尿病足患者感觉阈值。结果:治疗前2组糖尿病足中医证候积分差异统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中医证候积分降低(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血糖均降低(P<0.05),且2组的FBG、2 hPBG、HbAlc差异统计学意义(P>0.05)。治疗后ABI2组较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度优于对照组(P<0.05)。治疗后2组感觉阈值下降(P<0.05),观察组比对照组的感觉阈值低(P<0.05)。结论:黄氏黄油纱治疗糖尿病足能够改善其中医症状积分,其疗效机制可能与降低ABI和感觉阈值,进而改善DF患者下肢末端血管微循环和表皮神经纤维传导有关。

    • 加味四妙丸辅助西药对急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状及血生化指标的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.011

      摘要 (1371) HTML (0) PDF 931.48 K (1251) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究加味四妙丸辅助西药对急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状及血生化指标的影响。方法:选取2014年1月至2017年1月中山市中医院收治的急性痛风性关节炎患者60例,以随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例。对照组采用双氯芬酸钠缓释片与碳酸氢钠片治疗,观察组则在对照组的基础上联合加味四妙丸辅助治疗,治疗疗程均为3 d。分别比较2组临床疗效,治疗前、治疗3 d后关节肿痛症状及血生化指标变化情况,观察治疗期间2组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗3 d后,2组关节疼痛评分、关节压痛评分以及关节肿胀评分显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,2组血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组头晕、恶心呕吐、腹泻发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙丸辅助西药治疗急性痛风性关节炎疗效明显,且有效改善患者关节肿痛症状及血尿酸、红细胞沉降率,安全性较好。

    • 人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎的临床疗效

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.012

      摘要 (1317) HTML (0) PDF 965.12 K (1298) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价人工肝治疗结合中药汤剂内服治疗疫毒炽盛型重症肝炎患者的相关临床指标,并分析其对疫毒炽盛型重症肝炎的影响。方法:选取2014年9月至2016年2月十堰市人民医院肝病科及内科住院部就诊的疫毒炽盛型重症肝炎患者,共70例。所有患者均进过随机抽取分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均进行基础对症治疗,其中观察组加以人工肝支持系统治疗及中药口服治疗,对照组加以人工肝治疗。所有患者均进行8周的治疗,并在治疗前后抽取患者空腹血液对丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBiL),白蛋白(Alb)、Na+,K+、凝血酶原活动度(PTA)进行检测,观察其治疗的有效率及改善程度。结果:经过8周的治疗后,2组患者除Alb、Na+在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),其ALT、AST、TBiL、Alb、K+、PTA均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎,可有效改善患者的肝功能,减轻患者临床症状及体征。

    • 茵栀黄颗粒对妊娠期肝内胆汁淤积症糖脂代谢及胆盐载体的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.013

      摘要 (1238) HTML (0) PDF 977.51 K (1184) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价茵栀黄颗粒对妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢的影响,并检测治疗前后胎盘中胆盐载体(MRP)的水平。方法:选取2015年1月至2017年1月南阳南石医院将60例妊娠期肝内胆汁淤积症患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,每组30例。2组均使用熊去氧胆酸及丁二磺酸腺苷蛋氨酸,观察组在此基础上加用茵栀黄颗粒,比较2组孕妇临床症状、糖脂代谢指标、妊娠结局及胎盘MRP水平。结果:2组瘙痒的症状评分均下降,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均有不同程度改善,其中观察组改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿早产率、新生儿窘迫发生率均明显低于对照组,产后24 h出血的总量明显少于对照组,新生儿体重较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组的胎盘组织MRP1及MRP2水平均有所上调,其中观察组上调的趋势更为明显(P<0.05)。结论:茵栀黄颗粒可明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者糖脂代谢水平,可通过上调MRP水平促进胎盘胆汁运转,促进病情恢复。

    • 抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变患者中CD40/CD40L和IL-10的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.014

      摘要 (1450) HTML (0) PDF 1.02 M (1252) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察抵当汤加减对痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,同时分析其对血糖及部分血液指标的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月十堰市太和医院收治的痰瘀互结证2型糖尿病伴下肢动脉血管病变患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受调节膳食结构、加强锻炼,每日注射人胰岛素,观察组在对照组治疗基础上加用抵当汤加减。比较2组患者中医证候积分,胰岛素水平空腹血糖(FPG)以及CD4、CD40L和IL-10表达的变化。结果:2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),其中观察组患者降低大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每日的胰岛素用量及FPG均比本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后每日胰岛素的用量观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的CD40及CD40L均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,2组CD40及CD40L均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。2照组治疗后IL-10均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组IL-10升高大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抵当汤加减可有效治疗痰瘀互结证糖尿病下肢动脉血管病变,其作用机制可能与降低CD40/CD40L,以及升高IL-10表达有关。

    • 消渴丸对2型糖尿病神经病变的临床疗效及对血糖和血浆纤维蛋白原的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.015

      摘要 (1475) HTML (0) PDF 931.66 K (1199) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察消渴丸对2型糖尿病神经病变的疗效及其对血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月德州市中医院2型糖尿病神经病变患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受降糖、营养神经等常规处理,观察组在基础治疗方案上加用消渴丸,5丸/次,3次/d。2组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程中间间隔2 d。治疗结束后比较糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hBG)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、密歇根筛查量表(MNSI)、后正中神经(MN)和腓总神经(CPN)的肌电以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果:2组治疗后HbAlc、2 hBG、FBG、FIB水平均有所下降,观察组下降的幅度明显于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后MNSI评分均较治疗前下降,其中观察组下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组受试者MN和CPN的MNCV、SNCV水平均较治疗前有明显提升,其中观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前HAMA、HAMD评分数值相似,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示MNSI评分与FIB存在正相关关系(r=0.189,P<0.05)。结论:消渴丸可明显改善2型糖尿病神经病变的神经传导速度,可明显改善预后。

    • 参一胶囊联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者外周血清基质金属蛋白酶-9的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.016

      摘要 (1268) HTML (0) PDF 1.81 M (1308) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察参一胶囊联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法:选取2015年3月至2017年1月东营市鸿港医院肿瘤科收治入院的NSCLC患者126例,随机分为观察组(参一胶囊+吉非替尼)与对照组(吉非替尼),每组63例。治疗60 d后,比较2组临床疗效情况、治疗前后血清MMP-9及组织抑制物-1(TIMP-1)表达情况;采用生命质量评估(QOL)量表评价患者治疗后生命质量改善情况,并参考WHO常见化疗药物毒性反应分级标准,记录患者与用药相关的严重不良反应发生情况。结果:观察组患者总缓解率63.93%,对照组的总缓解率为55.74%,2组间总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清MMP-9表达均降低,观察组患者MMP-9表达低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者TIMP-1表达未出现显著波动(P>0.05),但对照组患者TIMP-1表达升高(P<0.05)。治疗后,2组QOL评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组QOL评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为9.84%,对照组为24.59%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于晚期非小细胞肺癌患者在吉非替尼治疗基础上加用参一胶囊能够降低患者由化疗药物引起的不良反应,提高患者的生命质量,并且能够降低患者血清MMP-9的表达,利于延缓肿瘤细胞的侵袭、转移。

    • 保阴煎对早期先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素、癌抗原125的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.017

      摘要 (1522) HTML (0) PDF 945.15 K (1261) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨保阴煎联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法:选取2016年7月至2018年1月重庆三峡医药高等专科学校附属医院与深圳市中医院妇产科门诊及住院部收治的早期先兆流产患者60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组给予口服地屈孕酮片,观察组在对照组治疗基础上加用口服保阴煎中药汤剂,2组均治疗3周。比较2组临床主要症状积分及总积分、临床疗效及血清孕酮(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、癌抗原125(CA125)水平。结果:观察组临床疗效有效率为93.3%,与对照组有效率80.0%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状阴道出血、小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛积分改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清P、β-HCG水平显著升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清CA125显著降低,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保阴煎联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产能提高临床疗效,提升患者血清P、β-HCG水平,下调血清CA125水平,降低流产风险,发挥止血安胎的作用。

    • 复方斑蝥胶囊对胃癌Th17/Treg细胞失衡及生命质量的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.018

      摘要 (1285) HTML (0) PDF 972.68 K (1192) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察复方斑蝥胶囊对胃癌患者的Th17/Treg比值及临床疗效和生命质量的影响。方法:选取2015年9月至2017年8月青岛市肿瘤医院收治的胃癌患者60例,根据随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受FOLFOX4方案进行化疗,以14 d为1个治疗周期,共治疗4个周期,观察组在对照组治疗方法基础上加用复方斑蝥胶囊,0.75 g/次,2次/d。2组均以21 d为1个治疗周期,共治疗2个周期。治疗结束后比较2组患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA)19-9、CA242和CA72-4水平、生命质量评分(SF-36)、不良反应、生存率以及外周血Th17细胞百分比、Treg细胞百分比以及Th17/Treg比值。结果:治疗后2组患者外周血CA19-9、CEA、CA72-4及CA242较治疗前下降,观察组下降的趋势较对照组明显(P<0.05);2组治疗后躯体、角色、情绪、社会、总体生命质量评分均较治疗前升高,其中观察组优于对照组(P<0.05);2组不良反应以骨髓抑制及消化道症状为主,2组骨髓抑制发生情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组消化道症状发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后外周血Th17细胞百分比、Treg细胞百分比及Th17/Treg下降,其中观察组下降的水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌机体存在的免疫逃逸现象,复方斑蝥胶囊可通过纠正Th17/Treg细胞失衡而提高胃癌疗效,改善患者生命质量。

    • 益气化湿方联合西药治疗幽门螺杆菌感染性胃炎患者对胃黏膜的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.019

      摘要 (1305) HTML (0) PDF 865.87 K (1193) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨益气化湿方联合西药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性胃炎患者对胃黏膜的影响。方法:选取2016年1月至2017年9月收治的Hp感染性胃炎患者118例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组59例。对照组以常规西药进行治疗,观察组在对照组的基础上加用益气化湿方治疗,2组均连续治疗1个月。比较2组临床疗效及Hp清除效果;统计并比较治疗前后2组中医症状积分及胃黏膜状况。结果:治疗后观察组的总有效率与Hp阴转率分别为91.53%、88.14%,显著高于对照组的77.97%、69.49%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组胃脘胀痛、纳差、神疲乏力、大便稀溏、四肢不温等中医症状积分均显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组胃黏膜炎性反应细胞浸润、腺体密度、黏膜厚度及腺体形态等积分均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:益气化湿方联合西药治疗Hp感染性胃炎显著缓解患者临床症状,改善其胃黏膜状况,提升Hp清除效果。

    • 丹栀逍遥散联合Lucentis对新生血管性青光眼的临床疗效及血管通透因子和IL-6的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.020

      摘要 (1456) HTML (0) PDF 1.01 M (1201) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察玻璃体腔内注射Lucentis联合丹栀逍遥散口服治疗新生血管性青光眼的临床疗效,并尝试对相关机制进行分析。方法:选取2015年1月至2017年6月攀枝花市中心医院收治的新生血管性青光眼患者56例(56眼),用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组28例(28眼),对照组予以玻璃体腔内注射Lucentis治疗,观察组在此基础上予丹栀逍遥散治疗,并观察治疗前后和随访6个月后患者眼压、视力、新生血管情况,并检测血清中血管通透因子(VPF)及IL-6水平,分析其疗效差异。结果:治疗后2组的眼压、视力、新生血管情况均较治疗前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),且在随访6个月后,观察组的眼压、视力与新生血管情况仍优于对照组(P<0.05),同时在对2组患者的VPF、IL-6进行检测发现,观察组治疗后和随访6个月后的VPF、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散结合玻璃体腔内注射Lucentis是治疗新生血管性青光眼的有效治疗方法,再结合中药使用后,患者复发率更小,其作用机制可能与调控VPF、IL-6的水平有关。

    • 驻景丸合温胆汤加减辨治肝肾阴虚、痰瘀互结证糖尿病视网膜病变患者的临床效果及可能机制探讨

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.021

      摘要 (1361) HTML (0) PDF 882.39 K (1199) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨驻景丸合温胆汤加减辨治肝肾阴虚、痰瘀互结证糖尿病视网膜病变患者的临床效果及可能的作用机制。方法:选取2016年6月至2017年6月日照市中医医院收治的糖尿病视网膜病变患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予前列地尔注射液静脉滴注治疗,观察组患者则在此基础上加用由驻景丸合温胆汤加减而成的汤剂内服治疗,连续治疗8周为疗程。通过眼部指标变化比较2组的临床效果,观察治疗前后视网膜血流动力学指标变化,监测血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、趋化素(Chemerin)、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)水平。结果:观察组的有效率高达90.5%,显著高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的黄斑厚度、视野灰度值、血管瘤体积、出血斑面积等眼部指标水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的视网膜血流动力学指标CRV、PI、RI均较治疗前显著降低,而PSV、EDV、Vm水平则较治疗前显著升高,以观察组患者的上述指标变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中氧化应激指标SOD水平明显高于对照组,而氧化应激指标MDA及炎性指标Chemerin、MCP-1水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:驻景丸合温胆汤加减利于减轻糖尿病视网膜病患者的眼底病变,改善患者的眼部微循环,其机制可能在于通过调控血清中氧化应激指标SOD、MDA及炎性指标Chemerin、MCP-1水平而抑制视网膜氧化应激反应,减轻视网膜组织的炎性损伤,有一定的临床应用推广价值。

    • 芪归方联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.022

      摘要 (1425) HTML (0) PDF 999.36 K (1294) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨芪归方联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法:选取2016年10月至2018年2月武汉大学中南医院收治的特发性肺纤维化患者50例,并随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加用芪归方,2组均连续治疗12周。评价2组患者临床疗效和泼尼松不良反应的影响,观察中医证候积分、6 min步行距离、生命质量评分,应用酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎性因子水平。结果:观察组总有效率为84%,显著高于对照组的76%(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、生命质量积分、TNF-α和TGF-β1均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组6 min步行距离较治疗前显著上升(P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:芪归方联合泼尼松治疗特发性肺纤维化可有效降低患者体内炎性因子水平,改善患者的中医证候,提高运动耐力和生命质量。

    • 三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.023

      摘要 (1403) HTML (0) PDF 938.47 K (1375) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床疗效,评估其对卵巢多囊样改变、内分泌水平以及代谢能力的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月南阳市第二人民医院收治的多囊卵巢综合征患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬片,共治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用三黄汤,1剂/d,200 mL早晚温服分服。观察2组患者治疗前后症候积分变化情况、卵巢多囊样改变情况,同时比较2组治疗治疗前后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)、雌二醇(E)含量变化,以及糖化血红蛋白(HbAlc),空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素(VF)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)含量的变化。结果:1)治疗后观察组临床有效率为76%,明显优于对照组的36%,差异有统计学意义(P<0.05);2)与治疗前比较2组患者的中医证候积分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降得更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组患者治疗后卵巢体积以及卵泡数量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4)与治疗前比较,2组患者治疗后FSH、LH、T水平均下降,E浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善的幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5)2组治疗后HbAlc、FINS以及HOMA-IR均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);6)与治疗前比较,2组患者治疗后VF、LEP水平均下降,APN浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄汤可明显改善痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床症状以及卵巢异常形态,同时可调节其内分泌及代谢能力。

    • 曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者子宫体积、痛经及月经的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.024

      摘要 (1440) HTML (0) PDF 964.11 K (1334) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者子宫体积、痛经及月经的影响。方法:选取2015年11月至2017年2月中山市火炬开发区医院收治的子宫腺肌病患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组患者于宫腔处放置曼月乐,观察组在对照组的基础上口服散结镇痛胶囊,2组治疗6个月。比较2组患者临床疗效;统计并比较治疗前后2组患者子宫体积、痛经及月经情况;记录2组不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,观察组与对照组的总有效率分别为87.18%、66.67%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗1、3、6个月后2组患者子宫体积均显著缩小,视觉模拟评分法(VAS)及月经量评分(PBAC)评分及血清癌抗原125(CA125)水平VAS、PBAC评分及血清CA125水平均显著下降(P<0.05),且治疗后各时间点观察组患者子宫体积均显著小于对照组,观察组VAS、PBAC评分及血清CA125水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(15.38%)显著低于对照组的(30.77%)(P<0.05)。结论:曼月乐联合散结镇痛胶囊治疗子宫腺肌可显著缩小患者子宫体积、改善痛经及月经量,且安全性较好。

    • 益气活血养阴法对中晚期食管癌患者放化疗后生命质量及免疫功能的影响研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.025

      摘要 (1393) HTML (0) PDF 871.79 K (1197) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨益气活血养阴法对中晚期食管癌患者放化疗后生命质量及免疫功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月解放军第251医院收治的中晚期食管癌患者144例,按照数字表法随机分为2组,每组72例。2组患者均进行放化疗,对照组给予常规支持治疗,观察组在对照组基础上加用益气活血养阴法。比较2组患者免疫功能、生命质量的差异,分析患者中医证候评分、血红蛋白及白蛋白水平变化情况。结果:治疗4周后、治疗8周后,观察组CD3+、CD4+和CD8+T细胞水平升高,且高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生命质量评分升高,且高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候评分降低,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白、白蛋白水平升高,且高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血养阴法对中晚期食管癌患者放化疗后临床效果佳,其可有效提高患者生命质量及免疫功能,改善其临床症状及营养状态水平。

    • 苏子降气汤治疗痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.026

      摘要 (1284) HTML (0) PDF 916.64 K (1697) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察苏子降气汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效,同时评估其对肺功能改善的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医药大学附属东方医院收治的痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组接受单纯西药治疗,观察组为中西医结合治疗,观察组予以西药+苏子降气汤治疗,均连续治疗30 d,比较2组临床疗效、治疗前后症候积分6 min步行测试、血气分析(氧分压浓度PaO2)、肺功能以及呼出气一氧化氮水平(FeNO)的差异。结果:对照组及观察组临床总有效率分别为86.67%、66.67%,统计分析后显示观察组优于对照组。2组的临床症候积分、6 min步行距离、氧分压浓度、肺功能水平均较治疗前改善,观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组FeNO均有下降,其中观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苏子降气汤对痰浊壅肺型慢性阻塞性肺疾病有显著临床疗效,可改善患者的肺通气,其作用机制可能与减少FeNO浓度有关。

    • 葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对肌电图、血液流变学的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.027

      摘要 (1422) HTML (0) PDF 867.58 K (1204) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨葛根素注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对肌电图、血液流变学的影响。方法:选取2014年11月至2017年2月北京航天中心医院收治的DPN患者96例,随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组采用α-硫辛酸治疗,并控制饮食、口服降糖药物等;观察组在对照组基础上结合葛根素注射液治疗,2组均连续治疗2个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后周围神经病变的症状评分(TSS)、肌电图及血液流变学指标变化。结果:治疗后观察组与对照组的总有效率为分别为91.67%、81.25%,观察组显著高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者麻木、刺痛、抽筋、乏力等TSS评分及全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、血细胞比容(HCT)、血小板聚集率均显著下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者正中神经和腓总神经的感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)均显著提高,且观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论:葛根素治疗DPN可有效缓解患者临床症状,改善其血液流变学及肌电图,临床疗效优于单用西药治疗。

    • 自拟清胰通腑汤治疗妊娠合并急性胰腺炎的疗效观察

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.028

      摘要 (1197) HTML (0) PDF 899.94 K (1134) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析探讨自拟清胰通腑汤治疗妊娠合并急性胰腺炎的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响。方法:选取2014年6月至2015年6月青岛市即墨区中医医院收治的妊娠合并急性胰腺炎患者(APIP)42例,随机分为观察组(n=19)和对照组(n=23)。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清胰通腑汤。观察2组治疗后的临床疗效、胃肠道功能改善时间、平均住院时间、白细胞计数(WBC)恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、妊娠结局、新生儿情况及炎性因子水平等。结果:观察组临床总有效率、妊娠结局及新生儿情况均优于对照组,并发症发生率低于对照组,细胞因子水平低于对照组(P<0.05);观察组胃肠减压、WBC恢复正常时间、血淀粉酶恢复正常和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:清胰通腑汤治疗APIP疗效明显,可改善肠道功能,缩短病程,降低炎性因子水平,减少并发症,改善妊娠结局和新生儿情况。

    • 栝蒌桂枝汤联合西医疗法治疗癫痫疗效及对脑电图的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.029

      摘要 (1250) HTML (0) PDF 866.68 K (1190) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨栝蒌桂枝汤联合西医常规治疗的疗效及对脑电活动的影响。方法:选取2013年1月至2016年10月武汉钢铁公司第二职工医院收治的癫痫患者108例。按照随机数字表法,随机分为观察组和对照组,每组54例,观察组以栝蒌桂枝汤联合西医治疗,对照组以单纯西医常规治疗。观察2组患者的临床疗效、癫痫发作频次、脑电图、生命质量以及不良反应。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);中药组治疗后不同时间癫痫发作频率均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后脑电图频段相对功率变化均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组生命质量优于对照组(P<0.05)。结论:栝蒌桂枝汤联合西医疗法对癫痫患者临床疗效肯定,降低不良反应发生率。

    • 益肺肾化痰瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.030

      摘要 (1462) HTML (0) PDF 983.60 K (1243) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨益肺肾化痰瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:选取2016年2月至2017年9月北京王府中西医结合医院收治的慢性阻塞性肺疾病加重患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,其中对照组采取西医治疗方式,观察组在对照组的基础上给予益肺肾化痰瘀法,比较2组的治疗效果。结果:观察组临床总有效率为98%,显著高于对照组的76%,差异有统计学意义(P<0.05)2组在治疗前中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的中医证候积分均得到了显著的改善,观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗前FEV1、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的FEV1、FEV1/FVC/均得到了显著的改善,但中,观察组FEV1、FEV1/FVC/明显高于对照组,2组在治疗后FEV1、FEV1/FVC/方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在治疗前,其血清IL-10,IL-13,IL-18,TNF-α和CRP差异无统计学意义(P>0.05)。2组在治疗后,血清IL-13,IL-18,TNF-α和CRP明显降低,IL-10显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用中医的补肺益肾、祛痰化瘀方法,和西医的医治方法相结合,可对患者的慢阻肺急性加重期取得良好的治疗效果,对改善治疗效果有一定的作用。

    • 育阴通络汤联合针灸治疗中风恢复期阴虚血瘀型偏瘫患者的临床疗效

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.031

      摘要 (1455) HTML (0) PDF 938.36 K (1324) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察育阴通络汤联合针灸治疗中风恢复期阴虚血瘀型偏瘫患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年1月北京中医医院顺义医院收治的中风恢复期(阴虚血瘀型)偏瘫患者118例为调查对象,随机等分为育阴通络汤联合针灸组与对照组,每组59例,2组均给予常规西医治疗,其中育阴通络汤联合针灸组加用育阴通络汤联合针灸治疗,比较2组患者治疗效果、上肢功能、手功能及日常生活活动能力变化。结果:治疗后,育阴通络汤联合针灸组偏瘫患者总有效率为88.14%,对照组偏瘫患者总有效率为67.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后在10 d、20 d、30 d,2组偏瘫患者上肢功能、手功能、日常生活活动能力量表的评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但在20 d、30 d时育阴通络汤联合针灸组患者上肢功能、手功能、日常生活活动能力量表评分好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:育阴通络汤联合针灸有助于提高中风恢复期阴虚血瘀型偏瘫患者的上肢功能及手功能,提高临床疗效,改善患者的日常生活能力。

    • 扶正防癌方联合化疗对脾肾两虚型晚期胃癌的临床疗效

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.032

      摘要 (1507) HTML (0) PDF 913.15 K (1259) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨采用具有补益脾肾作用的扶正防癌方联合替吉奥胶囊治疗脾肾两虚型晚期胃癌患者的临床疗效。方法:选取2013年7月至月2016年1月北京中医医院将符合入选标准的胃癌晚期患者80例,按随机数字法分为2组,观察组和对照组各40例。比较2组治疗前后实体瘤近期疗效、体重及Karnofsky评分、生命质量QOL-C30评分、中医证候评分、药物不良反应。结果:观察组体重及Karnofsky评分、中医证候评分、生命质量QOL-C30评分较对照组显著升高(P<0.05);2组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率要少于对照组,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正防癌方联合化疗对晚期胃癌实体瘤疗效上虽无明显优势,但有助于改善患者临床症状和提高生命质量,并在一定程度上抑制化疗药物不良反应,是晚期胃癌患者可选择的有效的临床治疗方法之一。

    • 血府逐瘀片联合星状神经节阻滞治疗上肢带状疱疹的临床效果

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.033

      摘要 (1236) HTML (0) PDF 868.32 K (1148) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察血府逐瘀片联合星状神经节阻滞治疗上肢带状疱疹的疗效。方法:选取2015年9月至2016年12月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院疼痛科、皮肤科收治的上肢带状疱疹患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用抗病毒、营养神经治疗,观察组在此基础上加用血府逐瘀片联合星状神经节阻滞治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗1、2、4及8周后视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均逐渐下降,观察组优于对照组(P<0.05);4周后匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分除睡眠药物外均较治疗前下降,观察组明显优于对照组(P<0.05);3个月后2组痛觉过敏均缓解。结论:血府逐瘀片联合星状神经节阻滞治疗上肢带状疱疹神经痛疗效显著。

    • >临证体会
    • 史大卓教授治疗介入后冠心病遣方用药规律的关联性分析

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.034

      摘要 (1552) HTML (0) PDF 1.03 M (1255) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘技术分析史大卓教授辨治介入后冠心病的遣方用药特点和规律。方法:利用关联规则分析,采用WEKA实现的Apriori算法(即Agrawal研究提出的算法),进行中药组方配伍的关联规则知识发现。结果:史教授辨治介入后冠心病常用的中药配伍有:莪术配丹参、赤芍配丹参、黄连配丹参、莪术配赤芍、川芎配丹参、生黄芪配丹参、莪术配川芎;常用的多个药物配伍(药组)有:川芎、莪术、赤芍、丹参,莪术、赤芍、丹参,川芎、黄连、赤芍、丹参,莪术、川芎、丹参,莪术、川芎、赤芍,赤芍、生黄芪、川芎、丹参,黄连、丹参、赤芍,赤芍、川芎、丹参,黄连、川芎、丹参等。结论:史教授治疗介入后冠心病常用的重要组方配伍为丹参、赤芍、黄连、川芎、生黄芪,体现了他临床善用益气、活血、解毒的遣方用药特点。

    • 林国华治疗慢性浅表性胃炎经验

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.035

      摘要 (1421) HTML (0) PDF 890.53 K (1735) 评论 (0) 收藏

      摘要:总结林国华教授采用穴位埋线和针刺方法治疗慢性浅表性胃炎的经验。林国华教授在分析慢性浅表性胃炎病因病机及证治原则时,注重病机有虚实之分,认为慢性浅表性胃炎的辨证分型主要分为分为肝胃不和、湿热中阻、脾胃气虚、脾胃虚寒、胃络瘀阻五个证型,其治疗应注意分型论治,同时注重缓解期治疗和调养。具体治疗时,在胃脘不适发作期运用针刺治疗,缓解期作穴位埋线治疗调养。

    • >实验研究
    • 培元解郁方对急性糖皮质激素诱导SD大鼠的抗抑郁作用及TRY-KYN代谢途径的调节

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.036

      摘要 (1399) HTML (0) PDF 1.24 M (1109) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究培元解郁方的抗抑郁作用以及对色氨酸(TRY)-犬尿氨酸(KYN)代谢的调节机制。方法:建立氢化可的松大鼠抑郁模型,以蔗糖消耗反映大鼠的抑郁状态,采用高效液相-质谱联用(HPLC-MS/MS)技术检测脑组织KYN、TRY、喹啉酸(QUIN)、犬尿烯酸(KA)含量,实时荧光定量PCR技术测定肝组织中色氨酸2,3-双加氧酶(TDO)mRNA表达水平和脑组织海马中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、5-HT1A的mRNA表达。结果:造模21 d后,大鼠对蔗糖的偏好降低,KYN/TRY比值升高,QUIN含量升高,KA含量降低,TDO mRNA的表达水平增加,5-HT1A mRNA的表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各给药组能提高大鼠对蔗糖的偏好,差异有统计学意义(P<0.05)。各给药组均能显著降低KYN/TRY比值,差异有统计学意义(P<0.05),培元解郁方中剂量组和天丝饮组能显著提高KA的含量,降低QUIN的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。天丝饮能明显降低肝脏中TDO和海马中IDO mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。四逆散和培元解郁方中、高剂量能够增加海马中5-HT1A mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天丝饮、四逆散和培元解郁方均有抗抑郁药样作用,机制与降低TRY-KYN代谢的关键酶mRNA表达,降低神经毒性代谢产物和增加神经保护性代谢产物,从而提高神经元保护作用,以及增加5-HT1A的mRNA表达有关。

    • 芪连扶正胶囊干预肺癌干细胞白细胞介素-10、转化生长因子-β1表达对免疫重塑的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.037

      摘要 (1380) HTML (0) PDF 1.12 M (1257) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察芪连扶正胶囊干预肺癌干细胞免疫相关因子白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达对其免疫重塑的影响。方法:选取体外常规培养肺癌A549细胞,免疫磁珠法分选干细胞,制备芪连扶正胶囊含药血清,按实验分组干预,免疫酶联吸附试验法检测各组IL-10、TGF-β1的表达,RT-PCR法检测各组IL-10 mRNA、TGF-β1 mRNA的表达。结果:对照组、芪连扶正胶囊组、顺铂组、芪连扶正胶囊+顺铂组的IL-10表达依次为(119.03±6.99)%,(108.91±8.07)%,(96.71±5.78)%,(56.41±7.95)%;TGF-β1表达依次为(174.79±7.95)%,(160.51±8.03)%,(141.28±6.97)%,(97.34±7.63)%;IL-10mRNA表达依次为(1.06±0.19)%,(0.85±0.18)%,(0.67±0.16)%,(0.47±0.12)%;TGF-β1mRNA表达(1.27±0.26)%,(1.01±0.20)%,(0.77±0.14)%,(0.50±0.10)%。结论:芪连扶正胶囊可降低肺癌干细胞IL-10、TGF-β1表达,改善细胞免疫抑制状态,调节免疫重塑,进而抑制肺癌转移。

    • 基于Wnt通路加味乌梅丸对结肠癌的抑制机制

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.038

      摘要 (1436) HTML (0) PDF 1012.41 K (1097) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨加味乌梅丸抑制结肠癌的效果并分析其作用机制。方法:选取BALB/c雄性小鼠30只,随机分为空白组、模型组和乌梅丸组,每组10只。其中空白组小鼠不接受干预措施,乌梅丸组进行乌梅丸煎剂灌胃处理,空白组及模型组接受等剂量生理盐水灌胃,均干预28 d,观察肿瘤体积的变化、小鼠的体重及存活率、肿瘤组织Wnt、JNK水平变化。结果:模型组与乌梅丸组小鼠肿瘤体积较干预前均有增加的趋势,其中乌梅丸组增加的速度较慢,并在干预28 d后肿瘤组织有减小的趋势;干预28 d空白组小鼠体重与初始体重相近,模型组及乌梅丸组小鼠体重明显下降,其中模型组较乌梅丸组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);干预结束后模型组仅有4只小鼠存活,而乌梅丸组有7只小鼠存活,存活率差异有统计学意义(P<0.05)。模型组及乌梅丸组小鼠肿瘤组织Wnt、JNK蛋白及mRNA均过表达,其中模型组Wnt、JNK表达水平明显高于乌梅丸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味乌梅丸具有明显抑制结肠腺瘤恶化作用,其抗肿瘤机制可能与抑制Wnt通路表达有关。

    • 鲜生地黄对慢加急性肝衰竭大鼠JAK2/STAT3通路的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.039

      摘要 (1500) HTML (0) PDF 1.07 M (1292) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察鲜生地黄对慢加急性肝衰竭大鼠JAK2/STAT3通路的影响。方法:30只雄性Wistar大鼠按照1:4比例随机分为对照组和实验组。实验组大鼠先用四氯化碳诱导成肝纤维化模型,再按照1:1比例随机分为模型组和观察组,应用D氨基半乳糖进行急性攻击,建立慢加急性肝衰竭大鼠模型。观察组在急性攻击前7 d予以鲜生地黄连续灌胃。各组大鼠分别在急性攻击后24 h取材,检测血清内毒素、白细胞介素-6含量及肝脏组织中JAK2mRNA、STAT3mRNA的表达。结果:模型组大鼠肝组织中JAK2mRNA、STAT3mRNA表达低于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组大鼠肝组织中JAK2mRNA、STAT3mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠血清内毒素显著高于对照组和观察组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组比较,大鼠血清内毒素表达差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠血清白细胞介素-6高于对照组和观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鲜生地黄能够降低肠道内毒素的吸收,促进JAK2/STAT3通路活化,但是介导物质可能并不是IL6,相关机制需要进一步完善。

    • 白术七物颗粒对结肠慢传输型便秘小鼠胃肠功能的影响及机制

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.040

      摘要 (1395) HTML (0) PDF 1.03 M (1271) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究白术七物颗粒对结肠慢传输型便秘小鼠胃肠功能的影响及相关机制。方法:40只ICR小鼠以灌胃复方地芬诺酯法构建结肠慢传输型便秘模型,以10只灌胃等量生理盐水为空白组。将建模成功的38只小鼠随机分为4组,分别为模型组与对照组,每组9只,观察组低剂量组与高剂量组,每组10只。低/高剂量实验组分别予以白术七物颗粒生药量16.3 g/kg、65.2 g/kg灌胃,对照组予以2.0 g/kg枸橼酸莫沙必利溶液灌胃,模型组和空白组均灌胃等量生理盐水,1次/d,各组均连续干预14 d,末次给药的同时各组均给予1 mL纳米碳混悬液。干预结束后观察各组小鼠排便情况,测定肠道酶活性,免疫组化法检测结肠组织中5-羟色胺4(5-HT4)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)、P物质(SP)表达情况。结果:与空白组比较,模型组小鼠第1次排黑便时间延长,排便粒数减少,粪便总重量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,对照组和观察组低/高剂量实验组小鼠第1次排黑便的时间缩短,排便粒数增加,粪便总重量升高,差异有统计学意义(P<0.05);且低/高剂量实验组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组小鼠肠道蛋白酶和纤维素酶活性降低,木聚糖酶活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,对照组与低剂量、高剂量实验组小鼠蛋白酶和纤维素酶活性升高,木聚糖酶活性降低,差异有统计学意义(P<0.05),且低/高剂量实验组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组比较,模型组结肠组织中VIP、NO表达量增加,5-HT4、SP表达量减少,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,对照组和观察组低/高剂量实验组结肠组织中VIP、NO表达量减少,5-HT4、SP表达量增加,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低/高剂量实验组结肠组织中VIP、NO、5-HT4、SP表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白术七物颗粒可调控结肠慢传输型便秘小鼠肠道相关酶活性,改善胃肠功能,可能与调控结肠组织中5-HT4、VIP、NO、SP蛋白表达相关。

    • 番泻苷A对慢传输型便秘大鼠肠动力的影响

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.041

      摘要 (1357) HTML (0) PDF 916.48 K (1285) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨番泻苷A对慢传输型便秘(STC)大鼠肠动力的影响。方法:选取5周龄SD大鼠30只并随机分为对照组、模型组、番泻苷A组、番泻苷A+ZD7288组和莫沙比利组;除对照组,其余各组均用冰水灌胃法建立STC大鼠模型;以肠道炭沫推进百分率、离体结肠肌条收缩振幅和频率作为观察指标,采用电生理学法测定各组大鼠结肠肌条的电生理数据,同时通过使用超极化激活性环核苷酸门控性阳离子非选择性通道(HCN1)的特异阻断剂ZD7288观察结肠肌条电生理活动的变化。结果:番泻苷A组炭沫推进百分率高于模型组、番泻苷A+ZD7288组、莫沙必利组(P<0.05);番泻苷A组的离体肌条收缩频率较模型组、番泻苷A+ZD7288组、莫沙必利组明显增多(P<0.05);模型组、番泻苷A+ZD7822组与番泻苷A组比较,其离体结肠肌条收缩的振幅降低(P<0.05);番泻苷A组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:番泻苷A通过提高大鼠肠平滑肌收缩的频率和振幅来促进肠道运动,促动力效果好于莫沙必利,HCN1离子通道可能是番泻苷A的一个作用靶点。

    • >针灸经络
    • 温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.042

      摘要 (1580) HTML (0) PDF 982.84 K (1410) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取2016年1月至2016年12月北京市第一中西医结合医院收治膝骨性关节炎患者178例,以数字随机表法分为观察组和对照组,每组89例。2组均给予温针灸推拿,观察组在此基础上辅以中药热敷治疗。采用疗效标准、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lequesne膝关节评分作为评价工具,观察2组不良反应发生情况。结果:观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。基线期,2组VAS评分和Lequesne膝关节评分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分和Lequesne膝关节评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸推拿辅以中药热敷治疗膝骨性关节炎安全有效,值得临床推广应用。

    • 基于图论的智能针灸机器人取穴原理研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.043

      摘要 (1546) HTML (0) PDF 1.30 M (1941) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着医疗机器人技术及通用人工智能技术的迅猛发展,标准化、智能化已经成为了现代医学发展的主流趋势。我团队自主开发了基于数字经络理论的智能针灸机器人,具备基于经穴主治与症状联系的小世界网络自动配穴这一核心功能,我们运用基于模块度优化的启发式社区发现算法,对腧穴-主治网络进行了较为系统的研究,并通过进一步的开发,初步实现了基于图论的针灸智能取穴功能。

    • >中药研究
    • 中药抗肿瘤作用的物质基础与网络机制研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.044

      摘要 (1788) HTML (0) PDF 2.44 M (2907) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:为了探讨抗肿瘤中药复方的物质基础和网络药理机制,并且阐明中药方剂中各种有效成分的协同作用机理。方法:本文通过收集肿瘤防治相关的中药复方,并从中选取出现频次较高的单味药,使用CNPC和TCMSP数据库进行化学成分的收集,对有效化学成分进行了抗肿瘤作用的物质基础研究;利用TCMID及CTD数据库寻找化学成分的作用基因,在此基础上利用Cytoscape构建网络,进行网络机制研究。结果:收集了65个抗肿瘤中药复方,其中出现频次大于10的单味药有4个,分别为甘草、黄芪、人参和黄芩,其已知化学成分分别为172,70,293和92个,抗肿瘤有效成分主要包括三萜类、黄酮类、多糖类、皂苷类化合物。在化学成分相关基因分析的基础上,构建了化学成分—基因调控网络,蛋白质相互作用网络,基因通路富集网络以及基因-疾病网络,以揭示中药复方的多种有效成分的协同作用机制。此外,应用分子对接方法,对化学成分影响较大的基因相关蛋白进行了相互作用分析,包括PTG2、EGFR、PPARG、ESR1、MTOR、AKT1、MAPK1、PPARA和MAPK8。大部分化合物都能作用于多个靶点,主要涉及生物碱、黄酮及其苷、有机酸及二蒽酮等结构类型,代表性的化学成分有水仙苷、芦丁、北豆根碱、黄岑素、汉黄芩甙、异夏佛塔苷、亚叶酸、伪金丝桃素等。结论:本文应用统计学方法、网络药理学方法及分子对接方法,初步揭示了抗肿瘤传统中草药有效成分及其网络作用机制,为中药抗肿瘤多靶点药物设计提供重要信息。

    • 人参皂苷20(s)-Rg3对llc-pk1细胞中顺铂所致肾毒性的保护作用

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.045

      摘要 (1459) HTML (0) PDF 1.22 M (1417) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨人参皂苷20(s)-Rg3对llc-pk1细胞中顺铂所致肾毒性的保护作用。方法:通过基于细胞的肾脏保护试验,研究了发酵黑参(FBG)及其活性成分人参皂苷20(S)-Rg3对猪肾(LLC-PK1)细胞中顺铂(化疗药物)诱导的损伤的保护作用。结果:由顺铂诱导的细胞活力降低,再使用FBG提取物和人参皂苷20(S)-Rg3依赖剂量后明显恢复。用FBG提取物或人参皂苷20(S)-Rg3处理后会降低顺铂诱导升高与磷酸化c-Jun N-末端激酶(JNK),p53和裂解的半胱天冬酶-3升高的蛋白。通过用FBG和人参皂苷20(S)-Rg3的共同处理,由于顺铂的诱导导致凋亡LLC-PK1细胞升高的百分比显著降低。结论:人参皂苷20(s)-Rg3可改善LLC-PK1的细胞毒性,人参皂苷20(S)-RG3可能是通过阻断JNK-P53-caspase-3信号级联反应来介导这种作用的重要组成部分。

    • 牛蒡子苷元对子宫内膜癌HEC-1B细胞的增殖抑制作用及机制

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.046

      摘要 (1591) HTML (0) PDF 1.11 M (1287) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨牛蒡子苷元(ARG)对子宫内膜癌HEC-1B细胞的增殖抑制作用及机制。方法:HEC-1B细胞分为观察组和对照组,观察组用终浓度为10、20、30、40、60、100 μmol/L的ARG干预,对照组用0.5%二甲基亚砜(DMSO)干预。48 h后,用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测胞增殖情况;流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期;蛋白免疫印迹法(WB)检测细胞NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果:10、20、30、40、60、100 μmol/L ARG干预48 h,HEC-1B细胞的相对生存率分别为(92.36±0.52)%、(89.59±0.74)%、(78.49±0.68)%、(56.47±0.59)%、(40.12±0.69)%、(37.52±0.58)%,且随着ARG作用浓度的升高,HEC-1B细胞的相对生存率呈逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),干预48 h HEC-1B细胞50%抑制浓度(IC50)为50 μmol/L。对照组和观察组(50 μmol/L ARG)细胞凋亡率分别为(2.89±0.56)%、(26.58±3.26)%,观察组细胞凋亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组细胞周期分布与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组(50 μmol/L ARG)细胞p65、p-IκB-α蛋白表达量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间IκB-α蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARG可抑制HEC-1B细胞增殖,促进其凋亡,其作用机制与可能与降低NF-κB通路相关蛋白表达水平,抑制NF-κB通路活化有关。

    • 东北铁线莲不同提取部位的抗炎镇痛作用研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.047

      摘要 (1505) HTML (0) PDF 1.18 M (1290) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究和比较东北铁线莲不同提取部位的抗炎镇痛活性。方法:东北铁线莲经提取、萃取、浓缩得到石油醚部位、氯仿部位、乙酸乙酯部位和正丁醇部位,实验分为阴性对照组、阳性对照组和实验组,分别利用小鼠醋酸扭体疼痛模型和脂多糖诱导RAW264.7细胞炎性反应模型评估4个提取部位的镇痛活性和抗炎活性。结果:在镇痛实验中,乙酸乙酯部位对小鼠扭体的抑制率最高;抗炎实验结果显示,乙酸乙酯部位抑制NO的效果最为显著。结论:东北铁线莲不同部位的抗炎镇痛效果不同,其中乙酸乙酯部位抗炎镇痛活性最强。

    • 枫香脂鲜料干燥方式的研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.048

      摘要 (1629) HTML (0) PDF 986.08 K (1074) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究并选定枫香脂鲜料的干燥方式。方法:对枫香脂鲜料分别采用60 ℃烘干法、阴干法、冷冻干燥法、加辅料分散干燥法、蒸馏干燥法5种方法进行干燥,基于水蒸气蒸馏-气质联用(SD-GC-MS)技术,比较不同干燥方法制备样品中挥发性成分的差异,结合《中华人民共和国药典》2015年版标准中对枫香脂质量标准的要求,对不同干燥方法制备的样品质量进行评价。结果:蒸馏干燥样品中挥发性成分种类最多;不同干燥方法制备的样品挥发性成分组成存在较大差异,蒸馏干燥方法样品符合《中华人民共和国药典》2015年版质量标准要求。结论:提示蒸馏干燥方法工艺稳定,易于大生产,值得深入研究和进一步推广。

    • 从白星花金龟中提取甲壳素的工艺研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.049

      摘要 (1536) HTML (0) PDF 1.26 M (1421) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨从白星花金龟中提取甲壳素的最佳制备工艺。方法:选取白星花金龟的成虫为原料,采用强酸强碱对成虫粉进行脱除无机盐和蛋白质处理,再脱色后得到甲壳素,用干法灰分法和紫外吸收法分别测定提取物中残余的无机盐和蛋白质。结果:用1.5 g/L柠檬酸溶液在室温下按料液比1:10浸泡白星花金龟成虫粉26 h,脱无机盐效果较好;用10%氢氧化钠溶液按料液比为1:10在80 ℃水浴条件下处理提取物4.5 h,脱蛋白质的效果较好;用10%H2O2溶液按料液比为1:12在60 ℃水浴浸泡3 h脱色,可制得白色粉状甲壳素,得率为28.3%。结论:该提取工艺简便可行,获得的甲壳素得率高,性状良好,残余蛋白质和灰分含量较低。

    • 发酵虫草菌粉多糖免疫活性实验研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.050

      摘要 (1590) HTML (0) PDF 1.33 M (1168) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究发酵虫草菌粉多糖的免疫活性。方法:发酵虫草菌粉通过水提醇沉、复溶、透析、浓缩、冷冻干燥得多糖,命名为CSMP-60,其提取条件:60 ℃水提、提取时间4 h、料液比1:15、提取次数2次。以小鼠免疫细胞为材料,检测CSMP-60的免疫活性。结果:CSMP-60能促进脾细胞的增殖(P<0.05),明显促进小鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α(P<0.05),有促进脾淋巴细胞分泌IFN-γ的趋势。结论:CSMP-60可能是发酵虫草菌粉产生免疫活性的效应物质之一。

    • >思路与方法
    • 某院2015—2016年中药注射液种类及销售量的统计分析

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.051

      摘要 (1439) HTML (0) PDF 1.04 M (1069) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:统计分析2015—2016年某院中药注射剂的应用情况及销售趋势,为该院的药品供应等方面提供参考依据。方法:从某院的医院信息管理系统(Hospital Information System,HIS)上将2015—2016年2年内所有中药注射剂的处方信息和销售数据进行整理和汇总,利用Excel软件对药品销售金额等数据进行排序,分析主要的药物类别、占比及其年销售情况。结果:2015—2016年该院中药注射剂品种均为11种,主要药物类别为清热解毒类、活血化瘀类、滋阴补肾类和扶正培本类。与2015年比较,2016年中药注射剂的年销售总额有所增加,活血化瘀类药物品种数有所增加,扶正培本类的销售总额及其占比的变化明显。2015—2016年院内排名前5位的中药注射剂均为喜炎平、舒血宁、痰热清、醒脑静和疏血通注射液,但这些药物占中药注射剂销售总额比例的年增长率变化均不明显。结论:某院2015—2016年中药注射剂品种供应稳定,2016年扶正培本(抗癌)类中药注射剂的销售总额及其占比均增加明显。

    • 慢性萎缩性胃炎中医证型分布和胃镜改变以及病理改变的关联性

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.052

      摘要 (1429) HTML (0) PDF 1.05 M (1272) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析慢性萎缩性胃炎的不同中医证型分布,并总结其与胃黏膜形态改变及病理变化之间的关系,为临床辨证论治提供客观依据,更早地进行癌前干预,防止癌变的发生。方法:选取2012年1月至2017年1月北京市丰台中西医结合医院消化科门诊及病房收治的慢性萎缩性胃炎患者230例,参照2011年中华医学会颁布的慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识进行辨证分型,并对患者的年龄、性别、胃镜变化及病理表现等进行分类分级。结果:230例患者中女130例,男100例,年龄18~85岁,平均年龄(54.25±14.25)岁,41~60岁有145例,占63.04%,其中以51~60岁的病例数最多,发病率高于其他年龄层,各年龄层男女性别分布差异无统计学意义(P>0.05)。230例中脾胃虚弱型81例,占35.22%;肝脾不和型69例,占30%;脾胃湿热型46例,占20%;胃阴不足型30例,占13.04%;胃络瘀血型4例,占1.74%。胃镜下萎缩程度I级,各证型间差异有统计学意义(P<0.05);脾胃虚弱型与肝脾不和型差异有统计学意义(P<0.05),脾胃虚弱型与胃阴不足型差异有统计学意义(P<0.05),肝胃不和型、脾胃湿热型及胃阴不足型之间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ级及Ⅲ级,各证型之间差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜下见单纯萎缩性变化,亦可伴出血、伴增生、伴糜烂、伴胆汁反流,各证型间差异无统计学意义(P>0.05)。胃黏膜病理表现轻度,各证型之间差异有统计学意义(P<0.05),其中脾胃虚弱型及脾胃湿热型发病率最高,但2种证型差异无统计学意义(P>0.05),脾胃虚弱型与胃阴不足型之间差异有统计学意义(P<0.05),肝脾不和型与胃阴不足型差异无统计学意义(P>0.05);中度,各证型差异有统计学意义(P<0.01),两两比较中肝脾不和型、胃阴不足型及脾胃湿热型发病率差异无统计学意义(P>0.05),与脾胃虚弱型及胃络瘀血型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度,各证型之间差异有统计学意义(P<0.05),肝脾不和型及胃阴不足型差异有统计学意义(P<0.05),而脾胃虚弱型及胃阴不足型之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎存在脾胃虚弱型、肝脾不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型及胃络瘀血型,不同证型间胃镜下形态与黏膜病理改变存在一定的差异。

    • 腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)证侯积分与Pfirrmann分级的相关性研究

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.053

      摘要 (1609) HTML (0) PDF 1.11 M (1945) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)患者的症状体征积分特点、Pfirrmann分级的特点及探讨二者之间的相关性,为中医辨证施治提供客观的量化方式,并为中西医结合治疗提供临床参考。方法:选取2016年11月至2017年12月东直门医院门诊或病房诊治的腰椎间盘突出症患者50例作为研究对象,根据诊断标准将主次症的临床严重程度分别赋予分值,制定症状体征的积分量表,根据患者椎间盘退变的Pfirrmann分级进行分析,通过SPSS 20.0对收集的数据进行处理,观察该型腰椎间盘突出症的症状体征积分特点、各影像学指标特点即探讨两者之间的相关性。结果:1)50例患者症状体征积分总积分范围为8~23分,平均范围(15.04±3.76)分;各主症积分与总积分之间存在相关性,且主症2较主症1相关性高,其代表的意义更大,而次症与总积分无明显相关性。2)50例患者中的偏阳型平均积分(14.79±3.64)分,偏阴型平均积分(15.56±4.01)分,其与症状体征总积分之间无明显相关性。3)经统计,收集的50例患者根据椎间盘退变的Pfirrmann等级分级统计后得出,Ⅰ级为3例,占6%;Ⅱ级为1例,占2%;Ⅲ级为29例,占58%;Ⅳ级为15例,占30%;Ⅴ级为2例,占4%。4)症状体征积分与影像学表现上椎间盘的退变程度具有相关性。结论:1)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的有较典型的症状体征表现,且主症中腰部酸痛及下肢放射痛症状临床最为典型,而下肢放射痛更具代表性。下肢麻木、腿膝乏力作为诊断该证型的参考,但腿膝乏力的诊断价值要高于下肢麻木。2)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者中阴阳分型与症状体征总积分之间无明显相关性,对其临床症状体征的严重程度影响不大。3)肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的症状体征积分与影像学表现上的椎间盘的退变程度具有一定的相关性,椎间盘退变越重时,其临床表现的症状体征积分越高。

    • 先秦两汉简帛医书的生育医方探析

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.054

      摘要 (1394) HTML (0) PDF 1.06 M (1649) 评论 (0) 收藏

      摘要:自古以来,生育就是中医学研究的重点内容,在先秦两汉简帛医书中就存在着大量涉及生育的医方文献,其内容包括了对生育相关疾病的认识与描述,治疗所用的方药与剂型,以及服用方法与所起到的功效等众多方面。现通过对简帛医书中所涉及的生育医方进行文献梳理,总结早期医家对生育疾病的分类与认识,分析简帛医书中生育医方的特点,并讨论了其当代价值与不足之处。

    • 中成药处方点评在药物合理使用中的作用及典型案例

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.055

      摘要 (1483) HTML (0) PDF 1.04 M (1271) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中成药处方点评在药物合理使用中的作用及分析典型案例,为临床合理用药提供依据。方法:选取2017年5月至2017年7月佛山市中医院开具的中成药处方890张,根据时间点将中成药处方分为对照组(n=454张,2017年5月至2017年6月)和观察组(n=436张,2017年6月至2017年7月)。对照组不进行中成药处方点评,观察组对开具中成药处方进行点评,记录并统计处方超疗程用药、重复给药、配伍不合理、用药不符等情况,记录2组不合理用药纠纷发生情况;采用自拟问卷调查表对2组开具药方医师处方药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程进行评定,比较2组药物合理使用情况及典型案例。结果:观察组点评后共有32张处方不合理,占7.34%,低于对照组53张处方不合理,占11.67%(P<0.05);观察组经中成药处方点评后大处方、重复用药、用药不符、配伍禁忌、用药禁忌发生率,均低于对照组(P<0.05),2组处方书写不规范发生率无统计学意义(P>0.05);观察组中成药处方点评后不合理用药纠纷发生率,低于对照组(P<0.05);观察组中成药处方点评后药理作用、性味归经、配伍关系、用药剂量及疗程评分,均高于对照组(P<0.05)。结论:将中成药处方点评在中成药合理使用中具有重要的作用,有助于降低药物不合理使用发生率,降低用药纠纷,不断提高医师对中药的使用能力。

    • 多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征妇女基线特征与临床结局

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.056

      摘要 (1530) HTML (0) PDF 1005.18 K (1088) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨多毛症和非多毛症多囊卵巢综合征受试者基线特征及治疗结局的差异,旨在为多囊卵巢综合征的表型特征及诊治提供理论依据。方法:选取本研究是一项基于多中心、随机、双盲、安慰剂对照不孕症临床试验的二次分析。根据鹿特丹诊断标准,在国内2009年11月至2013年2月间19家分中心纳入的不孕症多囊卵巢综合征女性644例进行研究。依据Ferriman-Gallwey评分标准,将受试者分为多毛症组(HI组,≥5分)和非多毛症组(Non-HI组,<5分),比较2组基线特征及临床结局的差异。结果:1)基线特征:HI组腰围、舒张压、心率、LH以及LH/FSH水平均显著低于Non-HI组(P<0.05),而痤疮评分以及双侧卵巢“项链征”形态的比例均高于Non-HI组(P<0.05);2)临床结局:HI组受试者受孕率显著低于Non-HI组(P=0.04)。结论:多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征受试者具有不同的临床表型特征,多毛症多囊卵巢综合征受试者具有低受孕率的特点。

    • 瘰疬与淋巴结结核名称溯源及释义

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.057

      摘要 (1531) HTML (0) PDF 1.04 M (3356) 评论 (0) 收藏

      摘要:在中医古籍中命名尤其繁杂,为了更好地探讨淋巴结核的中西医结合治疗,有必要从瘰疬与淋巴结核的命名之源开始探讨。通过对古籍文献整理,结合中国医学史、西洋医学史等书籍对瘰疬与淋巴结核进行对照发现我国治疗瘰疬史要早于《灵枢·寒热篇》记载。从《山海经》及长沙马王堆出土的帛书《足背十一脉灸经》《五十二病方》入手对瘰疬病名进行研究证明我国治疗淋巴结核历史早于西方1000多年。

    • >文献研究
    • 养心氏片治疗心力衰竭临床疗效的Meta分析

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.058

      摘要 (1469) HTML (0) PDF 1.62 M (1080) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:系统评价养心氏片治疗心力衰竭的临床疗效。方法:检索中国知网、VIP、万方数据医药期刊数据网、中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库。筛选合格研究,进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:纳入6项研究,共计559例患者,文献质量偏低;Meta分析结果显示,与对照药物比较,养心氏片能提高6分钟步行距离[WMD=49.97,95% CI:33.22~66.71,P<0.00001],改善心功能[OR=2.50,95% CI:1.43~4.38,P=0.001],改善中医症状(胸闷[WMD=-0.53,95% CI:-0.76~-0.31,P<0.00001]、心悸[WMD=-0.31,95% CI:-0.53~-0.08,P=0.007]、乏力[WMD=-0.52,95% CI:-0.97~-0.06,P=0.03]、气促[WMD=-0.45,95% CI:-0.88~-0.02,P=0.04]),但在改善左心室射血分数(LVEF)方面与常规治疗药物效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心氏片较常规治疗心力衰竭可进一步提高临床疗效,上述结论仍需更多高质量、大样本量的论据加以论证。

    • >综述
    • 中医药治疗小儿感冒的研究进展

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.059

      摘要 (1495) HTML (0) PDF 1.36 M (2819) 评论 (0) 收藏

      摘要:感冒为临床常见病、多发病,小儿因生理病理不同于成人,疾病易发传变,不容小觑。感冒大部分病因为病毒感染,中医药治疗此病的历史久远,理论丰富且作用突出。现代中医治疗小儿感冒的方法多样,内治、外治法的研究众多,疗效显著。因此,中医治疗小儿感冒的有着广阔的前景。我辈医家应针对当代小儿感冒的疾病特点的变化在诊疗技术和理论上继承创新,并加强对中药防治感冒药物有效成分和作用机制的研究,加强大样本及动物实验的研究,以进一步促进中医药更好地防治小儿感冒。

    • 多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中西医治疗进展

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.060

      摘要 (1572) HTML (0) PDF 1.23 M (1601) 评论 (0) 收藏

      摘要:多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的生殖内分泌紊乱疾病,患者一般因月经失调、闭经、不孕等就诊。胰岛素抵抗(IR)是其发病的中心环节,也是PCOS远期并发症的重要因素,因此多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的治疗在整个诊治过程中尤其重要。现在Pubmed和中国知网中检索了近几年PCOS-IR的常用治疗方法,包括运动饮食疗法、西药、中医中药、针灸等方法,且不同疗法各有所长,现作一综述,以期为临床医师的诊治提供更多思路。

    • 脓毒症急性肾损伤的发病机制和中医治疗

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.061

      摘要 (1506) HTML (0) PDF 1.07 M (1818) 评论 (0) 收藏

      摘要:脓毒症是指因感染引起的全身炎性反应,随着病情的加重可发展为严重脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能不全等。脓毒症急性肾损伤十分常见,脓毒症急性肾损伤的发生存在多种复杂的机制。目前针对脓毒症急性肾损伤尚未取得理想疗效,积极寻找中西医结合治疗脓毒症肾损伤的方法尤为迫切。中药以单体和复方治疗脓毒症均取得一定进展,有待进一步结合现代医学共同应对脓毒症急性肾损伤的挑战。

    • 中医药对缺血性卒中后神经血管单元的保护作用

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.062

      摘要 (1540) HTML (0) PDF 1020.39 K (1477) 评论 (0) 收藏

      摘要:神经血管单元(Neurovascular Unit,NVU)的提出改变了单纯恢复脑组织血供是治疗卒中后神经元损伤的关键这一观点,使人们认识到缺血性卒中诱导的脑损伤是一个复杂的病理过程,涉及到NVU中的各组成成分,而神经保护的目标应从之前传统观点中对单一的神经元保护扩展为对多组成成分的全面保护,药物保护的靶点也应该针对各种有害因子。真正认识到全面保护会使缺血性卒中的治疗达到更理想的效果。中药具有多组分、多靶点、多环节、多途径的全面保护及整体调节的优势和特点,与神经血管单元治疗策略的要求相吻合。现主要基于神经血管单元,对中医药治疗不同病机的中风研究进展进行综述,以期为后续中医药治疗缺血性卒中的临床研究及方案选取提供一定参考。

    • 大戟属植物现代药用的研究进展

      2018(08). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.063

      摘要 (1403) HTML (0) PDF 1.06 M (1466) 评论 (0) 收藏

      摘要:大戟属植物是大戟科植物中种类最多、生境最为广泛和变异性最大的一属,也是被子植物中分类最困难的属之一。该属约有2 000种,遍布世界各地。我国有80余种,其中原产60余种,栽培和归化10余种,在西南的横断山区和西北的干旱地区较为多。目前,对大戟属植物的研究主要集中在化学成分及药理活性方面。本文就该属植物的药用概况及共有的生药学特征、显微特征、化学成分、药理活性和质量控制等研究进展进行综述,为其今后的药用开发研究提供参考。

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