2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.001
摘要:目的:观察艾灸对胃荷瘤大鼠外周血中CD4+、CD4+CD25+T淋巴细胞亚群的影响。方法:将50只健康SPF级SD大鼠,雌雄各半,随机分为空白组、假手术组、模型组、艾灸组和红外组5组,每组10只。利用Walker-256细胞来源的实体瘤组织移植胃部制备模型。模型成功后,艾灸组予以悬灸中脘、胃俞等穴位;红外组予以短波红外线照射腹部胃脘及背部胃脘投影区;其余组捆绑束缚。干预20 min/次,1次/d,持续21 d。干预结束后,眼眶采血,流式细胞技术测定外周血中CD4+、CD4+CD25+T淋巴比例。处死动物,测算胸腺指数及肿瘤体积生长抑制率。结果:与空白组比较,模型组动物生存状态变差,胸腺指数增加,外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞比例显著增加(P<0.05);与模型组比较,艾灸组动物艾灸组动物生存状态改善,胸腺指数进一步增加,瘤体内坏死灶较多,血管较少,外周血中CD4+T淋巴细胞比例显著增加(P<0.01),CD4+CD25+T淋巴细胞比例减少(P<0.01);与红外组比较,艾灸组瘤体内坏死灶更多,血管较少,外周血中CD4+T淋巴细胞比例增加(P<0.01)。结论:艾灸可一定程度改善荷瘤动物生存状态,减少肿瘤细胞转移、促进肿瘤细胞坏死,减少血管增生。这种影响可能与增加CD4+T淋巴细胞,减少CD4+CD25+T淋巴细胞有关。
黄河,欧阳里知,胡明岸,肖山峰,张彬彬,胡舒宁,贲定严,刘迈兰,刘密,,常小荣
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.002
摘要:目的:利用艾灸设备进行保健灸,建立正常人体艾灸的物理学剂量,为进一步研究患者艾灸剂量范围提供依据。方法:利用自制高精度温度传感器测定手足部、胸腹部及腰背部等穴位灸前瞬时温度,最高耐受瞬时温度,并记录产生最高耐受瞬时温度所需要的时间,通过自定义公式:穴位艾灸的物理学剂量=(灸前瞬时温度+最高耐受温度)/2×产生最高耐受温度所需要的时间,拟建立不同部位穴位的艾灸物理学剂量范围,并分析艾灸不同部位的物理学剂量范围差异。结果:手阴经的穴位艾灸时所需要的物理学剂量低于足阴经、胸腹部的穴位,手阳经的穴位艾灸时所需的物理学剂量低于足阳经、背腰部穴位,提示艾灸时手部经穴所需的物理学剂量低于足部及躯干部的穴位,说明手部穴位较之足部、躯干部穴位对光热更敏感。结论:不同部位的穴位均有一定的剂量范围,进行灸疗时,只要达到穴位的剂量范围,即可取得相应的效果。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.003
摘要:肠道菌群作为人体庞大的微生态系统,与许多疾病的发生发展密切相关。针灸是治疗疾病的重要方法之一,对肠道菌群的调节作用也越来越受到关注。临床及动物实验都已证实针灸治疗可以调节肠道菌群趋于平衡。该文整理了近年来肠道菌群研究方法的发展、针灸对胃肠道疾病和代谢性疾病的肠道菌群调控作用,并对针灸干预肠道菌群研究中的问题和发展方向进行了一定的展望。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.004
摘要:目的:评价张力平衡针法对脑卒中痉挛状态患者肢体运动功能及表面肌电的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月湖南中医药大学第一附属医院收治的脑卒中痉挛状态患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用张力平衡针刺疗法,对照组采用常规针刺疗法,2组针刺治疗10次为1个疗程,并观察2个疗程。比较2组治疗前后的改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能(F-M)评分、NDS整体评分、总体临床疗效及表面肌电测试RMS值。结果:1)观察组总有效率为86.67%,对照组总有效率为73.33%,2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后,2组MAS的评分均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,观察组MAS的评分较对照组有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3)2组均能有效改善脑卒中痉挛状态患者的简化F-M评分;与治疗前比较,2组治疗后简化F-M评分均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后改善F-M评分优于对照组,观察组的简化F-M评分在治疗后高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。4)观察组治疗后NDS整体评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前较,2组治疗后NDS整体评分均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),2种治疗方法均能改善NDS整体评分,且观察组于整体临床神经功能缺损程度方面优于对照组。5)与治疗前比较,2组治疗后肱二头肌、股四头肌RMS值均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后肱二头肌、股四头肌RMS值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2种治疗方法均能改善肱二头肌、股四头肌RMS值,且观察组优于对照组。结论:1)张力平衡针法和常规针刺法治疗脑卒中痉挛状态疗效良好。2)张力平衡针法和常规针刺法均能降低神经功能缺损的影响以及改善脑卒中痉挛状态患者的肢体运动功能,且观察组疗效优于对照组。
章薇,廖玲,李平,石文英,杨宇,潘江,周有君,唐健,黄丽娟,娄必丹,李金香
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.005
摘要:目的:观察针刺手厥阴心包经穴、手少阴心经穴对脑梗死恢复期患者各感兴趣区脑血流量(Cerebral Blood Flow,CBF)的影响,为两经治疗缺血性脑血管疾病提供了部分影像学依据。方法:选取2015年10月至2017年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的满足纳入标准的脑梗死恢复期患者27例作为研究对象,按照随机数字表方法随机分为心包经组(n=14)和心经组(n=13),选取脑梗死恢复期患者梗死灶、梗死灶旁及对侧镜像区为感兴趣区(Region of Interest,ROI),以ROI-CBF为观察指标,分别对受试者针刺前、针刺即刻及出针后3个时间段进行ASL扫描,运用磁共振成像自带的软件对图像进行后续处理,测量出ROI-CBF,从而分析2组受试者不同时间段下各ROI-CBF的差异。结果:1)心包经组能够提高各组ROI-CBF,差异有统计学意义(P<0.05),以针刺即刻与针刺后续效应明显;在针刺即刻和出针后时间段,心包经组对各ROI-CBF效应存在差异,CBF效应依次为:镜像区效应>梗死灶旁区效应>梗死灶区效应,差异有统计学意义(P<0.05)。2)心经组能够提高各组ROI-CBF,差异有统计学意义(P<0.05),以针刺后续效应为主;在针刺即刻和出针后时间段,心经组对镜像区与梗死灶旁区CBF效应无明显区别,但两者均与梗死灶区CBF效应存在差异,CBF效应依次为:镜像区效应≈梗死灶旁区效应>梗死灶区效应,差异有统计学意义(P<0.05)。3)2组对各组ROI-CBF效应增高不一致,心包经组改善CBF效应优于心经组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1)针刺心包经/心经穴均能有效提高梗死灶区、梗死灶旁区、镜像区CBF;2)在同一时间段,针刺两经对梗死灶区、梗死灶旁区、镜像区CBF存在差异,心包经穴效应优于心经穴,提示临床上可以择优选取心包经穴治疗缺血性脑卒中。
钟欢,,邵湘宁,胡舒宁,佘畅,刘霞,刘密,,刘迈兰,常小荣,谭晓文
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.006
摘要:代谢组学是新近兴起的一种系统生物学研究手段,具有整体性、动态性反应生物体接受刺激时所作出的代谢物层面的变化,与中医整体观十分吻合,因此广泛用于中医中药学的研究中,在针灸学机制的研究中早已将代谢组学作为一种有效的研究手段,近年来针灸代谢组学的研究日趋增多,在揭示针灸作用机制方面也取得了一定的成果,故对现今的研究做一综述,以愿能为代谢组学广泛应用于针灸的现代化研究提供新思路。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.007
摘要:骨骼肌损伤为临床常见损伤疾病之一,常给伤者造成较为严重的不良后果。近年来诸多实验及研究已证实生长因子为影响骨骼肌损伤修复的重要因素之一。推拿作为临床骨骼肌损伤最常用且疗效较佳的治疗方法之一,在骨骼肌损伤的治疗中发挥着极其重要的作用,相关实验及研究证明推拿治疗骨骼肌损伤的作用机理与通过干预相关生长因子有关。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.008
摘要:目的:通过观察和评价恢刺夹脊穴结合SET训练对腰椎间盘突出症的治疗效果,并与常规针刺治疗进行比较,寻求一种将现代康复理念与中医特色理论有机结合形成治疗腰椎间盘突出症的特色中医康复技术。方法:选取2016年5月至2018年5月湖南中医药大学附一院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组运用恢刺夹脊穴结合SET训练进行治疗1次/d,6次/周,连续治疗2周,对照组运用常规针刺进行治疗,30 min/次,1次/d,6次/周,连续治疗2周。采用VAS疼痛评分、腰痛症状积分表、表面肌电图对治疗前后的情况进行比较。结果:1)2组VAS计分、腰痛症状积分治疗前与治疗后比较,均不同程度降低(P<0.05,P<0.01),且观察组优于对照组;2)2组治疗前后表面肌电在A、B、C、D电极RMS值比较,差异均无统计学意义(p>0.05),2组治疗前后自身比较表面肌电在E、F电极RMS值均有升高(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);3)整体临床疗效比较:观察组优于对照组(P<0.01)。结论:恢刺夹脊穴结合SET训练能明显减轻腰突症患者疼痛及症状积分,提高临床疗效。激活并强化腰腹部核心肌群肌力,加强脊柱稳定性。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.009
摘要:目的:观察隔药饼灸对慢性支气管炎大鼠p-p38MAPK、ICAM-1的影响。方法:将48只SD大鼠随机分成空白组、模型组、隔药饼灸组、隔纸垫灸组,每组12只。选用改良烟熏法建立大鼠慢性支气管炎模型,干预后,测定肺泡灌洗液中性粒细胞含量,各组大鼠ICAM-1 mRNA选用RT-PCR术测定、ICAM-1及p-p38MAPK蛋白选用Western blot检测。结果:与空白组比较,模型组中性粒细胞、p-p38MAPK、ICAM-1 mRNA及蛋白含量增高显著(P<0.01)。与模型组比较,隔药饼灸组中性粒细胞数目减少(P<0.05),p-p38MAPK、ICAM-1 mRNA及蛋白含量显著降低(P<0.01)。与隔纸垫灸组比较,隔药饼灸组中性粒细胞、p-p38MAPK蛋白、ICAM-1 mRNA及蛋白降低更明显(P<0.05)。结论:隔药饼灸可通过减少p-p38MAPK蛋白含量、降低ICAM-1 mRNA及其蛋白水平,抑制中性粒细胞的释放,以改善炎性反应环境治疗慢性支气管炎。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.010
摘要:穿龙薯蓣是薯蓣皂苷元的主要来源,是用于生产避孕药、甾体类激素化合物的主要原料。穿龙薯蓣野生资源已不能满足日益增加的市场需求,但人工栽培过程中不规范使用农药、农残及重金属超标等问题限制了产业的可持续发展。无公害种植是穿龙薯蓣优质、高产和稳产的有效措施和未来主要发展方向。本文探讨了穿龙薯蓣无公害种植在精准选址、良种培育、规范化综合农艺管理等方面的技术要求;病虫害防治应优先使用农艺防治、生物防治,在不可避免的情况下少量使用低毒低残留的化学防治,禁止使用高毒高残留化学农药。通过构建穿龙薯蓣无公害栽培技术体系,实现穿龙薯蓣生产的标准化、产业化,促进穿龙薯蓣种植产业的健康发展。
薛雪,熊慧,刘梦楠,屈文佳,贾天颖,王海丽,辛洁萍,徐新房,李向日
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.011
摘要:目的:本文建立了能快速测定防风中升麻素、4种色原酮含量之和的近红外光谱定量模型。方法:用高效液相色谱法测定55批防风饮片的4种色原酮的含量作为参考值,结合偏最小二乘回归法(PLS)建立回归模型。筛选了不同的光谱预处理方法、波段及最佳因子数,最终模型通过相关系数(R2)、预测均方根误差(RMSEP)和校正均方差(RMSEC)来评估其稳健性。结果:升麻素的最佳RMSEP值、RMSEC值、R2分别为0.025 0、0.024 0、0.949 9,4种色原酮含量总和的最佳RMSEP值、RMSEC值、R2分别为0.2460、0.1720、0.9110。结论:本研究建立的近红外光谱定量模型较准确,可用于对防风质量的快速检测。
孙静,赵荣华,毛鑫,郭姗姗,高英杰,姚荣妹,董秀,吴昌标,崔晓兰
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.012
摘要:目的:探讨开喉剑喷雾剂治疗急性咽炎的最佳用法用量,为临床应用提供依据。方法:选取10%氨水咽部喷雾及乙型溶血性链球菌菌液感染2种方法造成大鼠急性咽炎模型,设置4~10喷/次,6~10次/d,共12个给药组,评价开喉剑喷雾剂的最佳用法用量。结果:开喉剑喷雾剂各给药组均可不同程度减轻大鼠咽部肉眼病变及镜下组织病变,药效稳定剂量范围为6~10喷/次、8~10次/d。结论:开喉剑喷雾剂治疗大鼠急性咽炎模型的最佳剂量范围为6~10喷/次、8~10次/d。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.013
摘要:目的:研究尝试以网络药理学的方法对肝经中药及治疗疾病的关系进行研究,探索网络药理学研究中药归经的可能性。方法:选取从分子对接筛选出2015版《中华人民共和国药典》中肝经中药的活性靶点,并寻找中药归经与疾病的共同活性靶点,通频次频率的统计分析,探索中药归经与治疗疾病的关系。结果:肝经中药蛋白靶点在精神和行为障碍疾病、血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患,妊娠、分娩和产褥期相关疾病上有较高频率的分布。结论:在网络药理学基础上得到的肝经中药与治疗疾病的关系与中医基础理论中肝的生理功能有一定关联。
冷静 , ,田华捷 , ,黄甫 , ,冯琴 , ,赵瑜 , ,胡义扬 , , ,彭景华 , ,
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.014
摘要:目的:观察中药组分复方BZL方(白术多糖、栀子苷、绿原酸)对高脂饮食诱导的小鼠脂肪性肝炎(NASH)及其肠黏膜损伤的作用。方法:C57BL/6J雄性小鼠27只,随机分为正常、模型和BZL方组,每组9只。除正常组外,其余各组均采用高脂饮食诱导NASH,第14周开始,BZL方组灌胃BZL方,其余各组灌胃等量饮用水,至17周末处死取材。观察各组小鼠体质量、进食量、肝体比,肝组织病理(HE和天狼猩红染色,SAF评分),检测血浆ALT、GGT活性、LPS水平,肝组织TG含量;肝组织胶原I型和IV型、内毒素受体CD14、TLR1、TLR2、TLR4、TLR9及炎性反应因子IL-1β、TNF-α mRNA表达(real-time PCR法);肠组织病理(HE染色);大肠组织紧密连接zo-1、occludin、claudin mRNA表达(real-time PCR法)及蛋白表达(免疫荧光染色)。结果:高脂饮食诱导NASH模型中,模型组血浆ALT、GGT、LPS及肝组织TG含量较正常组显著升高(P<0.01);肝组织可见脂肪沉积、炎性反应、气球样变及纤维化,SAF评分显著高于正常组,肝组织胶原ColI、ColIV mRNA显著升高,CD14、TLR1、TLR2、TLR4、TLR9及IL-1β、TNF-α mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01);肠组织病理变化光镜下不明显,大肠组织紧密连接zo-1、occludin、claudin mRNA表达降低(P<0.01),zo-1、occludin免疫荧光阳性染色减少。BZL方可降低血浆ALT、GGT、LPS、肝组织TG含量(P<0.05,P<0.01),改善SAF评分,降低肝组织胶原ColI、ColIV mRNA表达(P<0.01),降低CD14、TLR2、TLR4、TLR9及IL-1β、TNF-α mRNA表达(P<0.05,P<0.01),恢复大肠组织紧密连接zo-1、occludin mRNA表达(P<0.01),恢复zo-1、occludin免疫荧光阳性染色。结论:BZL方有效减轻高脂饮食诱导的小鼠NASH,该作用与其保护肠黏膜、抑制LPS肠渗漏及肝组织中TLRs及炎性反应因子密切相关。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.015
摘要:目的:观察天麻钩藤汤自发性高血压模型大鼠的治疗作用,并观察其对血管氧化应激的影响。方法:选取SD大鼠100只并随机分为假手术组(10只)、模型组及中药组(共90只),对模型组及中药组大鼠进行高盐饲料喂养以诱导高血压模型,最终将30只造模成功大鼠纳入研究,即模型组、高剂量组及低剂量组,每组10只,中药组大鼠分别接受1.32 kg/mL、及0.33 kg/mL天麻钩藤汤灌胃,1次/d,连续干预10 d,疗程结束后比较4组大鼠血压变化,胸主动脉的病理变化,外周血一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管假性血友病因子(vWF)水平变化,并用活性氧(ROS)检测4组胸主动脉细胞氧化应激水平。结果:干预结束后中药组大鼠的血压水平均低于模型组,其中随着天麻钩藤汤剂量升高大鼠收缩压降低越明显,差异有统计学意义(P<0.05);与假手术组比较,模型组及中药组大鼠胸主动脉均出现不同程度的病理受损变化,其中中药组结构、厚度、内膜完整性均较模型组改善,其改善程度高剂量组优于低剂量组。与模型组比较,中药组大鼠外周血ET-1及vWF均有所下降,NO水平有所上调,差异有统计学意义(P<0.05),其中随着天麻钩藤汤剂量增加,大鼠上述指标改善越明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组大鼠比较,中药组大鼠胸主动脉ROS明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中高剂量组下降趋势最明显,与低剂量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤汤可有效治疗高血压,可抑制动脉氧化应激水平,改善高血压血管重构。
张佳怡,王彤,白玉琢,李欣怡,鲁曼,陈洁,许玥,张淑静,张莉,刘通
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.016
摘要:目的:观察不同电针介入时机对腰多裂肌损伤大鼠多裂肌叉头蛋白(Foxo1)、肌肉生长抑制素(Myostatin)、成肌分化因子(Myod)蛋白表达的影响。方法:雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、即刻电针组、24 h电针组、48 h电针组,每组8只。以多裂肌肌注0.5%布比卡因复制腰多裂肌损伤模型。各电针组分别在造模后即刻、24 h、48 h开始电针双侧“委中”“肾俞”,连续干预7 d。以Western blot检测各组多裂肌Foxo1、Myostatin、Myod蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组Foxo1、Myod蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,即刻电针组、48 h电针组Foxo1、Myostatin蛋白表达水平降低(P<0.01,P<0.05),24 h电针组Foxo1、Myostatin蛋白表达水平显著降低(P<0.01),Myod蛋白表达水平显著升高(P<0.01);与24 h电针组比较,即刻电针组Myostatin蛋白表达水平升高(P<0.05)、Myod蛋白表达水平显著降低(P<0.01),48 h电针组Foxo1蛋白表达水平显著升高(P<0.01)、Myod蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。结论:电针促进多裂肌修复的最佳介入时机可能为损伤后24 h。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.017
摘要:目的:探讨珍珠烫伤膏对葡聚糖硫酸钠(Dextran Sulfate Sodium,DSS)诱导小鼠肠道炎性反应的疗效。方法:采用DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)模型,随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪(Mesalazine,Mes)组和珍珠烫伤膏(Pearl Scald Ointment,Pso)低(Pso1)、高剂量组(Pso2),每组10只。给药10 d,观察并分析小鼠体质量、结肠长度、病理评分及炎性反应因子等方面的变化。结果:与模型组比较,珍珠烫伤膏各剂量组小鼠的疾病活动指数、结肠病变评分、HE染色病变评分及炎性反应因子水平均显著下降,由UC引起的体质量及结肠长度缩短均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:珍珠烫伤膏对DSS诱导的溃疡性结肠炎有显著地改善作用,提示其对溃疡性结肠炎有一定的治疗作用。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.018
摘要:目的:观察蜂毒素对博莱霉素诱导小鼠肺纤维化的干预作用。方法:70只SPF级C57BL/6小鼠被随机分为正常组10只和模型组、地塞米松组、蜂毒素低剂量组、蜂毒素中剂量组、蜂毒素高剂量组各12只。除正常组外,均采用气管穿刺注入博莱霉素(BLM)制备肺纤维化小鼠模型。从术后第1天开始,地塞米松组按3 mg/kg的剂量腹腔注射,蜂毒素低、中、高剂量组分别给予5 μg/(kg·d)、10 μg/(kg·d)、20 μg/(kg·d),对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,连续2周。分别于第7、第14天处死动物,收集小鼠外周血样本,通过ELISA方法检测血清转化生长因子(TGF-β1)、胶原蛋白I(CollagenI)、胶原蛋白III(CollagenIII)、基质金属蛋白酶2(MMP2)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的水平。取肺组织进行苏木精-伊红(HE)分析,Masson染色和羟脯氨酸(HYP)评估以观察组织病理学变化和胶原沉积。采用实时荧光定量(Real-ime PCR)法和蛋白兔疫印迹法(Western blot)观察各组大鼠肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3等蛋白和基因的表达变化。结果:与对照组比较,模型组大鼠肺纤维化明显,HYP、TGF-β1、CollagenI、CollagenI的含量升高(P<0.05),肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和基因表达升高(P<0.05);与模型组比较,蜂毒素中高剂量组血清HYP、TGF-β1、CollagenI、CollagenI的含量下降(P<0.05),肺组织TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白和基因表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蜂毒素可以减轻博来霉素诱导的小鼠肺纤维化的程度,其机制可能与抑制TGF-β1/Smads通路有关。
邱新萍,陈瑞琳 , ,周滔,李长新,牛柯敏,杨仲婷 , ,殷秀雯 , ,马万千
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.019
摘要:目的:观察降逆清热化浊方对非糜烂性胃食管反流病(NERD)大鼠模型食管组织降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:选取SD雄性大鼠60只并将其分为正常组、模型组、西药组和中药组。以鸡卵清蛋白/氢氧化铝基础致敏联合食管酸灌注的方法制备NERD大鼠模型,药物干预14 d后,观察各组大鼠食管组织的病理改变及高敏感性相关信号分子CGRP的表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠食管组织上皮细胞间隙增宽,有少量炎性细胞;与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管组织CGRP表达明显降低,且中药组降低更为显著。结论:降逆清热化浊方通过抑制CGRP的表达,下调食管高敏感性,从而对NERD起到治疗作用。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.020
摘要:目的:评价中药及草药治疗丙型肝炎随机对照试验(RCT)的质量现状。方法:检索CNKI数据库、万方数据库、VIP、SinoMed、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,获取相关RCT。使用Cochrane“偏倚风险评估”工具及CONSORT(2010版)条目对纳入RCT的方法学质量和报告质量进行评价,采用SPSS 23.0软件进行描述性统计分析。结果:截止至2018年12月,共纳入114篇RCT,其中英文15篇,中文99篇。随机方法、分配隐匿、盲法、脱落及方案注册的实施报告率分别为17.5%、4.4%、14%、20.2%、5.3%。CONSORT(2010版)37个条目中,报告质量好的是结构式摘要、纳入标准、干预措施、统计学方法;报告质量一般的是资料收集的场所和地点、招募期和随访时间、危害;其余条目报告质量差或极差(条目报告率≤10%)。英文RCT报告条目数更多(P<0.001)。结论:从总体上看,中药及草药治疗丙型肝炎RCT的方法学质量和报告质量尚低,有较大提升空间。
李文斌,罗琳,赵益丹,崔洁,张琳,侯俊玲 , ,王文全 , ,
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.021
摘要:目的:为深入了解3种药用甘草相关研究的全球状况和前沿动态,客观反映相关研究国家、机构和个人在该研究方面的科学能力和影响力。方法:选取Web of Science TM核心合集数据库为数据源,利用Citespace分析软件,对1992—2018年3种药用甘草的研究论文进行文献计量分析。结果:共检索文献2 092篇,对于3种药用甘草的研究主要集中在医学和理学方面,具体学科为药理学/药剂学(30.31%)、化学(24.45%)、生物化学/分子生物学(16.16%);以高频关键词进行共词分析,得到3种药用甘草的研究热点。结论:研究分为2个阶段,第一阶段(1992—2003)主要是对甘草根中黄酮类和酚类化合物进行研究,第二阶段(2004至今)集中在化学成分的提取分离、主要活性成分的药理作用与基因的表达等方面,目前仍处于第二阶段。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.022
摘要:目的:描述中医翻译对比研究现状,梳理存在的问题并展望未来研究方向。方法:选取文献计量法,借助可视化软件CiteSpace对我国期刊近10年(2008—2017)登载的222篇中医翻译对比研究文献进行统计和内容分析。结果:中医翻译对比研究发文量总体呈上升趋势;中医术语对比研究持续受到关注,发文量占对比研究发文总量2/3以上,中医译家及译家思想对比研究等较少;研究方法日益多元化,以定性研究为主;约1/5的文献结合翻译理论或翻译原则深入分析和探讨了译文。结论:中医翻译对比研究需拓展研究视角和范围,均衡研究内容,改进研究方法,加强中医翻译理论建设,以进一步推动和完善中医翻译工作,促进中医翻译标准化进程。
华爽,,,吕明慧,,,刘倩颖,,,何兴祥,荣向路,,,叶得伟,,,郭姣,,
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.023
摘要:血糖异常、血脂异常、非酒精性脂肪肝、超重、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管病等代谢性疾病发病率居高不下,是世界性难题。临床流行病学研究目前已证实,2型糖尿病、高脂血症等代谢性疾病常合并发生,但目前对导致上述代谢异常发生的分子机制尚未阐明,并制约了综合防控疗效优良的创新药物和诊疗手段的研发。郭姣教授率团队基于大样本临床流行病学、转化研究数据,提出“糖脂代谢病”创新理论,认为上述代谢异常以糖、脂代谢紊乱为特征,发病过程由遗传、环境、精神等多种因素参与,以神经-内分泌失调、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调为核心病理,以高血糖、血脂失调、非酒精性脂肪肝、超重、高血压及动脉粥样硬化等单一或合并出现为主要临床表现特点。本文综合神经-内分泌-免疫紊乱、胰岛素抵抗、氧化应激、炎性反应、肠道菌群失调等环节与糖脂代谢异常及其诱发多器官病变的病理机制的研究进展,提出糖脂代谢病发病机制的“多重打击学说”。该学说对于揭示多种代谢异常发生的核心、共性分子机制及从病证结合角度阐释中医证候的生物学本质具有重要意义。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.024
摘要:“一方两法”是指方剂组成药味相同,因剂型、剂量、煎煮方法或服用方法不同从而导致方剂功效有所差异的用药方法;或指方剂的基本组方结构相同,随兼证的不同而适当加减变换某些药味,从而导致方剂功用及治疗效果发生变化的用药方法,即柯韵伯所言“方内之方”,包括仲景5个或然证方及方后注中所列加减法者,如理中丸作汤法等等[1]。此处应指出:“一方两法”之“两”并非“二”之意,亦可有一方三法、四法等等,为“多”之意,其变换之因在于邪之深浅、正邪之盛衰以及兼证之不同。此文举《伤寒论》及《金匮要略》中几个典型方剂以探讨“一方两法”思想的运用方法,以启迪临床灵活运用经方的思路并提高疗效。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.025
摘要:糖脂代谢病(GLMD)是表现为高血糖、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、超重、高血压、动脉粥样硬化性心脑血管病等一种或多种形式的疾病,其发病机制复杂,目前尚无特定的中医病名。本文基于中医疾病命名常用方法,从GLMD的临床症状、病情、病因、病位、病机、病性6个方面对其中医命名进行逐一解析。最终,根据文献资料与临床实践情况,从病机与病性相结合角度,将GLMD命名为“瘅浊”,既能涵盖疾病内涵,又能同时反映疾病病机、病性等特点。“瘅”主要指“热”“湿热”“劳病”,瘅之为患可损伤全身多个脏腑,包括脾瘅、胃瘅、肾瘅、胆瘅、心瘅、消瘅、肝(胆)瘅等;“浊”指湿、痰、瘀、毒等病理之浊,现代医学糖、脂代谢紊乱的病理变化及其产物如高血糖、高脂血症、非酒精性脂肪肝、超重、高血压、动脉粥样硬化等均可归属于“瘅浊”的范畴。“瘅浊”规范了GLMD中医病名及疾病范畴,丰富和发展了中医学疾病理论体系,为整体认识和一体化防控糖脂代谢性疾病提供了中医理论基础。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.026
摘要:目的:探讨紫杉醇联合卡铂应用于老年宫颈癌患者的临床治疗效果,分析老年宫颈癌最佳治疗手段。方法:选取2015年4月至2017年4月辽河油田总医院肿瘤科收治的宫颈癌老年患者102例作为研究对象,按照治疗方式不同,随机分为对照组(n=49)和观察组(n=53),对照组采取调强适形放疗(IMRT)治疗,观察组基于对照组增加紫杉醇配合卡铂治疗。在2组治疗前和治疗4周期后,观察2组病灶癌细胞增殖、血常规、肿瘤标志物指标变化,记录治疗4周期内的不良反应和疗效。结果:观察组红细胞(6.71±0.43)×1012/L、红细胞比容(Hct)(41.92±1.82)%、血小板(78.15±3.15)×109/L、中性粒细胞(51.47±1.42)%、白细胞(8.41±0.87)×109/L显著低于对照组,血红蛋白(160.62±9.45)g/L显著高于对照组(P<0.05);观察组鳞状细胞癌抗原(SCC)(1.15±0.88)ng/mL、组织多肽特异抗原(TPS)(30.62±3.16)mU/mL、CA19-9(21.92±1.14)U/mL、细胞角蛋白21-1(Cyfra21-1)(26.71±0.97)ng/mL、癌胚抗原(CEA)(1.47±0.59)μg/mL、组织多肽抗原(TPA)(97.41±8.73)U/L、糖链抗原125(CA125)(20.46±1.59)U/mL显著低于对照组(P<0.05);观察组新型共刺激分子B7-H4(121.81±9.14)、低氧诱导因(HIF)-1α(126.64±10.97)、骨髓瘤细胞Sp2(130.47±11.59)、增殖细胞核抗原(PCNA)(120.46±10.59)显著低于对照组,PTEN基因(81.73±4.92)、抑癌基因FHIT(80.78±4.16)、斯钙素1(STC1)(77.01±2.73)显著高于对照组(P<0.05);观察组有效率(RR)(64.15%)、疗效(DCR)(96.23%)均显著高于对照组(48.98%)、(85.71%)(P<0.05);观察组用药后中医症状积分总分(4.46±0.59)分显著低于对照组(6.97±0.45)分(P<0.05);观察组胃肠道反应、泌尿系统、骨髓抑制发生情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年宫颈癌患者可采取IMRT序贯紫杉醇结合卡铂治疗,相比紫杉醇结合卡铂的治疗方案,能够提高疗效,减轻不良反应,促进血常规、病灶癌细胞增殖、肿瘤标志物指标的恢复。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.027
摘要:目的:探讨醒脑静注射液应用于急性脑出血患者治疗的临床疗效和安全性。方法:选取2016年5月至2017年5月盘锦市人民医院收治的急性脑出血患者103例作为研究对象,按照用药方案不同随机分为对照组(n=49)和观察组(n=54)。对照组在常规对症治疗基础上,应用依达拉奉治疗;观察组基于对照组,增加醒脑静注射液治疗,比较2组治疗前和治疗14 d后的脑血流指标、神经细胞因子、炎性反应递质变化情况,统计治疗14 d期间的有效率和不良反应率。结果:观察组脑源性神经营养因子(BDNF)(63.24±3.07)ng/L、血管内皮生长因子(VEGF)(503.38±16.28)ng/L显著高于对照组,神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)(0.76±0.27)ng/L、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(7.38±1.24)μg/L、S100B蛋白(S-100B)(0.33±0.10)μg/L、髓鞘碱性蛋白(MBP)(1.29±0.36)μg/L、D-二聚体(208.59±8.16)μg/L、内皮素-1(ET-1)(6.24±0.59)ng/L显著低于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原(FN)(2.76±0.27)G/L显著高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)(10.33±2.10)pg/mL、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)(1.29±0.36)μg/L、降钙素原(PCT)(0.44±0.16)μg/L、IL-1β(87.38±7.24)pg/mL、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)(1.59±0.36)U/L、C反应蛋白(CRP)(7.38±1.28)mg/L、正水通道蛋白-4(AQP-4)(33.24±3.65)μg/mL显著低于对照组(P<0.05);观察组血管搏动指数(PI)(0.96±1.28)、舒张压末期血流速度(EDV)(38.19±1.15)cm/s、收缩期峰值流速(PSV)(93.45±1.56)cm/s、血流速度(Vm)(56.43±2.58)cm/s高于对照组,阻力指数(RI)(0.47±0.22)低于对照组(P<0.05);观察组在治疗14 d后的治疗有效率(94.44%)高于对照组(83.67%)(P<0.05);不良反应率观察组(7.41%)和对照组(14.29%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性脑出血,临床上可在常规对症治疗、西医依达拉奉治疗基础上,增加中药醒脑静注射液,能有效提高治疗有效率,改善患者神经细胞因子、炎性反应递质含量,促进脑血流的恢复,药物安全性高。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.028
摘要:目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果。方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组。对照组给予雷公藤多苷治疗,观察组给予同等雷公藤多苷治疗的基础上再给予小剂量激素治疗。比较2组患者血TC、TG、BUN、SCr、ALB、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果,以及治疗后疾病2年累积复发率。结果:治疗后,2组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于治疗前,血ALB水平均显著高于治疗前;且观察组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于对照组,血ALB水平均显著高于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.561,P=0.033<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组特发性膜性肾病患者的2年累积复发率(6.82%,3/44 vs 25.53%,12/47;Log-rank χ2=5.063,P=0.024<0.05)显著低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病,临床疗效较好,且预后较好,值得在临床推广应用。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.029
摘要:目的:探讨麻杏石甘汤结合盐酸西替利嗪应用于慢性荨麻疹,对患者血流变学指标和抗氧化能力的影响。方法:选取2016年5月至2017年5月本溪市中心医院收治的慢性荨麻疹患者92例作为研究对象,按照用药方式不同分为对照组(n=44)和观察组(n=48),对照组单独采取西药盐酸西替利嗪治疗,观察组在对照组的基础上,增加中药麻杏石甘汤治疗。比较2组治疗前和治疗4周后抗氧化指标、中医临床症状积分、血流变学指标变化情况,观察2组治疗4周内的不良反应。结果:观察组用药后全血黏度(CP)(1.59±0.15)mPa·s、红细胞沉降率(ESR)(32.54±2.02)mm/h、纤维蛋白原(Fg)(2.35±0.27)g/L、高切(HSV)(4.79±0.62)mPa·s、低切(LSV)(6.28±0.39)mPa·s、红细胞比容(Hct)(0.42±0.10)%显著低于对照组(P<0.05);观察组用药后超氧化物歧化酶(SOD)(172.54±23.15)U/mL、维生素E(VitE)(49.18±3.55)mg/gprot、金属硫蛋白(MT)(56.62±2.01)mg/g、过氧化氢酶(CAT)(342.13±17.62)U/g、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)(37.17±4.28)mg/mL显著高于对照组,丙二醛(MDA)(3.16±0.84)nmol/mL、总抗氧化能力(T-AOC)(5.80±1.26)U/mL、活性氧(ROS)(759.12±14.74)U/mL显著低于对照组(P<0.05);观察组用药后中医临床症状积分(6.15±0.24)分,显著高于对照组(7.78±0.21)分(P<0.05);观察组不良反应率(4.16%)显著低于对照组(18.18%)(P<0.05)。结论:对于慢性荨麻疹,在西药盐酸西替利嗪单纯治疗基础上,加用中药麻杏石甘汤方可明显提高疗效,改善患者抗氧化、血流变学指标,药物安全性高。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.030
摘要:目的:探讨养血活血方联合西药对血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清相关细胞因子、血小板参数及骨代谢的影响。方法:选取2015年6月至2017年1月永城市人民医院收治的ITP患儿103例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=52)与观察组(n=51)。对照组采用醋酸泼尼松片及环孢素片治疗,观察组在对照组的基础上联合养血活血方治疗,2组均连续治疗3个月。比较治疗前后2组主要中医症状量化积分、血清细胞因子、血小板参数及骨代谢指标的变化。结果:治疗后观察组总有效率为94.12%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患儿中医症状量化积分均显著下降,且观察组明显低于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清IL-4、IL-6、INF-γ、TNF-α水平均显著下降,且观察组均明显低于对照组(均P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组PLT、PCT均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),2组PDW、MPV均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗前后血清PⅠCP水平及尿DPD排泄率差异无统计学意义(P>0.05),而对照组血清PⅠCP浓度较治疗前显著降低,尿DPD排泄率较治疗前显著升高(均P<0.01),且2组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规西药治疗的基础上联用养血活血方可有效缓解ITP患儿临床症状,降低血清细胞因子,改善血小板参数及骨代谢指标,促进患儿康复,提高临床疗效。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.031
摘要:目的:探讨青光安颗粒对青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的抑制作用。方法:选取2016年4月至2018年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的行滤过性手术治疗后滤过泡瘢痕化患者76例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组38例。2组均采用常规小梁切除滤过性手术,对照组术后给予血栓通胶囊,观察组术后给予青光安颗粒,2组均连续治疗2个月。比较2组治疗成功率、手术前后不同时间患眼最佳矫正视力(BCVA)及眼压,记录2组术后并发症发生情况。结果:2组患者术后7 d患眼术区均形成功能性滤过泡,观察组治疗成功率明显高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后1、2个月2组患眼BCVA及滤过泡高度均明显提高/增加(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组患眼眼压均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。2组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:青光眼滤过术后给予青光安颗粒可更明显地提高患眼BCVA,降低眼压,有效抑制滤过泡瘢痕化。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.032
摘要:目的:观察四合汤加减治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对相关生化指标的影响,探讨其疗效作用机制,为临床非酒精性脂肪肝患者治疗方案的选择提供参考。方法:选取2015年1月至2017年1月中国中医科学院望京医院收治的非酒精性脂肪肝患者50例作为研究对象,按照就诊顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,每组25例。2组患者均予以日常生活指导及当飞利肝宁片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,再予以四合汤加减辨治,2组患者均连续治疗12周为1个疗程。比较2组患者治疗前后生化指标:血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清转化生长因-β1(TGF-β1)、超氧化物歧化酶(SOD);血清炎性反应递质:白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肝脏彩色超声评分的变化;评价2组患者临床疗效及治疗过程中的药物不良反应并比较。结果:治疗后,2组患者血清ALT,AST、TGF-β1均较治疗前明显降低,且观察组患者TGF-β1明显低于对照组(P<0.05),ALT,AST组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组血清SOD均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者血清炎性反应递质IL-6、IL-8、TNF-α均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗后肝脏彩色超声评分均较治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组患者药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四合汤加减对非酒精性脂肪肝患者具有明显的保肝降酶作用,还可以改善非酒精性脂肪肝的肝脏组织学病变程度。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.033
摘要:目的:观察血塞通联合甲钴胺和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及其对神经传导速度、血脂水平及血液流变学的影响。方法:选取2016年6月至2017年6月郑州大学第五附属医院收治的DPN患者144例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组72例。对照组在常规治疗的基础上给予硫辛酸和甲钴胺,观察组在对照组治疗的基础上给予血塞通注射液,观察2组患者治疗后的临床效果及FBG、2 hPG、HbA1C、感觉及运动神经传导速度、血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血液流变学指标变化情况。结果:治疗后,2组FBG、2 hPG、HbA1C均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后FBG、2 hPG、HbA1C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后TC、TG、LDL-C、红细胞压积、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平明显降低,HDL-C水平明显升高;观察组治疗后HDL-C水平明显高于对照组治疗后水平(P<0.05),TC、TG、LDL-C、红细胞压积、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平明显低于对照组治疗后水平(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后感觉和运动神经传导速度明显加快;观察组治疗后感觉和运动神经传导速度明显高于对照组治疗后水平(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率(90.28%)明显高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通注射液联合甲钴胺和硫辛酸治疗DPN具有降低血脂水平,改善血液流变学,提高感觉及运动神经传导速度,从而提高临床治疗效果。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.034
摘要:目的:观察麻杏石甘汤加减辨治小儿支原体肺炎较单纯西药治疗的疗效优势,探讨其治疗肺炎支原体患儿的作用机制,为临床小儿支原体肺炎治疗方案的选择提供参考。方法:选取2017年1月至2018年5月广西中医药大学附属瑞康医院收治的小儿支原体肺炎患者86例作为研究对象,按就诊先后顺序的单、双号分为观察组和对照组,每组43例。2组患儿均按照常规治疗方案,包括一般治疗、对症处理、抗生素及肾上腺皮质激素治疗,观察组在此基础上加用麻杏石甘汤加减治疗,2组均以连续治疗2周为1个疗程。观察2组治疗前后炎性反应指标白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,观察2组治疗前后免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+的变化;比较2组治疗期间的退热时间、止咳时间、X线阴影消失时间、罗音消失时间、住院时间;比较2组患儿治疗过程中出现的不良反应;比较结束治疗后2组患儿的临床疗效。结果:1)2组患儿治疗前WBC、CRP、ESR、IL-10、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后上述指标均较治疗前明显下降,且观察组患儿上述指标均低于对照组(均P<0.05)。2)2组患儿治疗前CD3+、CD4+、CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿CD3+、CD4+均较治疗前显著升高,且观察组患儿高于对照组(P<0.05),而CD8+值显著下降,观察组患儿低于对照组(P<0.05)。3)观察组患儿退热时间、止咳时间、X线阴影消失时间、罗音消失时间、住院时间均明显低于对照组(均P<0.05)。4)完成治疗后观察组患儿治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。5)2组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻杏石甘汤能提高小儿支原体肺炎疗效,抑制炎性反应,缩短病程,提高免疫力。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.035
摘要:目的:研究补肾活血方对肾虚血瘀证膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法:选取2016年2月至2017年11月荆州市第一人民医院收治的肾虚血瘀证KOA患者262例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组131例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊以及塞来昔布胶囊治疗,观察组给予补肾活血方治疗,2组均治疗8周,观察2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后中医症状总积分、视觉模拟评分(VAS)、WOMAC总评分、Michel Lequesen指数评分、血清细胞因子水平。结果:观察组总有效率为97.71%,高于对照组的89.31%(P<0.05)。2组治疗后中医症状总积分、VAS、WOMAC总评分、Michel Lequesen指数评分、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05)。2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平明显高于治疗前,且观察组较对照组更高(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0.76%,低于对照组的6.87%(P<0.05)。结论:补肾活血方治疗肾虚血瘀证KOA患者疗效显著,可改善患者临床症状及体征,降低炎性反应因子水平,且不良反应小。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.036
摘要:目的:探讨安宫牛黄丸配合西药尼莫地平对高血压脑出血(HICH)患者临床效果的影响。方法:选取2016年4月至2017年4月沈阳市第二中医院收治的HICH患者92例作为研究对象,按照用药方案不同,分为观察组(n=47)和对照组(n=45)。观察组以安宫牛黄丸结合尼莫地平治疗,对照组单纯使用西药尼莫地平治疗。检测2组治疗前、治疗7 d后血清神经递质,治疗3个月后的日常生活活动Barthel指数、应激激素指标变化,记录治疗7 d内的不良反应。结果:1)观察组在用药后,血清神经递质指标NTF(5.64±0.91)ng/mL、GABA(9.14±1.15)μmol/L、NGF(87.92±3.64)pg/mL显著高于对照组,Glu(70.89±3.04)μmol/L、NPY(169.46±7.32)μg/L、NSE(12.58±1.08)μg/L、Gly(227.52±17.63)μmol/L、Asp(27.23±1.58)U/L显著低于对照组(P<0.05);2)观察组在用药后,血清应激激素指标AD(0.50±0.16)ng/mL、Cor(275.12±10.25)nmol/L显著高于对照组,CRH(7.54±1.26)pmol/L、NE(322.13±10.62)ng/L、Ang-Ⅱ(41.62±3.01)ng/L、ACTH(6.54±0.75)pmol/L、MDA(3.22±0.46)nmol/mL、AVP(2.18±0.67)ng/L显著低于对照组(P<0.05);3)观察组在用药后日常生活活动Barthel指数总分(81.15±4.62)分显著高于对照组(64.48±3.78)分(P<0.05);4)观察组不良反应率(14.89%)和对照组(17.78%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于HICH患者,在西药尼莫地平治疗基础上,增加中药安宫牛黄丸治疗能够有效改善患者神经递质、应激激素表达水平,提高患者日常生活能力,不良反应较低。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.037
摘要:目的:探究红花化瘀汤辅助肩关节镜手术对肩袖损伤患者肩关节功能及疼痛的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月河北省沧州市中西医结合医院收治的肩袖损伤患者67例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=34),2组均进行肩关节镜下肩袖重建术。术后对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组的基础上于术后2周内采用红花化瘀汤熏洗患处,熏洗4周。术后6周评价2组临床疗效,比较2组手术前后关节功能及疼痛情况。结果:术后6周观察组临床总有效率88.24%,高于对照组的63.64%(P<0.05);与术前比较,术后4~6周2组患者疼痛、肩关节功能、主动向前屈曲活动、前屈力量、主观满意度评分均升高(均P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);与术前比较,术后6周2组患者前屈、后伸、内旋、外旋各角度均显著增加(均P<0.05),且观察组显著大于对照组(P<0.05);与术前比较,术后2~6周2组患者肩关节VAS评分呈逐渐降低趋势(P<0.05),且术后4、6周观察组肩关节VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论:红花化瘀汤辅助肩关节镜手术可显著改善肩袖损伤患者关节功能,缓解关节疼痛,疗效明显优于术后冰敷消肿治疗,值得临床推广应用。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.038
摘要:目的:探讨二仙地黄汤联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果及对患者血脂、内皮素-1(ET-1)、血糖和血流变学指标水平的影响。方法:选取2015年6月至2016年2月广西壮族自治区南溪山医院收治的T2DM患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用胰岛素降糖治疗,观察组在对照组的基础上加用二仙地黄汤。2组均连续治疗4周。统计并计算2组临床疗效;比较2组患者血脂、ET-1水平、血糖和血流变学指标的变化。结果:观察组总有效率为95.83%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C、ET-1及FPG、2 hPG、HbAlc等指标水平,均较治疗前显著下降,HDL-C较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后2组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数均较治疗前显著下降,红细胞变形指数较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:二仙地黄汤联合胰岛素治疗T2DM患者的临床效果确切,可有效降控制患者血糖、血脂水平,并能缓解机体血液高凝状态,降低ET-1水平,进而更利于病情的恢复。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.039
摘要:目的:探讨中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者对其蛋白非酶糖基化和蛋白激酶C激活的影,为糖尿病肾病肾功能不全患者的临床治疗提供参考。方法:选取2016年3月至2018年3月濮阳市中医医院收治的糖尿病肾病肾功能不全患者96例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组48例,其中对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加中医辨证治疗,比较2组肾功能、蛋白激酶C(PKC)活性以及血糖、糖化血红蛋白水平变化,并分析2组治疗后肾脏血流相关参数的变化,观察2组临床疗效。结果:2组治疗前肾功能相关指标、PKC活性以及血糖、糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后观察组患者肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、胞质PKC活性、胞膜PKC活性以及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显下降,SCr水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA的Vsmax差异无统计学意义(P>0.05),Vdmin明显升高,RI明显降低(P<0.05);IRA的Vdmin、Vsmax明显升高,RI明显降低(P<0.05)。观察组患者的治疗有效率为95.83%,明显高于对照组的70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全患者可以有效的抑制PKC通路的激活,减轻蛋白非酶糖基化的发生,纠正肾血流动力学异常,改善肾功能,效果显著。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.040
摘要:目的:观察元芪祛瘀方治疗增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月收治的增生性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术患者70例(70眼)作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用玻璃体切除术联合口服元芪祛瘀方治疗;对照组单纯采用玻璃体切除术。术前及术后第2、5个月时进行结局指标检测。结果:与对照组比较,治疗术后2个月和术后5个月观察组眼底荧光血管造影改变差异均有统计学意义(P<0.05);观察组疗效好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:元芪祛瘀方减少了视网膜微动脉瘤的数量、改善了视网膜出血及渗出,以辅助提高了总体疗效。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.041
摘要:目的:比较便通胶囊与麻仁润肠丸治疗神经外科术后便秘的临床疗效及安全性。方法:选取2014年1月至2016年12月西安交通大学第一附属医院由治的神经外科术后患者192例作为研究对象,采用随机对照设计,随机分为观察组和对照组,每组96例。观察组服用便通胶囊,3粒/次,2次/d;对照组服用麻仁润肠丸,1~2丸/次,2次/d。2组疗程均为2周。记录2组患者术后72 h便秘发生率,术后3 d引流量,住院时间与首次排便时间,术后第1、3、7天免疫功能水平变化,术后并发症及不良反应等。结果:观察组术后72 h便秘发生率为2.01%,显著低于对照组的9.38%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天引流量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第2、3天观察组引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、置管时间与首次排便时间均短于对照组,各项指标组间差异有统计学意义(P<0.05);2组免疫功能变化情况、术后并发症和不良反应情况,观察组疗效均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便通胶囊对神经外科术后便秘有显著治疗作用,对免疫功能有一定调节作用,疗效优于麻仁润肠丸,临床使用安全性高。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.042
摘要:目的:比较便通胶囊和麻仁胶囊防治抗精神分裂症药物所致便秘的临床疗效,为临床防治精神分裂症药物所致便秘提供参考依据。方法:选取2016年1月至2017年12月河南省精神病医院收治的精神分裂症患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予麻仁胶囊治疗,观察组患者给予便通胶囊治疗。2组患者均以2周为1个疗程,疗程间休息2周,治疗和随访持续1年。观察2组患者便秘无效率、便秘发生率、平均便秘次数和不良反应。结果:观察组便秘无效率、便秘发生率低于对照组,平均便秘次数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),同时观察组的不良反应率更低(P<0.05)。结论:便通胶囊防治抗精神分裂症药物所致便秘的临床疗效优于麻仁胶囊,且不良反应低,是防治抗精神分裂症药物所致便秘有效且安全药物,值得临床推广使用。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.043
摘要:目的:观察二十四式太极拳联合通督宁神方对督脉失和型失眠的影响。方法:选取2017年9月至2018年6月上海中医药大学附属曙光医院督脉失和型失眠患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组予通督宁神方联合二十四式太极拳,对照组予通督宁神方联合CBT-I,2组均治疗8周。治疗前后比较2组匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分与中医症状评分。结果:2组治疗后PSQI及中医各症状评分均较治疗前明显降低(P<0.01);观察组对头晕头痛、胸闷心悸、神疲乏力、健忘、颈项板直的改善显著优于对照组(P<0.01)。结论:二十四式太极拳联合通督宁神方能改善督脉失和型失眠症状。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.044
摘要:目的:探究针灸联合血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年4月盘锦市中心医院收治的TAO患者95例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=47)和观察组(n=48)。对照组给予西医治疗,观察组在对照组的基础上给予针灸联合血府逐瘀胶囊治疗,2组均连续治疗6周。统计2组治疗后临床疗效,比较2组患者治疗前后中医证候积分,检测2组治疗前后血清ET-1、NO、hs-CRP水平,观察,2组治疗前后最大行走距离及ABI值。结果:治疗后观察组临床总有效率为91.67%,显著高于对照组的65.96%(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组肢体疼痛、肢体麻木、肢体发凉、间歇性跛行、肢端皮色积分显著降低(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清ET-1、hs-CRP水平显著降低(P<0.01),血清NO水平显著升高(P<0.05),且2组间比较差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后2组ABI及观察组的最大行走距离显著升高(P<0.01),且观察组均显著高于对照组(P<0.01)。结论:针灸联合血府逐瘀胶囊可有效缓解TAO患者症状,抑制炎性反应,改善血管内皮细胞功能,提高下肢功能,且疗效显著优于西医治疗。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.045
摘要:目的:观察醒脑开窍法针灸联合点穴推拿对小儿脑性瘫痪智力及运动功能发育的影响。方法:选取2014年3月至2018年3月东莞市妇幼保健院康复医学科收治的脑性瘫痪小儿120例作为研究对象,按照随机数字表法分为基础组、A组、B组、C组,每组30例。基础组给予西医常规治疗,A组给予西医常规治疗+点穴推拿,B组给予西医常规治疗+醒脑开窍法针灸治疗,C组给予西医常规治疗+点穴推拿+醒脑开窍法针灸治疗。比较治疗前后4组患儿智力、运动功能发育和康复效果。结果:治疗后4组患儿动作能DQ、语言能DQ、应物能DQ、应人能DQ、总DQ评分、GMFM-88、FMFM评分均显著升高(P<0.05),治疗后C组动作能DQ、语言能DQ、应物能DQ、应人能DQ、总DQ评分、GMFM-88、FMFM评分均明显高于其余3组(P<0.05),A组和B组评分均明显高于基础组(均P<0.05),A组与B组评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后4组康复效果分布及总有效率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),C组总有效率为86.67%,明显高于其余3组(P<0.01),A组、B组的总有效率明显高于基础组(P<0.01),A组与B组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上醒脑开窍法针灸联合点穴推拿能够显著改善小儿脑性瘫痪的智力及运动功能发育,增强康复效果,其作用明显优于在常规西医治疗的基础上单纯应用醒脑开窍法针灸或点穴推拿治疗。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.046
摘要:目的:中医体质的角度探讨乳腺癌的高危因素,为乳腺癌的预防和早期治疗提供新思路、新途径。方法:选取2014年10月至2016年12月在深圳大学医学院第一附属医院门诊及住院部的乳腺癌患者504例(观察组)及同期进行健康体检的正常女性504例(对照组)为研究对象。应用大样本描述性流行病学的横断面调查研究和非配对的病例对照研究。纳入采用问卷调查法统计研究对象的一般资料、中医体质类型、证候分布等,比较2组基础资料、中医体质类型,总结出乳腺癌患者中医体质和中医证型之间的相关性,分析其与乳腺癌患者生存时间关系。结果:乳腺癌患者中医体质分型从高到低前3位依次为:阴虚质102例(20.24%),气郁质98例(19.44%),痰湿质72例(14.29%)。不同中医体质类型乳腺癌患者生存时间差异有统计学意义(χ2=32.044,P=0.000),其中阴虚质生存时间最短,其次是气郁质;不同中医证候分布型乳腺癌患者生存时间差异有统计学意义(χ2=34.506,P=0.000),其中阴虚型生存时间最短,其次是肝气郁结型。结论:乳腺癌患者以气郁质、阴虚质2种体质多,长期肝郁不畅导致胸胁脉络气机不利,与乳腺癌发生密切相关。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.047
摘要:目的:探讨耳穴及生活方式对2型糖尿病前期人群的预防效果。方法:选取2017年5月至2018年3月在顺义区中医院接受体检的2型糖尿病前期人群92例进行观察,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组46例,对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予耳穴压豆干预治疗。比较2组2型糖尿病前期人群干预前后的糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2 hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)变化情况,以及干预1年后糖尿病转归情况。结果:与干预前比较,对照组仅FPG与P2 hPG较干预前均显著降低,观察组FPG、P2 hPG、TC、HDL及HbA1c较干预前显著降低,而LDL显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后2组比较,观察组FPG、P2 hPG、TC、LDL及HbA1c降低更显著,而LDL升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组糖尿病转化率2.17%(1/46),对照组糖尿病转化率13.04%(6/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合生活方式干预可更有效地改善2型糖尿病期人群的血糖及血脂水平,有效降低。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.048
摘要:目的:分析中西药联用出现的不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR),探讨其防治对策。方法:选取2013年1月至2017年12月内蒙古包钢医院中西药联用引发的ADR,分析发生ADR的药物联用类型、ADR严重程度、发生ADR的人群特征(年龄)及发生原因,提出防治对策。结果:在86例ADR中,中西药联用导致重复用药、增加药物不良反应的联用类型比例最高,占80.23%(69/86)。在86例ADR中,轻度50例(58.14%)、中度19例(22.09%),重度17例(19.77%),重度ADR的发生率最高。不同组合的中西药联用中,中药注射液+西药注射液所致ADR发生率最高(67.44%)。不同中西药联用所致ADR的严重程度比较,差异无统计学意义(P<0.05)。86例ADR患者,>60岁的重度ADR发生率更高(75%)(χ2=15.530,P<0.05)。结论:中西药联用时需考虑每一药物的药理作用机制和功效,避免配伍禁忌,合理的联合用药有助于避免或减少不良反应的发生。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.049
摘要:全文从自然环境、社会人文环境、先天禀赋和后天家庭教养方式4个方面介绍人格形成过程与外界的关系。这是在中医整体思维启发和指导下,结合中国传统文化和长期临床研究而提出的“系统发展理论”,对破解西方人格理论研究中存在的几大难题有启发性意义。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.050
摘要:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是以滑膜炎为主要病理表现的系统性疾病,目前已有研究证实,Wnt/β-catenin信号通路是类风湿关节炎发生发展的关键环节。一方面Wnt/β-catenin信号通路活化促进成骨细胞增殖分化,促进骨组织修复;另一方面,成纤维样滑膜细胞中Wnt/β-caten in通路上调,促进成纤维样滑膜细胞增殖,加重软组织增生,破坏骨关节。因此如何通过调节Wnt/β-catenin通路抑制成纤维样滑膜细胞增殖的同时促进骨修复对RA治疗具有重要研究意义。
2019(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.03.051
摘要:2000多年前,人参就被东亚各国视为珍贵药材,用于防治心血管、中枢神经系统、糖尿病、肿瘤和免疫疾病等相关疾病的现代药理作用被逐渐证实,前述药理作用的基础在于以人参皂苷为代表的活性成分。转化生长因子-β可以调节细胞生长、分化、凋亡、侵袭、细胞外基质合成、血管生成、免疫等多种病理生理过程,是药物治疗的重要靶点。目前研究显示,由转化生长因子-β介导的人参药效作用主要表现为对免疫的调节、对中枢神经的保护、对糖尿病及并发症的治疗、对肿瘤的抑制等方面。相关研究从现代药理机制阐释了人参及其主要活性成分的药效特点,具有较一致的研究结论。部分人参皂苷对不同组织转化生长因子-β的调控作用存在相反结果,提示其治疗作用的组织特异性,也可能是中药双向调节理论的又一个例证。通过阐述经由转化生长因子-β信号通路介导的人参皂苷药理作用,不仅能够促进探索传统中药的现代药理机制,利于现代医学和更多地区理解、接受传统药物,也可以在传统药物活性成分基础上研发新药物,同时在一定程度上促进传统中医药理论的发展。
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