2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.001
摘要:乳腺增生症是一种较为常见的乳腺良性疾病,目前,现代医学对乳腺增生症并没有很好的治疗方案。近年研究发现疽证名方小金丹(胶囊)对乳腺增生症有较好的临床疗效,因此,基于“异病同治”理论,探讨小金丹(胶囊)在乳腺增生症中的应用,一方面可以全面认识和理解小金丹治疗乳腺增生症的机制,另一方面有助于拓展“异病同治”思想在临床实践中的运用。
赵宗耀,侯雅静,闫秋莹,张曼,陈剑北,柳辰玥,陈家旭,肖飞,裴学军
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.002
摘要:笔者从病理属性,核心病机,继发病机,临床表现,现代研究五方面正反论证了多囊卵巢综合征(Polycysti Covary Syndrome,PCOS)与阴疽的一致性,提出可从阴疽论治PCOS。认为PCOS的病机是肾虚瘀聚,气血亏衰,且常郁肝虚脾兼痰,治当“补肾为主,健脾疏肝;温阳为重,活血化痰”。不应重祛瘀而略化痰,知温肾而忘疏肝,忽视了肝郁夹痰的致病作用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.003
摘要:阴疽是一类病情缓慢的阴性疮疡疾病的总称,其研究范围很广,如附骨疽、脱疽、痒痈、流痰、流注、乳癖、瘤、癌等。古代医家从异病同治的思路,对阴疽进行论治,其所包含的多种疾病共性则成为阴疽治疗关键。小金丹是治疗阴疽的代表方剂,本文尝试从小金丹立方思路出发阐释小金丹治疗阴疽的对应病机,从同病异治思路比较阴疽治疗代表方剂间的特点,期望为临床小金丹治疗阴疽应用提供思路。
陈聪 , ,侯雅静,陈云志,刘玥芸,薛哲,吴芊,许梦白,陈家旭 , ,肖飞,裴学军
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.004
摘要:小金丹出自清代王维德《外科全生集》,是治疗外科疾病的一个有效方剂,有消岩散结、化瘀祛毒之功。临床应用小金丹治疗某些肿瘤,疗效肯定。研究发现小金丹提取物作用24 h后能明显抑制人乳腺癌MDA-MB-453细胞的运动和侵袭能力,作用呈现剂量依赖性关系。在消化系统疾病中,加减小金丹对胃癌术后患者高凝、低纤溶、低细胞免疫状态有良好的治疗作用;并推迟转移发生,延长胃癌术后患者生存时间。小金丹可显著影响人肝癌细胞信号转导基因的表达。小金丹联合其他中药,还可治愈胰腺癌。在呼吸系统疾病,特别是肺癌的治疗方面,小金丹观察组有效率高于对照组;对于咯血症状的肺癌,用小金丹以活血通络,化瘀止血,配合西药治疗,可共达止血之效。此外,还发现小金丹可以治疗脑肿瘤、颈部肿块、骨肿瘤、非霍奇金淋巴瘤,疗效肯定。小金丹诸药共用,化瘀、解毒、止痛、行气、散结等功效,将其用于肿瘤的治疗,可以取得较好的临床疗效。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.005
摘要:阴疽的产生通常是因阳虚或气血不足,加之外感六淫,或七情内伤,或饮食不节,导致寒痰凝结,气血瘀滞,进而化为阴毒,内损筋骨、脏腑。妇人癥瘕是由脏腑气化功能的亢盛或衰弱、外邪侵袭、饮食失节、情志失调等诸多因素作用,最终形成瘀血留滞,痰瘀胶结,络痹气阻,日久而成癥瘕格局。气血是构成和维持人体生命活动的两大基本物质,气血功能的紊乱则会导致诸多病证的形成。本文从气血理论探讨阴疽和癥瘕的病因病机,从脏腑、六淫、七情等方面探讨对气血的影响,分析阴疽与癥瘕内在的病因病机的联系,认为气血的亏虚和运行迟滞是其根本联系。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.006
摘要:阴疽是发于肌肉筋骨内的疮疡性疾病,属中医外科范畴;癥瘕是腹部结块的统称,病种较多,包含范围较广,属妇科常见疑难杂症范畴。阴疽和癥瘕虽为不同病种,但两者病因病机核心在“瘀”,存在许多共同之处。因此在中医辨证治疗上可通过“异病同治”思路对待,不必拘泥于方与病对应,注重方证对应,亦可为诊疗现代提供新的思路。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.007
摘要:小金丹出自王洪绪的《外科证治全生集》,是治疗寒湿痰瘀、气血凝结所致阴疽病症的有效名方。慢性盆腔炎发病与瘀阻胞宫,脉络不通密切相关,治疗以化瘀散结为核心。文章从慢性盆腔炎的中医认识、小金丹方药分析、小金丹治疗慢性盆腔炎的作用机制及临床研究等方面进行理论探讨,阐述小金丹治疗慢性盆腔炎的理论和临床依据。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.008
摘要:阴疽作为一种外科性疮疡疾病,涉及临床病种较多、范围较广,历来没有统一的定义。本文通过系统梳理阴疽的历史源流和病因病机,重点归纳和总结阴疽的辨证方法和治疗现状,为阴疽在现代临床上的辨证论治提供新的思路和方法。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.009
摘要:目的:研究三棱-莪术对治疗子宫肌瘤的疗效及可能作用机制。方法:36只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、1:1组、1:2组,每组9只,其中模型组、1:1组、1:2组制备子宫肌瘤模型,空白组、模型组用生理盐水灌胃,1:1组、1:2组根据三棱-莪术配伍比例进行灌胃,干预结束后比较各组子宫/卵巢系数、子宫大小,子宫病理形态以及PI3K/AKT通路标志因子的表达的变化。结果:1)模型组子宫平滑肌出现明显的病变,三棱-莪术干预后大鼠子宫组织病变有所改善,其中1:1组改善较1:2组明显。2)子宫肌瘤大鼠子宫系数、卵巢系数、子宫横竖径、子宫组织中E2和ER、PI3K、p-AKT/AKT表达水平均明显增加(P<0.05),经三棱-莪术干预后上述指标下降,其中术1:1组改善较1:2组明显(P<0.05)。结论:三棱-莪术配伍可改善子宫肌瘤,这一作用机制可能通过激活PI3K/AKT通路实现。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.010
摘要:目的:建立LC-MS/MS分析方法测定大鼠血浆中石斛碱浓度,考察其体内药代动力学特征。方法:SD大鼠6只灌胃给予石斛碱(20 mg/kg),于给药前及给药后5、15、30、45、60、90.120、180、240、420、600、1 440 min眼内眦静脉从取血,测定大鼠血浆石斛碱浓度。用DAS2.0统计软件计算药动学参数。结果:石斛碱浓度在0.5~50 ng/mL范围内线性关系良好(r2=0.999 2),定量下限为0.5 ng/mL,低(1 ng/mL)、中(5 ng/mL)、高(20 ng/mL)3个浓度的回收率分别为(78.86±4.56)%、(85.25±1.23)%及(80.56±2.23)%;日内及日间RSD均小于10%。石斛碱给药后血药浓度-时间曲线符合二室模型,消除半衰期为t1/2为(51.27±2.65)min,Tmax为(10.00±0.17)min,Cmax为(0.12±0.08)mg/L,AUC(0-∞)为(7.91±0.25)mg/L·min。结论:本分析方法对石斛碱体内外检测具有专属性,且灵敏、可靠,适用于石斛碱药代动力学研究。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.011
摘要:目的:探讨NALP6信号转导通路在痛风性关节炎(GA)发病过程中的作用机制。方法:选取慢病毒转染技术干扰NALP6蛋白的基因表达,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、蛋白质印迹法(Western blotting)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)等技术检测细胞中NALP6蛋白、caspase-1、IL-1β、核因子-κB的表达情况;结果:干扰成纤维滑膜细胞中NALP6基因的表达,能减低痛风性关节炎成纤维样滑膜细胞中NALP6蛋白的表达、降低caspase-1和核因子-κB的活性,降低IL-1β含量;结论:NALP6炎性反应信号转导通路参与了大鼠痛风性关节炎的发病过程,通过能够干扰NALP6基因表达的慢病毒转染技术能保护痛风性关节炎成纤维样滑膜细胞的炎性损伤。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.012
摘要:目的:探讨培元通脑胶囊对脑缺血大鼠工作记忆行为及海马区谷氨酸(Glu)含量、N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(NMDA Receptor 2B,NR2B)的影响。方法:将52只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、尼莫地平组和培元通脑组,每组均13只。模型组、尼莫地平组和培元通脑组均将双侧颈内动脉结扎制备大鼠脑缺血模型。尼莫地平组和培元通脑组每日分别按体质量给予相应的药物灌胃共治疗4周。采用Morris水迷宫实验观察大鼠的工作记忆功能;尼氏染色法观察大鼠海马组织尼氏体表达情况;高效液相色谱法检测海马区Glu含量变化,Westernblot法检测大鼠海马区NR2B蛋白表达。结果:Morris水迷宫工作记忆逃避潜伏期假手术组大鼠(第1天与第2天比较、第1天与第3天比较P>0.05,第1天与第4天比较P<0.05);模型组大鼠(第1天与第2天比较、第1天与第3天比较P>0.05,第1天与第4天比较P<0.05);尼莫地平组大鼠(第1天与第2天比较、第1天与第3天比较P>0.05,第1天与第4天比较P<0.05);培元通脑组大鼠(第1天与第2天比较、第1天与第3天比较P<0.05,第1天与第4天比较P<0.01)。海马内谷氨酸含量假手术组与模型组比较(P<0.05),模型组与培元通脑组比较P<0.05。NMDA2B受体蛋白表达比较假手术组与模型组、尼莫地平组、培元通脑组比较,差异有统计学意义(P<0.01),模型组与尼莫地平组比较(P<0.05)与培元通脑组比较(P<0.01)。结论:培元通脑胶囊能改善脑缺血大鼠的工作记忆能力,保护神经元细胞,其机制可能与上调海马区Glu、NR2B表达有关。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.013
摘要:目的:观察补肾通络方对肺纤维化大鼠肺组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:采用博来霉素诱导建立实验性肺纤维化大鼠模型,以氢化可的松琥珀酸钠为对照,观察补肾通络方对肺纤维化大鼠肺组织病理形态、血清羟脯氨酸(HYP)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及肺组织CTGF和CTGFmRNA表达的影响。结果:同正常组比较,模型组大鼠肺组织病理纤维化显著,炎性反应明显,同时伴有血清HYP,HA,LN升高(P<0.05或P<0.01),肺组织CTGF和CTGFmRNA表达升高(P<0.05或P<0.01)。同模型组比较,补肾通络高剂量组大鼠血清HYP,HA,LN含量明显下降(P<0.05);补肾通络低剂量组LN含量明显下降(P<0.01),氢化可的松琥铂酸钠对照组HYP、HA、LN含量明显下降(P<0.05或P<0.01),补肾通络方高剂量组和氢化可的松琥珀酸钠对照组大鼠肺组织CTGF和CTGFmRNA表达明显下降(P<0.05或P<0.01),肺组织病理形态的改善。结论:补肾通络方可能通过从蛋白和基因水平调节实验性肺纤维化大鼠肺组织CTGF表达,抑制肺纤维化。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.014
摘要:目的:探究当归六黄汤治疗桥本甲状腺炎患者临床疗效,及对免疫功能的影响,为桥本甲状腺炎患者治疗方案选择提供参考。方法:选取2015年10月至2017年9月湖北省中医院收治的桥本甲状腺炎患者82例作为研究对象,按照就诊顺序编号,双号设为对照组,单号设为观察组,每组41例。对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上再予以当归六黄汤加减辨治,2组患者均连续治疗3个月为1个疗程。比较2组患者治疗前、后中医症状积分、免疫功能指标(IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-23、IL17A)、甲状腺病情进展情况(甲状腺重大、甲状腺结节、一过性甲状腺毒症、亚临床甲减等)。完成治疗后根据患者中医症状积分的变化,判断临床疗效并进行组间比较,收集治疗过程中2组患者药物不良反应情况并比较。结果:1)完成治疗后2组患者临床症状积分明显降低,且观察组明显低于对照组,观察组症状总有效率明显高于对照组(P<0.05)。2)1个疗程后,2组患者IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-23、IL-17A较治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。3)治疗过程中对照组患者甲状腺重大、甲状腺结节、一过性甲状腺毒症、亚临床甲亢、亚临床甲减率于治疗前下降但治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者上述并发疾病率均较治疗前明显下降,且均低于对照组(P<0.05)。4)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当归六黄汤加减辨治桥本甲状腺炎,可有效恢复患者Th1和Th2间维持的免疫平衡状态,减轻桥本甲状腺炎临床症状,缓解病情进一步进展,提升临床疗效,且安全性高,具有较高的临床价值。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.015
摘要:目的:观察麻杏石甘汤加减对痰热壅肺型社区获得性肺炎的临床疗效,同时探讨其对患者免疫系统的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月随州市中心医院中西医结合科收治的痰热壅肺型肺炎患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均接受中西医结合科常规西医治疗,观察组在基础治疗方案上加用麻杏石甘汤加减,2组患者均以10 d为1个疗程,疗程结束后比较2组患者临床总有效率、临床症状、肺功能、T细胞亚群以及TNF-α、IL-6浓度的变化。结果:1)观察组临床总有效率是95.0%,对照组是75.0%,2组患者比较,差异有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05);2)治疗后2组患者中医证候积分降低,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);3)治疗后观察患者咳嗽、咯痰、发热、罗音症状消失的时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);4)治疗后2组患者肺功能(FEV1,PEF)及血气分析(pH,PaCO2,PaO2)较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);5)2组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+明显升高,CD8+、TNF-α、IL-6浓度下调,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤对痰热壅肺型肺炎有理想疗效,其作用机制可能与改善患者的免疫功能有关。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.016
摘要:目的:观察参苓白术散加减对肺癌术后咳嗽的疗效,并探讨其相关机制。方法:选取2013年7月至2017年12月陕西省肿瘤医院收治的肺癌术后咳嗽患者142例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组71例。对照组给予复方甲氧那明口服,2粒/次,3次/d;观察组在对照组治疗的基础上给予参苓白术散加减,每日1剂,200 mL温服分服,2组均连续治疗2周,疗程结束后观察2组的临床疗效、血清炎性反应因子(PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)、肺功能(VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF)及免疫功能(IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4)的变化。结果:1)观察组治疗有效率为88.73%,对照组为74.65%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2)治疗后2组患者不同维度的LCQ-MC评分及LCQ-MC总分均较治疗前升高(P<0.05),其中观察组升高趋势较对照组明显(P<0.05);3)治疗后2组患者外周血清PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α浓度均较治疗前有所下降(P<0.05),其中观察组下降的趋势更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);4)肺功能:治疗后2组VC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF均较治疗前上升(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显(P<0.05);5)免疫功能:治疗后2组IgA、IgM、IgG、补体C3、补体C4水平较治疗前明显升高(P<0.05),其中观察组升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减可明显改善肺癌术后咳嗽患者的临床症状,进一步提升其肺功能,其作用机制可能与降低血清炎性反应因子,提高机体免疫力有关。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.017
摘要:目的:探讨中西医结合治疗对痰湿肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌紊乱及代谢的改善作用。方法:选取2017年1月至2018年6月芜湖市第二人民医院收治的辨证为痰湿型的PCOS患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,比较2组患者经治疗后内分泌指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH],糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和临床疗效。结果:治疗后2组患者临床疗效比较,观察组治疗有效率为83.33%,对照组治疗有效率为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者内分泌指标FSH、LH、LH/FSH)、糖脂代谢指标FBG、FINS、TC、TG、LDL-C,体质量指数、腰臀比较治疗前降低,但HDL-C水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组内分泌指标FSH、LH、LH/FSH)、糖脂代谢指标FBG、FINS、TC、TG、LDL-C,体质量指数、腰臀比较治疗前降低,但HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗对痰湿肥胖型PCOS患者的内分泌紊乱和代谢有显著改善作用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.018
摘要:目的:研究丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓患者的临床疗效及对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、溶血磷脂酸(LPA)及内皮素(ET-1)的影响。方法:选取2015年3月至2018年2月解放军281医院收治的脑血栓患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组接受常规西药治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液联合常规西药治疗。观察治疗效果、功能评分及血清SOD、MDA、LPA、ET-1的含量。结果:观察组的整体疗效优于对照组(P<0.05);治疗后7 d时,2组的中风临床症状评分、中医证候评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清MDA、LPA、ET-1含量均明显降低,血清SOD含量均明显升高(P<0.05)且观察组的中风临床症状评分、中医证候评分、NIHSS评分及血清MDA、LPA、ET-1含量均明显低于对照组,血清SOD含量均明显高于对照组(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓能够改进疗效、改善症状并减轻氧化应激。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.019
摘要:目的:探讨归芪活血胶囊联合硫酸氨基葡萄糖对颈椎病的治疗效果。方法:选取2016年6月至2018年6月青海大学附属医院收治的颈椎病患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖,2次/d,500 mg/次;观察组在对照组基础上口服归芪活血胶囊,1粒/次,3次/d,2组均连续治疗1个月。通过治疗后临床疗效,X线片检测治疗前后颈椎弧度变化;经颅多普勒(TCD)检测治疗前后基底动脉(BA)和左右双侧椎动脉(LVA和RVA)血流速度变化评价2组的治疗效果。结果:观察组临床总有效率达到96%,无效率仅为4%;对照组总有效率达到84%,无效率为6%,观察组效果显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后颈椎弧度均有改善,观察组增大到(11.62±3.78)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组基底动脉和左右双侧椎动脉血流速度均有改善,2组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组效果优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:归芪活血胶囊联合硫酸氨基葡萄糖对颈椎病效果显著,适合推广。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.020
摘要:目的:观察并分析脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯治疗血栓闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法:选取2016年8月至2018年8月湖北省荆门市第二人民医院收治的血栓闭塞性脉管炎患者102例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予盐酸沙格雷酯片口服治疗,观察组患者给予盐酸沙格雷酯片联合脉络舒通丸口服治疗。观察并分析2组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为88.24%,对照组总有效率为80.39%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脉络舒通丸联合盐酸沙格雷酯可有效缓解血栓闭塞性脉管炎患者的主要临床症状,改善血液流变学指标,治愈率较高,疗效显著。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.021
摘要:目的:观察“三位一体疗法”治疗难治性瘿气病的临床疗效,为难治性瘿气病治疗方案选择提供参考。方法:选取2015年1月至2016年1月贵州省中医医院收治的难治性瘿气病患者90例作为研究对象,按照就诊顺序编号,随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组30例。3组患者分别由3位内分泌主治医师治疗,仅告知该组治疗方案。按照《中国甲状腺诊治指南》的常规方法予以基础治疗,对照1组加用中医常规治疗治疗,对照2组加用西医常规治疗治疗,观察组患者加用“三位一体疗法”治疗。3组患者均连续治疗2年。比较3组患者治疗前后主要中医症状积分、甲状腺功能指标,统计3组患者基础治疗减时间、减药频次。评价中医证候疗效。收集治疗期间2组患者药物不良反应并比较。患者治疗有效后8个月随访,判断是否复发,比较3组复发率。结果:治疗2年后,3组患者恶热、食欲亢进、心悸、多汗、女性患者月经不调、甲状腺形态积分均较治疗前降低,且观察组患者恶热、食欲亢进、心悸、甲状腺形态、月经不调积分低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),对照1组和对照2组症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恶热、食欲亢进、心悸、甲状腺形态、月经不调症状疗效率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2年后对照1组和对照2组的血清FT4均较治疗前上升,观察组较治疗前下降,治疗后观察组FT4明显低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者FT3、TRAB阳性率均较治疗前下降,且观察组患者上述指标均低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05),对照1组和对照2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者基础治疗减时间、减药频次、复发率均低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗过程中均未收集到不良反应。结论:基础治疗联合“三位一体疗法”治疗难治性瘿气病,标本兼治,有效提升治疗效率和质量,并提升治疗安全性,具有较高的临床价值。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.022
摘要:目的:探讨人参固本口服液联合泼尼松治疗成人肾病综合征的疗效,为临床治疗提供参考。方法:选取2017年3月至2018年2月西南医科大学附属医院肾病内科收治的肾病综合征患者108例作为研究对象,随机分为对照组、观察组A(低剂量组)和观察组B(高剂量组),每组36例。对照组患者给予泼尼松治疗,初始剂量1.0 mg/(kg·d),最大剂量60 mg/d,尿蛋白转阴或每日最大剂量服用4周后减量,每周减少10%剂量,直至调至20 mg/d,并在2个月后减量至10 mg/d,以10 mg/d维持至疗程结束。观察组A在对照组基础上,给予口服人参固本口服液治疗,每次餐前口服10 mL,2次/d,1周后减量至1次/d,继续服用1周后减量,口服5 mL/次,隔日顿服,并以此剂量维持至疗程结束。观察组B在对照组基础上,给予口服人参固本口服液治疗,每次餐前口服10 mL,2次/d,1周后减量至1次/d,并以此剂量维持至疗程结束。观察组A和观察组B的疗程均为1个月。比较3组的治疗效果。结果:3组患者在疗程结束后总治愈率有明显差别,观察组A和观察组B的总有效率分别为94.44%、97.22%,均优于对照组的总有效率77.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组A和观察组B总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组A和观察组B患者的尿液蛋白指标和血脂水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组A、观察组B的尿液蛋白指标和血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组A不良反应发生率比观察组B低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人参固本口服液联合泼尼松治疗肾病综合征的疗效显著,明显优于泼尼松单独治疗。但临床建议使用低剂量的人参固本口服液联合泼尼松治疗肾病综合征。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.023
摘要:目的:探究自拟培元方对糖尿病肾病微循环障碍影响性,以期提高疗效。方法:选取2016年1月至2018年1月三亚市中医院收治符合糖尿病肾病患者108例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以常规治疗,观察组加用自拟培元方加减治疗,均治疗8周,观察2组治疗前、治疗后肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)水平变化并比较;观察治疗前、治疗后在微循环障碍指标内皮素(ET-1)、血栓素(TXB2)、6-酮-前列腺素F-1a(6-Keto-PGF-1a)、一氧化氮(NO)水平变化并比较;观察治疗前、治疗后在氧化应激指标白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平变化并比较;观察治疗前、治疗后在血流流变学指标全血黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、血浆黏度水平变化并比较。治疗过程中进行不良反应监测,治疗后进行统计,比较不良反应发生率变化。结果:治疗前2组BUN、SCr、UAER、24 h Upro比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组BUN、SCr、UAER、24 hUpro较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组ET-1、TXB2、6-Keto-PGF-1a、NO比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组ET-1A意义TXB2较治疗前均显著下降,6-Keto-PGF-1a、NO较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组6-Keto-PGF-1a、NO显著高于对照组、ET-1、TXB2显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组全血黏度、全血还原黏度、血小板聚集率、血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组以上指标较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组以上各指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟培元方能通过改善糖尿病肾病微循环障碍,促进血液循环,抑制应激氧化,从而改善肾功能,提高疗效,且安全性高。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.024
摘要:目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效,着重探讨其对患者颈动脉粥样硬化斑块、心肌功能、血管内皮功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月日照市中医医院收治的气虚血瘀证冠心病患者132例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片口服;观察组患者则在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加味方内服。比较2组患者的临床疗效,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积,观察心功能,监测血管内皮功能指标一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素2(Thromboxane 2,TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)含量。结果:与对照组的有效率78.79%比较,观察组的有效率90.91%明显升高(P<0.05);与对照组组间比较,观察组患者治疗后的心绞痛发作情况明显减轻,每周心绞痛平均发作次数明显减少,发作持续时间明显缩短,心肌缺血总负荷明显降低(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块IMT厚度、斑块面积明显缩小(P<0.05);心肌功能指标心肌耗氧量、LVESD、LVEDD水平明显降低,LVEF水平明显升高(P<0.05);血管内皮功能指标NO水平明显上升,ET-1、TXB2、AngⅡ水平则明显降低(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加味利于缓解心绞痛症状,降低心肌缺血总负荷,缩小和稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌功能,其机制可能在于通过良性调控血清ET/NO的平衡、TXB2、AngⅡ水平以发挥血管内皮保护作用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.025
摘要:目的:分析桃红四物汤加减辨证和单纯西医治疗股骨头坏死临床疗效,探讨中医药治疗股骨头坏死作用机制,以期为股骨头坏死治疗方案选择提供依据。方法:选取2017年4月至2018年4月宝鸡市中医医院收治股骨头坏死患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组39例。对照组予髓芯减压手术治疗,术后常规预防感染、改善微循环,促进血循环等对症治疗。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加减辨证治疗,2组均同时治疗2周。观察2组患者治疗前、治疗末在血液流变学、红细胞聚集变化情况并比较;观察治疗前、治疗末Harris髋关节功能评分变化并比较;治疗过程中进行不良反应观察并比较;治疗末进行疗效比较。结果:1)2组患者治疗前全血高切、全血低切、全血中切、血浆黏度、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末对照组较治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗末观察组以上指标较治疗前显著下降(P<0.05),治疗末观察组患者以上指标显著低于对照组(P<0.05)。2)2组患者治疗前红细胞聚集程度狗情情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),完成治疗后,2组患者红细胞无聚集率均较治疗前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);3)2组患者治疗前Harris评分功能、疼痛、髋关节活动范围、下肢畸形和总分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末以上指标2组较治疗前均显著升高(P<0.05),治疗末观察组患者以上指标显著高于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后观察组患者治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05)。5)2组不良反应发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤加减能提高股骨头坏死疗效,改善股骨头微循环,提高髋关节功能,且不良反应少,能提高患者生命质量。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.026
摘要:目的:探究麻黄汤联合机械通气对急性心肌梗死并急性肺水肿患者的疗效。方法:选取2017年9月至2018年11月吉林中西医结合医院收治的急性心肌梗死并急性肺水肿患者60例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均纠正心力衰竭并机械通气,观察组加用麻黄汤鼻饲,每日1剂,分3次给药,连续治疗7 d。观察并比较2组治疗前、治疗后呼吸(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、血氧饱和度(SaO2)、各瓣膜口血流速度、临床症状变化及临床疗效差异。结果:治疗后2组RR、HR、SBP、DBP、PaCO2、BNP、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均显著下降,PaO2、SaO2较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组PaO2、SaO2均显著高于对照组,余指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组胸闷、心悸、咯粉红色泡沫样痰、罗音、舌紫暗或瘀斑积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组以上指标积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、LVEF较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组与对照组以上各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组显效率、治疗有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻黄汤联合机械通气能改善急性心肌梗死并急性肺水肿临床症状,改善动脉血气,稳定生命体征,促进血流速度,提高疗效。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.027
摘要:目的:探究“心-肾-子宫轴”理论指导下应用清心滋肾汤治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全的临床疗效及作用机制。方法:选取2017年4月至2018年4月昆山市中医医院收治符合纳入条件心肾不交型早发性卵巢功能不全患者88例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组予雌孕激素周期序贯治疗,观察组在对照组基础上在“心-肾-子宫轴”理论指导下应用清心滋肾汤加减治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组治疗前、治疗末性激素、抗苗勒氏激素(AMH)水平变化并比较;观察治疗前、治疗末在超声下卵巢平均直径、卵巢面积、窦卵泡数情况。观察治疗前、治疗末生命质量变化并比较。治疗过程中进行不良反应比较,并对症治疗。治疗结束后进行疗效判断。结果:1)2组患者治疗前血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、AMH比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末2组FSH、LH较治疗前均显著下降,E2、AMH较治疗前显著升高(P<0.05),治疗末观察组患者以上指标显著优于对照组(P<0.05);2)2组患者治疗前卵巢平均直径、卵巢面积、窦卵泡数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗末以上指标较2组较治疗前均显著上升(P<0.05),治疗末观察组患者以上指标显著高于对照组(P<0.05);3)2组患者治疗前生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标2组较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组患者以上指标显著高于对照组(P<0.05);4)完成治疗后观察组患者治愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05);5)2组不良反应发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“心-肾-子宫轴”理论指导下应用清心滋肾汤治疗心肾不交型早发性卵巢功能不全疗效满意,能提高雌激素水平,优化卵巢功能,改善生命质量。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.028
摘要:目的:观察分析益气养阴活血法与2型糖尿病胰岛素β细胞功能的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月陕西中医药大学附属医院收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象,根据选用治疗方法的不同分为对照组(n=42)和观察组(n=58),对照组按照常规西医治疗,观察组在对照组基础上加益气养阴活血法治疗,观察2组患者经治疗后的胰岛素功能指标水平,血糖,糖化血红蛋白,血清炎性反应因子以及中医证候评分的改善情况,观察2组患者的不良反应发生率。结果:观察组经治疗后的胰岛素功能指标水平,血糖,糖化血红蛋白,血清炎性反应因子以及中医证候评分的改善各个指标的水平改善全部优于对照组,且不良反应发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血法对于2型糖尿病胰岛素β细胞功能具有十分积极的影响作用,能够有效的调节患者的血糖和糖化血红蛋白使其水平降低以及血清炎性反应因子的水平,减轻患者的症状,临床意义重大。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.029
摘要:目的:探讨生精种玉汤治疗少精弱精性不育的疗效及对精液中Caspase 3和Caspase 8的影响,为其临床诊治提供参考。方法:选取2015年6月至2018年6月惠州市中心人民医院收治的少精弱精性不育患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予五子衍宗丸治疗,观察组患者给予生精种玉汤治疗,比较2组患者治疗前后精液各参数以及精液中、精子中Caspase 3和Caspase 8水平变化。结果:与治疗前比较,2组患者精子密度、精子成活率、a级精子活力以及a+b级精子活力等精液各参数均明显升高,精液中Caspase 3、Caspase 8水平和精子中Caspase 3和Caspase 8水平明显降低(均P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生精种玉汤治疗少精弱精性不育患者,可以明显降低精液中Caspase 3和Caspase 8水平,增强精子活力,标本兼治,效果更加显著,值得临床推广使用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.030
摘要:目的:探讨天麻钩藤饮联合丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法:选取2018年6月至2019年4月六安市中医院收治的ACI患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予天麻钩藤饮联合丁苯酞治疗。统计2组患者临床治疗有效率;比较2组患者治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)水平、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化情况;观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良RarIkin量表(MRS)评分、日常生活活动能力(BI)评分情况;结果:治疗后观察组NIHSS、MRS评分与MDA、ox-LDL水平均显著低于治疗前,且NIHSS、MRS评分与MDA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BI评分和SOD、GSH-PX水平均明显高于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮联合丁苯酞治疗可有效改善ACI患者的临床症状,增强机体清除自由基的能力,减轻氧化刺激反应,减轻脑缺血损伤,提高临床治疗有效率,且疗效优于常规治疗。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.031
摘要:目的:研究痛风清解汤及中药膏外用联合西药治疗急性期痛风性关节炎的效果。方法:选取2015年10月至2018年5月汕头市中医医院收治的急性期痛风性关节炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用西药常规治疗,于西药常规治疗基础上加用中药痛风清解汤内服和止痛消炎软膏联合红楼膏外敷治疗者作为观察组,回顾性对比分析其症状积分及实验室指标。结果:治疗后,1)观察组症状积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2)观察组血尿酸(UA)是(388.56±100.59)μmol/L,红细胞沉降率(ESR)是(13.22±8.19)mm/h,分别比对照组的(424.92±100.97)μmol/L及(20.20±10.33)mm/h低,差异有统计学意义(P<0.05);3)观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素1β(IL-1β)均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于急性期痛风性关节炎患者中施予痛风清解汤及中药膏外用联合西药治疗可降低症状积分,改善UA、ESR、TNF-α及IL-1β,值得临床推广。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.032
摘要:目的:探讨小儿肺热咳喘颗粒联合西医常规疗法治疗室间隔缺损修补术后小儿肺炎的疗效观察。方法:选取2016年8月至2018年8月青岛妇女儿童医院心脏中心收治的室间隔缺损修补术后3~5 d至1个月内肺炎患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组进行常规药物加对症支持治疗,观察组实施小儿肺热咳喘颗粒联合常规药物加对症支持治疗,两周后比较分析2组患儿的临床疗效。结果:对照组和观察组的总有效率均为93.3%、96.7%,患儿发热、咳嗽、罗音、起效时间、消失时间等主要临床疗效指标及痊愈率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺热咳喘颗粒联合西医常规治疗室间隔缺损术后肺炎有较好的临床效果,在改善病情、缓解症状,缩短疗程等方面优于西医常规治疗,对术后康复起到了积极作用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.033
摘要:目的:探究中药辅助髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月六安市中医院收治的老年股骨颈骨折患者107例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。所有患者均行髋关节置换术治疗,术后对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上联合活血化瘀中药治疗。6个月后,统计2组临床疗效,采用Harris评分系统评估并比较2组患者术后髋关节功能评分及优良率;比较2组患者术后随访期间康复情况。结果:术后6个月,观察组临床治疗有效率为92.59%,较对照组的77.36%显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,术后6个月2组Harris系统中疼痛、畸形、活动度评分及观察组功能评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月对照组及观察组髋关节功能优良率分别为9.43%、24.07%,术后6个月分别为28.30%、48.15%,与术前比较,术后3、6个月2组患者髋关节功能优良率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,术后观察组患者骨折愈合时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05),股骨头坏死发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组骨折不愈及骨塌陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。讨论:活血化瘀中药辅助髋关节置换术可有效改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能,促进骨折愈合,显著提高患者临床疗效并减少股骨头坏死的发生。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.034
摘要:目的:探究十全大补汤联合常规早期肠内营养对肺癌切除术后患者免疫功能及临床疗效影响,为临床肺癌患者的治疗方案提供选择。方法:选取2016年12月至2018年4月辽宁中医药大学附属第二医院收治的肺癌切除术患者97例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=49),对照组早期肠内营养支持,观察组辅助十全大补汤,2组均连续治疗4周。比较2组患者入组时、治疗2周后、4周后在免疫功能(包括CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgM、IgG)和生命质量(包括生理、社会/家庭、情感、功能)、中医证候积分(包括乏力、胸痛、心悸气短)指标变化情况。结果:2组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgM、IgG、乏力、胸痛、心悸气短、生理、社会/家庭、情感、功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周后,2组患者上述指标均较治疗前明显改善,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗4周后观察组显效率、总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:十全大补汤联合常规早期肠内营养能提高肺癌切除术后患者免疫功能,改善生命质量,提高疗效,具有较高的临床应用价值。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.035
摘要:目的:探讨祛瘀汤联合GP化疗治疗阴虚内热型晚期肺癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响。方法:选取2016年3月至2018年3月六安市中医院收治的晚期肺癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例,对照组应用GP化疗方案进行治疗,观察组应用祛瘀汤联合GP化疗方案进行治疗。分别对2组患者的临床疗效、肿瘤标志物、血小板指标、凝血功能、纤溶系统以及中医症候积分等相关指标进行客观比较。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组肿瘤标志物水平明显低于对照组(P<0.05);观察组血小板指标水平变化与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组凝血功能指标水平变化与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组纤溶系统指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);另外,2组间治疗前后的中医症候积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以观察组治疗后的改善程度最为显著。结论:在针对阴虚内热型晚期肺癌的治疗过程当中,采用祛瘀汤联合GP化疗方案治疗的效果理想,且可以有效缓解患者的中医症候,临床上应当进一步推广应用。
王瑞平,薛闪,施书芳,曹西田,刘维旭,刘建民,贺艳光,段利民
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.036
摘要:目的:探讨软坚散结活血行气法对肾功能不全代偿期及失代偿期的多囊肾患者的治疗效果研究。方法:选取2016年6月至2017年6月石家庄肾病医院收治的肾功能不全的多囊肾患者150例作为研究对象,按照随机数字的方法将患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者使用常规西医治疗方法,观察组在对照组患者治疗方案基础上使用软坚散结活血行气法进行治疗,对治疗的效果进行比较。结果:经过治疗后,对照组患者的血肌酐、尿酸、肾小球滤过率等肾功能指标均有所改善,肾脏体积和最大囊肿直径有所增大,观察组患者的血肌酐、尿酸、肾小球滤过率等肾功能指标均有明显改善,肾脏体积、最大囊肿直径均减小,观察组患者的改善幅度大于对照组患者,数据差异均有统计学意义(P<0.05),所有项目的处理因素与时间均存在交互作用(P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异有统计学意义(Z=-5.685,P<0.05),2组患者的各类不良反应发生率的数据差异均无统计学意义(χ2=0.150,0.694,0.340,1.027,0.207,0.528,P>0.05)。结论:利用软坚散结活血行气法对肾功能不全代偿期及失代偿期的多囊肾患者进行治疗,可以明显改善血肌酐,尿酸,肾小球滤过率血红蛋白,肾脏体积,最大囊肿直径的水平,提升治疗效果,值得在临床工作中使用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.037
摘要:目的:观察益气降湿降浊汤加减治疗糖尿病肾病的疗效及其对肾功能、血管内皮功能、血液流变学及血清炎性反应因子的影响。方法:选取2016年7月至2018年12月湖北医药学院附属人民医院收治的糖尿病肾病患者164例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组82例。对照组给予前列地尔联合贝那普利治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益气利湿降浊汤,观察2组患者的临床疗效及治疗前后血液流变学指标、血管内皮功能、肾功能及血清炎性反应因子变化情况。结果:治疗后,2组患者红细胞比积、血胆固醇、三酰甘油、蛋白尿、血浆纤维蛋白原、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、血尿素氮、肌酐、TNF-α、IL-6、CRP、ET-1水平明显降低,血白蛋白、NO水平明显升高,观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的总有效率(90.24%)明显高于对照组(78.05%),差异有统计学意义。结论:益气利湿降浊汤可通过降低血清炎性反应因子,改善血管内皮功能,纠正血流动力学异常,从而提高糖尿病肾病的临床治疗效果。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.038
摘要:目的:探讨扶正消瘀汤对糖尿病下肢动脉血管病变的血脂APN及血流状况的影响。方法:选取2015年3月至2016年3月荆门市第二人民医院收治的糖尿病下肢血管病变患者100例作为研究对象,按照患者入院ID号尾号随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上,采用扶正消瘀汤治疗,对2组患者治疗后的疗效、治疗前后的血液流变学及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血脂脂联素(APN)、踝肱指数、足背动脉血流量以及不良反应进行比较分析。结果:治疗前,2组患者的血脂APN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的血脂APN明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率(94.00%)明显小于对照组(80.00%),治疗前,2组患者的全血低、高切黏度以及血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,全血低、高切黏度以及血浆黏度明显低于对照组,CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的踝肱指数和足背动脉血流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的踝肱指数和足背动脉血流量均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病下肢血管病变患者采取扶正消瘀汤治疗,能够提高临床疗效,改善患者血液流变学及血清水平,同时提高血脂APN水平,降低不良反应的发生率,值得临床上应用及推广。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.039
摘要:目的:探讨百令胶囊辅助丹参多酚酸盐应用于老年糖尿病肾病Ⅳ期患者,对其血糖水平与肾功能的调节作用。方法:选取2017年1月至2018年1月湖北省黄石市第二医院收治的老年糖尿病肾病Ⅳ期病例130例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组采取丹参多酚酸盐单纯给药治疗,观察组采取百令胶囊+丹参多酚酸盐治疗。比较治疗前和治疗4周后的2组在血糖水平和肾功能指标方面的变化。结果:1)观察组肾功能β2-MG(2.03±0.84)mmol/L、UPE(120.61±9.25)mg/d、Scr(220.56±12.18)μmol/L、BUN(2.42±0.69)mmol/L、UAER(325.13±12.08)mg/24 h显著低于对照组(P<0.05);2)观察组Leptin(7.03±1.09)ng/mL、2 hPG(7.61±0.85)mmol/L、HbA1c(7.56±1.23)%、FPG(5.13±1.24)mmol/L显著低于对照组,APN(15.22±2.16)mg/L显著高于对照组(P<0.05);3)观察组总不良反应率7.69%和对照组9.23%差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年糖尿病肾病Ⅳ期患者,可采取百令胶囊配合丹参多酚酸盐的中西医结合治疗模式,能有效控制患者血糖水平,改善多项肾功能指标,不良反应较少,具有良好的临床应用价值。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.040
摘要:目的:研究丹红注射液结合抗菌药物对腹股沟疝术后血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1及应激指标作用。方法:回顾性分析选取的2015年1月至2017年11月河北北方学院附属第一医院收治的绞窄性疝患者152例作为研究对象,按照术后不同的用药方法分为观察组(n=75)和对照组(n=77)。在腹股沟疝手术后,对照组患者单纯给予静脉注射常规抗菌药物。观察组在对照组患者的基础上额外增加丹红注射液。记录2组包括皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)等应激指标的变化幅度,以及血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1的水平比较。结果:观察组术后应激指标Cor,NE,和ALD均显著优于对照组;观察组检测后血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1水平,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检测后炎性反应因子水平IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平,与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液结合抗菌药物对腹股沟疝术后恢复疗效显著,比起单纯使用抗菌药物,血清MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1水平、应激指标与炎性反应因子均有明显优势,值得临床广泛应用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.041
摘要:目的:探讨半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤对高血压患者内皮功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年6月河西学院附属张掖人民医院收治的高血压患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤进行治疗,观察和比较治疗后2组患者的血管内皮因子一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平、疗效、血压以及中医证候积分情况。结果:治疗后,观察组患者治疗有效率为92.50%,对照组患者的治疗有效率为72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者舒张压和收缩压均下降,且观察组舒张压和收缩压下降较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血管内皮因子NO水平升高,而ET-1水平下降,且观察组血管内皮因子水平的变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者中医证候积分均下降,且观察组中医证候积分下降较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤能显著升高高血压患者的血清NO水平、降低ET-1水平,有效降低患者血压,具有较好的临床效果。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.042
摘要:目的:研究平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果及对呼吸力学状态的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月广元市第二人民医院收治的慢阻肺急性发作期患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组进行慢阻肺急性发作期常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用平喘止咳汤。观察2组的临床治疗效果(临床总有效率、中医证候积分及肺功能参数),评估2组的呼吸力学状态(呼吸阻抗、胸肺顺应性)变化情况。结果:观察组的临床总有效率(86.67%及95.56%)显著高于对照组(64.44%及80.00%)(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分及呼吸阻抗均低于对照组(P<0.05);胸肺顺应性及肺功能参数高于对照组(P<0.05)。结论:平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果较好,且对呼吸力学状态改善作用积极,因此在慢阻肺急性发作期患者中的应用价值较高。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.043
摘要:目的:探讨温胆汤合越婢汤联合咪唑斯汀治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果。方法:选取2016年6月至2017年6月中山市中医院收治的脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为西药组、中药组和联合用药组,每组30例,对3组患者的湿疹面积及严重度指数进行评分,观察比较3组患者的临床治疗效果,对治疗有效的患者随访1个月,观察患者复发情况及用药不良反应。结果:治疗后联合用药组、西药组的红斑、丘疱疹、糜烂及苔藓化症状评分均显著降低(P<0.05),中药组的丘疱疹、糜烂、苔藓化症状改善明显(P<0.05),治疗4周后,3组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)、复发率及用药不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者采用温胆汤合越婢汤及咪唑斯汀治疗具有较好的治疗效果,建议临床推广应用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.044
摘要:目的:探讨替诺福韦酯联用十味诃子汤散对慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者肝功能的影响。方法:选取2017年10月至2018年10月河源市人民医院收治的CHB合并NAFL患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予替诺福韦酯治疗,观察组在对照组的基础上采用十味诃子汤散治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后肝功能指标、血脂指标水平、肝脏超声情况及HBV-DNA载量;观察比较2组患者不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者血清中总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷丙转氨酶(ALT)水平均明显下降,且观察组明显低于对照组;白蛋白(ALB)水平明显升高,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者血清中高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显下降,且观察组明显低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者脾静脉内径、门静脉内径及脾厚度水平明显下降,但观察组明显小于对照组;2组肝右最大流速(Vmax)明显升高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后观察组平均HBV-DNA载量水平明显低于和与对照组(P<0.05);治疗后观察组临床治疗有效率94.00%显著高于对照组76.00%(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十味诃子汤散联合替诺福韦酯治疗CHB合并NAFL疗效较好,可有效改善患者血脂及肝功能水平。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.045
摘要:目的:探讨扶正化瘀胶囊对乙型肝炎肝硬化患者肝功能及丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响。方法:选取2014年6月至2016年2月成都市公共卫生临床医疗中心收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组74例,对照组给予阿德福韦酯片治疗,观察组在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊治疗,2组均持续治疗12个月。治疗前后检测并比较2组肝功能、肝纤维化指标以及MDA、MMP-1水平,记录2组临床疗效和HBV DNA阴转率。结果:治疗后观察组和对照组的治疗有效率分别为86.96%、68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者血清肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNC)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)及层粘连蛋白(LN)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者血清MDA降低、MMP-1升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组血清HBV DNA阴转率分别为94.20%和90.00%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合西药可显著改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能,在降低其血清MDA表达的同时促进MMP-1的表达,进而减轻肝纤维化程度。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.046
摘要:目的:评价半夏白术汤对中风后眩晕的临床疗效,并观察其对血浆中神经肽Y、血浆内皮素-1浓度的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月延安大学附属医院收治的风痰阻络型中风后眩晕患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受中风病神经内科常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用倍他司汀、氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组治疗基础上加用半夏白术天麻汤,200 mL煎服,早晚温服分服,2组均连续治疗15 d,比较2组患者临床有效率、Fugl-Meyer运动功能量表评分、WOLF运动能力测试量表评分、Berg平衡量表评分以及功能独立性量表评分的变化,同时检测治疗前后外周血NPY、ET-1浓度的变化情况。结果:观察组临床总有效率93.34%,对照组为73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者眩晕残障量表评分、Fugl-Meyer评分、WOLF评分、Berg平衡量表评分、功能独立性量表评分与外周血NPY、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组眩晕残障量表评分均有下降,其中观察组下降得趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);Fugl-Meyer评分、WOLF评分和Berg平衡量表评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力均较治疗前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组中改善得较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);眩晕残障量表评分与外周血NPY、ET-1水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且NPY、ET-1浓度具有正相关关系。结论:半夏白术天麻汤对风痰阻络型眩晕有理想疗效,其作用机制可能与下调NPY、ET-1表达有关。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.047
摘要:目的:探讨萆薢渗湿汤联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗下肢丹毒的疗效,检测其对血清指标的影响及治疗安全性。方法:选取2016年5月至2018年10月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的下肢丹毒患者82例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗基础上加入萆薢渗湿汤进行联合治疗,持续治疗2周。比较2组患者的治疗效果、症状体征积分值、血清学指标[一氧化氮(NO)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及药物不良反应发生率的差异。结果:治疗后,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者;肤色、肿胀程度、肤温、自觉疼痛等症状体征积分值低于对照组患者;血清NO、IL-1β、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于对照组患者(P<0.05)。治疗期间,2组患者皮疹瘙痒、恶心呕吐、便秘腹泻等不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:萆薢渗湿汤治疗下肢丹毒的效果卓著,且具有良好的用药安全性。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.048
摘要:目的:探讨化痰开痹汤治疗冠心病合并心功能不全(痰浊闭阻证)的临床疗效。方法:选取2017年1月至2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的冠心病心功能Ⅱ~Ⅳ级的患者60例作者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用化痰开痹汤治疗,比较2组治疗前后的心功能分级、脑利钠肽水平、左心室射血分数、左室收缩末期内径及左室舒张末期内径、生命质量改善评分的变化。结果:心功能分级总有效率观察组为90%,对照组为76.67%,2组比较无统计学意义;2组治疗后均能明显降低脑利钠肽水平,提高左室射血分数,降低左室收缩末期内径及左室舒张末期内径及降低生命质量改善评分,但观察组优于对照组,差异有统计学意义。结论:化痰开痹汤可以改善冠心病慢性心功能不全(痰浊闭阻证)患者的心功能状况,提高患者的生命质量,且安全可靠,值得进一步研究。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.049
摘要:目的:探讨麻黄附子细辛汤加减治疗晚期肿瘤发热的疗效,同时探讨该药物实现降温作用的可能机制。方法:选取2014年8月至2018年1月巴彦淖尔市人民医院收治放化疗的晚期胃癌患者119例为研究对象,回顾性分析其治疗方案并进一步分为对照组(n=61)和观察组(n=58),对照组患者接受常规降温治疗,观察组患者接受麻黄附子细辛汤加减联合常规降温治疗,均持续治疗7 d。评估2组患者的治疗后降温效果并检测血清中炎性反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]的水平以及外周血中T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+T细胞)的分布水平。结果:治疗7 d后,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中TNF-α、CRP、IL-6的水平低于对照组患者;外周血中CD3+、CD4+T细胞分布比例及CD4+/CD8+比值高于对照组患者,CD8+T细胞分布比例低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期肿瘤发热患者接受麻黄附子细辛汤加减辅助治疗,可显著提高降温效果,其具体作用机制可能与抗炎、免疫调节相关。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.050
摘要:目的:探讨益肾泄浊法治疗中晚期糖尿病肾病(DN)患者的临床效果。方法:选取2015年6月至2018年6月辽宁中医药大学附属医院收治的中晚期DN患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在此基础上给予益肾泄浊法治疗。记录2组患者治疗前后肾功能变化、炎性反应变化、氧化应激变化;观察2组患者治疗后临床疗效。结果:治疗后观察组患者24 h尿蛋白定量(UTP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、蛋白氧化产物(AOPPs)水平均显著低于治疗前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),SOD水平显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾泄浊方可显著降低中晚期DN患者炎性反应及氧化应激产物的生成,增强机体抗氧化应激能力,改善机体肾功能,缓解临床症状,提高临床治疗有效率。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.051
摘要:目的:探究胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的临床效果及对炎性反应递质水平的影响。方法:选取2016年7月至2018年4月广州市番禺区中心医院治疗的Hp相关性PU患者250例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组125例。对照组给予四联疗法,观察组在此基础上给予胃苏颗粒治疗,统计2组患者治疗后的临床疗效、Hp根除率、溃疡愈合率、1年内复发率及不良反应发生率,比较2组患者治疗前后炎性反应递质的差异。结果:治疗后,观察组与对照组的临床治疗有效率分别为92.00%、83.23%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组的Hp根除率分别为92.00%、83.20%,溃疡愈合率分别为84.00%、73.60%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),1年内复发率分别为12.80%、23.20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.80%、27.20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃苏颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性PU可以有效缓解临床症状,降低炎性反应递质水平,优于单纯西医治疗。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.052
摘要:目的:探讨小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的效果及对患者免疫功能、气道阻力的影响。方法:选取2015年11月至2017年4月都江堰市人民医院收治的喉源性咳嗽患者108例作为研究对象,根据治疗药物不同将患者分为对照组(n=49)和观察组(n=59),对照组给予常规西药治疗,观察组采用小柴胡汤合宣肺降火汤治疗,2组均连续治疗14 d。比较治疗后临床疗效及主要临床症状改善情况,比较治疗前后2组患者T淋巴细胞亚群比例、免疫球蛋白水平及气道阻力变化。结果:治疗后观察组治疗有效率为96.61%,明显高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组临床症状总积分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组CD4+比例均明显增加,观察组CD4+/CD8+及IgA、IgG、IgM水平均明显升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组气道黏性阻力(R20)、近咽部黏性阻力(R35)及呼吸道总阻抗(Zrs)明显低于治疗前,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤合宣肺降火汤可以明显减轻喉源性咳嗽患者临床症状,调节机体免疫功能,降低患者气道阻力,提高整体疗效,效果显著。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.053
摘要:本文通过颤证的治疗案例,介绍蒋健教授对此病证的证候识别要点、观察组方原则及其用药经验。基于古今医家关于颤证因机证治论述并结合自身临床经验,蒋健教授认为震颤本质上为风病,风夹痰瘀是其最为常见的基本病机;治疗上重视联合运用祛痰除湿、活血化瘀、祛风熄风3原则为主进行治疗;观察组方三原可根据不同患者的不同情况灵活应用,每获良效。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.054
摘要:小儿遗尿症是中医儿科临床较常见疾病,得不到及时治疗可能危害患儿及家长的身心健康。薛明新教授在多年的临床实践中,运用中医辨证推拿联合针刺三阴交穴治疗小儿遗尿症临床疗效显著,且复发率低。薛明新教授认为小儿遗尿症的病机多为下元虚寒、肾气不足、肺脾气虚、肝经湿热,与肝肾、膀胱、肺脾关系密切,中医推拿针刺治疗小儿夜遗尿疗效显著,主要作用机制是补患者肺脾肾之不足,调整机体阴阳平衡。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.055
摘要:目的:探究委中穴对腰椎间盘突出症急性期镇痛效应及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α颗粒膜糖蛋白(CD62P)影响性。方法:选取2017年1月至2019年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的腰椎间盘突出症急性期患者136例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组常规西医治疗,观察组加用委中穴刺络拔罐,均治疗1周。观察2组患者治疗前、完成治疗后各评分、TNF-α、CD62P、P物质(SP)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)腰椎功能、血液流变学变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:1)完成治疗后2组患者TNF-α、CD62P、SP、IL-6、PGE2较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)较治疗前均显著下降,日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组VAS、ODI显著低于对照组,JOA显著高于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组患者腰椎最大活动度、腰椎肌力正常百分比的前屈、后伸较治疗前均显著升高(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著高于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组治愈率、总有效率均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络拔罐委中穴能促进腰椎间盘突出症急性期血液循环,抑制炎性反应,改善疼痛,提高疗效。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.056
摘要:目的:观察定眩止痛贴对阴虚火旺型老年高血压患者的治疗效果。方法:选取2016年7月至2017年6月陕西中医药大学附属医院收治的中医辨证为阴虚火旺型老年性高血压患者153例作为研究对象,随机分为对照组(n=76)和观察组(n=77)。对照组单独采用复方罗布麻片治疗,观察组采用定眩止痛贴配合复方罗布麻片治疗,观察治疗期间患者相关指标的变化以及临床疗效。结果:1)血糖及血脂变化:观察组治疗后FPG(4.57±0.42)mmol/L与2 hFBC(6.04±0.73)mmol/L,对照组治疗后FPG(6.53±0.68)mmol/L与2 hFBC(9.85±0.96)mmol/L。观察组治疗后HDL-C(1.84±0.36)mmol/L、TC(4.39±0.82)mmol/L、TG(1.14±0.47)mmol/L与LDL-C(1.86±0.28)mmol/L。对照组治疗后HDL-C(1.29±0.30)mmol/L、TC(5.88±1.17)mmol/L、TG(1.88±0.84)mmol/L与LDL-C(2.49±0.35)mmol/L。2)血流变学指标:经过治疗,2组患者血流变学指标均有所降低,其中观察组全血高切黏度(5.22±0.57)mPa·s、全血低切黏度(10.24±1.09)mPa·s、血浆比黏度(1.44±0.26)mPa·s、纤维蛋白原(3.03±0.26)g/L与对照组比较存在明显优势。3)中医阴虚火旺证候积分:观察组总积分从(15.41±0.36)下降至(3.31±0.22),对照组总积分从(15.29±0.43)下降至(6.79±0.25)。4)血压变化:观察组治疗后收缩压(121.44±4.14)mmHg、舒张压(81.26±3.18)mmHg、以及脉压(37.94±1.21)mmHg均有明显下降,收缩压昼夜节律(7.14±1.86)%与舒张压昼夜节律(9.46±2.88)%得到明显回升,指标改善明显优于对照组。结论:定眩止痛贴配合复方罗布麻片治疗阴虚火旺型老年高血压患者作用明显,促进血糖血脂水平恢复,降低血流变学指标,从而改善患者的血压症状。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.057
摘要:目的:探讨右归丸化裁方、针灸联合序贯疗法治疗卵巢早衰的临床效果及对卵巢功能、卵巢血流动力学、性激素水平的影响。方法:选取2017年3月至2018年9月聊城市人民医院收治的卵巢早衰患者126例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者给予序贯疗法,观察组患者则在此基础上加用右归丸化裁方、针灸联合治疗。通过评价中医证候积分比较2组治疗的临床效果,用改良Kupperman症状评分评估治疗前后围绝经期症状;检测治疗前后卵巢功能、卵巢血流动力学指标、性激素水平变化。结果:观察组有效率90.48%,明显高于对照组的有效率77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的临床症状改善较对照组明显,中医证候积分、Kupperman评分均明显低于对照组,卵巢功能改善优于对照组,卵巢功能指标AFC、OAV、MOD均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢血流动力学指标PI、RI均较对照组明显降低,PSV水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);激素E2水平明显高于对照组,FSH、LH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右归丸化裁方、针灸联合序贯疗法利于减轻卵巢早衰患者的临床症状,改善卵巢储备功能,促进卵巢局部微循环,有效调节内分泌激素水平,值得临床推广应用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.058
摘要:目的:探究针灸联合蕲蛇酶注射液治疗血栓闭塞性脉管炎的临床价值,为丰富临床方法提供参考依据。方法:选取2015年2月至2018年6月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的血栓闭塞性脉管炎患者100例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规处理同时采用蕲蛇酶注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用针灸治疗。2组患者均同时治疗4周,观察2组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后的疗效和血液流变学等指标变化情况。结果:2组患者治疗前肢体发凉、静息痛、间歇性跛行、肤色异常、高切血黏度、低切血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、IgA、IgG、IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周、4周后,2组患者上述指标均较治疗前显著改善,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。治疗4周后观察组临床治愈率、总有效率显著优于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合蕲蛇酶注射液能通过促进血液循环,提高机体免疫力,改善血栓闭塞性脉管炎的临床症状,从而提高疗效,可作为该疾病常规治疗手段。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.059
摘要:目的:探讨自制复方左归胶囊联合针灸序贯疗法治疗DOR患者的疗效及对卵泡液BDNF、TAC水平及生命质量的影响。方法:选取2017年8月至2017年8月武汉科技大学附属普仁医院收治的DOR患者124例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组62例。所有患者均给予戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮治疗,对照组在此基础上给予自制复方左归胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予针灸序贯疗法治疗,比较2组临床疗效以及治疗前后FSH、E2、BDNF、TAC、生命质量变化情况。结果:2组治疗前FSH、E2、BDNF、TAC等水平及生命质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后FSH、E2、BDNF、TAC等水平均显著降低,躯体、角色、情绪及社会功能评分均显著升高,差异均有统计学意义(P>0.05),观察组治疗后FSH、E2、BDNF、TAC等水平均低于对照组,躯体、角色、情绪及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率40.32%(25/62)、总有效率93.55%(58/62)均明显高于对照组治愈率22.58%(14/62)及总有效率79.03%(49/62),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组临床不良反应发生率比较(11.29%:9.68%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方左归囊联合针灸序贯疗法可显著改善DOR患者血清FSH、E2,卵泡液BDNF、TAC水平,提高生命质量,临床疗效显著,值得进一步推广应用。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.060
摘要:目的:探讨针灸联合康复治疗对脑梗死患者神经功能恢复、血清细胞因子分泌的影响。方法:选取2015年9月至2018年2月枣矿集团中心医院收治的急性脑梗死患者176例作为研究对象,按照康复期治疗方案分为对照组(n=90)和观察组(n=86),对照组接受常规康复治疗,观察组接受针灸联合常规康复治疗,均以4周为1个疗程。比较2组康复治疗后神经功能恢复情况以及血清炎性反应因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血管新生指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]情况。结果:治疗1个疗程、治疗2个疗程后,观察组NIHSS评分值分别为(16.15±2.24)分、(7.37±0.91)分,分别低于对照组的(22.73±2.85)分、(15.09±2.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2疗程后,观察组血清中IL-6、IL-18、TNF-α的含量为(4.18±0.52)pg/mL、(8.77±1.03)pg/mL、(9.92±1.53)pg/mL,分别低于对照组的(7.43±0.89)pg/mL、(12.01±1.55)pg/mL、(14.28±1.69)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清中bFGF、VEGF、MMP-9的含量为(19.77±2.84)pg/mL、(374.18±45.39)pg/mL、(54.25±7.49)ng/mL,分别高于对照组的(14.69±1.73)pg/mL、(316.21±39.74)pg/mL、(48.27±6.28)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死康复期患者在常规康复治疗基础上加入中医针灸治疗,可进一步减轻患者的神经功能缺损程度,具体作用机制可能与针灸减轻患者炎性反应并促进血管新生等相关。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.061
摘要:目的:研究腕踝针联合甲钴胺对缺血性脑卒中偏身感觉障碍的疗效及对躯体感觉诱发电位、脑血流动力学及生命质量的影响。方法:选取2014年9月至2018年6月海口市第三人民医院收治的缺血性脑卒中合并偏身感觉障碍患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组接受甲钴胺治疗,观察组接受腕踝针联合甲钴胺治疗。比较2组患者治疗前后感觉障碍评分、中医证候积分、躯体感觉诱发电位、脑血流动力学指标、生命质量的差异。结果:2组患者治疗后的感觉障碍评分、正中神经及胫神经的波峰振幅、脑血流的波幅及流入容积速度、SS-QOL评分均明显升高,中医证候积分均明显下降(P<0.05)且观察组治疗后的感觉障碍评分、正中神经及胫神经的波峰振幅、脑血流的波幅及流入容积速度、SS-QOL评分均明显高于对照组,中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合甲钴胺治疗缺血性脑卒中偏身感觉障碍能够改进疗效并改善躯体感觉诱发电位、脑血流动力学、生命质量,具有积极的临床治疗价值。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.062
摘要:以《伤寒论》的辨证论治原则为指导,提出一种模拟医生进行辨证论治思维的计算机模型设计。该模型设计基于Neo4j的图数据构建技术、Cypher语言的图模式匹配技术以及Jaccard相似度公式,旨在实现对输入症状进行分析、推理,以明确病证的诊断及鉴别诊断的结果,并给出对应的治疗方剂,即模拟《伤寒论》中“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的辨证论治过程,以期为中医临床辅助诊疗模型的构建提供借鉴与启发。
郑思成 , ,滑振,王群 , , , ,刘悦,张帆,张哲,贾连群 , ,杨关林 , ,
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.063
摘要:目的:基于整合药理学探究红花治疗冠心病的潜在分子机制。方法:以“红花”,“Coronary heart disease”为限定词,借助整合药理学平台,通过挖掘红花活性成分及其相关作用靶标,与CHD潜在的靶点、分析其相关的信号通路,构建“中药-成分-靶标-通路”多位网络,从多角度、多层次探索红花治疗CHD的潜在分子机制。结果:红花对CHD的干预作用可能与多种化合物相关,主要集中于红色的和黄色的色素和多酚类成分。从关键靶标与作用通路可以看出,红花治疗CHD的主要作用于COX7C、COX5A、GCK、ATP5A1、COX5B基因等,涉及能量代谢、氧化磷酸化、循环系统等信号通路。结论:红花是通过多分子、多靶点、多信号通路共同作用来发挥治疗CHD的作用,为今后为进一步系统的研究其基础研究及临床应用提供理论基础及为新药的研制提供一定的参考价值。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.064
摘要:目的:分析中药注射剂不合理用药情况,并总结其不良反应的防治措施。方法:选取2017年1月至2018年12月海南医学院第一附属医院的中药注射剂处方5 013张作为研究对象,按照中药注射剂说明书统计分析其不合理用药发生情况,记录不合理用药后患者不良反应发生情况,统计发生不良反应的处方所涉及患者一般资料,探索影响中药注射剂相关不良反应发生的因素,并总结合理用药对策与不良反应防治措施。结果:本研究中存在不合理用药的中药注射剂处方295张(5.88%);不合理用药情况中占比前3位的为超适应证用药(34.24%)、超剂量、超浓度或过快滴注(28.81%)、超疗程用药或无医嘱下长期用药(17.97%);中药注射剂不合理用药患者发生药物不良反应51例(17.29%),最为多发的不良反应类型为皮肤系统及其附件损害、消化系统损害、神经系统损害;Logistic回归分析显示,<10岁、合并用药是导致使用中药注射剂后患者发生不良反应的危险因素(OR=34.106,P=0.000;OR=4.952,P=0.004)。结论:中药注射剂不合理用药现状较为普遍,临床应加大管理力度,促使临床依据中医辨证的理论严格掌握药物的用法用量和使用范围,保证中药注射剂的治疗效果和安全性。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.065
摘要:本文对市场上中药5种主要使用形式即中药饮片、中药配方颗粒、医院制剂、经典名方和中药新药,从使用范围、政策审批以医保政策等进行梳理和综合分析,对上述5种中药使用形式前景进行分析和评估,以供医药企业研发和投资参考。在中药5种形式中,中药新药代表中药创新和中医药发展的方向和主流。对目前中药创新发展过程中的主要问题进行剖析,从国家层面和企业层面双双提出解决问题的办法,以供业界思考。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.066
摘要:目的:观察二补助育改良方对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜容受性的影响。方法:选取2016年1月至2018年3月东直门医院、北京妇产医院及海淀区妇幼保健院多中心收集的因反复IVF-ET失败而就医患者资料,二补助育改良方药物干预3个月后,与未用药干预组比较,采集2组患者黄体中期子宫内膜活体检查,从分子生物学层面进行研究观察,以qPCR研究同源盒基因(HOX)A10 mRNA表达,以免疫组织化学法检测白血病抑制因子(LIF)、整合素αⅤβ3等指标,同时记录妊娠结局。结果:在HOXA mRNA表达中,2组差异有统计学意义(P<0.05);在LIF、整合素αⅤβ3的表达,2组差异有统计学意义(P<0.05);胚胎种植率和临床妊娠率有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二补助育改良方可以改善反复IVF-ET失败患者黄体中期子宫内膜HOXA 10mRNA、LIF、整合素αⅤβ3的表达。二补助育改良方的药效值得肯定,可以改善反复IVF-ET失败患者的子宫内膜容受性。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.067
摘要:肺癌生物靶向治疗主要有酪氨酸激酶抑制剂、血管生长因子受体抑制剂、免疫检查点阻滞剂、免疫细胞治疗等,这些治疗方法的作用机制各有差异,临床上常见药后不良反应主要为皮疹、腹泻等。结合不良反应与疗效的关系以及中医“瞑眩反应”理论,将治疗伴随的皮疹和腹泻建议定为“药疹”和“药泄”,充分利用“瞑眩反应”理论在中西医融合治疗肺癌中的指导价值,辨证地认识与处理生物靶向治疗的不良反应,以丰富“瞑眩反应”的内涵。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.068
摘要:中药大黄在慢性肾衰竭(CRF)患者的治疗中发挥着重要的作用,能有效延缓肾脏病的进展。通过讨论大黄通腑降浊在慢性肾衰竭的运用,探讨大黄治疗CRF的作用机制,大黄不同炮制方法和煎煮时间对有效成分及功效的影响,名老中医使用大黄治疗CRF的经验,大黄对CRF肾小球硬化信号通路的影响。生大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭哪一种是治疗CRF的最佳药物;不同炮制方法和煎煮时间对大黄有效成分的影响;煎煮多长时间才能发挥最大疗效;大黄治疗CRF的作用机制。现研究大黄不同炮制品不同煎煮时间有效成分的变化规律和大黄不同炮制品不同煎煮时间对CRF大鼠转化生长因子-β1/P13K/Akt信号旁路的影响,为大黄的临床应用提供理论依据。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.069
摘要:燕京中医流派源远流长,是著名的中医流派之一,其妇科名家在中医妇科诊疗方面具有较高的学术造诣及独到的学术见解。不孕症是影响人类生殖健康最主要的疾病,困扰众多渴求生育的妇女。通过收集燕京妇科名家治疗不孕症的理论资料及临床验案,浅析燕京妇科名家治疗不孕症的临床经验及用药特色,以飱同道。
2019(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2019.09.070
摘要:白俄罗斯是“一带一路”倡议的重要支点国家,对推动亚欧中医药的传播和发展具有战略性作用。从当代中医药在白俄罗斯的起步和发展、“一带一路”倡议对中医药在当地的推动、存在的问题和未来的展望4个方面展开讨论,将“一带一路”倡议出现前后中医药在白俄罗斯的发展情况进行比较,发现“一带一路”倡议下白俄罗斯中医药经历了起步准备、正式发展、多元拓展3个时期。随着“一带一路”合作的不断深化,白俄罗斯的中医药也迎来了一个生机盎然的新春天。
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