• 2020年第16期文章目次
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    • >中药研究
    • 双参颗粒散剂及水煎剂入血成分差异的初步分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.001

      摘要 (579) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:初步分析大鼠口服双参颗粒散剂与水煎剂后的入血成分差异。方法:采用LC/MS-IT-TOF方法对双参颗粒醇提取物、水提取物含药血清、散剂含药血清进行分析,根据保留时间、精确相对分子质量,质谱数据等完成各组成分差异比较。结果:和水煎剂比较,初步鉴定出双参颗粒散剂特有的4个原型吸收入血成分,分别是Ginsenoside-Rh1,Ginsenoside-Rg2,Ginsenoside-Rb2和Ginsenoside-Rg3。结论:双参颗粒散剂和水煎剂在大鼠入血成分存在差异,这些入血成分可能是双参颗粒散剂异于水煎剂在血中起直接作用的物质。

    • 抗敏颗粒质量标准提升研究

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.002

      摘要 (692) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:提升抗敏颗粒制剂的质量标准。方法:利用薄层色谱法(TLC)对抗敏颗粒中苦参、地肤子、甘草、赤芍4种组分进行定性鉴别,运用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中苦参碱的含量。色谱条件:Agilent NH2色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相条件:乙腈-无水乙醇-3%磷酸(80:10:10),利用220 nm波长进行检测,流速1.0 mL/min,柱温25 ℃,进样量为10 μL。结果:建立的苦参、地肤子、甘草、赤芍的TLC鉴别中,成分斑点清晰,分离度好,且阴性对照样品无干扰。苦参碱质量浓度在11.31~180.96 μg/mL范围内,与峰面积线性关系良好,R2=1;平均加样回收率为100.88%,RSD为2.31%(n=9)。结论:该方法准确易行,精密度、稳定、重复性均较好,可用作抗敏颗粒制剂的质量标准。

    • >实验研究
    • 归芪活血胶囊对颈椎病模型大鼠软骨细胞的影响

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.003

      摘要 (772) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究归芪活血胶囊对颈椎病模型大鼠软骨细胞白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及MKK3/6-p38MAPK信号通路的影响。方法:选取60只SD级大鼠作为研究对象,将其以随机抽签法等分成假手术组、模型组、归芪活血胶囊组。其中模型组与归芪活血胶囊组参考颈椎间盘退变模型,假手术组仅切开皮肤,随后缝合。模型组不予以任何干预,归芪活血胶囊组则予以归芪活血胶囊灌胃治疗。干预4周后,通过甲苯胺蓝实施组织染色,以免疫组织化学法检测软骨细胞IL-6、IL-8含量,同时以Weatern Blot法检测MKK3/6以及p38MAPK表达水平。结果:假手术组、归芪活血胶囊组大鼠颈椎间盘软骨细胞IL-6水平、IL-8水平均显著低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。假手术组、归芪活血胶囊组大鼠颈椎间盘软骨细胞MKK3/6水平、p38MAPK水平相较于模型组明显更低(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:颈椎病模型大鼠软骨组织IL-6、IL-8水平与MKK3/6、p38MAPK表达水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:归芪活血胶囊的应用可显著降低颈椎病模型大鼠软骨细胞IL-6、IL-8含量,同时可下调软骨细胞MKK3/6以及p38MAPK蛋白表达水平,其主要机制可能是通过调节MKK3/6-p38MAPK信号通路,进一步下调IL-6、IL-8含量,从而达到治疗颈椎病的目的。

    • 松花粉总黄酮对小鼠化学性肝损伤保护效应探析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.004

      摘要 (683) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察松花粉总黄酮对急性化学性肝损伤模型小鼠的作用机制。方法:60只ICR小鼠随机分为空白组、模型组及实验组,每组20只。其中模型组及实验组制备小鼠急性肝损伤模型,模型制备成功后实验组每日灌胃松花粉总黄酮,空白组及模型组灌胃同等剂量的生理盐水,连续干预10 d。比较3组肝脏病理变化,外周血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性以及PI3K-AKT信号通路标志性蛋白水平变化。结果:1)空白组小鼠肝脏形态正常,模型组小鼠肝脏出现明显病理改变,实验组小鼠肝脏细胞空泡及炎性反应侵润现象较模型组减轻,肝脏细胞轻微坏死。2)与空白组比较,模型组外周血ALT、AST及Bax浓度均明显上调(P<0.05),Bcl-2表达下降(P<0.05);实验组上述指标明显改善。3)模型组肝脏组织的PI3K、p-AKT水平明显下降,干预后小鼠上述指标表达明显上调,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:松花粉总黄酮对化学性肝损伤有保护效应,其作用机制可能与介导PI3K-AKT信号通路有关。

    • 补肾活血汤治疗股骨头坏死的作用机制研究

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.005

      摘要 (686) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨补肾活血汤对股骨头坏死的疗效,同时观察其对Wnt-βcatenin信号通路的影响。方法:将45只SD大鼠随机分为空白组、模型组及中药组,每组15只。利用甲泼尼龙琥珀酸钠制备激素性股骨头坏死动物模型,成模后中药组大鼠接受补肾活血汤灌胃,1次/d,空白组及模型组大鼠接受生理盐水灌胃,均连续灌胃6周,比较各组大鼠股骨形态学、骨密度、股骨头病理学、血清钙、磷、股骨头组织Wnt10b、β-Catenin水平变化。结果:1)模型组大鼠股骨头密度高低不同,股骨头毛糙,骨小梁模糊,中药组大鼠股骨头骨小梁数目较模型组增多,且相对清晰,股骨头面较模型组光滑。2)模型组及中药组大鼠骨密度、血清钙、磷水平、股骨头组织Wnt10b、β-Catenin蛋白均明显下降(P<0.05),中药组高于模型组(P<0.05)。3)模型组大鼠股骨头软骨出现明显病理改变;中药组大鼠股骨头结构尚完整,空骨陷窝较模型组减少,软骨细胞排列欠规则。结论:补肾活血汤对股骨头坏死有保护效应,其作用机制与Wnt-βcatenin信号通路有关。

    • 基于TGF-β1/p38MAPK通路探讨益气升清方对糖尿病大鼠肾组织的影响

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.006

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      摘要:目的:探讨益气升清方对糖尿病大鼠肾组织TGF-β1/p38MAPK通路的影响。方法:SPF级大鼠60只,正常组10只,其余腹腔注射STZ制备DM模型。成模后随机分为模型组(等量蒸馏水)、厄贝沙坦组[27 mg/(kg·d)]、中药低剂量组[3.465 g/(kg·d)]、中药中剂量组[6.93 g/(kg·d)]、中药高剂量组[13.86 g/(kg·d)],每组10只,给药8周,检测血糖、Scr、BUN,观察肾组织的病理,用荧光定量PCR和免疫组化法检测TGF-β1、p38MAPK、FN mRNA和蛋白的表达。结果:造模后各组血糖较正常组有显著性升高(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组大鼠血清BUN、Scr显著增高(P<0.01),肾组织有大量TGF-β1、p38MAPK、FN mRNA及蛋白表达(P<0.01);与模型组比较,各观察组病理损害明显减轻,血清BUN、Scr明显降低(P<0.01),TGF-β1、p38MAPK、FN mRNA及蛋白表达明显减少(P<0.01),厄贝沙坦组、中药中、高剂量组优于中药低剂量组(P<0.01)。结论:糖尿病大鼠TGF-β1/p38MAPK通路的激活导致肾间质病变,益气升清方可减少TGF-β1、p38MAPK的表达,从而减少FN的沉积,起到保护肾脏的作用。

    • >文献研究
    • 参附注射液治疗急性心力衰竭有效性的Meta分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.007

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      摘要:目的:系统评价参附注射液联合常规西药治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、重庆维普资讯有限公司(VIP)、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、Embase、PubMed、Web of science和Cochrance Library数据库,搜集关于参附注射液治疗急性心力衰竭的随机对照试验,检索时限均从建库至2019年6月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对临床有效率、脑钠肽(BNP)、N端前脑钠肽(NT-proBNT)、左室射血分数(LVEF)左室短轴缩短分数(LVFS)、不良反应发生率等进行Meta分析。结果:最终纳入22个RCT,共1 753例患者。Meta分析结果显示,参附注射液联合常规西药治疗较常规西药治疗可以提高临床有效率,改善BNP、NT-proBNP、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)和中医证候积分。不良反应发生率2组差异无统计学意义。结论:参附注射液联合常规西药治疗急性心力衰竭可提高患者临床有效率,降低BNP、NT-proBNP水平,改善心功能(提高LVEF、LVFS水平),安全性较好。但受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需要开展更多研究予以验证。

    • 软坚散结法治疗甲状腺结节有效性和安全性Meta分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.008

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      摘要:目的:系统评价具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的疗效和安全性。方法:检索具有软坚散结功效的中药复方治疗甲状腺结节的RCTs,进行方法学质量评价并提取数据,用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入34篇临床随机对照试验。分析结果显示中药+西药组vs西药组、中药组vs西药组,在总有效率、甲状腺结节直径缩小方面差异有统计学意义。结论:中药治疗甲状腺结节疗效优于西药治疗,且不良反应少,相对安全。

    • 中医药治疗手足综合征随机对照试验的Meta分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.009

      摘要 (712) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价中医药治疗手足综合征的疗效。方法:计算机检索2007年1月1日至2019年1月1日国内外发表的关于中医药治疗HFS的临床随机对照研究文献,根据Cochrane Handbook 5.0版有关随机对照试验的质量评价标准,对纳入的研究进行方法学质量评价,并采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,总的比较研究间存在较大异质(I2=83.1%,P=0.00),敏感性分析结果显示1篇文献的研究结果与其他文献存在较大异质性;将所剩余11篇文献按引起HFS的不同因素,分为卡培他滨、靶向治疗、化疗或靶向治疗3个亚组进行Meta分析,结果显示虽然合并Meta分析显示各研究间仍存在较大异质性(I2=73.4%,P=0.000);但是卡培他滨亚组(I2=31.6%,P=0.232)、靶向治疗亚组(I2=40.5%,P=0.151)、化疗或靶向治疗亚组(I2=47.3%,P=0.150)各亚组间不存在大的异质性,且各亚组实验组与对照组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中医药治疗HFS有效,且总有效率要优于单纯西药治疗;对于不同发生机制的HFS在临床治疗或研究中要区分治疗或研究。

    • 中药口服对经内镜摘除后大肠腺瘤防治作用的Meta分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.010

      摘要 (738) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价中药口服对经内镜摘除后大肠腺瘤的防治作用。方法:搜索Pubmed、Embase、Web of science、CBM、万方数据库、中国知网、维普数据库、Cochrane Library中关于中医药防治大肠腺瘤息肉术后的临床随机对照实验的文献。对纳入文献进行筛选、提取,评估,运用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,1 103例患者,以临床有效率为观察指标的有5篇,异质性检验Chi2=0.67、df=4(P=0.96)、I2=0%,使用固定效应模型统计OR=3.56,95%CI:[2.03,6.23],Z=4.45(P<0.000 01),观察组优于对照组,2组临床疗效差异有统计学意义。以半年复发率为观察指标的有10篇,异质性检验Chi2=9.26、df=9(P=0.41)、I2=3%,使用固定效应模型合并统计量OR=3.29,95%CI:[2.30,4.69],Z=6.54(P<0.000 01),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义;以1年复发率为观察指标的有7篇,异质性检验Chi2=6.01、df=6(P=0.42)、I2=3%,使用固定效应模型合并统计量OR=4.21,95%CI:[2.88,6.16],Z=7.41(P<0.000 01),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义。结论:中药口服对降低内镜下切除大肠腺瘤复发率有效,同时改善术后腹痛腹泻症状,以参苓白术散加减为代表的健脾方药具有良好的临床疗效。

    • >理论研究
    • 中医药对非小细胞肺癌根治术后患者免疫功能的影响

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.011

      摘要 (687) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过回顾性队列研究,比较中医药治疗与术后辅助治疗或临床随访对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后患者细胞免疫和体液免疫功能的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月同济大学附属上海市肺科医院收治的NSCLC根治术后患者190例作为研究对象,分为观察组(n=96)和对照组(n=94)。观察组纳入96例NSCLC根治术后进行中医药治疗并且连续服用时间大于等于6个月患者,对照组纳入94例术后辅助治疗或临床观察随访患者,比较2组组间及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、免疫球蛋白及补体水平的变化。结果:组间比较发现观察组NK和CD3+水平较对照组上调(P<0.05),IgM含量较对照组显著升高(P<0.01)。组内比较发现观察组能显著上调NK和CD3+的水平和IgM的含量(P<0.01),能明显上调血C3和C4含量(P<0.05)。结论:中医药治疗能提高NSCLC根治术后患者的细胞免疫和体液免疫功能,可能是其延长术后总生存期、减少复发和转移的机制。

    • 茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.012

      摘要 (589) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症对胆红素水平及神经系统的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月皖北煤电集团总医院收治的高胆红素血症新生儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿予以蓝光照射治疗,观察组在对照组基础上予以茵栀黄口服液(1/3支/次,3次/d)联合布拉酵母菌(0.25 g/次,2次/d)口服治疗,2组均连续治疗6 d。比较2组治疗后的临床疗效;检测并比较治疗前与治疗36、72、108与144 h后2组经皮胆红素(TcB)水平;比较2组治疗前后神经系统异常情况,包括脑干听觉诱发电位(BAEP)、振幅整合脑电图(aEEG)与头颅磁共振成像(MRI);比较2组不良反应发生率。结果:观察组临床有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后36、72、108与144 h,2组TcB水平均显著降低,随时间推移,呈逐渐降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组BAEP、aEEG与MRI检查异常率均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(30.00%)与对照组(16.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茵栀黄口服液联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,可显著降低TcB水平,同时改善患儿的神经系统损害,有利于预后,且安全性好。

    • 加味当归补血颗粒治疗肿瘤相关性贫血的临床观察

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.013

      摘要 (835) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察加味当归补血颗粒治疗肿瘤相关性贫血(CRA)的疗效及对患者细胞免疫功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月泸州医学院附属中医院肿瘤科收治的肿瘤相关性贫血患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组静脉滴注蔗糖铁,皮下注射重组人促红细胞生成素(rhEPO);观察组在对照组治疗的基础上加用当归补血颗粒,8周为1个疗程。疗程结束后进行实验室检查,采用流氏细胞仪检测各淋巴细胞亚群比例,比较临床疗效,记录不良反应。结果:治疗后,观察组有效率为89.2%,高于对照组的66.2%(P<0.05)。与对照组比较,观察组实验室指标Hb、RBC显著增高,RET明显较低;细胞免疫功能指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+CD16+CD56+、CD3+CD16+CD56+显著增高(P<0.05)。观察组不良反应反生率为7.7%,低于对照组的23.1%(P<0.05)。结论:当归补血颗粒联合蔗糖铁注射液、rhEPO治疗CRA安全有效,可能与其增强患者细胞免疫功能有关。

    • 喘可治注射液治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床研究

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.014

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      摘要:目的:观察喘可治注射液治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床疗效并探讨对NF-κB调控下炎性反应因子的表达水平及细胞免疫功能的影响。方法:选取2018年10月至2019年7月广州中医药大学附属东莞市中医院收治的ACO急性加重期肾虚不纳型患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用喘可治注射液。观察2组的总有效率,治疗前后中医证侯积分、外周血WBC、EOS、血气分析指标、NF-κB、IL-6、TNF-α、sICAM-1、细胞免疫功能指标的变化。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),2组治疗后中医证侯积分,外周血WBC、EOS、PaO2及PaCO2较前显著改善(P<0.05),且观察组的改善更为明显(P<0.05);治疗后2组NF-κB、IL-6、TNF-α、sICAM-1均较前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组能显著改善外周血T淋巴细胞亚群指标(P<0.05),而对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喘可治注射液符合ACO肾虚不纳型的病机,通过抑制NF-κB信号水平,调控TNF-α、IL-6以及sICAM-1的表达,减轻ACO患者炎性反应并改善患者细胞免疫功能。

    • 丹白颗粒联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的疗效分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.015

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      摘要:目的:探究丹白颗粒联合阿奇霉素对慢性盆腔炎的治疗效果。方法:选取2018年12月至2019年2月山东省日照市人民医院收治的支原体感染导致的慢性盆腔炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者单纯给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用丹白颗粒治疗。观察2组患者治疗期间的显效时间、临床疗效、不良反应和复发率发生情况。治疗前、治疗后子宫低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积(%)、红细胞沉降率和纤维蛋白原血流动力学指标的变化情况以及TNF-α、IL-8和IL-10的水平变化情况。结果观察组显效时间显著低于对照组;观察组总有效率为98.2%,显著高于对照组的90.9%;观察组的不良反应的复发率发生情况同样显著低于对照组;2组患者血流动力学各项指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组患者血流变学各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-8和IL-10水平均比组内治疗前显著降低;与对照组比较,观察组TNF-α、IL-8和IL-10水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:丹白颗粒联阿奇霉素治疗慢性盆腔炎可能是通过影响患者血液中TNF-α、IL-8和IL-10表达水平来改善其子宫血流动力学指标,最终提高治疗,降低复发率和不良反应发生率。

    • 甘麦大枣汤改善肿瘤抑郁的临床疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.016

      摘要 (594) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察甘麦大枣汤治疗肿瘤抑郁的临床疗效。方法:选取2018年1月至2018年10月上海中医药大学附属龙华医院收治的肿瘤抑郁患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。2组均给予抗肿瘤中成药消癌平片,观察组加用甘麦大枣汤。2组疗程均为28 d,比较2组治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分,抑郁相关指标5-羟色胺(5-HT),同型半胱氨酸(Hcy),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、自然杀伤细胞(NK)、免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平及生命质量评分(QLQ-C30)的变化情况。结果:治疗后,SDS评分观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁相关炎性反应递质指标5-HT、TNF-α、IL-6改善,观察组好转程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫学指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平观察组改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生命质量量表中躯体、角色、情绪、社会功能、总健康状况、疲倦、失眠项目评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甘麦大枣汤联合消癌平片治疗肿瘤抑郁患者,可明显减轻抑郁,提高机体免疫功能,改善生命质量。

    • 复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.017

      摘要 (628) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究复方丹参滴丸对老年冠心病患者血流变学、血脂及炎性反应递质的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月海南省人民医院收治的老年冠心病患者154例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组77例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上加服复方丹参滴丸。比较治疗前后2组患者的血流变学、血脂、炎性反应递质和疗效。结果:观察组治疗有效率为92.21%,明显高于对照组治疗有效率79.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组血流变学指标、高密度脂蛋白(HDL)、IL-6和TNF-α水平治疗后均降低(P<0.05),且观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病患者,能够调节脂代谢,降低炎性反应,改善血流变学。

    • 白芍总苷胶囊联合羟氯喹治疗干燥综合征的临床效果

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.018

      摘要 (734) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探析干燥综合征患者采取羟氯喹联合白芍总苷胶囊进行治疗对改善临床症状及实验室指标的效果。方法:选取2017年1月至2018年10月马鞍山市中心医院收治的干燥综合征患者66例作为研究对象,按照用药方法不同分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用羟氯喹片进行治疗,观察组采用白芍总苷胶囊联合羟氯喹片进行治疗。比较2组患者的治疗有效率,治疗前后的临床症状评分、实验室指标等。结果:对照组、观察组的治疗有效率分别为69.69%、93.94%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组的干燥、疲乏、肢体疼痛等临床症状评分明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组的类风湿因子、红细胞沉降率以及IgG等实验室指标明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟氯喹联合白芍总苷胶囊用于干燥综合征患者的临床治疗中,不但能提升治疗有效率,还可促使临床症状、实验室指标有所改善,对改善患者治疗预后有着积极的作用。

    • 独活寄生汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.019

      摘要 (522) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨独活寄生汤对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法:选取2015年4月至2016年9月广州中医药大学第二附属医院收治的OVCF患者92例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组46例。2组均行经皮椎体后凸成形术治疗,对照组给予常规处理,观察组在此基础上加用独活寄生汤,2组均治疗2周。比较2组术后2周的骨折愈合情况、股骨颈骨密度及日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评分,术前、术后3 d的炎性反应递质水平,术后1、3、7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与术前比较,术后2周,2组伤椎前缘高度、股骨颈骨密度及JOA评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组伤椎楔变角及后凸Cobb角均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,2组血清TNF-α、CRP、PCT及HMGB-1水平均升高,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d比较,术后3、7 d,2组VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用独活寄生汤治疗OVCF,可降低患者炎性反应递质水平,减轻疼痛,并可改善患者骨质疏松症状,促进骨折愈合,疗效显著。

    • 银杏蜜环口服液联合西药治疗治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.020

      摘要 (558) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨银杏蜜环口服液联合西药治疗不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床疗效。方法:选取2017年2月至2018年4月阜阳市第二人民医院收治的UAP患者86例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予银杏蜜环口服液治疗,比较2组患者治疗效果。结果:观察组有效率为93.02%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)和血浆内皮素-1(ET-1)均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组的超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血浆过氧化脂质(P-LPO)较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用银杏蜜环口服液联合西药治疗UAP,能清除氧化自由基,减少炎性反应,改善血管内皮功能,对UAP临床疗效显著。

    • 温肾消喘膏方对支气管哮喘患者免疫功能的影响及疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.021

      摘要 (572) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究温肾消喘膏方治疗支气管哮喘患者的疗效。方法:选取2016年2月至2017年2月海南西部中心医院收治的支气管哮喘患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组进行常规治疗,中西医结合观察组在对照组的基础上采用温肾消喘膏方进行治疗。比较治疗前及治疗后2组患者IgE水平和T淋巴细胞亚群水平、哮喘控制量表(ACT)评分、哮喘发作频次和治疗有效率。结果:治疗后,观察组治疗有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者ACT评分较治疗前均明显升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者哮喘发作频次较治疗前均明显减少,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组IgE、CD4+和CD4+/CD8+水平显著低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD8+明显升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗辅助下,温肾消喘膏方能够有效缓解哮喘症状,减少哮喘发作频率,提高机体免疫力,是中西医结合防治支气管哮喘的有效手段。

    • 半夏白术天麻汤对原发性高血压的作用机制研究

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.022

      摘要 (676) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析半夏白术天麻汤对痰浊中阻型原发性高血压患者外周血EPCs数量、NO、VAGF的影响。方法:选取2017年1月至2018年5月海南省人民医院收治的痰浊中阻型原发性高血压患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组43例。2组患者均予以高血压常规治疗及运动、日常生活、运动指导,观察组在此基础上再予以注半夏白术天麻汤治疗。对2组患者治疗前、后血压、外周血EPCs数量、增殖细胞、迁移细胞变化情况、外周血EPCs分泌VEGF、NOF功能变化进行比较。评价2组患者临床疗效并比较总有效率,比较2组患者药物不良反应率。结果:治疗后观察组患者血压控制临床总有效率、EPCs数量、增殖细胞、迁移细胞较、NO、VEGF、MDA、SOD的表达均较对照组高(P<0.05),而观察组治疗后SBP、DBP及治疗期间药物不良反应率均较对照组患者低(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型原发性高血压患者可有效提升患者EPCs数量,提升分泌VEGF、NO的能力,促进患者血管内皮功能,提升血压控制疗效,且不增加药物不良反应,具有较高的临床价值。

    • 中药外敷对晚期结直肠恶性肿瘤化疗患者的疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.023

      摘要 (663) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究中药外敷对晚期结直肠恶性肿瘤化疗患者疗效的影响。方法:选取2013年5月至2015年5月深圳市宝安中医院收治的化疗后晚期结直肠恶性肿瘤患者400例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组200例。对照组予地塞米松注射液,观察组予中药外敷于患者神阙穴治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较治疗前后2组白细胞、血红蛋白水平及健康状况调查量表(SF-36)评分,比较2组治疗后临床疗效。结果:治疗后2组白细胞、血红蛋白水平均明显升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SF-36各项评分均明显升高,且均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组治疗有效率为70.06%,显著高于对照组的53.93%(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药外敷可以提高晚期结直肠恶性肿瘤化疗患者生命质量和改善外周血指标。

    • 逍遥蒌贝汤加减配合中医情志疗法治疗乳腺增生的疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.024

      摘要 (608) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨逍遥蒌贝汤加减配合中医情志疗法治疗乳腺增生的疗效。方法:选取2019年3月至2019年10月上海中医药大学附属龙华医院收治的乳腺增生患者103例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予逍遥蒌贝汤内服治疗,观察组在对照组基础上配合中医情志疗法治疗,2组均连续治疗3个月。统计2组治疗后的临床疗效;比较2组治疗前后主要症状、体征,血清雌激素水平,心理状态及生命质量改善情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组乳房疼痛、乳房肿块、全身伴随症状、彩超积分、总评分及血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床有效率(92.31%)显著高于对照组(76.47%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组血清孕酮(P)水平及QOL-BERF评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组敌对、人际敏感、抑郁、焦虑等项目SCL-90评分均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥蒌贝汤加减配合中医情志疗法可更有效地改善乳腺增生患者临床症状与雌激素水平,同时改善患者不良心理状态,提高其生命质量。

    • >临证体会
    • 高彦彬教授从络病论治慢性尿酸性肾病经验

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.025

      摘要 (826) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:慢性尿酸性肾病是尿酸钠结晶沉积于肾组织诱导的一种慢性肾脏病。高彦彬教授指出本病属中医“络病”范畴,病性本虚标实,治疗上辨证论治,扶正祛邪,强调通络治疗及解毒配伍,疗效满意。

    • 田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.026

      摘要 (721) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法,严重影响患者的生命质量。通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验,发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。现将升清降浊法及其用药规律总结如下,供同道参考。

    • >针灸经络
    • 围针刺结合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.027

      摘要 (678) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨围针刺推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其作用机制。方法:选取2017年11月至2018年12月南京中医药大学国医堂门诊、栖霞区仙林医院门诊及江苏省中医院治疗的膝骨性关节炎患者62例作为研究对象进行回顾性研究,按照治疗方不同分为对照组(n=30)和观察组(n=32),对照组采用常规针灸推拿的方法,主穴:阳陵泉、阿是穴、大杼、膝眼、血海、梁丘,配穴随证加减,平补平泻,结合推拿。观察组采取膝关节周围腧穴及阿是穴密集围针刺结合推拿。6次为1个疗程,连续治疗2个疗程后记录2组症状、体征积分及治疗有效率,2个月后随访再次评估。结果:2个疗程后,观察组治疗有效率达93.75%(30/32),高于对照组86.67%(26/30)。2组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后VAS评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.02)。围针刺推拿组治疗后VAS评分低于常规针推组,差异有统计学意义(P<0.02)。2组治疗前WOMAC比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后WOMAC评分均较治疗前下降,观察组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用围针刺结合推拿治疗膝骨性关节炎操作简便,可快速改善患者症状,恢复关节功能活动,提高生命质量,远期疗效肯定。

    • 针灸对肥胖型多囊卵巢综合征患者卵巢功能的影响

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.028

      摘要 (522) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨针灸对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢功能的影响。方法:选取2015年3月至2018年4月黑龙江中医药大学附属第二医院收治的肥胖型PCOS患者112例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予针灸治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后卵巢功能、体质量指数(BMI)、血清性激素及血清瘦素(LEP)水平,记录2组不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组患者卵巢体积(OV)均明显缩小,卵泡数目及BMI均明显减少,且观察组均明显小于/少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者LEP、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平及LH/FSH均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血清E2水平均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.36%)明显低于对照组(16.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸可有效调节肥胖型PCOS患者血清性激素水平,降低血清LEP水平及肥胖程度,改善患者卵巢功能,且效果优于单纯西药治疗,安全性高。

    • >思路与方法
    • 以脾肾-脑相通理论为体系探究中医治疗孤独症思路

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.029

      摘要 (718) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:孤独症(自闭症)是一种发生于儿童早期的发育障碍性疾病。目前西医对本病病因的认识仍不明确,但提出了很多假说,近年来以肠道菌群为病因的说法更为流行,认为与脑-肠轴的关系紧密,且无特效的治疗药物。中医历史古籍没有对“孤独症”病名的明确记载,但并不缺乏对本病病因病机及核心症状的阐述。本文重点从脾肾-脑相通理论和肠道菌群的相关性着手,探究中医治疗孤独症的思路。

    • 过敏性紫癜性肾炎方药规律及中医证候分析

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.030

      摘要 (812) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过对1993年1月至2019年12月CNKI、VIP、WanFang收录的中医治疗过敏性紫癜性肾炎的文献进行整理分析,探讨中医辨证论治本病的证候和方药规律。方法:采用SPSS 25.0统计软件,对文献中证候、方剂以及药物进行统计归类,总结各证候、方剂、药物出现的频次和所占比例,对药物和临床症状进行聚类分析。结果:共纳入文献93篇,通过整理分析得出39个中医证候,其中脾肾两虚、风盛血热、气不摄血、阴虚火旺、气阴两虚等为中医常见证候;证候要素分析:血热、风热、瘀血、湿热为常见实性病机;肾虚、脾虚、阴虚、气虚为常见虚性病机;病位主要在肾、脾、肺、肝四脏;共得方剂145首,其中自拟方53首,成方92首,二者以补益剂、清热剂、理血剂、祛风剂为主;中药206味,分为13类,以生地黄、牡丹皮、赤芍、当归、茯苓等为常用药。结论:过敏性紫癜性肾炎的病位在肾、脾、肺、肝;风、热、湿、毒、瘀、虚为本病的主要病机。在临床用药中以补虚药、活血药、清热解毒药、利水渗湿药为主,兼以应用祛风药;治疗中应采用中医辨证与辨病相结合的方式。

    • 基于古今医案云平台的名医秦伯未膏方用药规律研究

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.031

      摘要 (714) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于古今医案云平台(V2.1),分析名医秦伯未膏方的用药规律,为临床研究秦老膏方用药规律及传承其学术思想提供指导。方法:收集《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方,录入古今医案云平台(V2.1),采用软件集成的数据分析功能分析其膏方用药规律。结果:通过对书中所载238首方剂进行分析,筛选得到的369味药物中用药频数在90次以上的共17味,药物关联分析显示置信度较高的药物组合包括“砂仁—熟地黄”“党参,枸杞子—熟地黄”“枸杞子—熟地黄”“山萸肉—熟地黄”等。药物属性、功效统计显示药物性味以温性、平性、甘味、苦味、辛味为主,归经以归肾、肝、肺经为主,功效以补肝肾为主,聚类分析显示高频药物具体可分为4种不同功用的组合,复杂网络分析显示核心处方为归肾丸合归脾丸加减。结论:通过对《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方进行数据分析,以期指导临床运用膏方及传承秦老膏方用药经验和学术思想。

    • 老年脓毒症胃肠功能障碍的中医证素分布及其针刺疗效观察

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.032

      摘要 (587) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨针刺对于老年脓毒症合并胃肠功能障碍的临床疗效,探讨针刺治疗对于不同证型的缓解程度。方法:选取2018年8月至2019年8月北京老年医院收治的老年脓毒症胃肠功能障碍患者80例作为研究对象,记录一般资料、四诊信息,填写病例调查表,根据证型不同,在常规治疗基础上联合针刺治疗。记录中医症状评分的改善情况、胃肠功能相关参数及实验室指标的缓解程度,进而评价针刺治疗的效果,以及各证型间效果的差异。结果:纳入的80例老年脓毒症胃肠功能障碍患者中,以热证、痰证、瘀证等实证为多见。接受针刺治疗后APACHE Ⅱ,以及WBC,hs-CRP等炎性反应因子均有显著的改善(P<0.05),此外与治疗前比较,IFABP、肠鸣音次数、腹内压、中医症状积分等等亦有显著统计学意义。对于不同证型的分层分析,显示热证与痰证,针刺治疗效果明显。结论:针刺治疗可以老年脓毒症胃肠功能障碍,尤其是对于中医辨证属热证、痰证者临床症状改善更为明显。针刺或可作为该疾病的潜在治疗方式,值得进行大样本的深入研究、评价。

    • >综述
    • 麻黄主治效用探微

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.033

      摘要 (765) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:麻黄性温,味辛、微苦。归肺,膀胱经。具有发汗解表,宣肺平喘、解郁,利水消肿等功效。既可治疗表证、咳喘证、情志疾病,又能治疗水肿、黄疸、小儿遗尿泄泻诸证。仲景治疗急、重症,运用麻黄都强调尽快、足量服用,而部分少阴心肾之病则需要慎用麻黄。恰当运用配伍既可减其不良反应,亦可缓麻黄攻伐之力。

    • 蛋白组学在中医心系病症证候的研究进展

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.034

      摘要 (698) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:蛋白组学是在大规模水平上研究蛋白质表达水平、蛋白与蛋白相互作用、翻译后修饰等,以获得蛋白质水平上关于细胞代谢、疾病发生等过程全面整体的认识。其动态性、复杂性、整体性与中医理论高度相似,且和中医证候学都以整体作为研究对象,可利用其技术充分发扬中医理论价值和中医临床价值。通过检索中国知网、Pubmed等数据库,归纳分析近5年应用蛋白组学技术研究中医心系病症证候的文献,以期为中医心系病症证候研究提供更广阔的思路。

    • 柴胡温胆汤临床应用进展

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.035

      摘要 (582) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:柴胡温胆汤为《三因方》卷九、十温胆汤与《伤寒论》小柴胡汤合方。20世纪80年代伊始,近现代医家将本方广泛运用于神经系统、精神系统、消化系统、内分泌系统、循环系统及呼吸系统疾病,目前已取得一定成果,但在用方精准度、泛用度方面仍存在局限。辨证当在“方证对应”思想下抓住本方用方指征,拓展用方范围,并在不同条件下探索柴胡温胆汤与其他经方、时方的合方运用。此外,目前对柴胡温胆汤药理机制的探索尚较欠缺,对柴胡温胆汤复方作用靶点的研究或成为未来新一研究方向。

    • 中医多途径治疗重症急性胰腺炎的研究进展

      2020(16). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.036

      摘要 (590) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症之一,其具有起病急,进展迅速,治疗时间长,费用多,病死率较高等特点,其中医病名有“胃心痛”“脾心痛”“结胸”“阳明腑实证”等。中医认为重症急性胰腺炎的病因是暴饮暴食、嗜食酒甘辛辣肥厚味,情志不遂或食积蛔虫妄动,以致湿热毒瘀互结,壅滞气机。目前,中医药被认为可有效治疗重症急性胰腺炎的手段之一,多途径给药方式有中药口服、中药高位保留灌肠、中药外敷以及针灸联合中药等。

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