黄羚,刘铁钢,白辰,徐竞男,姜欣,马雪颜,刘邵阳,于河,谷晓红
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.001
摘要:目的:挖掘谷晓红教授治疗小儿急性上呼吸道感染的组方用药规律,分析组方可能存在的药物靶标及相互作用,探索核心药物的作用机制。方法:收集谷晓红教授医案数据库中小儿急性上呼吸道感染的医案,采用中医传承辅助平台软件分析药物间的关联规则,挖掘核心药物及新方组合;运用SPSS软件对药物的性味归经进行系统聚类分析;运用TCMSP、String及KEGG数据库分析新方组合各药物靶标间相互作用关系及相关通路。结果:在筛选出的164首处方中,挖掘出2个核心药物组合和2首新方组合,总结出性味归经相近的6个高频药群,得到新方组合活性成分195个,相关药物靶标1 406个,急性上呼吸道感染靶标31 312个,药物-疾病交集靶标1 385个,其中核心靶标300个。这些靶标构成的网络中共存在相互作用4 430项、相关通路25条(P<0.001),其中与呼吸系统关系最密切的是细胞凋亡、T细胞受体信号通路、MAPK信号通路、Toll样受体信号通路,新方组合核心靶标52个。结论:谷晓红教授治疗小儿急性上呼吸道感染以辛凉透表、和胃化湿法为主,其机制可能是通过调控细胞凋亡,调控炎性反应及免疫应答等多靶标复杂通路的共同干预实现。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.002
摘要:目的:应用网络药理学研究方法预测复方紫草油治疗肛周湿疹的有效成分,作用靶点及其潜在的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)筛选出复方紫草油的有效成分和作用靶点;通过检索人类基因信息数据库(GeneCards)得到肛周湿疹的疾病靶点;通过R语言走脚本得到药物和疾病共同作用靶点;经过Cytoscape软件构建药物-有效成分-作用靶点-疾病的互作网络,探索关键有效成分及靶点;运用STRING平台构建蛋白质间相互作用网络(PPI)进行可视化分析;使用Bioconductor生物信息软件包进行GO功能富集分析和KEGG通路分析。结果:筛选后共得出45个药物有效成分和相应靶点409个,并得到189个疾病相关作用靶点,其中有14个是药物与疾病的共同靶点。富集分析共得到31个GO功能条目和73条KEGG信号通路。结论:复方紫草油治疗肛周湿疹可能是通过IL-6、MMP9、CXCL8、ICAM1和STAT3等蛋白作用,发生细胞因子受体结合、转录因子及核受体活性等生物学过程,并主要富集在African trypanosomiasis、Hepatitis B、AGE-RAGE等多条信号通路上,发挥抗炎和修复屏障等作用。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.003
摘要:目的:通过高效液相色谱法(HPLC)对四逆汤进行指纹图谱的建立。方法:对HPLC法进行常规的可靠性方法学考察,包括专属性、精密度、稳定性等,然后进一步采用HPLC对四逆汤进行指纹图谱的建立,在此基础上比较10批不同四逆汤样品的相似度,并进行含量测定。结果:1)线性回归考察中结果显示在一定的线性范围内四逆汤中的次乌头碱对照品、6-姜酚对照品、和甘草苷对照品溶液线性关系考察均显示良好。2)乌头碱、6-姜酚和甘草苷在精密度试验、稳定性试验和重复性试验中RSD值分别为0.47%、0.86%、0.39%,2.11%、2.63%、1.95%,1.58%、1.97%、1.02%,均显示四逆汤在HPLC检测中的精密度、稳定性和重复性均较好。3)四逆汤中次乌头碱、6-姜酚和甘草苷的含量测定中10个不同批次的四逆汤在3个成分中差异均无统计学意义(P<0.05),其平均测得量为(12.86±0.18)μg/mL、(62.91±0.78)μg/mL、(349.96±0.26)μg/mL。结论:采用高效液相对四逆汤进行指纹图谱的建立和相似度比较分析及含量测定发现,四逆汤的质量稳定性均一,可作为临床疗效的稳定性提供药理学实验依据。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.004
摘要:目的:采用网络药理学方法探讨鸦胆子对肺癌的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库(TCMSP)提取鸦胆子的有效成分及其相关作用靶点;检索GeneCards和OMIM数据库提取肺癌疾病靶点;采用STRING数据库构建蛋白互作网络,Cytoscape构建化合物-靶点网络以及化合物-靶点-生物过程-通路网络,DAVID数据库对靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果:检索TCMSP得到并通过OB值和DL值筛选得到有效成分15中,有效靶点44个。检索GeneCards数据库和OMIM数据库得到疾病靶点21 729个,将化合物靶点与疾病靶点相映射得到交集靶点39个。将结果导入Cytoscape软件,构建“化合物-靶点”网络;再构建“药物-化合物-靶点-疾病”网络。将关键靶点导入STRING数据库,构建蛋白互作网络,其中度值较高且处于较核心位置的靶点有CASP3、CCND1、EGFR、IL6、AR等。再对39个关键靶点进行富集分析,结果显示鸦胆子治疗肺癌的关键靶点共富集为7个生物过程聚类,涉及58个条目,经过筛选剩余9个生物过程。对鸦胆子治疗肺癌的39个关键靶点进行通路富集,结果显示共有7个富集的通路聚类,涉及62个条目,经过筛选剩余12条通路。结论:鸦胆子治疗肺癌的临床疗效确切,基于数据库的机制分析也证实它不仅可以治疗小细胞肺癌,同时也可以作用于非小细胞肺癌。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.005
摘要:目的:筛选王不留行治疗尿路感染的有效部位,并研究有效部位对膀胱组织IL-1β的影响。方法:选用SD大鼠,以膀胱注射大肠杆菌标准株(ATCC 25922)的方法建立尿路感染模型,大鼠造模后给予王不留行醇溶部位及醇沉部位,给药5 d后通过检测尿液中的细菌数及膀胱组织病理学染色评价其有效性;取有效部位给药后的膀胱组织,检测组织中白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA及蛋白的表达。结果:王不留行醇沉部位可明显降低大鼠尿液细菌阳性率,减轻膀胱组织炎性浸润,可明显降低大鼠膀胱组织中IL-1β mRNA及蛋白的表达。王不留行醇沉部位的主要成分为多糖。结论:王不留行多糖提取物为其治疗尿路感染的有效部位。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.006
摘要:目的:探讨消肿散外敷与冰敷对骨骼肌损伤模型大鼠中MDA含量和LDH活性的影响。方法:采用打击造模的方法,将86只SD大鼠造成急性软组织损伤模型。造模后将动物分为模型组20只、消肿散组20只、冰敷组20只、联合组20只、本底组6只。观察治疗后1 d,3 d,7 d,14 d MDA含量、LDH活性变化情况。结果:1)造模1 d后,MDA含量差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行q检验两两比较,冰敷消肿散联合组的MDA含量低于损伤模型组(P<0.05)。造模3 d、7 d及14 d后,消肿散组、冰敷消肿散联合组的MDA含量均低于损伤模型组(P<0.05)。2)造模3 d后,冰敷消肿散联合组的LDH活性低于损伤模型组(P<0.05)。造模7 d后,消肿散组、冰敷消肿散联合组的LDH活性低于损伤模型组(P<0.05)。造模14 d后,消肿散组、冰敷组和冰敷消肿散联合组的LDH活性低于损伤模型组(P<0.05)。结论:消肿散和冰敷消肿散联合运用均能使损伤的软组织中MDA含量减少和LDH活性降低,对骨骼肌损伤有一定抑制作用,能改善肌肉组织形态修复程度。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.007
摘要:目的:探讨补骨脂二氢黄酮甲醚调控γδT细胞消减胃癌SGC-7901程度。方法:获取人外周血中单个核细胞,体外扩增γδT细胞,不同浓度BVC诱导γδT细胞、SGC-7901细胞24 h、48 h和72 h,CCK-8检测BVC对γδT细胞增殖率、SGC-7901抑制率影响;流式细胞术测γδT细胞GZMB、PF、CD107a产生量;LDH法测γδT细胞消减SGC-7901程度。结果:体外扩增8 d,γδT细胞比例由3.54%增至85.34%。与对照组比较,BVC诱导24 h,浓度10~80 nmol/L促进γδT细胞增殖(P<0.05)。BVC诱导48 h、72 h,浓度5~80 nmol/L促进γδT细胞增殖(P<0.05)。同样浓度,72 h γδT细胞增殖率最大。BVC作用肿瘤细胞24 h、48 h、72 h,浓度160~640 nmol/L SGC-7901生长抑制率高于对照组(P<0.05),浓度10~40 nmol/L,GZMB、PF、CD107a表达高于对照组(P<0.05)。BVC诱导γδT细胞72 h,一定浓度该T细胞消减SGC-7901程度随浓度增高而增高,浓度40 nmol/L消减程度最大,后呈下降趋势。结论:BVC适宜浓度促进γδT细胞增殖,抑制SGC-7901生长,加强γδT细胞消减SGC-7901程度,机制考虑:PF、GZMB、CD107a表达提高增强γδT细胞消减能力。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.008
摘要:目的:通过XTT法和微流体系统观察评价新加达原散对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌标准菌株生物膜内细菌数量生物膜形成的影响作用。方法:1)XTT法观测空白组、万古霉素组及新加达原散组(水提取、醇提取)对MRSA标准菌株生物膜成熟期膜内活菌的影响。2)Bioflux200系统中接种MRSA菌至观察区,细菌生物膜形成后分别在各进孔加入一定浓度的新加达原散水提物、醇提物及万古霉素,同时设立溶剂对照组和空白组。然后在0.5 dyne剪切力作用下连续培养30 h,观察各组生物膜的形成情况。结果:1)XTT法观测结果显示,新加达原散可明显减少形成期及成熟期MRSA生物膜膜内活菌数量。2)2种浓度新加达原散水提物、醇提物组生物膜形成面积明显减少,空白组、溶剂对照组生物膜面积增大,万古霉素组生物膜形成面积较前减少,但无新加达原散2组明显。结论:新加达原散减少了MRSA生物膜膜内细菌数量。在流动状态下,一定浓度新加达原散在剪切力的作用下可抑制MRSA生物膜的形成;Bioflux200可以用于抑制细菌耐药中药的疗效评价。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.009
摘要:目的:研究黄芪联合丹参对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠雄激素(AR)及胰岛素受体(INSR)表达的影响。方法:通过对大鼠注射外源性雄激素建立高雄激素无排卵模型,将建模成功的大鼠随机分为黄芪组、丹参组、黄芪+丹参联合组以及模型组,每组10只,分别以黄芪、丹参、黄芪+丹参联合用药行不同干预治疗,模型组用生理盐水灌胃。比较各组大鼠血清雄激素、胰岛素水平;卵巢AR、INSR mRNA及蛋白水平。结果:1)与模型组比较,黄芪组血清睾酮水平明显下降,丹参组血清胰岛素水平明显下降;联合组血清睾酮及胰岛素水平均明显下降。2)与模型组比较,黄芪组INSR蛋白水平明显下降,丹参组INSR蛋白水平明显上升;黄芪+丹参联合组AR蛋白水平明显下降,同时INSR蛋白水平明显升高。3)与模型组比较,黄芪组AR mRNA水平明显下降,丹参组INSR mRNA水平明显上升;黄芪+丹参联合组AR mRNA水平明显下降,同时卵巢INSR mRNA水平明显升高。结论:黄芪可改善PCOS的高雄激素状态,丹参可改善PCOS的高胰岛素状态,联合用药兼具抗雄激素及降低胰岛素的作用,AR、INSR表达的改变是其可能的作用机制之一。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.010
摘要:目的:探讨黄连素对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢血供的影响。方法:30只大鼠随机分为模型组、实验组和阳性对照组,采用脱氢表雄酮(DHEA)皮下注射构建PCOS大鼠;另选10只仅皮下注射大豆油作为对照组,1次/d,连续注射20 d。实验组和阳性对照组分别灌胃黄连素(80 mg/kg)和罗格列酮(3 mg/kg),模型组和对照组灌胃生理盐水(10 mL/kg),1次/d,连续干预22 d。检测大鼠血清睾酮(T)和游离睾酮(FT)含量,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠卵巢组织形态及微血管密度(MVD),原位杂交法与免疫组化法分别检测大鼠卵巢组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA水平与甾体类生成快速调节蛋白(StAR)蛋白表达。结果:模型组大鼠卵巢组织MVD、VEGF mRNA表达及StAR蛋白相对表达量较对照组升高,实验组和阳性对照组较模型组降低,且实验组低于阳性对照组(P<0.05)。结论:黄连素可通过调控PCOS大鼠卵巢组织血供及血管生成而改善卵巢组织形态,同时可通过下调StAR蛋白表达改善高雄激素血症。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.011
摘要:脑为髓之海,脑髓脑脉融为一体,凡有关神志思维、感情感觉、运动记忆等均属于脑髓的范畴;先天肾气、后天脾胃化生的气血津液以及精与神共同供养脑髓的高级功能。脾胃升降失常,脑中清阳之气不展,痰浊湿邪蒙蔽往往发为脑髓病。脾胃是气血升降之枢纽,脾为湿阻,清阳不升是脑髓病主要病机。益气聪明汤为东垣创制方,主治饮食不节,劳倦所伤,脾胃不足,内障耳鸣,或多年目昏目翳,视物不清;吾临证治疗脑髓病常用益气升清降浊法,调理气机升降之枢纽,治疗中气不足,清阳不升之脑髓病颇有效验。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.012
摘要:脾胃理论是中医学的重要理论之一,而“脾胃为后天之本”是对这一理论的高度概括。人体肠道微生物菌群的形成与结构变化、生理病理及在防治疾病方面都与中医的脾胃理论相似相通。通过对脾胃理论与肠道微生物菌群之间联系的分析与探讨,我们认为肠道微生物菌群可称之为西医理论的“后天之本”,而这2种“后天之本”是不同医学体系下对其理论的高度概括。中医学的发展,需要借鉴西医学的研究方法与成果,从而来阐释中医学的理论与机制,并加以创新。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.013
摘要:《神农本草经》记载了132味具有“轻身”功效的药物。以中药望闻问切理论为依托,通过对《本经》中记载的“轻身”药物内涵、三品分类、性味归经、功效应用及生地等进行特色分析,探讨“轻身”药物在“治未病”、延缓衰老过程中的临床意义,以期为中药研究和临证用药提供启示。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.014
摘要:心身疾病是当前临床中遇到的最为广泛的一类疾病,与之相关的心身医学也成为21世纪最为瞩目的研究焦点之一。医学疾病谱的悄然转变,促使现代医学对与人息息相关的心理及社会层次进行了相关探索。在研究中发现,中医的“形神合一”与“天人一体”等理论与心身医学的生物-心理-社会模式如出一辙。心身医学概念虽然早已提出,但作为新兴学科,当前的认识仍有待提高,治疗手段亦相对匮乏,因此有必要学习传承千年的中医学基本理论以及包括中药汤剂、情志疗法、祝由疗法及五音疗法在内的各种中医疗法。现代中医也应抓住这一机遇,积极与心身医学相融合,使中医学更上一层楼。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.015
摘要:目的:探究仙芪扶正颗粒联合三焦针法对Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者免疫功能及CEA、CA724的影响。方法:选取2018年9月至2019年9月烟台市中医医院收治的Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌患者66例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组接受化疗+安慰剂颗粒+安慰针法,观察组接受化疗+仙芪扶正颗粒+三焦针刺,均以14 d为1个周期,2组均治疗4个周期。比较2组患者癌因性疲乏情况、生命质量、中医症状评分、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,2组QLQ-C30各维度评分、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和血清CEA、CA724、CA19-9均升高,观察组显著高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组中医症状评分、CD8+均降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组DRC高于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、神经毒性发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:在化疗基础上,联用仙芪扶正颗粒及三焦针法可降低Ⅲ-Ⅳ结直肠癌患者CEA、CA724水平,改善其免疫功能,抑制不良反应,降低癌因性疲乏,提高生命质量,疗效确切。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.016
摘要:目的:观察疏肝健脾法治疗功能性胃肠病重叠综合征(FGIDs)的疗效,为中医药防治功能性胃肠病重叠综合征提供更有效的治疗方法。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究,选取2016年6月至2018年7月首都医科大学附属北京中医医院消化中心、北京中医医院顺义医院、北京中医医院延庆医院门诊或者住院部收治的患有功能性胃肠病重叠综合征的患者108例作为研究对象,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52),分别用疏肝健脾方以及安慰剂治疗。2组治疗疗程均为4周。分别在治疗前,治疗2周,治疗4周记录患者主要西医临床症状积分、IBS病情变化积分及大便性状。结果:观察组治疗有效率为81%,对照组治疗有效率为46%,观察组疗效优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在上腹痛、上腹烧灼感、恶心、早饱感方面疗效,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的IBS病情变化疗效有效率分别为83%和52%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组在每天排便最多的次数和10 d中排便急迫感的天数两方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾方治疗功能性胃肠病重叠综合征有一定的临床疗效。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.017
摘要:目的:观察通心络联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效。方法:选取2017年12月至2018年12月期间在济南市第五人民医院确诊ACS需行PCI的患者86例作为研究对象,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=44)。对照组给予替格瑞洛治疗,观察组加用通心络治疗,维持治疗6个月。观察2组TIMI血流、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血小板聚集率(ADP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)变化,记录主要心血管事件情况及相关不良反应。结果:2组术后6个月TIMI血流较术前均明显改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后6个月LVEF、LVEDD、血小板聚集率较治疗前均明显改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后24 h CK-MB、cTnI水平较术前差异无统计学意义(P>0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);2组术后72 h CK-MB、cTnI较术前均明显改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通心络联合替格瑞洛在急性冠脉综合征行PCI术的疗效显著,有助于术后恢复,减少不良心血管事件的发生。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.018
摘要:目的:了解真实世界中脉血康胶囊对老年人群特征分析及联合用药情况。方法:基于全国21家大型三甲医院HIS数据库,对4 078例使用脉血康胶囊的老年患者进行描述分析,用频数统计的方法分析其基本用药情况,找出使用频次较高的药物进行评价,选取关联规则中Apriori算法建立模型,使用Clementine12.0进行关联分析,分析老年患者人群特征和脉血康胶囊联合用药情况。结果:患者年龄以65~80岁居多,共3 093例,占分析人数的75.85%;真实世界中老年人群使用脉血康胶囊应用于一般病情患者较多;住院时间最多在15~28 d;合并西医诊断中以高血压病最多;合并西药以脉血康胶囊+阿司匹林等血管活性药最常见;合并中药以脉血康胶囊+疏血通活血化瘀药最常见。结论:老年患者在治疗心脑血管疾病时常把脉血康胶囊和其药理作用相似的化学药品联合使用。且在真实世界中脉血康胶囊除了多用于有瘀、湿热的实证患者外,也可用于一些气阴两虚、肝肾亏虚等虚证。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.019
摘要:目的:探究雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎患儿的疗效和安全性。方法:选取2018年2月至2019年1月连云港市第二人民医院儿科收治的紫癜性肾炎患儿96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用雷公藤多苷片进行治疗,1 mg/(kg·d),分3次于饭后服用。2组患儿均持续治疗5 d。比较2组临床疗效、4-1 BB/4-1 BBL、免疫功能、炎性反应因子、安全性。结果:治疗后,观察组的总缓解率为91.67%高于对照组的总缓解率(72.92%,P<0.05)。治疗后,2组血清4-1BBmRNA、4-1BBLmRNA、IgA、IgG、TNF-水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-10水平较治疗前升高,对照组IgM水平较治疗前降低,观察组血清IgM、IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,雷公藤多苷对紫癜性肾炎患儿治疗效果较好,可有效降低单核细胞共刺激分子4-1 BB/4-1 BBL水平,迅速改善临床症状,安全性也较高。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.020
摘要:目的:探讨桂枝芍药知母汤对类风湿性关节炎患者实验室指标和免疫功能的影响。方法:选取2014年12月至2016年12月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的类风湿关节炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合桂枝芍药知母汤治疗,2组均治疗1个月。比较2组临床效果、临床症状改善情况、实验室指标及免疫功能指标水平;统计2组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.73%,高于对照组(78.18%,P<0.05)。与治疗前比,治疗1个月后,2组握力均增大,且观察组大于对照组(P<0.05);2组晨僵时间、20 m步行时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);2组关节压痛数、关节肿胀数、ESR、MPV、PDW及血清CRP、血浆IgA、IgG、IgM、RF水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清C3水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为0.00%,低于对照组(10.91%,P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎,可改善患者实验室指标,增强免疫功能,提高疗效,安全性较高。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.021
摘要:目的:探讨活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎对患者AMS、UAMY、LPS水平及免疫功能的影响。方法:选取2019年3月至2020年3月陕西省宝鸡市中医医院收治的急性重症胰腺炎患者70例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组35例。2组均采用经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗,对照组术后给予常规治疗,观察组术后在对照组的基础上加用活血清胰汤灌肠治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗1周后的临床疗效;比较2组治疗前、治疗1周后的胰腺炎标志物水平、细胞免疫指标及体液免疫指标水平。结果:治疗1周后,观察组总有效率为94.29%,高于对照组(77.14%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗1周后,2组血清AMS、LPS、UAMY及CD8+水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清CD3+、CD4+、IgG、IgM、IgA水平及CD4+/CD8+比值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:活血清胰汤灌肠辅助手术治疗急性重症胰腺炎,可通过降低患者血清AMS、LPS及UAMY水平,缓解炎性反应,同时可改善免疫功能,进而有助于提高疗效。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.022
摘要:目的:探究保肾康对慢性肾小球肾炎(CNG)患者肾血流动力学和肾功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年5月连云港市第二人民医院收治的CNG患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用保肾康治疗。比较治疗前后2组患者总有效率、肾功能、血压及血流变学指标。结果:观察组总有效率为88.37%,显著高于对照组(69.77%,P<0.05)。治疗后,观察组收缩压和舒张压较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组的纤维蛋白原和血栓素B2(TXB2)水平较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组;2组6-酮-前列腺素(6-Keto-PCF1a)较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组Scr、BUN和24 h尿蛋白定量较治疗前降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:保肾康联合常规西药治疗CNG患者,能够改善肾功能及血流动力学,降低患者血压,值得临床推广。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.023
摘要:目的:研究健脾化湿法对特应性皮炎(AD)患者的免疫调节作用。方法:选取于2017年4月至2018年5月广州中医药大学第二临床医学院收治的特应性皮炎患者88例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用他克莫司软膏进行局部治疗,观察组在对照组的基础上予以健脾化湿中药汤剂,早晚各口服300 mL,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后的SCORAD积分及免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)水平,并对2组的临床治疗效果进行评价。结果:治疗1个月后,2组患者的SCORAD积分、IL-4水平均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IgE、IL-4和IL-10水平均低于对照组(P<0.05),而IL-12水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为86.36%,显著高于对照组(63.64%,P<0.05)。结论:健脾化湿法可以显著降低AD患者的SCORAD积分及免疫调节指标水平,有效缓解病情,具有较高的临床应用价值。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.024
摘要:目的:探究分析绝经后激素受体阳性乳腺癌患者采用补肾疏肝中药联合芳香化酶抑制剂的临床治疗效果。方法:选取2019年1月至2019年12月上海市中医医院肿瘤科收治的绝经后激素受体阳性乳腺癌患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。其中对照组给予西药治疗,观察组给予补肾疏肝中药联合芳香化酶抑制剂治疗,观察比较2组患者的治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分、性激素水平、骨密度水平、骨钙素水平、骨矿物质水平、Kupperman评分以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率、中医症候积分、Kupperman评分、性激素指标、骨密度指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率60.00%(24/40)较对照组90.00%(36/40)比较明显较低(P<0.05)。结论:对绝经后激素呈现受体阳性的乳腺癌患者实施补肾疏肝中药与芳香化酶抑制剂联合治疗可以显著改善患者的临床症状,调节患者身体各项指标与激素水平,降低药物不良反应,具有较高的临床应用价值。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.025
摘要:目的:观察基于“先后天共养”理论治疗脾肾气阴两虚之糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选取2018年10月至2019年4月期间辽宁中医药大学附属医院肾病科治疗的DN患者共100例作为研究对象,采用随机数表法随机分观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规的西医基础性治疗如:控制血糖、改善肾血流等。观察组在对照组的基础上,予以补脾益肾方口服,每日1剂,由本院药方煎制成200 mL汤剂,分早晚2次口服。治疗时间15 d。观察2组治疗前后中医证候主症积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平及治疗后临床有效率情况。结果:治疗后,2组中医证候主症评分、TNF-α、TSP-1、SCr及UAER水平较治疗前均有所改善,且治疗后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对观察组治疗有效率为92%优于对照组治疗有效率的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脾肾气阴两虚之糖尿病肾病在常规治疗基础上采用口服补脾益肾方可有效抑制炎性反应、提高肾小球滤过率、控制血糖、改善肾脏功能,提高临床疗效。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.026
摘要:目的:探索在使用枸橼酸氯米芬(CC)促排卵周期中,应用定经汤联合雌二醇凝胶治疗薄型子宫内膜患者的临床疗效及临床妊娠率。方法:选取2019年1月至2020年2月中国福利会国际和平妇幼保健院收治的CC促排周期中薄型子宫内膜患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(定经汤联合雌二醇凝胶组)、B组(雌二醇凝胶组)、C组(补佳乐组),每组40例,均治疗1个月经周期,比较3组患者的临床疗效、治疗期间的子宫内膜厚度、子宫内膜超声形态类型、排卵率及临床妊娠率。结果:治疗后,A、B 2组的临床疗效、子宫内膜厚度、A型内膜占比显著优于C组(P<0.05),且A、B 2组比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的排卵率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的临床妊娠率显著优于B组和C组,3组临床妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CC促排卵周期中应用定经汤联合雌二醇凝胶疗效显著,可改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,值得临床推广使用。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.027
摘要:目的:研究清热化湿方联合四联疗法对萎缩性胃炎伴糜烂患者的疗效及对血清胃蛋白酶原比值(PGR)及胃泌素-17(G-17)的影响。方法:选取2016年12月至2018年5月新疆医科大学附属中医医院收治的萎缩性胃炎伴糜烂患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组予以四联疗法联合常规西医治疗,观察组施予清热化湿方联合四联疗法,比较2组疗效及PGR、G-17水平。结果:治疗后,观察组病理组织学有效率91.11%,与对照组的82.22%比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组中医证候有效率97.78%,比对照组的66.67%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医症状积分(6.89±3.45)分,比对照组的(10.51±4.03)分低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组慢性炎性反应及萎缩评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PGR(6.88±2.41),与对照组的(7.24±2.36)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组G-17水平是(7.31±1.32)pmol/L,比对照组的(5.43±1.30)pmol/L高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热化湿方联合四联疗法有助于提升萎缩性胃炎伴糜烂患者疗效,并促使其症状改善。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.028
摘要:目的:应用功能磁共振明确针刺足临泣对无先兆偏头痛脑功能区域低频振荡振幅的特征性影响。方法:选取2015年1月至2016年2月北京中医药大学东直门医院神经内科和北京中医药大学东方医院针灸科门诊就诊的无先兆偏头痛患者19例作为研究对象,在针刺前后进行静息态功能磁共振成像,匹配的18例健康受试者进行一次无针刺的功能磁共振扫描作为对照。分析偏头痛患者和正常受试者脑功能区的低频振荡振幅值差异以及患者针刺前后低频振荡振幅值的变化。结果:与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者低频振荡振幅值显著增强的脑区为海马、海马旁回、右侧颞上回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、顶上回等脑区;与针刺前比较,针刺后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧中央前回和中央后回,显著减弱的脑区为右侧楔前叶、额中回等脑区;与健康对照组比较,无先兆偏头痛患者针刺足临泣穴后低频振荡振幅值显著增强的脑区为右侧的中央前回、中央后回等脑区,显著减弱的脑区为左侧楔叶、楔前叶等脑区。结论:针刺足临泣穴对无先兆偏头痛多个脑区的功能活动异常的起特征性调节作用,这可能为针刺干预的疗效机制提供功能影像学支持。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.029
摘要:目的:评价醒脑针刺联合神经生长因子对脑损伤综合征患儿运动功能和智能发育的影响。方法:选取2015年12月至2017年10月贵州中医药大学第二附属医院收治的脑损伤综合征患儿100例作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用综合康复训练,观察组在此基础上采用醒脑针刺联合神经生长因子注射,比较2组运动功能和智能发育情况。结果:观察组总有效率92.00%,对照组总有效率76.00%,观察组有效率高于对组组(P<0.05)。治疗后2组Gesell量表5个功能区发育商和发育周龄、GMFM-88量表中A、B、C 3个功能区总分均高于治疗前(P<0.05),且观察组指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑针刺联合神经生长因子能有效促进脑损伤综合征患儿的运动功能和智能发育。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.030
摘要:目的:通过梳理部分中药复方抗胃癌效应与机制研究,明确中药复方目前抗胃癌多靶点效应机制研究现状,探讨进一步开展中药复方抗胃癌基础研究的方法与方向。方法:依据胃癌临床辨证分型中的主要证型,整理中药复方体内外研究文献,从多方面梳理各复方抗胃癌效应及机制。结果:中药复方多源于经典医籍或团队临床实践,是在临床疗效上开展的基础研究,从抑制增殖、诱导调亡、调节信号传导、抑制端粒酶活性、逆转多药耐药、抗肿瘤新生血管形成、抑制转移等多方面揭示了中医药治疗胃癌的机制,论证了其临床疗效的机制基础。结论:基于这些研究,提示今后中药现代化研究尚需进一步深入,临床方面应基于真实世界大数据挖掘胃癌主体中医证型及其物质基础,基础研究建议追踪现代医学基因突变、免疫检查点等机制及新靶点、新方法、新技术,并开展组分、组分协同及核心抗肿瘤有效成分研究,籍以推动中西医结合治疗胃癌的新方向、新探索。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.031
摘要:乳腺癌是目前女性最常见的癌症之一,主要采取综合治疗的方法,其中以手术为主,以化疗为辅,但化疗会产生一系列的不良反应。通过文献整理发现,乳腺癌术后化疗常见不良反应包括恶心呕吐、白细胞减少、心脏毒性、癌因性疲乏、食欲减退,中医药治疗方法如中药、针灸、耳穴贴压、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷对这些不良反应具有明显疗效,为中医药治疗乳腺癌提供临床证据,同时为进一步的临床和机制研究奠定基础。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.032
摘要:舌诊是中医辨证论治中的重要参考依据,其属于中医望诊的内容,舌诊广泛应用于中医临床各种疾病的诊疗中,对于恶性肿瘤疾病同样注重舌象的诊察。本文基于对近10年来恶性肿瘤舌象研究文献的整理和分析,阐述舌诊在恶性肿瘤疾病中的研究现状,综合结果发现多数研究认为肿瘤疾病患者舌象的特点以“瘀”为主,但不同瘤种间舌象特征会有区别,且舌象与肿瘤疾病种类、临床分期、病理类型等存在相关性,但多属小样本研究,尚未发现规律性。此外,肿瘤舌象的微观研究也逐渐增多,不同舌象背后的生物学行为,有待我们用更大的数据量去挖掘和分析。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.035
摘要:2000年12月,维多利亚州颁布了第一部中医法《中医注册法》,这是中医药海外发展史上的第一个里程碑。自2009年澳洲政府宣布将从2012年7月1日起对整个澳洲的中医进行注册管理,至2018年底,注册中医师、针灸师共计4 882人。全面立法后,澳洲的中医药发展取得重大进展,但不可避免也会出现一些问题,如执业范围变小,对从业者语言要求更高,仍被排除在国民医疗保健福利计划之外,中药限售等。随着中医药国际化的不断推进,这些问题都亟待解决,同时也将给其他海外国家的中医药发展提供新思路。
2020(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.036
摘要:近年来,日本汉方药以简便、优质、规范化及疗效佳的优势日渐兴盛。在中医药事业蓬勃向上的当下,人们期望从日本汉方药的发展模式中寻求可借鉴的经验,用于推动国内中药事业的发展。现通过梳理日本汉方医药的发展历程,从日本相关政策、企业发展及社会参与的角度出发,分析汉方药发展崛起的原因,为中药行业的发展和中药产品的国际化提供借鉴。
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