2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.001
摘要:痛风病是指与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的进展性代谢疾病,已成为我国第二大类代谢疾病。通过梳理和总结国内外痛风相关疾病的指南和专家共识以及中医对痛风病的认识,对痛风病的中西医认识进展进行综述。以及基于对痛风病的认识,总结中西医治疗痛风病的研究进展,以期为痛风病的诊疗及研究提供参考。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.002
摘要:痛风病是与高尿酸血症及尿酸盐沉积密切相关的慢性、进展性、复发性代谢疾病,发病率逐年攀升,严重危害人民健康。张冰教授针对痛风病高血尿酸、尿酸盐沉积、急性炎症不同病程阶段的病理特点,建立“整合论治”的治疗策略,采用健脾祛湿化浊除痹以降尿酸、抗炎镇痛,实现截断高血尿酸、扭转尿酸盐沉积、抑制急性炎症的治疗效果,标本兼治全程干预痛风病,为临床治疗慢性复杂疾病提供新思路。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.003
摘要:目的:从“肠-肾”途径探讨健脾祛湿中药防治痛风病作用。方法:10%果糖塑造大鼠高血尿酸模型,高钙高嘌呤食饵并限水诱导鹌鹑尿酸盐沉积模型,以菊苣、参苓白术散为示例药。生化检测大鼠血清尿酸(SUA)、粪便尿酸(FUA)水平,计算肾脏尿酸清除率(RCUA);检测鹌鹑粪尿中尿酸含量,计算尿酸排泄量。免疫组化分析大鼠肠道ABCG2、肾脏URAT1、OAT1,及鹌鹑肠道Occludin、肾脏p-p65表达。六胺银染色分析尿酸盐沉积。结果:1)菊苣可显著降低模型大鼠SUA、增加FUA、RCUA,促进肠道ABCG2表达,减少肾脏URAT1表达。2)参苓白术散可显著减少模型鹌鹑肾脏尿酸盐沉积,增加尿酸排泄量,增加肠道Occludin表达,减少肾脏p-p65表达。结论:痛风病发生发展中存在“肠-肾”途径的病理改变,健脾祛湿中药通过调节“肠-肾”尿酸转运促尿酸排泄、改善肠道屏障功能及肾脏炎症状态以祛除尿酸盐沉积,共同发挥防治痛风病作用。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.004
摘要:目的:围绕“中医药防治痛风病”文献进行可视化分析,探讨该领域研究现状及发展趋势。方法:分别检索中国知网、万方、维普数据库自建库至2020年8月收录的中医药防治痛风病相关文献,利用Citespace软件对发表年份、期刊、作者、机构、关键词进行分析。结果:共纳入中医药防治痛风病相关文献12 324篇。发文量分析显示,该领域的年发文量整体呈上升趋势,进而探讨其研究趋势。文献作者分析显示,北京中医药大学张冰团队、广州中医药大学张剑勇团队等为中医药防治痛风病研究的核心团队。关键词分析显示,研究方向集中在痛风病机制探究、痛风病临床诊断及分析、中医药防治痛风病并发症、中西医结合抗痛风病研究。结论:中医药防治痛风病研究仍分别从急性炎症阶段或高血尿酸阶段展开,对尿酸盐沉积阶段研究不足,且缺乏痛风病进展性的整体认知研究,未能充分展现中医药治疗的优势。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.005
摘要:目的:基于肾脏尿酸转运环节,筛选及评价中药降尿酸活性成分,为阐释中药降尿酸物质基础提供理论和技术支撑。方法:以不同灌注压力进行大鼠离体肾脏灌流,通过肾小球滤过率、尿流率、葡萄糖重吸收率、钠离子重吸收率、钾离子重吸收率等评价肾功能,建立离体肾脏模型;设置尿酸组、菊苣酸组和丙磺舒组进行离体肾脏灌流,观察肾脏尿酸排泄情况,以菊苣酸示例应用离体肾脏灌流模型;设置对照组、尿酸组、苯溴马隆组、丙磺舒组及菊苣酸组,通过蛋白免疫印迹法检测高尿酸状态下HKC细胞GLUT9蛋白表达变化,及高尿酸状态下菊苣酸干预后的表达变化,结合离体肾脏灌流技术评价降尿酸活性成分。结果:在120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)灌注压力下离体肾功能良好;菊苣酸在20~40 min、40~60 min均能提高肾脏清除率,增加肾脏尿酸排泄分数;且菊苣酸能够显著抑制高尿酸状态下HKC细胞的GLUT9蛋白表达。结论:该研究基于肾脏尿酸转运环节,应用离体肾脏灌流技术结合体外HKC细胞筛选并评价中药降尿酸活性成分,筛选出菊苣酸可能是菊苣通过促进尿酸排泄发挥降尿酸作用的活性成分,为抗高尿酸血症药物的研发奠定实验基础,为中药的开发和临床应用提供实验依据,以更好服务于临床。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.006
摘要:菊苣系维吾尔族习用药材,有近千年的药用、食用、饲用史,具较高药用价值和经济价值。近年来研究发现菊苣有显著的降尿酸活性,且兼具调节尿酸相关代谢紊乱作用,在代谢性疾病的治疗中显示出明确优势。基于此,该研究立足于本课题组近30年菊苣研究成果,结合国内外近3年研究进展,对菊苣的化学成分及其防治尿酸相关代谢性疾病研究进行系统梳理,以期为今后菊苣的研究开发提供参考。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.007
摘要:目的:建立中药防治痛风病的药效评价平台,为评价中药防治痛风病的药效特点与作用机制提供技术支撑。方法:集成“成分-疾病”靶标网络分析、病证结合动物模型、器官模型、细胞模型、分子生物学5个层次,从多层次系统构建中药防治痛风病的药效评价平台。结果:本课题组成功构建了基于尿酸生成与排泄、尿酸盐沉积以及沉积致炎的“整合论治”痛风病药效评价平台。该平台已进行了中药菊苣等多个中药品种的药效评价研究。结论:该平台集成了病证结合、整体动物、组织器官以及细胞分子生物学的研究技术,能够对中药多成分、多靶点、多层次的整合论治特点进行系统评价,已展现出较好的痛风病防治药物综合评价优势,可为临床防治痛风中药的研发提供参考和指导。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.008
摘要:目的:分析现有痛风相关体内外模型研究进展,为契合临床疾病特点的痛风病模型提出展望与思考。方法:通过近30年来相关文献整理,从造模方法、模型载体选择、造模原理及模型特点等方面分析现有痛风相关体内外模型,思考痛风病模型建立的切入点。结果:痛风相关模型主要为高尿酸血症模型、痛风性关节炎模型及尿酸性肾病模型,模型动物常用啮齿类及禽类动物,其造模方法以饮食或外源性药物诱导为主,模拟其高血尿酸、尿酸盐沉积及炎性反应等疾病表现。模型细胞常见尿酸代谢及炎性相关细胞,可直接反映其病理变化。结论:现有痛风相关模型较难契合临床痛风整体进展性特点,且诱导尿酸盐沉积模型相对缺乏,而鹌鹑与人类尿酸代谢途径相似,是建立痛风病模型的理想动物。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.009
摘要:目的:采用网络药理学的方法,对红萸饮(HYY)治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制进行探讨。方法:通过TCMSP平台和Uniprot数据库对HYY进行活性成分及作用靶点筛选和标准化;在Genecards和在线人类孟德尔遗传数据库中获取疾病靶点。采用Draw Venny Diagram程序生成药物活性成分-疾病靶点数据集及韦恩图;String网站生成蛋白-蛋白互作网络图;Cytoscape 3.7.2软件构建成分-靶点网络;利用R3.6.0软件进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。实验通过DSS建立C57 UC小鼠模型,利用HE染色、酶联免疫吸附试验(ELISA)、qPCR检测来进一步验证。结果:共筛选出HYY 4味药所含50种类药成分;预测出110个潜在靶点;其中UC相关靶点共计3 870个;HYY-疾病共同靶点70个,主要富集于88个生物过程和113条信号通路上。实验也表明HYY可改善UC模型结直肠上皮完整性,降低血清IL-6和结直肠VEGF基因表达。结论:结合实验分析HYY可能通过调节CASP3、IL-6、VEGFA等靶点,调控PI3K-Akt等信号通路,从而调控细胞凋亡、血管生成,抑制炎性反应来达到对UC的治疗作用。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.010
摘要:目的:基于网络药理学探讨雷公藤与干燥综合征的关联关系及潜在作用机制。方法:通过检索TCMSP数据库,结合口服生物利用度和类药性分析,筛选出雷公藤中的主要活性成分及作用靶点;检索GEO数据库筛选干燥综合征的预测靶点,并将有效化合物和疾病靶点进行映射;采用Cytoscape软件构建雷公藤化合物-干燥综合征靶点相互作用网络;通过Bisogenet包进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的构建;再使用Bioconductor平台和R软件进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果:筛选得到雷公藤有效成分共22个,作用靶点413个,从GEO数据库确定干燥综合征差异基因466个;有效化合物-干燥综合征网络总共包括28个节点和41条相互作用关系,关键活性化合物有山柰酚、川陈皮素、β-谷甾醇、雷公藤内酯醇、浙贝素等;通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络得到11个核心蛋白;GO富集分析主要涉及共获得生物过程(BP)295个,细胞组成(CC)3个,分子功能(MF)46个;相关条目主要涉及花生四烯酸代谢、类二十烷酸、脂肪酸、前列腺素等生物的合成与代谢过程、氧化应激以及多种酶的活性等;KEGG通路富集筛选得到19条信号通路,主要包括为花生四烯酸代谢、血清素能突触、TNF信号通路、多种细胞凋亡、VEGF信号通路、IL-17信号通路、核因子-κB信号通路等。结论:本研究应用网络药理学方法,对雷公藤治疗干燥综合征的活性成分、作用靶点和信号通路进行了探索性研究,发现雷公藤中的山柰酚、川陈皮素、β-谷甾醇等活性成分可参与调节花生四烯酸、类二十烷酸、脂肪酸、前列腺素等生物的合成与代谢过程、氧化应激以及多种酶的活性,并通过血清素能突触、TNF信号通路、多种细胞凋亡通路、VEGF信号通路、IL-17信号通路、核因子-κB信号通路等信号通路进行综合靶向调控,从而发挥治疗作用。
白云绮,李慧,宋珂,王淑琪,高照,孙克寒,金秋硕,娄利霞,吴爱明,吴圣贤,聂波,
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.011
摘要:目的:探讨长期高脂饲养ApoE-/-小鼠中医的证型,为抗动脉粥样硬化证候中药的研究提供证型动物模型。方法:将20只雄性ApoE-/-小鼠按随机数字表法分为四妙勇安汤组(SM组)和模型组(M组),每组10只,采用高脂饲料喂养14周建立动脉粥样硬化模型,SM组于造模开始进行预防性给药。同时以C57BL/6小鼠10只作为正常对照组(N组)。检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,观察主动脉和肝脏病理,评价是否为血瘀痰湿证型;通过IL-6、核因子-κB免疫组织化学变化评价是否为毒损证型。结果:与N组比较,M组小鼠血清TC、TG、LDL-C显著提高,HDL-C显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);肝脏病理出现球形脂滴及炎性细胞浸润;主动脉出现明显斑块,血管内膜厚度(IT)、中膜厚度(MT)、斑块面积(PA)及IT/MT明显增大,差异有统计学意义(P<0.05),血管管腔面积(LA)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学显示IL-6、核因子-κB在主动脉的表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,SM组能够明显降低ApoE-/-小鼠主动脉PA、IT及IT/MT,明显降低IL-6及核因子-κB表达,差异有统计学意义(P<0.05);减轻肝脏病变;但对血脂水平无明显作用。结论:长期高脂饲料饲养ApoE-/-小鼠制备的动脉粥样硬化模型为痰湿血瘀毒损型病证结合动物模型。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.012
摘要:目的:从自由基来源和清除的角度探讨针刺对自发性高血压大鼠(SHR)延髓头端腹外侧区(RVLM)中氧化应激水平影响的潜在机制。方法:15只Wistar(WKY)大鼠为正常组,45只SHR大鼠随机分为高血压组、针刺组和非穴组。针刺组取“太冲穴”直刺,非穴组取非穴位浅刺,治疗1次/d,共14 d。采用遥测技术检测针刺对血压的影响;采用DHE染色检测针刺对RVLM中活性氧族(ROS)变化的影响;采用化学发光法检测针刺对RVLM中超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS),和NADPH氧化酶活性的影响;采用Western Blot检测针刺对RVLM中NADPH氧化酶、SOD、NOS各亚基或亚型蛋白表达的影响。结果:与正常组比较,高血压组大鼠收缩压显著增高(P<0.05),RVLM中ROS产生增多(P<0.05),NADPH氧化酶活性增高(P<0.05),其亚基gp91phox、p22phox和nNOS蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。与高血压组和非穴组比较,针刺干预可显著下调SHR大鼠的收缩压(P<0.05),降低RVLM中ROS的水平(P<0.05),下调NADPH氧化酶活性(P<0.05)。各组中SOD和NOS活性,SOD1、SOD2和iNOS蛋白表达水平无显著改变。结论:针刺可显著改善SHR大鼠血压,降低RVLM中ROS的水平,其机制可能与下调NADPH氧化酶亚基gp91phox、p22phox、及NOS亚型nNOS的表达水平相关。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.013
摘要:目的:观察细辛水煎液和挥发油混合物对利血平诱导抑郁模型大鼠的抗抑郁作用并探讨其作用机制。方法:除正常对照组外,其余各组大鼠每天给予利血平腹腔注射,造模第4天各组大鼠开始灌胃给药,连续给药12 d。记录大鼠的体质量、肛温及敞箱实验大鼠运动距离、站立次数变化。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定单胺类递质及其代谢产物的含量。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠体质量、肛温、敞箱运动距离与站立次数均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),脑组织中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)含量显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,细辛水煎液和挥发油混合物高、中、低剂量组均能够不同程度的纠正利血平所致大鼠体质量、肛温、敞箱运动距离与站立次数降低的趋势,增加大鼠脑组织中5-HT、DA、NE的含量,降低大鼠脑组织中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)的含量。结论:细辛水煎液和挥发油混合物在利血平诱导抑郁大鼠模型上表现出较好的抗抑郁作用,其抗抑郁作用的发挥可能与增强单胺类递质的合成,同时抑制单胺类递质的代谢密切相关。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.014
摘要:目的:研究白杨素对心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠的作用,同时观察其对心肌凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达的影响。方法:SPF级SD大鼠60只适应性喂养2周后,按体质量大小依次分为假手术组、模型组、阳性药物雷米普利组、白杨素低、中和高剂量组,每组10例,疗程2周,后采用可逆左冠状动脉前降支结扎法建立MI/RI模型,假手术组只穿线但不结扎。手术后收集血液检测血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素(Interleukin,IL)-6、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,TTC法评估心肌梗死面积,HE染色观察心肌病理学,Western Blot检测心肌Bax和Bcl-2蛋白表达特点。结果:与假手术组比较,模型组心肌梗死面积明显增加(P<0.05),心肌纤维断裂,与模型组比较,白杨素3个剂量组和雷米普利组心肌梗死面积降低(P<0.05),心肌细胞形态改善;与假手术组比较,模型组血清CK-MB、LDH、IL-6和MDA增加(P<0.05),SOD降低(P<0.05),与模型组比较,白杨素3个剂量组和雷米普利组CK-MB、LDH、IL-6和MDA降低(P<0.05),SOD升高(P<0.05);与假手术组比较,模型组心肌Bax蛋白表达明显增加(P<0.05),Bcl-2表达降低(P<0.05),与模型组比较,白杨素3个剂量组和雷米普利组Bax蛋白表达降低(P<0.05),Bcl-2上调(P<0.05)。结论:白杨素对MI/RI大鼠血清心肌酶CK-MB和LDH,炎性因子IL-6,氧化和抗氧化指标MDA和SOD均有调节作用,同时可降低心肌梗死面积,其作用机制可能与白杨素能够调节Bcl-2和Bax蛋白表达有关。
石兆峰,关曼柯,魏旭煦,蒋寅,胡嘉元,张晓雨,赵晨,商洪才 ,
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.015
摘要:目的:比较并评价中成药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效差异和在不同评价指标间的治疗优势。方法:选择中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase等主流医学数据库检索中成药治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征随机对照试验,以中医证候积分疗效、心电图疗效、硝酸甘油减停率作为评价指标,并选用GRADEpro软件和Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估,GeMTC和Stata14.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入27篇随机对照试验和22种中成药。网状Meta分析结果显示,心脉通贴散联合芪参益气滴丸和常规西药、解毒通脉胶囊联合常规西药对于中医证候积分疗效较好;心痛舒胶囊联合常规西药对于改善心电图疗效较好;解毒通脉胶囊联合常规西药、养阴活血颗粒联合常规西药对于硝酸甘油减停率效果较好。结论:心脉通贴散、芪参益气滴丸、解毒通脉胶囊、心痛舒胶囊、养阴活血颗粒在非ST段抬高型急性冠脉综合征不同评价指标中具有一定治疗优势,但因受到文献质量限制,今后仍需高质量临床研究提供证据支持。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.016
摘要:目的:基于数据挖掘技术探讨现代复方治疗非小细胞肺癌的用药规律,为临床用药提供参考。方法:选取2010年至2017年北京301医院治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的中药复方,建立现代中药复方治疗NSCLC方剂数据库,并采用SPSS 22.0及SPSS Modeler14.2软件进行频数及频率分析、因子分析、关联分析等,进而对中药复方用药规律进行定量、定性分析并探讨其可能相关机制。结果:中药复方治疗肺癌复方231首,中药389种,高频中药135味,其中用药频次排名前5位的中药依次是川贝母、炒黄芩、生龙骨、茯神、半枝莲;在涉及的39类药物中清热解毒药、补气药居于前列;归经以肺经、脾经、胃经为主;四气以寒、温、平、微寒为主;五味以甘、苦、辛为主。因子分析最后提取了12个公因子,累积贡献率达65.595%,其中以补益气血、养阴清热散结、健脾理气化痰为主;通过聚类分析,提取了40常用得药对或药组;关联分析共得到63条关联规则,药对以茯苓→陈皮、炒白术→陈皮为常用,3味药组以生黄芪→炒白术、茯苓,生神曲→炒白术、茯苓,陈皮→炒白术、茯苓为常用。结论:肺癌主因癌毒阻滞,痰热互结,临床诊疗以扶正祛邪为基本原则,以祛邪宜清热解毒、为主,并兼顾正气,补益气血以培元扶正。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.017
摘要:抑郁证属于中医郁证的范围,中医治疗抑郁证多立论于心、肝、脾、肾四脏其中“疏肝解郁”是主流治疗原则,而经验总结得来的“温阳开郁”治疗原则临床亦有较好的疗效。通过比较2种治法的异同发现2种治法的争论源于指导理论不同,温阳开郁法涵盖疏肝解郁法中调畅气机的重要内涵,并包含温补肾阳、肝阳、脾阳即“调整阴阳”的关键思想,是中医治疗郁证的关键临床经验,并有待从经典理论中进行系统的阐述。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.018
摘要:四气五味理论是中医理论的重要组成部分,它是中医临床遣方用药的根本大法。本文以《黄帝内经》为主,参考《医学启源》《辅行诀五脏用药法要》等相关著作,探讨了四气五味与脏腑补泻的关系,并系统总结了各种气味搭配对脏腑功能影响的规律。本文发现中医四气五味的补泻理论与中医脏腑的生理特性是一脉贯通的。因此,对四气、五味影响脏腑气血阴阳、气机升降等的精确把握将有助于中医临床组方回归中医理论本源思维上来,对临床疗效的提升将大有裨益。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.019
摘要:桂枝汤被称为群方之主,为历代先贤所称颂,然亦有人认为此说法有夸大之嫌疑。故本文通过对桂枝汤制方原理的探讨,即中医治病之本在于阴阳,桂枝组方切合阴阳之理,以协调阴阳为本,以调和营卫为用;通过对桂枝汤加减方在肝、肺、脾、心、肾五脏体系临床应用中的简要分析,以及桂枝汤及其加减方在现代医学中的应用范围与现代药理学的研究进展来说明桂枝汤不但具有夯实的理论基础,并且在中医学以及现代医学的临床实践中都具有强大的生命力,从而证明桂枝汤被誉为群方之祖并非过誉,而是实至名归。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.020
摘要:“躁”于各代医家著述中多有记载,然其内涵却多有不同。文章从“躁”的原始字义入手,考诸历代医典,古今勘照,对躁的内涵及病机进行梳理及探讨。躁的原始字义为疾速与不静,在中医学中则主要包含脉疾、肢体动摇不定与情志不安3种内涵,情志不安之躁,又包括烦躁、狂躁、脏躁等多种表现。躁的核心病机为火热,根据内涵及病程的不同,其具体病机也不尽相同,应分为实证与虚证两类分别探讨。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.021
摘要:随着人口老龄化的加剧,脑小血管病发病率越来越高,已成为当前研究的热点及难点。以中医理论为依据,结合现代医学研究,探讨脑小血管病的发病机制,提出气虚血瘀为脑小血管病的基本病机之一,阐述益气活血逐瘀法为脑小血管病病情波动期的主要治法,认为根据疾病特点及其病因病机进行动态管理能及时截断病情进展,减少脑内病灶的产生,防止神经功能受损。益气扶正与活血逐瘀并举,标本兼顾,为脑小血管病的治疗提供新的思路。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.022
摘要:目的:基于“肺与大肠相表里”复方苍术方调节肠道菌群对慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效的影响。方法:选取2016年2月至2019年2月青海省中医院收治的COPD患者110例作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组55例,对照组行常规西医治疗,观察组加用复方苍术方治疗。观察2组患者治疗前、治疗后炎性反应递质、免疫功能、肺功能、临床症状和肠道菌群变化并比较。结果:观察组患者治疗后在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC),最大通气量(MVV),6 min步行距离(6MWD)、双岐杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、B/E值及临床症状积分改善较对照组患者更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苍术方能提高调节肠道菌群、抑制炎性反应、提高肺功能和免疫功能,从而改善COPD临床症状。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.023
摘要:目的:观察滋肾养肝化瘀颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化临床疗效。方法:选取2015年7月至2018年7月山东中医药大学附属日照市中医医院收治的肝肾阴虚型乙肝肝硬化患者110例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组服用乙肝养阴活血颗粒,观察组服用滋肾养肝化瘀颗粒,2组均治疗6个月,治疗前后观察患者肝纤维化五项、肝脏硬度。结果:治疗后观察组PCⅢ、C-Ⅳ、HA水平显著低于对照组(P<0.05),观察组LSM检测值低于对照组(P<0.01)。结论:滋肾养肝化瘀颗粒治疗肝肾阴虚型乙肝肝硬化具有较好的抗肝纤维化及肝硬化效果。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.024
摘要:目的:体质在疾病的形成、发展和转归中起着重要作用。本研究从转录组学水平首次初步揭示阴虚体质者外周血中lncRNA和mRNA的表达谱及相关作用网络。方法:运用Agilent Human lncRNA+mRNA(4×180 k)表达谱芯片,从阴虚体质(n=10)和平和体质(n=9)者的外周血中分离单个核细胞(PBMCs),采用“limma”方法筛选2组的差异基因,然后对其进行GO功能和IPA通路的显著性富集分析,并寻找lncRNA近距离调控的靶基因。结果:差异表达的lncRNAs和mRNAs均能够将阴虚体质和平和体质进行区分。阴虚体质中有显著差异表达的lncRNAs 829个(282个上调,547个下调)和mRNAs 1 435个(1 038个上调,397个下调)。GO功能富集和IPA作用通路结果提示,这些差异表达基因主要与免疫调节、代谢紊乱和信号传导失常通路显著相关。例如,T细胞受体信号转导,NF-κB信号通路,L-arabinose代谢过程和I型糖尿病信号传导等。确定了7个lncRNA-mRNA相互作用对,比如,LTA-HCP5、ORAI3-AC135048.13和BCL7C-AC135048.13等。结论:阴虚体质易感干眼症、高血压、糖尿病等疾病的物质基础可能与lncRNAs/mRNAs的免疫调节、代谢作用和信号传导失常相关。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.025
摘要:目的:观察养心定悸胶囊治疗心律失常的疗效及对中医证候积分、室性早搏的影响。方法:选取2016年3月至2018年3月河北省石家庄市中医院心病科心律失常存在室性早搏且中医辨证属气阴两虚型的患者107例作为研究对象,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=51),对照组给予西医常规抗心律失常治疗,观察组在常规治疗的基础上给予养心定悸胶囊。观察2组疗效及中医证候积分、室性早搏的变化情况。结果:观察组治疗有效率为92.86%,显著性高于对照组82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);2组胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、口干积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、1个月2组各症状积分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组室性早搏发生次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周、1个月2组室性早搏发生次数比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养心定悸胶囊可显著提高心律失常的临床疗效,能显著改善临床症状及抑制室性早搏发生。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.026
摘要:目的:探讨生活习惯对中医心、心神的影响,为精神系统疾病防治提供一定的依据。方法:利用中医健康状态调查获得的人口社会学特征及饮食、运动、睡眠等生活习惯数据,采用二分类Logistic回归分析生活习惯对中医心、心神的影响。结果:按时起居、运动是心、心神的保护因素(按时起居OR值分别为0.274、0.208,运动OR值分别为0.679、0.772,P<0.05);喜食口味偏重多油多盐、喜甜食是心神的危险因素(OR值分别为2.969、1.729,P<0.05);以肉食为主或者素食为主都是心的危险因素(OR值分别为2.268、1.694,P<0.05);饮食不规律、不吃早餐、吃宵夜、抽烟、喝酒、焦虑是心、心神的危险因素(OR值分别为2.434、3.796;2.724、1.826;3.290、3.328;4.133、1.715;4.506、2.061;28.926、8.469,P<0.05)。结论:不良生活习惯会促进心、心神疾病的发生,培养良好的生活习惯有利于减少心、心神疾病的发生,有利于精神系统疾病的防治。
李心爱,祁烁,陈晓珩,李哲,李会龙,张磊,黄盛,付金香,丁治国
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.027
摘要:目的:处方是中医临床诊疗过程的最终体现,该文借助中医传承辅助系统分析丁治国教授治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的组方用药规律。方法:通过整理近2017年至今中药治疗单纯性慢性淋巴细胞性甲状腺炎的处方为数据源,筛选出符合要求的109首初诊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的新处方,并建立数据库,运用频数统计、关联规则等进行数据挖掘,对核心药物及其归经、性味、组方规律等进行分析研究。结果:处方中涉及中药84味,处方中药物出现频次≥75次的药物得到13个,演化得到核心组合6个,新处方3个;核心药物主要归经肺、脾二经,性味分别为苦、甘。结论:对丁治国教授治疗CLT的用药规律进行探索与总结,为中医药治疗CLT开拓了新思路,对桥本患者的治疗提供了新的方案。
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.028
摘要:目的:探讨慢性胃炎中医辨证与胃镜像相关性,从微观角度证实中医宏观辨证论治科学性,完善中医辨证理论体系,为慢性胃炎临床诊治提供更多客观依据。方法:选取2016年1月至2019年1月北京市房山区中医医院收治的慢性胃炎患者385例作为研究对象,收集所有患者一般资料、中医四诊(望、闻、问、切)、胃镜像表现,观察常见中医证型(肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃湿热、脾胃气虚、脾胃虚寒、胃阴不足、胃络瘀阻)和胃镜像表现萎缩、糜烂、胆汁反流、黏膜颜色、黏膜池颜色、黏膜充血水肿、黏膜血管显露、黏膜隆起、黏膜粗糙、黏膜颗粒增生等相关性,比较不同证型在胃镜像表现比率情况。结果:脾胃虚寒证、脾胃湿热证、肝胃郁热证最常见,分别为40.52%、30.91%、12.21%,显著高于其他证型(P<0.05);病变部位以胃窦最常见,占49.92%,显著高于其他部位(P<0.05);脾胃虚寒证以40~65岁多见,表现为萎缩性胃炎,黏膜以白为主,黏膜池颜色清澈为主;脾胃湿热证以18~40岁男性居多,以非萎缩性胃炎为主,黏膜糜烂多见;肝胃郁热证男性居多,胃镜像无显著变化,和脾胃湿热证有相似处。结论:慢性胃炎中医证型和胃镜像存在一定相关性,尤其是脾胃虚寒证和脾胃湿热证,胃镜像可作为中医证型客观依据,可指导临床科学研究。
冒湘琳,谌海燕,郭明,刘军霞,郎海燕,李玲,廖俊尧,廖婧,丁晓庆
2021(01). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.01.029
摘要:目的:观察中西医结合治疗骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic Syndromes,MDS)的中位生存期,探究影响MDS患者生存期的因素。方法:选取2009年12月至2018年5月北京中医药大学东方医院收治的自愿接受益髓浓煎方联合西药治疗的MDS患者57例作为研究对象,随访至死亡或观察截止,记录其中医证型及血液、骨髓等检查,分析评估生存期的影响因素。结果:57例患者中位生存期30个月,其中65周岁以下较高危组患者中位生存期30个月,长于国内报道的27个月以下。8例接受地西他滨联合中药治疗的较高危组患者中位生存期17个月,长于文献报道的单纯西药治疗的13个月。津液内停、实热的出现影响患者生存。结论:部分分组MDS患者生存期较单纯西药治疗延长,提示没有异基因造血干细胞移植条件的MDS患者进行中西医结合治疗可在生存期上获益。中医证型与MDS危险分层存在相关性,实邪的出现提示预后不良,生存期缩短,因此,中医药参与MDS治疗不能单纯采用“补益”中药治疗,还应该根据患者的危险分层,对较高危组患者采用一定“祛邪”药物治疗。
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