2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.001
摘要:“正邪失衡”“阴阳失调”是恶性肿瘤发生发展的根本原因,基于调平理论,及时纠正机体失衡状态,在机体出现病理产物之前建立新动态平衡,让机体自我修复能力在“调平”措施的帮助下,恢复抵御邪气的能力。基于调平理论确立治则治法可用于实体恶性肿瘤和血液系统恶性肿瘤治疗中,解决恶性肿瘤治疗难题,提高生命质量,延长生存期。
南凌杉,张雅月,王佳,丁晓庆,郭明,谌海燕,刘军霞,李玲,陈信义,郎海燕
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.002
摘要:目的:验证健脾益气摄血方缓解ITP乏力症状与改善线粒体功能的相关性。方法:通过被动免疫造模法建立ITP小鼠模型,分为正常组、模型组、强的松组、健脾益气摄血(JPYQSX)中、高剂量组。通过光谱法检测小鼠脾脏组织活性氧含量;通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测线粒体DNA相对拷贝数;通过免疫荧光法检测结肠ATP含量。结果:与正常组比较,模型组(P<0.01)、强的松组(P<0.05)、健脾益气摄血各剂量组(P<0.01)小鼠脾脏组织ROS含量增多,脾脏组织线粒体DNA相对拷贝数明显下调(P<0.01),结肠组织ATP含量明显下调(P<0.01);与模型组比较,强的松组、健脾益气摄血各剂量组小鼠脾脏组织ROS含量减少,脾脏组织线粒体DNA相对拷贝数比较无统计学意义(P>0.05),结肠组织ATP含量均显著升高(P<0.01)。结论:健脾益气摄血方可通过改善线粒体功能来有效缓解ITP乏力症状。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.003
摘要:目的:基于血管活性因子特性探讨“从脾论治”ITP疗效机制。方法:以被动型免疫造模法建立ITP小鼠模型,以强的松、健脾益气方、健脾益气摄血方、归脾汤为干预药物,酶联免疫吸附法(ELISA)检测模型小鼠血清ET-1、NO、NOS3、TXA2、PGI2、vWF、VCAM-1、TM含量。结果:1)升血小板疗效:与正常对照组比较,注射APS后各组小鼠外周血PLT计数明显下降(P<0.01);与模型对照组比较,给药第8天各组小鼠外周血PLT计数明显升高(P<0.01)。2)止血疗效:给药前除正常对照组外,实验各组均有不同程度出血倾向;给药第6天、第8天,与模型对照组比较,实验各组出血分级下降(P<0.01)。3)血管促凝因子:与正常组比较,各组ET-1检测值明显下调(P<0.01);与正常对照组、模型对照组比较,实验各组TXA2检测值明显上调(P<0.01);与正常组比较,实验各组vWF检测值明显下调(P<0.01);与正常对照组比较,实验各组VCAM-1检测值明显下调(P<0.01)。4)血管抗凝因子:与正常组比较,实验各组NO检测值明显下降(P<0.01);除归脾汤组外,与正常对照组比较,各组NOS3检测值显示明显下调(P<0.05);与正常对照组比较,实验各组PGI2检测值明显下调(P>0.01);与正常对照组比较,实验各组TM检测值明显下调(P>0.05)。结论:从脾论治方升高ITP模型小鼠外周血PLT计数以及有效止血与上调血管促凝因子TXA2、VCAM-1,下调PGI2、TM检测值,平衡促凝与抗凝因子密切相关。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.004
摘要:目的:通过网络药理学方法探讨新加良附方治疗胃癌的作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中获取高良姜、香附、穿山龙的有效成分及靶蛋白,通过Genecards、OMIM数据库筛选出胃癌的靶点,利用Venn软件获取共同靶点,使用Cytoscape3.7.2进行“化合物-靶点-疾病”的网络图构建。通过String数据库获取蛋白互作网络(PPI),最后进行GO功能、KEGG通路富集分析。结果:从新加良附方中筛选出高良姜素、槲皮素、木犀草素、薯蓣皂苷元等主要有效活性成分,作用于87个胃癌靶点,筛选出AKT1、MYC、CASP3、EGFR等关键靶点,并确定了PI3K-Akt信号通路、p53信号通路、Wnt信号通路等关键代谢信号通路,参与蛋白结合、转录因子活性、酶活性调节、受体活性等过程。结论:新加良附方通过多个靶点、多条通路发挥治疗胃癌的作用。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.005
摘要:原发免疫性血小板减少症(ITP)是一种以血小板减少为特征的自身免疫性疾病,其发病机制、发病原因目前尚未完全明确。ITP的中医病名为“紫癜病”。陈信义教授团队认为ITP的病机为“脾气亏虚、脾不统血”,拟定健脾益气摄血方,临床上取得良好疗效。并为此开展一系列临床和基础研究证实其免疫调控效果,以期阐明其具体起效机制。文章就陈信义教授在开展国家重点基础研究发展计划(“973”计划)项目临床试验过程中对健脾益气摄血方治疗ITP研究所采用的免疫指标进行概括和讨论。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.006
摘要:目的:系统评价通关藤制剂对中晚期肿瘤化疗患者免疫功能影响,为临床用药提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、万方数字化期刊(Wanfang Data)、中国生物医学文献(CBM)等数据库,检索时限为各库建库时间至2020年10月,搜索通关藤制剂联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床随机对照试验,对纳入研究质量评价后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,总样本数为828例,观察组使用通关藤制剂联合化疗414例,对照组单用化疗414例。分析结果显示,与单纯化疗比较,与单纯化疗比较,通关藤制剂联合化疗可提高进中晚期肿瘤化疗患者CD3+水平[MD=10.77,95%CI(8.67,12.86),P<0.000 01]、CD4+水平[MD=6.94,95%CI(4.42,9.45),P<0.000 01]、CD4+/CD8+水平[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17),P<0.000 01]增强机体NK细胞活性[MD=2.38,95%CI(0.83,3.86),P=0.002]。对CD8+水平无影响[MD=1.01,95%CI(-0.36,2.37),P=0.15],CD4+/CD8+亚组分析:不同瘤种亚组[MD=0.28,95%CI(0.24,0.32,P<0.000 01],肺癌组与消化道肿瘤组之间差异有统计学意义,不同用药途径亚组[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17,P=0.13]、各组差异无统计学意义,不同化疗方案组[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17,P=0.4],各组差异无统计学意义,CD4+/CD8+水平与不同肿瘤有相关性,与用药途径及化疗方案无相关性。结论:通关藤制剂能提升中晚期肿瘤化疗患者免疫功能,与不同瘤种有相关性、与给药方式、化疗方案无相关性,但仍需要进一步大样本的随机对照试验证实。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.007
摘要:目的:基于80例接受中西医结合治疗的晚期胃癌患者的临床资料,初步构建晚期胃癌人群类别预测的判别模型。方法:选取2016年12月1日至2018年12月31日来北京中医药大学东直门医院、北京桓兴肿瘤医院、北京三环肿瘤医院就诊的晚期胃癌患者80例作为研究对象,观察随访患者生存时间、一般资料、临床相关资料等,以确诊Ⅳ期后的生存时间为因变量,其他与生存时间相关的变量作为自变量建立Cox模型,筛选具有统计学意义的预后预测因素,并结合前期制定的中医受益人群、非受益人群、中间人群的划分标准,构建晚期胃癌人群类别预测的判别模型。结果:截至2018年12月31日,共纳入80例晚期胃癌患者,死亡62例,脱落18例。构建的线性判别模型对57位患者的类别预测完全正确,总的预测准确率为71.25%。其中,非受益人群的预测准确率最高,为83.33%,其次为受益人群、中间人群,分别为81.08%、59.46%。结论:拟合的线性判别模型对受益人群和非受益人群的识别率较高,对于临床治疗和患者预后的识别具有一定的参考价值。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.008
摘要:目的:基于网络药理学探讨枸杞子-五味子药对治疗注意缺陷多动障碍的药效物质基础和作用机制。方法:检索ETCM数据库,筛选枸杞子-五味子活性成分及靶基因;检索Drugbank、Genecards、DisGeNET和TTD数据库,筛选ADHD相关靶基因;利用Cytoscape构建药对活性成分-靶点网络并进行拓扑结构分析;对疾病靶点与药对靶点绘制维恩图筛选关键靶点,利用David进行GO分析和KEGG分析。结果:筛选出枸杞子-五味子有36个活性成分,207个靶基因,活性成分-靶点拓扑结构分析得到Inosine和其他基因互相关联程度最高;筛选出ADHD相关靶基因1 861个,维恩图提取关键靶点73个,GO分析得到11条生物过程,12条细胞组分表达过程,14个分子功能相关过程;KEGG分析显示21条信号通路,包括类固醇激素的合成、细胞色素P450代谢、GABA能突触及胆碱能突触调节、色氨酸代谢等。结论:枸杞子-五味子药对活性成分通过多成分、多靶点、多通路调控机体类固醇激素代谢、神经递质代谢、中枢神经系统调节、免疫调节对ADHD发挥治疗作用。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.009
摘要:目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨黄连温胆汤治疗Z综合征的可能作用机制。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及中药成分数据库(TCMID)筛选并收集黄连温胆汤的活性成分及其对应靶标。利用Uniprot数据库获取药物活性成分对应靶标的基因,并与通过人类基因组注释数据库(GeneCards)和《人类孟德尔遗传》数据库(OMIM)所获得的人Z综合征(OSAS合并MS)相关基因进行比较,获得黄连温胆汤与Z综合征重合的潜在作用靶标基因。使用Cytoscape3.7.2软件绘制黄连温胆汤的“疾病-药物-成分-靶标-通路”网络图。通过String数据库获取潜在作用靶标之间的相互作用数据表,然后导入Cytoscape3.7.2软件构建靶蛋白质相互作用网络图。然后基于bioconductor提供的人类基因注释数据库org.Hs.eg.db,利用R语言的clusterfiler程序包对黄连温胆汤治疗Z综合征的潜在作用靶标进行GO分类富集分析和KEGG通路富集分析。结果:得到黄连温胆汤治疗Z综合征有134个候选活性成分,包括木犀草素、槲皮素、黄芩素、小檗碱、黄芩苷等;65个潜在作用靶标,包括AKT1、IL6、VEGFA和MMP-9等;116条通路,包括MAPK,核因子-κB,PI3K-Akt,Toll样受体等信号通路。分子对接表明,木犀草素、槲皮素、黄芩素可与3个关键候选靶蛋白(IL-6、AKT1、MMP-9)有较好的结合性。结论:黄连温胆汤可能通过作用于IL6、VEGFA和MMP-9等靶标及MAPK,核因子-κB,PI3K-Akt,Toll样受体等信号通路干预Z综合征的发生发展。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.010
摘要:目的:C-C基序趋化因子配体2(CCL2)为受体探索治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中药单体化合物及作用机制。方法:以“C-C motif chemokine 2”为检索词在中药系统药理学分析平台(TCMSP)检索作用于CCL2受体的中药单体化合物,并收集其作用靶点。在GeneCards及OMIM数据库中以“fever”“cough”“pneumonia”“coronavirus”为检索词收集相应靶点,并添加“木瓜样蛋白酶(PLP)”“树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子(DC-SIGN)”,合并作为COVID-19相关靶点。UniProt数据库标化靶点基因名,取中药单体化合物靶点与疾病靶点的交集。运行Cytoscape软件构建中药单体化合物-交集靶点网络,用交集靶点通过STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白互作(PPI)网络;借DAVID数据库进行GO功能富集、KEGG通路富集,而预测中药单体化合物治疗COVID-19的作用机制。然后将所有中药单体化合物与CCL2、新型冠状病毒(SARS-CoV-2)3CL水解酶和血管紧张素转化酶Ⅱ(ACE2)进行分子对接。结果:中药单体成分-靶点网络中包含单体成分2个,交集靶点153个,PPI网络分析显示关键靶点涉及AKT1、IL6、VEGFA等。GO功能富集所得GO条目115个,其中涉及CCL2条目有10个,KEGG通路富集所得信号通路97条,其中涉及CCL2有9条。分子对接结果显示槲皮素、汉黄芩素与CCL2、SARS-CoV-2 3CL水解酶和ACE2的亲和力与推荐化药相近。结论:槲皮素、汉黄芩素可与CCL2结合作用于肿瘤坏死因子信号通路、查加斯病(美国锥虫病)、甲型流感信号通路,从而可能发挥抗COVID-19的作用。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.011
摘要:目的:研究不同产地酒女贞子红景天苷和特女贞苷含量,为女贞子饮片质量标准提供依据。方法:采用HPLC测定不同产地酒女贞子红景天苷和特女贞苷含量,运用聚类分析法,结合SPSS统计软件对测定结果进行综合分析。比较不同产地女贞子炮制前后含量变化。结果:通过高效液相色谱测定得到红景天苷在0.1~0.5 mg范围内呈良好的线性关系,红景天苷的回归方程为y=23 961 113.000 0x-219 608.500 0,R2=0.999 2,平均加样回收率为100.98%,RSD=3.46%(n=6);通过高效液相色谱测定得到特女贞苷在50~250 μg范围内呈良好的线性关系,特女贞苷的回归方程为y=214 086.652 00x-5 991 365.000 0,R2=0.999 7,平均加样回收率为100.87%,RSD=2.42%(n=6),采用聚类分析可分为三类,其中第三类的成分含量综合评分排名较前,说明该类地区酒制女贞子质量较好。女贞子炮制后,红景天苷和特女贞苷均有明显的提高。结论:聚类分析具有方法简便,精密度高,可预测性较好的优点,可用于中药饮片质量分析。
王敏,周璐,孙燕,陈琳,吴梦瑶,张鑫蕾,张淑静,高誉珊,杨佳敏,郑丰杰,李宇航
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.012
摘要:目的:对大柴胡汤及其“方剂要素”对NAFLD模型大鼠“肠-肝轴”作用机制进行相关分析,揭示大柴胡汤的配伍规律。方法:105只大鼠分为正常组、模型组、盐酸吡格列酮组、疏肝利胆组、健脾化痰组、通腑泄浊组、大柴胡汤组,按照方法造模及给药,检测“肝轴”及“肠轴”相关指标,采用Critic法进行综合评价。结果:与正常组比较,模型组“肝轴”以及“肠轴”各个指标权重之和Z总1、Z总2差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,盐酸吡格列酮组、疏肝利胆组、通腑泄浊组以及大柴胡汤组“肝轴”各个指标权重之和Z总1差异均有统计学意义(P<0.05),盐酸吡格列酮组、健脾化痰组、通腑泄浊组以及大柴胡汤组“肠轴”各个指标权重之和Z总2差异有统计学意义(P<0.05)。肠道菌群分析显示,通腑泄浊方剂要素对改善NAFLD模型大鼠肠道菌群优势显著,能提高NAFLD大鼠肠道菌群中拟杆菌属、萨特氏菌属、假丁酸弧菌属细菌和Akkermansia muciniphila等有益菌的相对丰度。结论:大柴胡汤中疏肝利胆方剂要素主要通过疏利肝胆作用显著调节肝脏脂质代谢以及肝脏免疫功能,即调节“肝轴”;大柴胡汤中健脾化痰方剂要素主要通过健运脾胃、化痰作用改善肠黏膜屏障功能,即调节“肠轴”;大柴胡汤中通腑泄浊方剂要素主要调节肠道菌群;大柴胡汤全方则可同时作用于“肝轴”和“肠轴”,对NAFLD模型大鼠起治疗作用。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.013
摘要:目的:探索榆栀止血颗粒对子宫内膜异位症大鼠磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路及异位内膜体积的影响。方法:构建子宫内膜异位症大鼠模型,随机分为模型组、榆栀止血颗粒低、中、高剂量组、孕三烯酮组,每组12只,另取12只设为假手术组,分组处理后处死大鼠,测定大鼠异位子宫内膜体积,以免疫组织化学染色检测大鼠异位子宫内膜组织中微血管密度(CD31阳性细胞表达),以免疫酶联吸附试验(ELISA)检测大鼠血清VEGF、MMP-9、IL-6、TNF-α水平;以蛋白免疫印迹法检测大鼠异位子宫内膜组织PI3K/Akt通路相关蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠CD31阳性细胞比例、血清VEGF、MMP-9、IL-6及TNF-α水平、异位子宫内膜组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt均升高(P<0.05);与模型组比较,榆栀止血颗粒低、中、高剂量组及孕三烯酮大鼠异位子宫内膜体积、CD31阳性细胞比例、血清中VEGF、MMP-9、IL-6及TNF-α水平、异位子宫内膜组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt均降低(P<0.05),且榆栀止血颗粒各组之间呈剂量依赖性(P<0.05);榆栀止血颗粒高剂量组与孕三烯酮组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:榆栀止血颗粒可抑制子宫内膜异位症模型大鼠内膜血管生成,减轻炎性反应,进而减小其异位内膜体积,可能通过阻滞PI3K/Akt信号传导实现。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.014
摘要:目的:比较三黄益肾胶囊与雷米普利胶囊对糖尿病肾病(DN)的干预作用,探析肾脏保护深层机制,为临床防治DN提供实验依据。方法:选用雄性SD大鼠,按随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、雷米普利组、三黄益肾胶囊低剂量(0.4 g/kg)组、三黄益肾胶囊中剂量(0.8 g/kg)组、三黄益肾胶囊高剂量(1.6 g/kg)组6组,每组10只。给药治疗8周后,检测各组大鼠肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及24 h尿微量白蛋白等指标。光镜下观察肾脏形态学变化。免疫组化观察肾病蛋白(nephrin)、单核细胞超化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子(IGF-1)蛋白表达,RT-PCR观察nephrin mRNA、MCP-1mRNA及IGF-1mRNA表达水平。结果:造模后大鼠TG、TC、SCr、BUN、24 h尿微量白蛋白、MCP-1及IGF-1mRNA水平均明显升高(P<0.05),nephrinmRNA表达明显降低(P<0.05);与模型对照组比较,三黄益肾胶囊组TG、TC、SCr、BUN、24 h尿微量白蛋白、MCP-1及IGF-1 mRNA水平均明显下降(P<0.05),nephrinmRNA水平明显上升(P<0.05),并能改善大鼠肾组织病变。结论:三黄益肾胶囊可能通过下调IGF-1、MCP-1mRNA表达,上调nephrinmRNA表达,改善肾组织病变并起保护作用。
任北大 , ,王庆国,程发峰,王雪茜,高颖 ,
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.015
摘要:中医药学是中华民族传统文化的重要组成部分,保持和发扬中医药特色,具有十分重要的理论和现实意义。中药学的发展经历了不同时期不同医药家的补充和完善,蕴藏着非常实用的临床价值,而其中以性味、归经为主体的中药性能是中药理论核心,备受历代医家推崇。易水学派开山张元素在继承前人药学理论的基础上,结合自身临床用药经验,完备了中药学理论体系,影响深远。本文试从广度和深度上系统分析张元素在《医学启源》中药性理论体系和用药规律特点。具体而言,主要从药物归经、药物升降浮沉之性、引经报使理论、时令用药、药物配伍、药物补泻、辨病辨证用药等7个方面入手进行梳理,从而明晰张元素用药规律理论和应用特点,以飨同道。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.016
摘要:肠道微生态的改变影响着宿主能量代谢,参与糖尿病的发生。从中医角度分析肠道菌群在消渴发病机制中的作用,一方面认为生理上先天之本与后天之本参与了肠道菌群的形成与分布;另一方面,肠道菌群在功能上助肾推动脏腑气化,决定人之禀赋、助脾运化升清,助胃通降,因而,病理状态下,肾虚、胃强脾弱可诱发肠道菌群紊乱而病发消渴之症。在治疗方面,无论是具有滋阴补肾、清热健脾作用的中药或复方,还是低热量的饮食观念,不仅经现代研究证实可以通过调节肠道菌群结构改善葡萄糖稳态,还与中医学认识的消渴病机相契合,表明以肠道菌群为靶点,从先天之本与后天之本着手治疗糖尿病具有潜在的应用价值及发展前景。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.017
摘要:目的:研究加味五虎汤对痰热闭肺型小儿支原体肺炎(Mycoplasma Pneumonia,MP)的临床疗效及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。方法:选取2014年5月至2015年9月在广州中医药大学第一附属医院收治的支原体肺炎患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,对照组给予阿奇霉素(希舒美)治疗;观察组给予阿奇霉素联合加味五虎汤治疗。比较2组患儿治疗前、后症候积分、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平差异。结果:2组患儿临控率、控显率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后积分、症候积分、发热时间、咳嗽时间、肺部啰音持续时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组优于对照组。2组患儿治疗后CD8+、CD4+/CD8+的差值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿奇霉素联合加味五虎汤治疗MMP患儿疗效确切,尤其在改善临床症状及体征方面优于单纯使用阿奇霉素组,可能与调节T淋巴细胞亚群因子水平,减轻肺部免疫炎性反应有关。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.018
摘要:目的:探究腹腔镜阑尾切除患者常规抗感染基础上加用黄藤通腑汤的效果。方法:选取2019年1月至2020年7月河北省中医院收治的行腹腔镜阑尾切除术患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组采用常规抗感染治疗,观察组采用常规抗感染+黄藤通腑汤治疗,比较2组患者血清中WBC、TNF-α、IL-6、CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+含量差异,比较2组患者治疗前后临床康复效果、伤口愈合时间、治疗依从性及并发症状况。结果:2组患者血清中WBC、TNF-α、IL-6、CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+的含量差异有统计学意义(P<0.05),随着时间迁移,WBC、TNF-α、IL-6、CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+的含量呈现显著下降趋势。2组患者临床康复效果、伤口愈合时间、治疗依从性及并发症状况差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的临床康复效果、伤口愈合时间、治疗依从性及并发症显著好于对照组患者。结论:与常规抗感染治疗比较,腹腔镜阑尾切除术患者使用常规抗感染联合黄藤通腑汤的治疗效果更佳,值得临床推广。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.019
摘要:目的:探讨升阳除湿汤加减对慢性肠炎疗效及可能机制。方法:选取2016年7月至2018年12月湖北医药学院附属随州医院收治的慢性肠炎患者136例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组68例,对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组采用美沙拉嗪+升阳除湿汤治疗。观察2组治疗前、治疗后氧化应激因子和肠道黏膜屏障、炎性反应因子、免疫功能、中医症状积分变化并比较,8周治疗后比较疗效。结果:观察组患者在提升SOD、IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,及下调MAD、DAO、D-乳酸、IL-6、IL-17、TNF-α、IgA、IgM、IgG、CD8+水平方面较对照组患者更具优势(P<0.05),且在改善患者腹痛腹胀、腹泻、里急后重、神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振症状严重程度优势明显(P<0.05),观察组治愈率39/71%、总有效率91.18%,显著高于对照组治愈率22.06%、总有效率79.41%(P<0.05)。结论:升阳除湿汤加减能抑制慢性肠炎氧化应激和保护肠道黏膜屏障,抑制炎性反应,促进机体免疫功能恢复,从而改善肠炎临床症状,提高疗效。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.020
摘要:目的:探究补阳还五汤治疗中风后肢体痉挛的临床效果,研究作用机制、提高疗效、改善患者生命质量。方法:选取2015年8月至2018年7月南宁市中医医院收治的中风后肢体痉挛患者112例作为研究对象,按照入组先后顺序分成对照组和观察组,每组56例。2组均营养脑细胞、控制血压、调节血脂治疗,对照组辅助康复治疗,观察组加用补阳还五汤治疗,均治疗4周,观察治疗前、完成治疗后Fugl-Meyer功能量表、日常生活能力积分(ADL)、神经功能缺损程度(NDS)、改良Ashworth量表、肌电图、血液流变学(包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集指数、红细胞变形指数)、神经元指标甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)变化并比较,完成治疗后总结疗效情况。结果:1)完成治疗后2组Hmax、Mmax、H/Mmax较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。2)完成治疗后2组Fugl-Meyer功能量表、ADL较治疗前均显著升高,NDS、改良Ashworth量表较治疗前显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组NDS评分、改良Ashworth量表显著低于对照组,余显著高于对照组(P<0.05)。3)完成治疗后2组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集指数、红细胞聚集指数较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。4)完成治疗后2组Gly、GABA较治疗前均显著下降(P<0.05),完成治疗后观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。5)完成治疗后观察组治愈率、总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤能提高中风肢体痉挛神经元生长水平,促进血液循环,从而缓解痉挛症状,提高生命质量。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.021
摘要:目的:观察中药序贯联合化疗治疗非小细胞肺癌的减毒增效临床疗效。方法:选取2016年10月至2019年9月上海市嘉定区中医医院肿瘤科病房收治的非小细胞肺癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规化疗、观察组在常规化疗基础上加予中药序贯口服治疗,4周期后观察2组临床疗效及不良反应情况。结果:最终纳入患者91例,治疗后观察组在全身状态(KFS)、临床症状改善情况、临床受益率等方面高于对照组(P<0.05);且恶心、呕吐(包括急性、延迟性呕吐)、食欲减退等消化道毒性反应,贫血、白细胞减少等骨髓毒性、癌性疲乏的发生率均均低于对照组(P<0.05);血小板减少、肝肾功能损害、味觉减退、神经毒性、过敏反应等其他毒性反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药序贯治疗联合化疗治疗NSCLC具有减毒增效作用,具有一定的临床推广意义。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.022
摘要:目的:研究外敷透骨血竭散对类风湿性关节炎活动期抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP)、糖蛋白(DKK-1)的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月长沙市第三医院收治的类风湿性关节炎患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组使用来氟米特片治疗,观察组患者使用来氟米特片联合外敷透骨血竭散治疗。比较2组患者临床指标,评价治疗前后中医证候情况,检测患者治疗前后肠球菌表面蛋白(ESP)、类风湿因子(RF)、DKK-1、Anti-CCP、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平。结果:治疗后2组患者临床指标、中医证候评分、ESP、RF、DKK-1、Anti-CCP、IL-1、IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均低于治疗前(P<0.05);且治疗后观察组临床指标、HAQ评分、中医证候评分、ESP、RF、DKK-1、Anti-CCP、IL-1、IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:运用外敷透骨血竭散对类风湿性关节炎患者治疗可直接用于病灶处,能迅速缓解关节疼痛,减轻患者痛苦,改善症状。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.023
摘要:以“少阳为枢”理论入手,提出枢机不利、相火妄动是乳腺癌患者合并混合性焦虑抑郁障碍的重要病机。以和解少阳、调阳安神作为主要治则,临床运用小柴胡汤辨证加减治疗该病,为恶性肿瘤的临床治疗提供新思路和策略。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.024
摘要:五泻心汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。高才达主任医师在长期的临床实践中,用泻心汤屡治沉疴,并结合临床拓展了五泻心汤的应用范围,效果显著。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.025
摘要:通过对中医“异病同治”理论的探讨,结合代表性医案,以温胆汤化裁灵活使用祛湿化痰法,深刻理解李坤寅教授对岭南地区常见妇科疾病提出的“异病同治,心肾同调,祛湿化痰贯穿始终”重要学术思想以及临床经验,以供后辈学习。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.026
摘要:外阴硬化性苔藓是以外阴瘙痒剧烈难忍为主要临床症状的妇科难治性疾病,近年来发病率逐渐升高,且极易复发,病情缠绵难愈。王秀霞教授是黑龙江中医药大学博士研究生导师,全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科教学、科研及临床工作50余载,擅长诊治妇科疑难杂症,尤其对外阴硬化性苔藓有独到见解。王老临证坚持治病求本和整体与局部兼顾的原则,认为本病当从虚、实两方面论治,内治以补益肝肾、清热利湿、祛风止痒为大法,并自拟白斑1号、白斑2号方进行外阴坐浴,联合胎盘多肽局部封闭、尤靖安外涂、外阴部红光照射等中西医结合治疗,临床疗效显著。本文从病因病机、辨证方法、用药特色、典型案例等方面深度剖析王秀霞教授诊治外阴硬化性苔藓的经验,以为此类患者的治疗提供更多借鉴。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.027
摘要:目的:运用计算机虚拟筛选技术,建立基于MrgrpX2的潜在类过敏成分的筛选模型,对双黄连注射液中13种成分进行虚拟筛选。方法:采用AutoDock Vina软件及LigPlot+软件,以MrgrpX2作为目标蛋白,对各单体成分进行虚拟分子对接筛选,计算受体和配体间的结合能并分析分子间作用类型。结果:分子对接的结果显示,13种单体成分的结合能依次为连翘酯苷A、黄芩苷、野黄芩苷、芦丁、连翘苷、黄芩素、木犀草素、隐绿原酸、新绿原酸、汉黄芩素、金丝桃苷、绿原酸和咖啡酸,分子间作用以Pi-Pi作用力、氢键作用和疏水作用为主。结论:建立的基于MrgrpX2的筛选模型可用于辅助潜在类过敏成分的初步筛选,筛选出的双黄连注射剂中的连翘酯苷A在这13种单体成分中与类过敏关键受体MrgrpX2具有更高的亲和力,提示可能有更高的致类过敏风险,值得深入研究。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.028
摘要:目的:根据广义生物遗传与变异信息理论方程推导的2个生物相似度常数Pg1=69%,Pg2=61%及生物亲缘关系判别函数Pg=1/lnNd对中国产8种甘草进行理论分类及亲缘关系判别,并提出了生物的理论品种概念。方法:基于8种甘草所含有的59种代表性黄酮类化合物,计算各种甘草之间的共有成分率及变异成分率,采用2个常数及判别函数确定各自的特征序列,根据特征序列进行分类。结果:8种甘草可以分为3类,且8种甘草之间具有紧密的亲缘关系。根据59种特征黄酮类化学成分,可以给出比经典分类结果更精细确定的分类结果,可将严格的理论分类定义为理论品种。结论:广义生物遗传与变异信息理论方程结合植物的多种化学成分,可以对生物进行绝对的理论分类及亲缘关系判别,实现基于数理原理,而不是经验知识的准确科学生物分类,提出了判别生物亲缘关系的理论标准,为确定具有相似功效的中药材提供严谨的科学依据。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.029
摘要:为了更好地运用现代技术提升黄精根茎炮制工艺,该文对黄精炮制方法进行了古法考证及文献研究。经考证,黄精始载于《名医别录》,炮制方法始载于《抱朴子内篇》,古代用药黄精基原植物以轮叶系的滇黄精、黄精、粗毛黄精、轮叶黄精和对叶系的棒丝黄精为主,互叶系的多花黄精和长梗黄精为辅;多花黄精作为药用黄精使用史见于宋朝,民国开始作为药用黄精主流基原物种。古代多花黄精炮制方法有“九蒸九曝”、黑豆炮制法、蔓菁子炮制法等,以“九蒸九曝”为主;现代多花黄精炮制方法有干燥法、蜜润蒸透法、酒润炖透法、蒸透法,均1次炮制而成。现代科学研究中,可能由于用于炮制试验的多花黄精原生境、根茎龄级及各龄级质量比例的不确定性,导致了研究结论“多花黄精炮制根茎多糖含量变化规律”大相径庭。因此,在确保根茎材料一致性的基础上,开展不同炮制方法和蒸晒次数与多花黄精根茎多糖含量之间的相关性研究,从炮制后的药效组分筛选评价多花黄精根茎最佳炮制方法,对生产更具指导意义。
2021(03). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.03.030
摘要:消化系统疾病是临床中常见病、多发病,临床表现纷繁复杂,疾病之间相互关联,严重影响患者生命质量。细胞自噬是维护胃黏膜细胞稳态的重要因素,是导致消化系统疾病发病的重要环节。中医药作为临床防治消化系统疾病的重要干预措施之一,其防治作用及机制成为近年来研究的重要方向。本文通过收集相关文献资料,重点从ULK1蛋白激酶复合体、Vps34-Beclin1和Ⅲ型PI3K复合体、mAtg9、Atg5-Atg12-Atg16连接系统和LC3连接系统中具体信号通路及相关蛋白分析近年来中医药对消化系统疾病细胞自噬的调控的研究现状,以期发现中医药调节自噬对于细胞保护的作用,从而对于中医药防治消化系统疾病提供依据。
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