• 2021年第09期文章目次
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    • >专题——中西并重防治消化道恶性肿瘤的系列研究
    • “中西并重”模式在结直肠癌全程防治中的应用与实践

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.001

      摘要 (628) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:近年来结直肠癌西医治疗飞速发展,但其治疗仍然存在短板,亦在随访期、康复期、终末期存在方案空缺,因此,以改善疾病相关症状为疗效评价标准,以治人为核心理念的中医药在结直肠癌全程防治中具有重要作用。正如2016年《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》中明确提到的“发挥中医药在治未病中的主导作用、重大疾病的协同作用和康复中的核心作用”,现通过回顾近25年本团队在结直肠癌全程防治中“中西并重”模式的探索与实践,为该模式在其他重大疾病治疗中的应用提供借鉴,以期能够促进中西医并重中国特色医疗体系的构建。

    • 基于网络药理学探讨大复方祛邪胶囊治疗结直肠癌的作用机制

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.002

      摘要 (795) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:大复方祛邪胶囊是基于明代医家李中梓治疗积聚的名方——阴阳攻积丸研制而成,文章通过网络药理学方法挖掘其对结直肠癌的作用机制,为揭示经典名方阴阳攻积丸的临床价值和现代机制提供借鉴。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药百科全书(ETCM)等数据库筛选祛邪胶囊的活性成分及靶点,通过Swiss Target Prediction靶标垂钓,取药物靶点的并集。通过TTD、OMIM、Drugbank和GeneCards数据库筛选结直肠癌的靶点,取并集。取药物靶点与疾病靶点的交集,并依据化合物的Degree值筛选,建立“中药-成分-靶点”数据库,依据核心靶点构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,进行基因本体(GO)功能和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,与前期研究结果进行对比。结果:构建祛邪胶囊治疗结直肠癌的活性成分127个,靶向254个核心基因,核心基因的PPI网络包含248个节点,共有5个核心网络。富集分析显示祛邪胶囊可能主要通过调控RNA聚合酶的启动、DNA转录、翻译、蛋白的激活和增殖、凋亡、耐药、炎症反应等过程介导HIF-1α、PI3K/Akt、TNF、FoxO、Toll样受体等多个信号通路,其中凋亡、免疫方面的调节及FoxO信号通路得到本团队前期研究的验证。结论:祛邪胶囊治疗结直肠癌的作用机制与介导凋亡、免疫及FoxO信号通路方面有关,此外还可能调控HIF-1α、PI3K/Akt、TNF、Toll样受体等多个信号通路,体现了祛邪胶囊治疗结直肠癌成分多、调控通路和靶点复杂的特点,同时展现了古人“反激逆从”和“温阳通下”论治肿瘤的理论魅力和临床价值,为后续的深入研究提供指导。

    • 胃肠恶性肿瘤以脾虚为核心病机的理论与实践探讨

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.003

      摘要 (805) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:胃肠恶性肿瘤给我国人民的生命健康带来了严重的危害。中医学具有以人为本、整体调节的特点在我国胃肠肿瘤的防治体系中占据一席之地。当代中医形成了以健脾为核心的防治理念,但各医家对脾虚内涵的理解尚不统一,应用方药差异较大,制约中医药研究质量的提高和未来的发展。本团队多年来从脾虚论治结直肠癌的临床和科研工作取得了较好的成效,并与国内多家单位一起,围绕脾虚在胃肠肿瘤领域开展循证研究工作。现结合文献和团队多年来的实践,提出瘤之成因与治疗造就胃肠恶性肿瘤病机以脾虚为主,遵循以脾虚为本、邪实自内外而生、蕴化癌毒、病久及肾的病机演变规律,正虚、邪实、癌毒是中医认识其病机的3个层面,同时兼有胃癌易于阳化、肠癌易于寒化的特点。最后从证治规律、临床试验、生物机制3个方面列举当前已有的相关研究实践作为验证。对胃肠肿瘤脾虚理论的探索起到了抛砖引玉的作用,旨在促进中医肿瘤防治理论的创新,为更高质量的研究提供理论支撑。

    • 祛邪胶囊治疗晚期结直肠癌疗效及安全性的随机对照临床试验

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.004

      摘要 (599) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对前期祛邪胶囊临床随机对照试验(RCT)的数据进行更新,验证祛邪胶囊治疗晚期结直肠癌患者生存期的疗效和安全性。方法:选取2014年4月1日至2015年7月31日中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊和住院的有明确病理诊断的晚期结直肠癌患者60例作为研究对象,采用区组随机、双盲、安慰剂对照的方法将受试者分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用祛邪胶囊联合常规治疗,对照组采用祛邪胶囊安慰剂联合常规治疗,治疗3个月后长期随访,观察2组的总生存期、无进展生存期、安全性指标和不良反应。随访至2021年2月20日,全部受试者均达到了临床终点,最长随访时间74个月。结果:观察组中位生存期较对照组延长了9.6个月(23.9比14.3,P=0.032),2组中位无进展生存均为6个月,差异无统计学意义(P=0.60)。在结肠亚组、左半结肠亚组、二线及二线以上治疗亚组、非靶向治疗亚组、RAS野生型亚组中,观察组与对照组的OS差异均有统计学意义(P=0.018,0.037,0.007,0.022,0.019);在化疗亚组中,观察组总生存期较对照组延长了9.7个月,临床获益明显,趋势有差异( P=0.072)。祛邪胶囊安全性良好。结论:祛邪胶囊可以延长晚期结直肠癌患者的生存期且安全性良好。

    • 杨宇飞教授阶段辨治晚期结直肠癌的中西医并重思路与经验总结

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.005

      摘要 (809) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:结直肠癌具有高发病率与高死亡率,晚期结直肠癌大多无法治愈,虽然西医常规治疗为患者带来生存获益,但疾病本身引起的症状与西医治疗带来的不良反应往往使患者痛苦不堪,严重影响患者的生命质量。除此之外,晚期结直肠癌的西医常规治疗无法覆盖所有人群,对于部分经济基础差、体弱、高龄、西医治疗意愿不强而拒绝或无法接受西医常规治疗的患者来说,迫切需要新的治疗方式弥补常规治疗的缺口,扩大治疗覆盖面。中医药治疗肿瘤历史悠久,在减轻晚期结直肠癌西医治疗不良反应、增加治疗疗效、延长生存期、提高生命质量方面发挥重要作用。杨宇飞教授认为晚期结直肠癌的治疗不能单靠中医或西医一种治疗手段,强调中西医并重是晚期结直肠癌的核心治疗策略,以人为本是要坚持的治疗理念,要在不同疾病发展阶段根据患者的治疗意愿、疾病特征与个人体质灵活选用中医为主或者西医为主、中医为辅或中西医相辅相成的中西医并重治疗策略。在遣方用药时扶正祛邪是晚期结直肠癌治疗核心,健脾补肾解毒是治疗首推之法,根据病情的不同发展阶段与患者所处的西医不同治疗阶段,灵活调节扶正祛邪比例,最终达到提高晚期结直肠癌患者生命质量,延长生存期的目的。

    • 中西医结合加速康复外科方案在结直肠癌围手术期应用的依从性研究

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.006

      摘要 (776) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究结直肠癌根治性手术的患者对于中西医结合加速康复外科方案干预的依从性以及中西医结合加速康复外科方案对结直肠癌患者术后康复的影响。方法:选取2020年9月至2021年2月就诊于北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区接受根治性手术的结直肠癌患者216例作为研究对象,其中直肠癌120例,结肠癌96例。在围手术期应用中西医结合加速康复外科方案进行干预,记录术后排气、排便恢复的时间、围手术期并发症的情况,同时评价患者的依从性。结果:术后排气、排便的恢复时间与患者依从性的相关性具有统计学意义,依从性越好,排气、排便的恢复时间越短(P<0.05);年龄越小,依从性越好(r=0.162,P=0.017);有术前新辅助治疗经历的患者,依从性更好(r=-0.162,P=0.019);依从性与受试者性别、疾病分期、并发症事件的发生没有相关性(P>0.05)。结论:结直肠癌患者术后对于中西医结合加速康复外科方案的依从性整体比较好,且患者术后肠道功能的恢复与依从性具有相关性。

    • 程序性细胞死亡蛋白-1及其配体抑制剂免疫相关不良反应的中医病因病机及治法

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.007

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      摘要:程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂可引发与既往治疗手段不同的免疫相关不良反应。根据中医基础理论及药性理论的相关知识,尝试对PD-1/PD-L1抑制剂进行中药化性能分析,认为PD-1/PD-L1抑制剂的药物性能属辛温之品,趋向升浮,归于肺、脾、胃经,其免疫相关不良反应的主要病因为“免疫药毒”,主要病机为风邪兼杂湿邪与热毒合阻于肌肤,脾胃虚弱以及气血亏虚,并提出了相应的治法,以期对免疫治疗的临床疗效及安全性的提升起到积极作用。

    • 转移性结直肠癌中医治疗优势人群的肠道菌群及TB淋巴细胞亚群特征分析

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.008

      摘要 (674) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析转移性结直肠癌(mCRC)中医治疗优势人群肠道菌群及TB淋巴细胞亚群分布特征及相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月期间中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊或病房收治的mCRC患者40例作为研究对象,采用随机双盲、安慰剂对照临床研究方法,随机分为观察组与安慰剂组,治疗给予常规中医治疗加用祛邪胶囊,对照组在与观察组相同治疗基础上服用安慰剂胶囊。收集基线时患者的粪便样本及外周血样本并进行检测。根据入组患者3年随访的生存结局以及mCRC中医治疗优势人群判定标准,将患者分为中医治疗优势人群及非优势人群,分析2组间肠道菌群及TB淋巴细胞亚群的差异性及相关性。结果:肠道菌群Alpha多样性分析显示,中医治疗非优势人群相比优势人群具有更高的sobs指数且差异有统计学意义(115.17±19.25 vs.81.96±36.79,P=0.005),中医治疗优势人群具有更高比例的拟杆菌属(30.6% vs.23.9%,P=0.33)和普雷沃氏菌属(5.7% vs.3.9%,P=0.69);TB淋巴细胞亚群分析结果发现,中医治疗优势人群组较非优势人群组具有更高的双阴T细胞绝对值(89.6±82.0 vs.37.1±16.5,P=0.01)以及非HLA依赖细胞毒性T细胞(83.0±43.6 vs.28.4±18.3,P=0.01);HLA依赖细胞毒性T细胞绝对值与粪厌氧棒状菌(Anaerostipes)呈显著负相关(P=0.04)。结论:mCRC中医治疗优势人群与非优势人群在肠道菌群分布以及TB淋巴细胞亚群特征方面存在显著差异且具有一定相关性,为进一步阐释中医优势人群特征及疗效机制提供了必要的科学依据。

    • >中药研究
    • 基于网络药理学探讨血府逐瘀汤治疗冠心病的作用机制

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.009

      摘要 (881) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析血府逐瘀汤治疗冠心病的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索血府逐瘀汤的化学成分和靶基因,利用GeneCards获得与冠心病相关的靶基因,采用Cytoscape 3.7.2绘制“中药成分-疾病靶基因”网络图,采用String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,将PPI网络图导入Cytoscape 3.7.2,借助CytoNCA插件进行网络拓扑分析,采用R64 3.6.1软件对靶基因进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果:筛选出血府逐瘀汤相关化合物224个,作用于冠心病的相关靶点3 564个,PPI网络显示Degree值排名前10位的靶基因依次为IL6、AKT1、ALB、VEGFA、CCL2、EGF、IL1B、MMP-9、CASP3、MAPK1,拓扑分析结果显示Degree值排名前10位的靶基因依次为PTGS2、MMP2、VEGFA、AKT1、ALB、CASP3、STAT3、IL6、MMP9、SERPINE1。GO富集分析预测出此方对冠心病的治疗机制可能与调控营养水平反应、对氧含量的反应、膜筏、膜微域、磷酸酶结合等通路相关。KEGG富集分析预测出此方治疗冠心病可能是通过糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化、HIF-1信号通路、TNF信号通路等几个关键的通路达到治疗效果。结论:本研究探讨了血府逐瘀汤治疗冠心病的活性成分及其作用机制,血府逐瘀汤可通过多靶点、多通路治疗冠心病,为进一步研究该方作用机制提供了理论依据。

    • 基于GEO数据挖掘与网络药理学探讨化痰通络汤治疗脑梗死的机制研究

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.010

      摘要 (959) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用GEO芯片数据及网络药理学方法,分析脑梗死疾病基因,并对化痰通络汤治疗脑梗死风痰阻络证的作用机制进行探讨,为脑梗死的中医药防治提供理论依据。方法:采用多学科交叉方法对化痰通络汤治疗脑梗死风痰阻络证进行研究,整合GEO、GeneCards、TCMSP、PubChem、Swiss Target Prediction、String、WebGestalt数据库资源,利用Cytoscape、R语言软件,对脑梗死差异基因、疾病靶点、化痰通络汤的中药有效成分、中药靶点进行筛选,从蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)共表达网络、GO及KEGG富集分析角度,探讨化痰通络汤治疗脑梗死风痰阻络证的所用机制。结果:获取3 110个脑梗死疾病靶点,其中203个差异基因,198个在脑梗死疾病中表达上调,5个在脑梗死疾病中表达下调,可作为诊断及治疗的潜在靶点。PPI网络及Degree、Betweenness、Closeness算法拓扑分析结果显示,PI3KCA、MAPK1、EGFR等48个靶点相互作用最强,可作为后续基础研究验证方向。GO、KEGG富集分析结果显示,BP共富集354个生物进程,CC共富集16个细胞组分,MF共富集29个分子功能,KEGG共富集137个信号通路,结合FDR、ratio与P值结果对富集分析结果进行权重分析,进一步聚焦其富集结果。结论:化痰通络汤可针对性上调GFAP、CD14、STAT3、H19、CXCL16等,下调NAT8F3、OLR59、GPR88等,以多组分、多功能、多途径的形式介导鞘脂信号通路、VEGF通路、HIF-1通路等多通路在脑梗死风痰阻络证中发挥作用。

    • >实验研究
    • 异补骨脂素通过PPAR-γ-Axin2-Wnt信号通路调节对大鼠骨代谢的影响

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.011

      摘要 (598) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨异补骨脂素通过PPAR-γ-Axin2-Wnt信号通路调节对大鼠骨代谢的影响。方法:选择雌性大鼠40只,随机分为模型组和异补骨脂素组,各20只,实验12周后,对大鼠骨密度、骨组织形态进行观察,并检测各组大鼠血清骨代谢生化指标情况,采用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测PPAR-γ、Axin2及β-catenin蛋白的表达情况。结果:12周后,模型组大鼠股骨、骨盆、脊柱及全身骨密度值均低于异补骨脂素组(P<0.05);异补骨脂素组大鼠血清钙、磷及抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate Resistant Acid Phosphatase,TRACP)水平低于模型组,血清碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)水平高于模型组(P<0.05);骨组织形态计量学分析结果显示,模型组大鼠骨小梁稀疏、断裂明显,而异补骨脂素组大鼠骨小梁面积百分数和骨小梁数目明显增加,骨小梁分离度明显下降(P<0.05)。12周后,与模型组比较,异补骨脂素组PPAR-γ和Axin2蛋白水平下调,β-catenin蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论:异补骨脂素可能通过抑制Axin2/PPAR-γ信号通路,激活Wnt信号通路,改善大鼠骨代谢。

    • 加减黄连温胆汤对血管性痴呆模型大鼠炎症反应的影响

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.012

      摘要 (752) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察加减黄连温胆汤对血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)模型大鼠脑组织白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)mRNA、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)mRNA和环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)mRNA的影响,明确炎症反应对VD的影响,探讨加减黄连温胆汤对VD大鼠的炎症作用机制。方法:采用大鼠双侧颈总动脉间断性结扎的方法,复制VD大鼠模型。通过逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-polymerase Chain Reaction,RT-PCR)法试剂盒检测TNF-αmRNA、IL-1βmRNA和COX-2 mRNA,并描绘各验证因子数据表达变化。结果:模型组与空白组、假手术组比较,模型组脑组织IL-1βmRNA和TNF-αmRNA及COX-2mRNA的表达明显增多,有显著性差异;加减黄连温胆汤与模型组比较,加减黄连温胆汤可使IL-1βmRNA和TNF-αmRNA及COX-2mRNA的表达下调,有显著性差异。结论:加减黄连温胆汤可通过抑制炎症介质IL-1βmRNA、TNF-αmRNA及COX-2 mRNA的表达,发挥对VD模型大鼠的治疗作用。

    • >文献研究
    • 甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的系统评价

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.013

      摘要 (950) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:系统评价甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的疗效。方法:全面检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、PubMed等8个中英文数据库,收集甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的随机对照试验学术论文,从建库至2020年9月为各数据库的检索时限,选取2位评价员筛查挑选文献、数据提取、评价偏倚风险后,应用RevMan 5.3对研究数据进行Meta分析。结果:初步检索到476篇文献,剔除重复及不符合纳入标准的文献后,最终纳入8个RCT,包括553例患者,观察组279例,对照组274例。甘草泻心汤加味治疗放化疗后口腔溃疡的总有效率(RR 1.29,95%CI为1.19~1.40,P<0.000 01)、愈合时间(MD-3.16,95%CI为-4.65~-1.67,P<0.000 1)、第5天疼痛缓解率(RR 1.72,95%CI为1.32~2.24,P<0.000 1)、第7天疼痛缓解率(RR 1.41,95%CI为1.20~1.66,P<0.000 1)等结局,与对照组比较,差异有统计学意义;亚组分析结果显示:与生理盐水组比较,在治疗有效率上,甘草泻心汤更高(RR 1.29,95%CI为1.16~1.43,P<0.000 01)。结论:根据现有的文献资料,甘草泻心汤是治疗放、化疗后口腔溃疡的一个有效方剂。但限于纳入的研究的质量、数量,本研究结果的证实要求未来更高质量、更大样本的研究。

    • 疏风解毒胶囊治疗慢阻肺急性加重期疗效的Meta分析

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.014

      摘要 (818) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)的疗效及安全性进行系统评价。方法:选取国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Sinomed、Embase、Medline、Cochrane Library等中英文数据库进行全面系统检索,筛选出疏风解毒胶囊治疗AECOPD的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs),检索时限为各数据库建库至2019年5月。按照预先设定的纳入标准和排除标准,由2位研究者独立进行筛选文献、提取资料,并结合“Cochrane偏倚风险评估”工具对纳入的RCTs进行质量评价,且对纳入的研究使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇RCTs,包括989例患者,其中观察组(西医常规治疗+疏风解毒胶囊)494例,对照组(西医常规治疗)495例。Meta分析结果显示:观察组总有效率优于对照组(RR=1.25,95%CI为1.16~1.35,P<0.000 01),更能提高氧分压(MD=5.65,95%CI为4.22~7.07,P<0.000 01),降低二氧化碳分压(MD=-2.70,95%CI为-3.88~-1.53,P<0.000 01),并且降低炎症介质水平,包括IL-8(MD=-8.29,95%CI为-9.48~-7.10,P<0.000 01)和TNF-α(MD=-6.30,95%CI为-7.11~-5.49,P<0.000 01);不良反应方面,观察组与对照组差异无统计学意义(OR=1.43,95%CI为0.44~4.61,P=0.55)。结论:基于现有证据,疏风解毒胶囊联合西医常规治疗可以提高AECOPD的临床疗效,且未发生严重不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低且数量少,以及存在发表性偏倚等诸多局限性,影响结论的可靠性,故其有效性和安全性尚需更多设计严谨、高质量的RCTs去提高证据质量级别。

    • 基于关联规则的国医大师治疗便秘用药规律研究暨便通胶囊用药分析

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.015

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      摘要:目的:探索国医大师治疗便秘的用药规律。方法:收集国医大师治疗便秘病的处方,录入“中医传承辅助平台系统(V2.50)”,通过该系统所集成的数据挖掘方法,分析处方中药物的使用情况,总结性味归经、核心药物、核心药对、组方规律,明确国医大师治疗便秘病的用药规律。结果:国医大师治疗便秘所用诸药以性温、平、寒,味甘、苦、辛,归属脾、胃经者居多,所选30味高频药物中频次位列前5的依次为当归、枳实、火麻仁、白术、党参,药类以补虚药为最多,其次是行气药、清热药,具有润肠通便作用的药物计15味,占50%;经关联规则分析获得15对药物组合,13条规则。结论:国医大师治疗便秘多抓住其粪便干硬的特点,主用润药,濡润大肠,又兼顾脾胃,调畅气机。对于久病顽秘,则或重用润药或适当泻下或化瘀通便或从中论治,灵活多变。便通胶囊精血津共治,肝脾肾同调,深得国医大师辨证精髓,用治精亏血虚肠燥、脾虚气滞夹热之便秘颇为合宜,老年人多精血阳气亏虚,用便通胶囊防治恰到好处。

    • 基于数据挖掘的中成药治疗缺血性脑卒中恢复期的临床用药研究

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.016

      摘要 (613) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:评价中成药治疗缺血性脑卒中恢复期临床研究的用药现状,对中西药联合使用情况进行关联分析,为中成药的使用提供参考。方法:在国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed、Cochrane Library检索公开发表的关于中成药治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究,根据纳入和排除标准筛选后从用药频次、辨证用药、联合用药等方面进行数据提取,基于关联规则Apriori算法对中西药物联合使用情况进行分析。结果:共纳入342篇文献,包括143种中成药,其中脑心通胶囊和通心络胶囊为缺血性脑卒中恢复期的高频用药;该病恢复期以气虚血瘀证为主要中医辨证证型,且该证为多数中成药治疗缺血性脑卒中恢复期的适应病证;西药如抗血小板药、调脂药与灯盏生脉胶囊等中成药的联合使用置信度较高。结论:中成药联合西药治疗缺血性脑卒中恢复期的临床应用广泛,通心络胶囊、脑心通胶囊、灯盏生脉胶囊等中成药与抗血小板药联合使用是该病恢复期关联性较强的联用方案。

    • 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的系统评价

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.017

      摘要 (802) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病心绞痛合并焦虑抑郁的有效性和安全性。方法:检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane library和临床试验注册中心(ChiCTR、Clinic Trials),筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT),检索时间为建库之日至2020年4月30日。采用Cochrane干预措施系统评价手册进行文献方法学质量评价,通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入11篇RCT文献,总病例数760例。Meta分析结果示:与对照组比较,柴胡加龙骨牡蛎汤能提高心绞痛有效率(RR=1.27,95%CI为1.18~1.37)、中医证候有效率(RR=1.44,95%CI为1.29~1.60)和焦虑有效率(RR=1.21,95%CI为1.03~1.42),能降低HAMD评分(MD=-3.54,95%CI为-4.94~-2.14)和心绞痛发病频率(MD=-2.30,95%CI为-2.79~-1.82),差异有统计学意义(P<0.05),且无证据表明有明显不良反应发生。根据GRADE标准,心绞痛有效率和中医证候有效率为低质量证据,焦虑有效率、HAMD评分和心绞痛发作频率为极低质量证据。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤能改善冠心病心绞痛合并焦虑抑郁患者的临床症状,较西医基础治疗有明显优势,安全性良好,但仍需高质量文献证据支持。

    • >临床研究
    • 金水六君煎辅助治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.018

      摘要 (809) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究金水六君煎辅助治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和免疫功能的影响。方法:选取2015年1月至2018年6月江苏省苏北人民医院收治的稳定期COPD患者160例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组80例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加服金水六君煎。比较2组患者治疗前后肺功能、免疫功能、免疫球蛋白以及临床有效率。结果:治疗后观察组临床有效率为86.25%,显著高于对照组68.75%(P<0.05)。治疗后2组免疫球蛋白(IgA、IgG和IgM)、肺功能(FEV1、FEV1和FEV1/FVC)、免疫功能(CD4+、Th17和Th17/Treg)较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组上述指标治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗后2组CD8+较治疗前降低(P<0.05),且观察组CD8+低于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规的西药,加服金水六君煎治疗稳定期COPD能够显著改善患者呼吸功能,具有更好的疗效,可能与该方剂对免疫细胞及其细胞因子的作用有关。

    • 小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.019

      摘要 (814) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨小儿热速清颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:选取2018年1月至2019年12月马鞍山十七冶医院收治的肺炎支原体肺炎患儿81例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=40)。对照组采取阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组治疗方法基础上服用小儿热速清颗粒。比较2组的治疗效果、发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、喘息消失时间、呼吸道炎症反应指标、肺功能指标、药物不良反应等。结果:观察组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的发热持续时间、咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、喘息消失时间短于对照组(P<0.05)。2组患儿在治疗后钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、嗜酸性粒细胞计数(Eosinophil Count,EOS)均降低,第1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼吸峰流速(PEF)、FEV1/用力肺活量(FVC)水平均增高。观察组的PCT、CRP、EOS低于对照组,FEV1、PEF、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。2组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺炎支原体肺炎患儿的常规阿奇霉素序贯治疗过程中联合使用小儿热速清颗粒,有助于提升短期治疗效果,改善炎症反应指标以及肺功能指标,缩短病程,具有良好的安全性。

    • 康妇消炎栓对子宫肌瘤术后血清C反应蛋白、白细胞计数及肠胃功能恢复的影响

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.020

      摘要 (727) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究康妇消炎栓对子宫肌瘤术后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及肠胃功能恢复的影响。方法:选取2017年1月至2017年11月马鞍山市中心医院收治的子宫肌瘤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予术后常规预防性抗炎,观察组在此基础上给予康妇消炎栓塞肛治疗,比较2组患者治疗效果、麻醉时间、手术时间、CRP、WBC及肠胃功能恢复情况,如术后首次排气时间、术后首次排便时间等。结果:治疗后,2组患者CRP、WBC水平较治疗前降低,而且观察组CRP、WBC水平较对照组低(P<0.05)。2组手术时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次排气时间、术后首次排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P=0.002、0.008<0.05)。观察组治疗有效率95.00%,对照组为77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康妇消炎栓应用于子宫肌瘤术后患者,能够降低术后炎症反应,促进术后肠胃功能恢复,值得推广。

    • 五子衍宗丸加减联合西药对排卵障碍性不孕患者的促孕效果

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.021

      摘要 (804) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨五子衍宗丸加减联合西药对排卵障碍性不孕患者的促孕效果。方法:选取2018年6月至2020年6月清远市中医院收治的排卵障碍性不孕患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为西药组、中药组和联合组,每组30例。西药组给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,中药组给予五子衍宗丸加减治疗,联合组给予以上2种方法联合治疗,比较3组有效率、子宫内膜以及排卵率等指标。结果:治疗后,联合组、中药组、西药组的总有效率分别为93.33%、66.67%、73.33%,3组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。联合组和中药组治疗后子宫内膜明显增厚(P<0.05)。联合组、中药组、西药组的周期排卵率分别为74.05%、49.65%、62.16%,3组排卵率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组的基础体温(BBT)分布双相患者例数增加、妊娠率升高、宫颈黏液评分(CMS)提高,且优于中药组和西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五子衍宗丸加减联合西药枸橼酸氯米芬胶囊可以改善排卵障碍性不孕患者的排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、BBT分布以及CMS,并且评分疗效较单独使用中药或者单独使用西药好。

    • 补肾活血方治疗卵巢早衰的疗效及对患者免疫调节的影响

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.022

      摘要 (753) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究补肾活血方治疗卵巢早衰的疗效及对患者免疫调节的影响。方法:选取2015年12月至2017年8月秦皇岛市妇幼保健院收治的卵巢早衰患者182例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组91例。对照组采用激素序贯疗法治疗,观察组在此基础上服用补肾活血方治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前后的激素水平、T淋巴细胞亚群水平、抗卵巢抗体(AOAb)含量及治疗效果。结果:观察组治疗有效率为82.42%,高于对照组的60.44%(P<0.05)。治疗后,2组血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、AOAb、外周血CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均降低(P<0.05),而血清雌二醇(E2)、外周血CD8+水平均升高(P<0.05),且观察组上述指标相较对照组变化更为显著(P<0.05)。结论:补肾活血方可有效降低卵巢早衰患者卵巢异常免疫应答,增加雌性激素水平,改善患者临床症状,值得临床推广使用。

    • 针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析患者口渴的影响

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.023

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      摘要:目的:探究针刺联合苓桂术甘汤对维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者口渴的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月郑州市中医院收治的MHD口渴患者106例作为研究对象,按照随机数字表法随机法分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用针刺联合苓桂术甘汤治疗,均治疗4周。观察2组治疗前后血液学、唾液生化、分泌功能、神经肽、相关评分、刺激唾液量及疗效变化。结果:1)治疗后2组尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺激素、尿素下降率、尿素清除指数、标准化蛋白分解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后2组酸碱度(pH)、唾液流率指数、Na+/K+、神经降压素(Neurotensin,NT)、刺激唾液量比值较治疗前均升高,Na+、K+、瘦素(Leptin)、血清神经肽Y(NeuropeptideY,NPY)、口渴强度评分、口腔干燥评分、口渴视觉模拟评分(VAS评分)较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后观察组临床痊愈率、临床有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合苓桂术甘汤能改善MHD患者唾液分泌功能,提高神经肽,从而改善口渴。

    • >临证体会
    • 周彩云教授分期辨治白塞病的临证经验

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.024

      摘要 (770) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:白塞病是一种以血管炎为基本病理改变的慢性全身性炎症疾病,病变可累及多系统,病情复杂,缠绵难愈。周彩云教授主张中西医结合治疗白塞病,提出了分期辨治的治疗原则,认为“湿热毒邪内蕴、热毒伤络”为本病病机关键,急性活动期关键病机为“湿热毒邪内蕴、热毒伤络”,治疗应以清热解毒、凉血护络为大法,可兼以清热利湿;间歇期病机特点为“脾气亏虚、湿热毒余邪内蕴、络脉受损”,治疗应益气健脾,兼清热解毒利湿、凉血护络。

    • 林洪生以软坚散结法治疗肺癌的临床经验

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.025

      摘要 (736) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:肺癌无论从发病率还是死亡率来看,在恶性肿瘤中均居我国首位,其发病隐匿,一经发现大多就是中晚期。虽然西医有很多治疗手段,但是在提高治愈率的同时,常因治疗后的不良反应给患者的身心造成了极大的影响。中药的应用不仅能改善患者的症状,提高治疗积极性,同时能配合西医治疗起到“减毒增效”的作用。此外,现代许多药理研究表明,具有软坚散结功效的中药可通过抑制肿瘤细胞的增殖、诱导凋亡、增强机体免疫力等途径达到抗肿瘤的作用。现简要介绍林洪生教授以软坚散结法治疗肺癌的临证经验以及用药规律,希望能为临床工作者提供治疗思路。

    • >综述
    • 张仲景经方本源剂量的传承与发展

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.026

      摘要 (879) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:通过梳理历代度量衡对经方本源剂量的影响,分析仲景经方本源剂量折算的历史变迁。介绍历代医家及当代医家在尊崇经方剂量的基础上,结合临床实际灵活加减,尊古而不泥于古。认为仲景经方本源剂量的折算应用探索应在综合考虑临床用药疗效与保证安全性的基础上明确量效关系,寻找最佳临床合理用量,从而提高临床疗效。

    • 激痛点特种针法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.027

      摘要 (745) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:随着现代颈肩疾病的频繁发生,颈肩肌筋膜疼痛综合征(Myofascial Pain Symdrome,MPS)已逐渐成为困扰人们生活和工作的因素。针刺治疗软组织损伤引起的疼痛,因疗效确切、安全、无不良反应等优势在临床上被广泛应用。在国家知识基础设施数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、PubMed数据库中,对2009—2019年间有关针刺治疗肌筋膜疼痛综合征、针刺治疗肌筋膜炎、激痛点的相关资料进行查阅和筛选,从激痛点特种针刺手法运用,特种针具使用以及复合其他温热电等针刺疗法临床运用3个方面来对激痛点针刺治疗颈肩MPS临床文献进行总结,结果发现颈肩MPS在激痛点行特种针刺疗法有显著的疗效。

    • 醒脑开窍针法在临床中的拓展应用

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.028

      摘要 (730) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:醒脑开窍针法是石学敏院士创立的治疗脑中风的针刺方法,不仅立意创新、选穴精妙,而且疗效显著。在跟师学习过程中,通过对“醒脑开窍针法”的理论内涵的深入研习,并运用于临床实践,发现醒脑开窍针法不仅对脑中风及其并发症有明显的疗效,而且治疗其他疾病如抑郁症、痴呆、小儿脑瘫、运动神经元病、呃逆、颈椎病等,也独具优势,疗效肯定,故将醒脑开窍针法在临床中的拓展应用进行综述。

    • >海外中医药
    • “一带一路”背景下中药产品海外注册发展研究

      2021(09). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2021.09.029

      摘要 (860) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医药是我国独特的卫生资源,潜力巨大的经济资源,具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源。随着“一带一路”战略提出,国际社会对中医药的需求日益扩大,中药国际化进程在逐渐加快。但中药海外注册形势依然严峻,文化差异显著、科技内涵不足、法规标准滞后、技术贸易壁垒等因素,给中药产品海外注册造成了很大障碍。通过对我国中药产品海外注册现状进行分析,了解和掌握中药产品海外注册存在的问题,并针对性地提出策略和建议,为探索中药产品国际化路径与模式提供依据和参考。

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