• 2022年第06期文章目次
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    • >中药研究
    • 麻杏二陈止咳颗粒质量标准研究

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.001

      摘要 (564) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:建立麻杏二陈止咳颗粒(麻黄,陈皮,甘草)的质量标准并进行颗粒剂型的常规检查。方法:对麻杏二陈止咳颗粒进行粒度、水分、干燥失重、溶化性、装量差异、微生物限度检查。薄层色谱法(TLC)对陈皮和甘草进行定性鉴别;高效液相色谱法(HPLC)对马兜铃酸Ⅰ(C17H11NO7)进行限量检查,对盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱进行含量测定。结果:麻杏二陈止咳颗粒的粒度、水分、干燥失重、溶化性、装量差异、微生物限度检查均符合《中华人民共和国药典》2015年版的相关规定;确定每克该颗粒中马兜铃酸Ⅰ(C17H11NO7)不得超过0.66 μg;陈皮和甘草的TLC斑点清晰,阴性无干扰;HPLC色谱中阴性对照无干扰;盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱分别在10.04~100.4 μg、5.14~61.68 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率分别为101.50%(RSD=1.15%)、100.68%(RSD=1.97%)。结论:该方法准确、稳定、可行,可用于麻杏二陈止咳颗粒的质量控制。

    • 基于网络药理学探讨炙甘草汤治疗心律失常的作用机制

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.002

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      摘要:目的:运用网络药理学方法探讨炙甘草汤治疗心律失常的作用机制。方法:运用中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM数据库,筛选出炙甘草汤有效成分及其作用靶点。通过GeneCards、OMIM数据库筛选出心律失常的疾病靶点,并与中药靶点合并取交叉靶点,采用String数据库构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,并运用Cytoscape 3.7.2筛选关键基因,同时借助CytoNCA插件进行拓扑分析;运用Bioconductor数据库及RX64 4.0.0软件对交集基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用swissdock在线分子对接工具对蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络中的核心蛋白与核心化合物分子进行分子对接。结果:筛选出171个化合物及4 090个靶点,得到关于心律失常疾病靶点435个;PPI结果显示,Degree值排名前6的基因分别为:INS、KCNH2、SCN5A、CAV3、GJA1、TNNI3;拓扑分析显示Degree排名前5的基因分别为:EGFR、HSPA8、NTRK1、ESR1、HSP90AA1;分子对接结果显示:炙甘草汤的大多数活性成分和关键靶点的结合率较强,其结合能最低为SCN5A与Lysine、KCNH2与Gamma-Aminobutyric Acid;GO富集分析显示炙甘草汤治疗心律失常与心脏收缩、心脏肌肉收缩、心的过程、横纹肌收缩、心脏收缩调节等有关。KEGG富集分析显示心肌细胞的肾上腺素能信号、肥厚型心肌病、cGMP-PKG信号通路、扩张型心肌病相关。结论:炙甘草汤治疗心律失常具有多成分、多靶点、多途径的特点。

    • 基于分子对接与数据挖掘探讨生姜解半夏毒的相关机制

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.003

      摘要 (408) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于分子对接与数据挖掘研究生姜解半夏毒的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索生姜有效成分,通过SwissTargetPrediction数据库预测生姜成分靶点,经Swiss-model同源建模半夏凝集素后进行分子对接。通过DisGeNET数据库获取炎症相关靶点,通过基因映射获取生姜治疗炎症的作用靶点。应用String构建靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络并筛选关键基因。对靶点基因进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:筛选得到生姜有效成分5种,与半夏凝集素均有较强结合力。生姜治疗炎症靶点49个,关键靶点有15个,包括MMP9、HSP90AA1、PPARG、RELA、APP、ICAM1、MMP2、mTOR等。通过GO与KEGG富集分析,49个靶点基因涉及急性炎症反应、炎症反应的调节、炎症介质的产生、T细胞的激活、淋巴细胞迁移生物过程,且主要富集于Th17细胞分化相关通路。结论:生姜对半夏毒性成分产生抑制作用并通过减轻炎症反应来发挥解毒作用。

    • 基于网药学方法探究透脓散治疗慢性骨髓炎的分子作用机制

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.004

      摘要 (353) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:使用中药复方网络药理学技术探讨透脓散治疗慢性骨髓炎的潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库搜索透脓散中黄芪、当归、川芎、皂角刺中所含有的化合物(因目前国家对于穿山甲稀有动物的保护,为响应国家号召,未进行穿山甲化合物的采集),筛选出透脓散中药物的符合要求的活性成分及作用靶点;通过人类基因数据库(GeneCards)搜索慢性骨髓炎的靶点信息;使用Cytoscape分析软件进行“药物-化合物-靶点”分析,导入功能蛋白联系网络数据库(STRING)行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络的分析,之后使用DAVID数据库进行Gene ID转换,差异基因的功能、通路富集分析等。结果:筛选后共获得透脓散治疗慢性骨髓炎的431个相关成分和227个靶点信息;慢性骨髓炎的相关靶点信息438个;PPI网络46个核心蛋白,关键涉及白细胞介素-10、白细胞介素-6、MMP9、TP53等;获得GO生物过程368条,主要涉及细胞增殖、免疫、炎症反应、细胞凋亡;KEGG信号通路88条,涉及破骨细胞分化、疟疾、甲型流感、类风湿性关节炎、核因子κB以及TNF信号通路。结论:透脓散可能通过控制细胞凋亡、免疫炎症反应等途径对慢性骨髓炎发挥治疗作用,通过分析为透脓散治疗慢性骨髓炎提供微观层面的理论信息支持。

    • >实验研究
    • 酒制豨莶草和生豨莶草对缺氧损伤的H9c2心肌细胞保护作用的比较研究

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.005

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      摘要:目的:比较酒制豨莶草和生豨莶草对大鼠心肌细胞缺氧损伤的保护作用,并探讨其作用机制,为临床用药选择提供实验依据。方法:采用H9c2细胞缺氧模型,给予不同浓度酒制豨莶草和生豨莶草干预,CCK-8法测定细胞成活率,比色法检测细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)活性,超氧化物歧化酶(SOD)活性;荧光酶标仪检测细胞内活性氧(ROS)含量;用蛋白质印迹法(Western Blotting)检测凋亡B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)蛋白和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:缺氧16 h成功制备H9c2心肌细胞缺氧损伤模型;筛选确定300 μg/mL是生豨莶草和酒制豨莶草最佳给药浓度;与模型组比较,酒制豨莶草和生豨莶草均可提高细胞成活率(P<0.05),改善损伤细胞形态,减轻LDH外漏(P<0.05),降低ROS的含量(P<0.05),增加SOD活性(P<0.05),上调Bcl2(P<0.05)和Bcl-2/Bax的表达。给药浓度为300 μg/mL时,生豨莶草在提高SOD活力和细胞成活率方面优于酒制豨莶草(P<0.05),酒制豨莶草在抑制LDH外漏的作用强于生豨莶草,在活性氧(ROS)含量和Bcl、Bax蛋白表达方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酒制豨莶草和生豨莶草对缺氧损伤的H9c2心肌细胞具有保护作用,其机制可能是通过抵抗氧化应激,抑制心肌细胞凋亡。

    • 复方黄柏液对内皮细胞增殖迁移成管影响的机制研究

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.006

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      摘要:目的:探索复方黄柏液对内皮细胞增殖迁移成管影响的机制,为复方黄柏溶液用于治疗糖尿病足溃疡提供依据。方法:用CCK-8法检测药物毒性,探索复方黄柏液使用的最佳药物浓度、CCK-8法检测细胞增殖活力、细胞划痕实验检测细胞迁移率、成管实验检测细胞成管能力、蛋白质印迹法(Western Blotting)实验检测蛋白表达水平的变化。结果:使用复方黄柏液后,高糖组内皮细胞的增殖、迁移、成管能力较前有了提高,并降低了促血管生成素2(Ang-2)蛋白水平,增加血管内皮生长因子(VEGF)和磷酸化酪氨酸激酶受体-2(P-Tie)蛋白水平。结论:复方黄柏液通过促进内皮细胞增殖、迁移、成管以及影响蛋白表达水平,改善内皮功能障碍来实现对糖尿病足溃疡的恢复。

    • 基于突触可塑性探讨电针改善大脑中动脉闭塞大鼠运动障碍的作用机制

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.007

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      摘要:目的:基于突触可塑性观察电针曲池、足三里对大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠运动障碍的改善。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、穴位组、非穴组,每组15只。采用Zea Longa线拴法制备MCAO大鼠模型,电针曲池、足三里,干预14 d。通过神经功能评分判断大鼠的神经功能缺损情况;CatWalk步态分析比较各组大鼠运动功能,TTC染色观察脑梗死体积,透射电镜观察突触超微结构和数量,免疫荧光检测缺血侧运动皮层突触相关因子突触后致密物-95(PSD-95)、突触蛋白的表达情况。结果:干预14 d后,与模型组比较,穴位组大鼠神经功能评分降低(P<0.05);步行速度提高、双足支撑时间缩短(P<0.05);脑梗死体积减少(P<0.05);突触超微结构改善明显,突触数量增加(P<0.05),突触相关因子突触蛋白、PSD-95表达上调(P<0.05)。Catwalk步态参数、脑梗死体积与突触超微结构改善有一致性。结论:电针曲池、足三里穴可改善MCAO大鼠运动障碍,其机制可能与上调突触相关因子的表达,改善突触可塑性有关。

    • 异槲皮苷通过内质网应激/自噬途径诱导宫颈癌细胞凋亡的作用机制

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.008

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      摘要:目的:研究异槲皮苷通过内质网应激和自噬途径诱导宫颈癌细胞凋亡的作用机制。方法:将SiHa细胞随机分为对照组、异槲皮苷低剂量组、异槲皮苷中剂量组和异槲皮苷高剂量组。异槲皮苷低、中、高剂量组细胞分别使用终浓度为20 μmol/L、40 μmol/L和80 μmol/L的异槲皮苷培养,对照组细胞使用正常培养基培养。使用CCK-8分别在24 h、48 h和72 h检测细胞增殖情况;EDU检测各组细胞在72 h时的增殖情况;荧光定量PCR检测各组细胞内质网应激相关mRNA的表达;Western Blotting检测各组细胞蛋白表达情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果:与对照组细胞比较,低、中、高剂量异槲皮苷作用后,细胞OD值均明显降低;葡萄糖调节蛋白78 mRNA、CHOP mRNA以及葡萄糖调节蛋白78蛋白、C/EBP同源蛋白质(CHOP)、胱天蛋白酶12蛋白、Beclin 1蛋白、Bax蛋白、Cl-胱天蛋白酶-3蛋白表达水平以及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值均明显升高;P62蛋白、Bcl-2蛋白、p-JAK2蛋白和p-信号转导及转录激活蛋白3表达水平均明显降低;细胞凋亡率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且异槲皮苷的作用呈剂量依赖性。结论:异槲皮苷可通过内质网应激途径和自噬途径,诱导宫颈癌细胞凋亡。

    • >文献研究
    • 养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛有效性及安全性的Meta分析

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.009

      摘要 (447) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后胸痛的有效性及安全性进行Meta分析,为其临床应用提供参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、China Biology Medicine disc、PubMed、Embase、Web of science及Cochrane图书馆数据库,检索年限为建库至2021年8月。根据检索策略及纳入排除标准筛选养心氏片治疗经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛的随机对照临床试验,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具、改良Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献8篇,697例患者,养心氏片组349例,对照组348例。文献质量评价5篇4分,3篇3分。Meta分析显示,养心氏片组治疗PCI术后胸痛有效[6项研究,n=505;RR(95%CI)=1.29(1.16~1.42),P<0.001];具有改善PCI术后中医证候的趋势,但差异无统计学意义[2项研究,n=149;RR(95%CI)=1.56(0.85~2.85),P=0.15];改善PCI术后7 d心电图ST段压低幅度[2项研究,n=163;MD(95%CI)=0.07(0.05~0.09),P<0.001];降低PCI术后主要不良心血管事件发生率[2项研究,n=163,RR(95%CI)=0.41(0.25~0.70),P<0.001];增加PCI术后6 min步行距离[2项研究,n=150;MD(95%CI)=80.30,(23.12~137.47),P<0.01];不增加不良反应发生率[2项研究,n=198,RR(95%CI)=1.35(0.77~2.37),P=0.29]。结论:在规范化西药治疗基础上联合应用养心氏片,对经皮冠状动脉介入治疗术后胸痛具有改善作用,且具有较好的安全性,期待未来更多高质量的研究开展,为养心氏片的临床应用提供更多证据。

    • 葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的临床试验类文献的概述

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.010

      摘要 (564) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:对常用网络数据库中发表的葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的临床试验文献进行系统研究,归纳葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的中医证型、用药情况、临床疗效,安全性等,以期为临床治疗提供参考证据。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)和PubMed中发表的葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎的临床试验类文章,由2名研究者进行筛选和数据提取,提取内容包括作者姓名、发表时间、地区、样本信息、干预措施、临床疗效、不良反应等基本特征并进行分析。结果:溃疡性结肠炎是一种严重的消化系统疾病,具有临床症状严重,病程长,复发率高的特点,严重威胁患者的健康。结论:葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎具有较好的疗效和安全性,可以为临床提供参考价值。

    • 银黄口服制剂治疗急性上呼吸道感染的系统评价与Meta分析

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.011

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      摘要:目的:系统评价银黄口服制剂治疗急性上呼吸道感染的疗效和安全性,为临床急性上呼吸道感染的治疗提供循证医学证据。方法:检索中国期刊全文数据库(CJFD),中国学术期刊数据库(CSPD),中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、EmBase、PubMed、Cochrane Library等数据库,收集银黄口服制剂治疗急性上呼吸道感染的随机对照临床试验文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,对于不能合并的研究采用描述性分析。结果:共纳入10项研究,包含2165例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,应用银黄口服制剂治疗急性上呼吸道感染,可提高治疗总有效率(RR=1.22,95%CI为1.10~1.34,P<0.000 1)、改善咽痛症状(RR=1.44,95%CI为0.76~2.72,P=0.27)、缩短咳嗽、发热、咽痛的持续时间(MD=-0.83,95%CI为-1.30~-0.36,P=0.000 5;MD=-1.40,95%CI为-2.07~-0.72,P<0.000 1;MD=-0.94,95%CI为-1.07~-0.81,P<0.000 01);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银黄口服制剂治疗急性上呼吸道感染具有显著疗效,且并未增加不良反应发生率,但其疗效尚需更多高质量的研究予以支持。

    • >临床研究
    • 小金胶囊联合中医情志疗法在乳腺增生症中应用价值及对血脂、性激素水平的影响

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.012

      摘要 (497) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察小金胶囊配合中医情志疗法治疗气滞血瘀型乳腺增生症的价值及对患者血脂、性激素水平的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月湖北省中医院甲乳外科收治的气滞血瘀型乳腺增生症患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组口服小金胶囊配合中医情志疗法,对照组口服他莫昔芬,治疗12周后,比较2组临床疗效、主观症状改善情况(乳房疼痛、乳房肿块大小、全身伴随症状)、治疗前后血脂水平变化[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、性激素水平变化[催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E2)]、心理状态及生命质量改善情况、药物不良反应。结果:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率为80.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组均能有效改善乳房疼痛、缩小肿块范围、全身症状,观察组改善疼痛更快,缩小肿块,不良反应更少(P<0.05);治疗后,2组PRL、E2均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降更明显(P<0.05);2组治疗前后P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.05),TC、HDL-C无明显变化(P>0.05);对照组治疗前后各项血脂指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。观察组敌对、人际敏感、抑郁、焦虑等项目SCL-90评分均降低,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小金胶囊配合中医情志疗法治疗乳腺增生症能显著缓解乳房疼痛,减小乳腺肿块体积,并能有效调节性激素及血脂水平,改善患者不良心理状态,且不良反应少,值得临床推广。

    • 五味消毒饮合沙参麦冬汤治疗鼻咽癌放射治疗后吞咽困难的疗效

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.013

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      摘要:目的:探讨五味消毒饮合沙参麦冬汤加减对鼻咽癌患者放射治疗后吞咽困难的疗效。方法:选取2015年3月至2018年3月海南省海口市中医医院耳鼻喉科收治的鼻咽癌放射治疗后患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予对症治疗、基础护理及系统康复训练,观察组在对照组治疗方法的基础上给予五味消毒饮合沙参麦冬汤加减。2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程,比较2组治疗前后张口受限程度及吞咽功能、中医症状积分、涎腺损伤程度、生命质量评分,以及免疫功能指标血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。结果:治疗后,观察组吞咽功能疗效等级与对照组比较,差异有统计学意义(Z=2.675,P=0.007);对照组吞咽功能治疗有效率55.6%,显著低于观察组的83.3%,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.545,P=0.011);2组中医症状积分均较治疗前显著减少(P<0.01),观察组减少均较对照组明显(均P<0.01);对照组涎腺损伤程度与治疗前比较,差异无统计学意义(Z=0.094,P=0.925),而观察组涎腺损伤程度与治疗前比较显著减轻(Z=2.421,P=0.015),且损伤程度显著轻于对照组(P<0.05);对照组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组CD3、CD4+、CD4+/CD8+显著提高(P<0.05,P<0.01),CD8+水平显著下降(P<0.01)。结论:五味消毒饮合沙参麦冬汤能显著改善鼻咽癌患者放射治疗后吞咽困难症状,减轻涎腺损伤程度,改善临床症状,并能调节患者的免疫功能,提高患者的生命质量。

    • >临证体会
    • 仝小林院士辨治新型冠状病毒肺炎——“寒湿疫”辨治体系的形成、创新与发展

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.014

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      摘要:2019年末至2020年初,武汉地区暴发新型冠状病毒肺炎,仝小林院士在一线抗疫60余日。在此期间,他提出和制定了诸多学术观点和实践方案:1)创“三维定性”之法,并依此而将武汉新冠疫情定性为“寒湿疫”。2)针对“寒湿疫”早期,制宣肺化湿之法,并依此开具寒湿疫方,对疫情进行早期截断。3)创“武昌模式”高效有序推行寒湿疫方,将防控重心下沉前移至社区。4)针对“寒湿疫”重症期,发现“瘀热入营”是转重之关键病机,并制定了系列治法。5)针对“寒湿疫”恢复期,提出从“虚、毒、瘀”去辨治的临床策略,并依此制定了恢复期通治方。6)从“分期—分证”的角度,结合“治未病”理论,将“寒湿疫”分为“四期十六证”,建立了相对完善的“寒湿疫”辨治体系。

    • 张声生教授辨治溃疡性结肠炎中医临证经验

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.015

      摘要 (374) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:深度挖掘并系统总结张声生教授治疗消化科疑难性疾病溃疡性结肠炎(UC)的临床经验,分析张教授的组方用药规律,临证策略与思路。方法:本研究收集张教授门诊治疗UC病例资料97例,总计289诊次,并运用我团队与中国中医科学院中医药信息研究所共同合作开发的“病案一体化数据挖掘系统”进行分析处理。结果:通过数据分析得到张教授治疗UC核心处方:炙黄芪、炒白术、薏苡仁、黄连、木香、白扁豆、三七粉、地榆炭。常用药对有:1)炒白术、炙黄芪、地榆炭;2)薏苡仁、白扁豆、山药;3)黄芩、黄连、木香、白芍;4)延胡索、仙鹤草、三七粉;5)当归、香附;6)防风、葛根。药物随证加减规律为::1)腹胀伴有肠鸣时,多用槟榔、木香、焦神曲;2)腹痛伴大便脓血时,多用延胡索、地榆炭、仙鹤草;3)里急后重时多用黄连、儿茶、三七粉;4)畏寒时多用炮姜、肉桂;5)口苦时多用黄连、连翘。结论:运用“病案一体化数据挖掘系统”分析了UC的症状和证候规律,总结了张声生教授中医临证策略与思路。

    • >针灸经络
    • 温针灸联合首荟通便胶囊对糖尿病胃轻瘫患者临床症状改善及胃肠激素的影响

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.016

      摘要 (555) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析温针灸联合首荟通便胶囊对糖尿病胃轻瘫患者临床症状改善及胃肠激素的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月德驭医疗马鞍山总医院收治的糖尿病胃轻瘫患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用温针灸联合首荟通便胶囊治疗,比较2组患者的临床症状改善情况、胃肠激素水平、胃排空率、胃动力及临床疗效。结果:治疗后,观察组的腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气、大便症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、胃动力低下比例、餐前胃阻抗振幅明显低于对照组,血浆生长抑素(SS)、4 h胃排空率、胃动力正常比例、餐后胃阻抗振幅明显高于对照组(P<0.05);观察组的临床总有效率(92.50%)明显高于对照组(72.50%)(P<0.05);而2组患者的上腹痛症状积分、胃动力轻度异常比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸联合首荟通便胶囊可明显改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状及胃肠激素水平,并有效提高胃排空率,促进胃动力恢复正常,临床疗效显著,值得推广应用。

    • 经皮颅-耳电刺激治疗轻中度抑郁症的随机单盲对照研究

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.017

      摘要 (580) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察经皮颅-耳电刺激治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法:选取2019年12月至2020年12月中国中医科学院广安门医院收治的轻中度抑郁症患者140例作为研究对象,随机分为观察组(n=69)和对照组(n=71)。观察组采用华佗牌SDZ-IIB型电子针疗仪电刺激耳甲迷走神经和颅部印堂-百会穴,对照组予以口服草酸艾司西酞普兰片,2组均治疗8周。分别于治疗0、2、4、8周时观察2组患者蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,并在0、4、8周时评估2组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较2组临床疗效。结果:1)在治疗8周后,2组的MADRS、HAMD-17、HAMA、PSQI量表评分均下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);2)观察组和对照组同步治疗8周后,MADRS和HAMD-17评分均改善,观察组优于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);3)2组总有效率、临床治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),在改善轻中度抑郁症患者抑郁情绪方面2组疗效相当;4)观察组未观察到不良反应,对照组在治疗2周后的不良反应发生率为28.17%。结论:经皮颅-耳电刺激治疗可以改善轻中度抑郁症患者的抑郁情绪,且不良反应少,无药物依赖性,可作为轻中度抑郁症患者抗抑郁治疗的有效选择。

    • 针刺放血联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张的临床效果

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.018

      摘要 (436) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究针刺放血联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法:选取2019年1月至2019年12月上海中医药大学附属曙光医院诊治的下肢静脉曲张患者65例作为研究对象,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组采用治疗型静脉曲张袜加压治疗,观察组采用针刺放血联合血府逐瘀汤治疗。采用静脉临床严重程度评分表、生命质量调查表比较2组患者在治疗前、治疗1个月后、2个月后的下肢静脉情况和生命质量,观察并分析2组患者血液流变学相关指标的变化、血清免疫炎症介质的变化,比较2组患者的临床疗效。结果:与治疗前比较,2组患者治疗1个月、2个月后静脉临床严重程度评分均下降,且治疗后的相同时间点,观察组患者静脉曲张好转程度明显优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗1个月、2个月后生命质量评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者血液流变学相关指标均趋正常,且观察组流变学指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者血清免疫炎症反应相关指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组有效率(93.94%)显著高于对照组(75.00%)(P<0.05)。结论:针刺放血联合血府逐瘀汤治疗下肢静脉曲张疗效可靠,值得推广。

    • >思路与方法
    • 中国9省市综合性医院缺血性中风住院患者临床特征分析

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.019

      摘要 (406) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:借助医疗大数据分析缺血性中风住院患者人口学分布、住院特点和合并疾病特征以及用药规律。方法:采集全国9省市三级甲等综合医院信息系统(HIS)中缺血性中风住院患者信息,采用频数统计及关联规则方法,分析患者人口学信息、出入院情况、合并疾病及用药信息。结果:39 777例缺血性中风患者,年龄中位数为68岁,主要集中于60~74岁年龄段,共12 420例(31.22%),男女比为1.78:1;入院病情急危者6 940例(18.58%),住院天数15~28 d的共14 477例(36.40%),患者主要在夏至及寒露2个节气入院;主要因急性脑梗死住院的共31 176例(78.38%),入院诊断中风痰阻络证701例(74.97%),气虚血瘀证101例(11.76%);合并疾病前3位分别为高血压21 938例(55.15%),糖尿病8 287例(20.83%),冠心病7 921例(19.91%);西药使用排首位的为阿司匹林,共20 924例(52.60%),中成药使用排首位的为疏血通注射液,共9 015例(22.66%),54.63%的患者住院期间同时使用了活血化瘀类药物及抗血小板药物。结论:缺血性中风住院患者年龄主要为60~89岁,男性多于女性,发病入院与节气可能相关,合并疾病主要为高血压、糖尿病和冠心病,中西药物使用排首位的分别为阿司匹林和疏血通注射液,且活血化瘀类中成药与抗血小板药物常联合使用。

    • 人工智能助力中医药发展现状、问题及建议

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.020

      摘要 (495) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:梳理我国人工智能(AI)在中医药领域的发展现状,分析现存问题,并对未来发展提出建议。方法:综合课题组前期对中国工程院10位院士进行访谈调研的结果进行分析。结果:现状方面,AI为中医药现代化发展提供了有力的技术支持,已有成果证实“AI+中医药”在数据管理、临床诊断、健康管理等方面起着互相推动的作用。存在问题是数据标准欠缺、交叉人才匮乏及政策支持力度欠缺等;建议对中医药数据进行全面治理,同时结合我国具体情况加速培养学科交叉复合型人才,并从数据、知识产权、伦理安全及资金等方面给予支持。结论:未来AI如何更好地助力中医药以及整个医药健康领域,还亟待进一步探索。

    • 近现代医家治疗癫狂的用药规律分析

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.021

      摘要 (462) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过对近现代医家治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结近现代医家治疗癫狂的用药规律。方法:检索、收集、整理古今医案云平台病案库、国家知识基础设施数据库(CNKI)和《名老中医经验全编》《中国名老中医药专家学术经验集》《中国近现代名中医医案精华》等医案类书籍中有关癫狂的医案,建立近现代医家治疗癫狂的医案数据库,提取中药处方数据。利用古今医案云平台和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,分析近现代医家治疗癫狂的高频药物、关键药对、常用方剂、核心处方。结果:本研究共纳入228篇病案,363首中药方剂,包含276味中药。高频中药为甘草、半夏、石菖蒲、大黄、远志、郁金、柴胡、茯苓、陈皮、黄芩等,常用药物配伍包括半夏-陈皮、石菖蒲-远志、龙骨-牡蛎等,聚类结果分为8类,包含了癫狂梦醒汤、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂,核心处方为柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤和十味温胆汤加减。结论:数据分析显示近现代医家治疗癫狂时,认识全面,明辨气血虚实,辨证选择理气、活血、治痰、解郁、降火、安神等不同治法。

    • >综述
    • 肿瘤炎症微环境的中医属性及治则研究

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.022

      摘要 (527) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:肿瘤炎症微环境由炎症细胞、肿瘤细胞以及各种基质细胞伴随大量细胞因子、趋化因子浸润等共同构成,对肿瘤细胞增殖、侵袭、血管生成及放化疗抵抗起到作用。具有邪热内蕴、痰饮停滞、瘀血阻滞、正气亏虚等病机特征,是微观层面的中医证候表现。基于炎症微环境异常,中医辨证论治提出清热解毒、化痰散结、活血化瘀、扶正固本的肿瘤治则治法,在缓解患者临床症状、调节机体免疫方面有良好的治疗前景。

    • 中医药诊治早发性卵巢功能不全的研究进展

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.023

      摘要 (374) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:卵巢功能早衰(POI)是一种严重影响女性生殖内分泌功能的疾病,近几年,本病的发病率逐年上升,极大地危害了女性的身心健康。现从POI的病因病机、诊断标准、内外治法进行论述,发现中医药通过辨证论治、周期疗法、中西医结合、针刺及针药联合、艾灸、穴位埋线、中药灌肠、防治远期并发症等方法治疗POI具有疗效佳、不良反应小、选择性多等优势,近年来临床使用率逐渐上升,故将中医药诊治POI的应用进展进行综述。

    • 中医药基于B细胞淋巴瘤-2/Bax基因表达对白血病细胞凋亡调控影响的研究进展

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.024

      摘要 (430) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:细胞凋亡调控异常是白血病发生及病情进展的重要原因之一,其中,抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/白血病蛋白和促凋亡蛋白Bax对于白血病细胞凋亡的调控起着关键作用。相对于经典的化学药物治疗,中医药治疗白血病具有不可替代的优越性,许多单味中药、中药有效成分和中药复方都有很强的抗肿瘤活性,近年来中医药对于白血病Bcl-2和Bax基因表达影响机制的探究成为了医学领域的研究热点。

    • 丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的组方机制研究

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.025

      摘要 (433) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:盆腔炎性疾病后遗症是常见的妇科病症,严重影响妇女身心健康。其主要表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、盆腔炎症疾病反复发作。丹白颗粒是国家名老中医徐志华教授针对盆腔炎性疾病后遗症瘀热湿阻的病机而研制,由牡丹皮、大血藤、紫花地丁、三棱、莪术、败酱草、川芎、白花蛇舌草、白英、土茯苓、墓头回、椿皮、白芍、当归组成,临床治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效满意。本文从中医学角度分析盆腔炎性疾病后遗症的病因病机,以方剂学的思维角度结合中药现代药理研究,探析丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的组方机制,为临床应用丹白颗粒提供理论依据。

    • 艾灸治疗子宫内膜异位症的研究进展

      2022(06). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.06.026

      摘要 (482) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:子宫内膜异位症(EMS)是育龄期妇女的常见病和多发病,其痛经、不孕等临床表现严重影响患者的身心健康及生命质量。艾灸治疗EMS具有疗效明显、不良反应少、价格低廉等优势,故使用艾灸疗法治疗EMS的研究报道日益增多。本文对近10年艾灸治疗EMS的相关文献进行综述,以期为今后的临床和实验研究提供参考。

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