2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.001
摘要:目的:观察针刺对慢性偏头痛大鼠(CM)的足底机械痛阈、三叉神经脊束核尾侧亚核(Sp5C)中趋化因子C-C配体2(CCL2)、C-X-C基序配体1(CXCL1)水平的影响,为临床运用针灸治疗偏头痛提供一定依据。方法:将28只大鼠随机分为对照组、模型组、针刺组、非经非穴组,每组7只。采用隔日颈背部皮下重复注射硝酸甘油(NTG)建立慢性偏头痛大鼠模型。每日对针刺组和非经非穴组进行针刺治疗,20 min/次。采用Von Frey仪器测定大鼠足底机械痛阈,采用酶联免疫吸附测定法检测各组Sp5C中CCL2、CXCL1的水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠足底机械痛阈明显降低(P<0.01);与模型组比较,针刺组大鼠足底机械痛阈明显升高(P<0.01)。与对照组比较,模型组的Sp5C中CCL2、CXCL1的水平升高(P<0.01);针刺组较模型组CCL2、CXCL1的水平降低(P<0.01)。结论:针刺可以通过下调CCL2、CXCL1趋化因子的表达,从而减轻偏头痛的疼痛程度,发挥对偏头痛的治疗作用。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.002
摘要:慢性偏头痛通常由偏头痛进展而来,每月头痛超过15 d,高发焦虑抑郁等慢性共病,致残性更甚,严重损害了患者的生命质量。近年来慢性偏头痛发病率逐年上升,然而其慢性化进展的病理生理机制仍不清晰,给临床预防性治疗及进一步机制研究带来了阻碍,探讨慢性偏头痛进展的潜在病理生理机制可能对临床治疗产生积极指导作用。现从非典型疼痛处理、中枢致敏、皮质高兴奋性和大脑可塑性改变方面对慢性偏头痛的进展机制进行综述,并对针刺干预慢性偏头痛的潜在机制进行探讨,以期为预防性治疗慢性偏头痛,以及防止偏头痛慢性化进程提供借鉴与参考。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.003
摘要:偏头痛是一种常见的原发性头痛,已被世界卫生组织列为4种最严重的慢性功能障碍性疾病之一,慢性偏头痛是其最常见的致残并发症。小胶质细胞活化后释放多种神经兴奋性递质,影响神经元兴奋性,参与疼痛的发生与维持。研究证实,小胶质细胞及其相关受体,在偏头痛慢性化进程中起到重要作用。现主要就小胶质细胞在慢性偏头痛中的研究进展以及针刺对其的调节作用进行阐述,提出小胶质细胞可能参与了针刺治疗慢性偏头痛的新研究思路,以期为慢性偏头痛的发病机制及治疗前景提供新的科学依据。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.004
摘要:慢性偏头痛是世界上最普遍和最易致残的神经源性炎症性病症之一,严重影响患者生命质量,但其机制至今仍未十分明确。最新研究提示在中枢炎症疾病中存在“星形胶质细胞-小胶质细胞”串扰,是阐释发病和治疗机制的新靶点。前期机制研究初步发现了针刺治疗慢性偏头痛与其调控星形胶质细胞与小胶质细胞关系密切。现从最新的神经炎症性疾病研究前沿“星形胶质细胞-小胶质细胞”串扰出发,探讨将其引入针刺治疗慢性偏头痛机制研究中的可能性,以期为针刺慢性偏头痛提供新的科学思路。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.005
摘要:偏头痛作为一种以反复发作性头痛为特征的神经血管疾病,不仅能导致患者学习、工作能力的下降,影响患者的日常生活,还与心脑血管疾病、情感障碍等疾病息息相关。阿是穴、痛敏穴、触发点在临床上均与疼痛有关,有许多相似之处,可用于治疗偏头痛。从概念来源上讲,阿是穴为疾按之或痛、或快、或有其他特殊反应之处,痛敏穴和触发点可视作广义概念下一类特定的阿是穴,从对疼痛的敏感度及解剖位置上为阿是穴在临床上的应用提供参考。从临床应用上看,偏头痛患者的阿是穴或痛敏穴常根据患者病情综合应用,采用邻点透刺加缠针震颤法等对于偏头痛发作期患者镇痛效果较好。触发点的分布可为发作期患者临床选穴定位提供参考,同时也可用于偏头痛的预防性治疗,临床多采用干针疗法或注射浸润疗法。在辅助诊治技术上,未来或可应用感觉定量检测技术、超声弹性成像技术等辅助进行对痛敏穴、阿是穴、触发点的量化性定位,甚至可用于区分不同头痛的表型,预测疼痛轨迹和治疗效果等。现从概念来源、临床应用、辅助诊治技术3个方面探讨三者关系并进行分析总结,以期为阿是穴、痛敏穴、触发点在偏头痛的临床诊治提供思路与建议。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.006
摘要:张锡纯,中西医汇通学派著名医家,著有《医学衷中参西录》。他师古而不泥古,扩充变化中医理论,其大气理论是最具创新性的理论之一。大气是一种以元气为根本,以谷气和清气为养料,积聚于胸中的精微物质,其主要功能有司呼吸、行血气、充营卫、统三焦、斡旋脑筋等,病理变化不外乎大气上逆、大气虚陷、大气郁滞三端。“头疼之证,西人所谓脑气筋病也”,发病与否关乎胸中大气。大气斡旋失职,脑筋失司是头痛发作的病理基础,大气上逆、大气虚陷、大气郁滞是其重要的发病机制,因其上逆而镇潜之,因其虚陷而升补之,因其郁滞而宣解之,如此治以调补大气,畅调气血为法,以期脑筋和调。
赵苑伶 , ,张雪 , ,陈林珍 , ,刘妍 , ,刘静 , ,赵崇军 , ,刘永刚,马志强 ,
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.007
摘要:目的:分离纯化铁皮石斛多糖(DOP),得到纯化后的铁皮石斛多糖DOP-1,并以秀丽隐杆线虫为模式生物,研究DOP-1的抗衰老作用。方法:以铁皮石斛鲜品为原料,经提取、浓缩、乙醇沉淀和真空干燥后,得到铁皮石斛粗多糖,铁皮石斛粗多糖经DEAE-Sepharose Fast Flow层析柱和HW-55F凝胶柱洗脱后获得纯品铁皮石斛多糖DOP-1,通过高效凝胶渗透色谱法测定其纯度及相对分子质量等参数,同时研究不同浓度DOP-1(100 μg/mL、200 μg/mL、400 μg/mL)对秀丽隐杆线虫寿命、生殖能力、抗高温损伤、氧化应激损能力及脂褐素的影响。结果:分离纯化后的DOP-1为均一性多糖,其相对分子质量为3.260×105,不同浓度DOP-1均可以显著延长秀丽隐杆线虫的寿命(P<0.05或P<0.01),其中以200 μg/mL DOP-1作用最为明显,与对照组比较,寿命延长了43.37%,DOP-1对高温损伤和氧化应激损伤有一定的抵御作用,能有效降低秀丽隐杆线虫体内脂褐素的积累,并对其生殖能力无明显影响。结论:分离纯化后的DOP-1为均一性多糖,并具有较显著的抗衰老作用,可对其结构与抗衰老活性之间关系的研究提供参考。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.008
摘要:目的:通过网络药理学探讨玉屏风散治疗肝细胞癌(HCC)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对玉屏风散中所含药物进行检索,得到玉屏风散活性成分所对应的靶基因,再利用GeneCards数据库筛选肝细胞癌所对应的基因,利用Cytoscape 3.7.2软件绘制“药物-疾病-成分-靶点”网络图。使用STRING数据库将所得数据进行导入,构建玉屏风散治疗肝细胞癌的核心靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,然后将以上所得数据导入至Cytoscape 3.7.2中进行网络拓扑参数分析,并以Degree值大于平均值进行筛选,最终得到玉屏风散治疗HCC的核心靶点的相关信息,将核心靶点在DAVID数据库中进行导入,以进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:玉屏风散的活性成分对应靶点共92个,其中有效成分包括细胞肿瘤抗原P53、凋亡调节剂Bcl-2、血管内皮生长因子受体2、白细胞介素-6(IL-6)等,在其治疗肝细胞癌中共筛选出IL-6、TP53、TNF、NOS3、ESR1、JUN、PTGS2等26个的核心靶点。结论:玉屏风散治疗肝细胞癌主要靶点与细胞核、RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控、MAPK级联反应的正调控、类固醇激素受体活性等有关。
龙水文,贾育松,李晋玉,孙悦礼,郑晨颖,白春晓,张帆,刘楚吟,邸学士,袁巧妹,冉宇,陈江,王拥军
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.009
摘要:目的:运用网络药理学方法探讨身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症(LDH)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、化学专业数据库获取身痛逐瘀汤中各味中药的相关化学成分,于SwissTargetPrediction平台实现活性成分靶点预测;分别于人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、DisGeNET数据库检索LDH疾病靶点;将中药成分靶点与LDH靶点取交集,即身痛逐瘀汤治疗LDH的潜在作用靶点;应用Cytoscape软件构建身痛逐瘀汤治疗LDH的中药-化学成分-交集靶点网络图;利用String数据库完成蛋白质-蛋白质相互作用分析及关键靶点的筛选,运用Cytoscape构建网络图;通过DAVID平台对关键靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,初步揭示其作用机制。以髓核细胞作为实验研究对象,分为单纯压力组与中药组(加入身痛逐瘀汤中药血清干预),置于静水压加载装置,1 MPa加压干预下作用2、4、6 h,应用凋亡试剂盒检测髓核细胞的凋亡情况,通过蛋白质印迹法检测髓核细胞核因子κB p65、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、胱天蛋白酶3蛋白的表达情况。结果:筛选得到身痛逐瘀汤121个活性成分和871个作用靶点,LDH疾病相关靶点438个,身痛逐瘀汤治疗LDH的潜在作用靶点75个,关键作用靶点69个;GO及KEGG富集分析显示关键靶点主要通过参与癌症通路、促分裂原活化的蛋白激酶信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、核因子κB信号通路等信号通路对LDH进行调控。身痛逐瘀汤可降低髓核细胞凋亡,降低核因子κB p65、MMP-13、胱天蛋白酶3的蛋白表达水平(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤通过多成分、多靶点、多通路治疗LDH,其作用机制可能与核因子κB信号通路的抑制以及细胞外基质的分解代谢相关。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.010
摘要:目的:研究小檗碱对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢局部AMP活化蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)靶点的调控作用,从而改善卵巢局部胰岛素抵抗的作用机制。方法:选取60只清洁型雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠,随机分为空白组、模型组、小檗碱组、二甲双胍组,每组15只。除空白组外,给予生物合成人胰岛素注射液(NS)联合注射用人绒毛膜促性腺激素(HCG)建立PCOS大鼠模型。小檗碱组、二甲双胍组分别给予小檗碱、二甲双胍灌胃。干预结束后,检测各组大鼠血清性激素及糖脂代谢水平;观察卵巢形态学;蛋白质印迹法(Western Blotting)检测卵巢组织磷酸化AMP活化蛋白激酶苏氨酸-172α(α-pT172-AMPK)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白丝氨酸-2481(pSer2481-mTOR)、磷酸化蛋白激酶B丝氨酸-473(pSer473-AKT)蛋白表达水平;实时荧光聚合酶链式反应法(PCR)检测卵巢组织中葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)信使RNA表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清性激素中总睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/促卵泡素(FSH)、17α-羟孕酮(17α-OHP)和雄烯二酮(ASD)水平明显升高,性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显下降;空腹胰岛素(FINS)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显升高;卵巢形态学观察显示,囊性扩张卵泡多见,各发育期卵泡减少,卵泡颗粒细胞层数减少;卵巢组织中α-pT172-AMPK和pSer473-AKT水平明显降低,pSer2481-mTOR蛋白表达水平明显升高,GLUT4 mRNA表达水平明显降低。与模型组比较,小檗碱组大鼠血清生殖代谢指标有明显改善;卵巢形态学恢复;卵巢组织中α-pT172-AMPK和pSer473-AKT水平明显升高,pSer2481-mTOR蛋白表达水平明显降低,GLUT4 mRNA表达水平明显升高。结论:小檗碱能够改善PCOS大鼠生殖内分泌紊乱,调节胰岛素抵抗,恢复卵巢组织中卵泡发育,其机制与小檗碱作用于AMPK/mTOR靶点,调控卵巢局部胰岛素信号通路转导障碍有关。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.011
摘要:目的:研究沙苑子苷A对脂肪变L02细胞的降脂效果和作用机制。方法:采用游离脂肪酸(FFA)诱导肝L02细胞脂肪变性,分为对照组、模型组、沙苑子苷A低剂量、中剂量、高剂量组(1 μmol/L、10 μmol/L、50 μmol/L),流式细胞仪检测细胞凋亡和脂肪堆积,按照试剂盒检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平,实时荧光定量PCR(qPCR)检测三酰甘油水解酶(ATGL)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA的表达,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测ATGL、PPAR-α、PPARγ、TNF-α、IL-6蛋白的表达。结果:沙苑子苷A能显著减少脂肪堆积,降低TG、TC、MDA含量,增加SOD活性,降低细胞凋亡率,减轻脂毒性造成的肝细胞损伤,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);沙苑子苷A能升高ATGL、PPAR-α、PPARγmRNA和蛋白的表达,同时降低TNF-α、IL-6 mRNA和蛋白的表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:沙苑子苷A可能通过上调PPARα、PPARγ的表达,使ATGL表达增加,促进肝脏TG的水解,减少肝脏脂肪的沉积,缓解氧化应激,抑制TNF-α和IL-6的分泌,减轻炎症反应,从而恢复肝细胞的正常功能。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.012
摘要:目的:系统评价中西医结合治疗重症肌无力(MG)的安全性并挖掘选方用药规律。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Cochrane Library等国内外数据库中有关应用中西医结合治疗MG的临床随机对照试验。结合文献纳入与排除标准,分别由2名研究员独立筛选文献并进行文献质量评价。使用Revman5.4软件进行操作。结果:共纳入12项研究,涉及病例1 048例。Meta分析结果显示,应用中西医结合治疗MG患者的临床绝对评分(MD=2.75,95%CI为1.49~4.02,P<0.000 1)、中医证候评分(MD=2.21,95%CI为1.15~3.27,P<0.000 1),临床总有效率、安全性评价均高于对照组(均P<0.05)。对12项研究选方进行讨论,剔除重复方剂1首,共纳入11首方剂。涉及45味中药,总频次108次;以补气药、补阳药、补阴药为主;多为归肝经、脾经、胃经的药物。高频药物包括黄芪、陈皮、当归、白术等。结论:与对照组比较,运用中西医结合治疗MG安全有效,且不良反应发生较少。但由于所纳入试验文献的总体研究质量较为一般,其疗效与安全性评价仍需设计更为严谨的高质量随机对照试验进行佐证。
陈嘉悦 , ,图娅 , ,辛随成 , ,梁腾霄,唐春梅,徐才钦 , ,姜会梨 ,
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.013
摘要:目的:针对针刺治疗重症肌无力的临床取穴处方进行数据分析,进一步分析针刺取穴规律,旨在为重症肌无力的临床医治提供依据。方法:整理2019年12月前符合纳入标准的文献,并摘录穴位处方,形成Excel数据库,分析文献中针刺处方特点。结果:现代针刺治疗重症肌无力使用频次最高的穴位依次为足三里、攒竹、合谷等;选用最多的特定穴为五腧穴、原穴以及合穴;选取的穴位主要集中在膀胱经、督脉、胃经;配穴上以三部配穴为主,远端配穴及局部取穴也较为重视;Osserman分型下的选穴各有其特点。结论:近代医家治疗重症肌无力多为“三部配穴”,重视“治痿独取阳明”及“调摄阴阳”的理论,可指导针灸临床。
江月 , ,余泽宇 , ,郑偌祥 , ,蓝惠娣,乔舒昱 , ,韩梅,曹卉娟,刘建平
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.014
摘要:目的:系统评价中药及针灸治疗艾滋病带状疱疹及后遗神经痛随机对照试验的文献质量。方法:系统检索8个中英文数据库,筛选中医药干预的随机对照试验。基于Cochrane偏倚风险评价工具、CONSORT声明2010版及其草药扩展版、STRICTA清单进行资料提取并评价纳入文献的方法学质量及报告质量。结果:共纳入随机对照试验16篇,包括中药11篇、针刺5篇。25%的文献总体偏倚风险较高,75%整体偏倚评估可能存在风险。随机方法、分配隐匿的报告比例分别为37.5%和18.75%。CONSORT声明平均报告完整度为36.32%,试验注册及方案、盲法及实施等11项条目报告率均为0%;根据CONSORT草药扩展版,中药干预报告完整度平均为56.25%,最高81.25%;仅27.27%的研究报告了药材认证及定性检验。按照STRICTA清单,针灸干预报告完整度平均为67.06%,最高82.35%;无试验报告针刺研究人员资质或经验。结论:中医药治疗艾滋病带状疱疹及后遗神经痛的随机对照试验,整体偏倚风险较高且多数研究整体报告质量较低,但干预措施报告相对较好。建议今后的研究应遵循CONSORT声明、CONSORT草药扩展版和针刺STRICTA清单进行方案设计和研究报告,并提前注册试验方案,报告随机方法和施盲情况,报告实施治疗的中医师或针灸师资质。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.015
摘要:目的:系统评价益气活血类方药治疗微血管性心绞痛的有效性及安全性。方法:通过检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、Pub Med、Embase、Cochrane Library这6大数据库,搜集从建库至2020年10月1日关于益气活血类方药治疗微血管性心绞痛的文献,经过筛选、提取有效数据后,应用软件RevMan5.3对纳入文献的相关结局指标进行Meta分析。结果:本研究纳入随机对照试验(RCT)文献25篇,全部为中文文献,共纳入1 664例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组在临床疗效(RR=1.23,95%CI为1.16~1.29,P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.31,95%CI为1.17~1.46,P<0.000 01)、心绞痛发作频率(SMD=-1.68,95%CI为-2.55~-0.81,P=0.000 2)、心绞痛发作持续时间(MD=-2.37,95%CI为-3.44~-1.31,P<0.000 1)、运动平板试验总运动时间(SMD=1.36,95%CI为0.55~2.18,P=0.001)、血管内皮素-1(ET-1)水平(SMD=-1.54,95%CI为-1.92~-1.16,P<0.000 01)、血浆一氧化氮(NO)水平(SMD=1.76,95%CI为1.08~2.44,P<0.000 01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(SMD=-1.23,95%CI为-2.22~-0.24,P=0.01)等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:联用益气活血类方药治疗微血管性心绞痛优于常规西药治疗,且具有安全性。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.016
摘要:干燥综合征(SS)发病机制复杂,目前西医无特效治疗方法。中医方面,燥、毒、瘀互结为本病的发病关键,阳虚阳郁为发病的重要环节。“杂合以治”是《黄帝内经》提出的治疗疾病的原则和方法。根据对“杂合以治”理论的理解,结合本病的病因病机,介绍综合运用中药内服温通阳气以化燥、毒、瘀,中医外治通阳以祛燥、毒、瘀,以及叙事医学治疗SS,以达到SS患者身心同调的目的。
薛晶晶 , ,杨旭光 , ,张卫星,刘玫君,张珍珍
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.017
摘要:在疾病将发或未发之际,对机体施以针灸被称为逆针灸,逆针灸治疗疾病在古文献中多有记载,并在各种慢性病的防治中被广泛应用。偏头痛作为反复发作的慢性神经血管性头痛,与阿尔茨海默病、帕金森病,以及多发性硬化等同属世界性负担的神经类疾病范畴。受心理、环境、睡眠、内分泌等因素的影响,近些年来偏头痛的发病率逐年升高,据报道,国内偏头痛患病率达到9.3%,男女之比约为1:2。患者在遭受痛苦的同时,劳动力的下降也对社会造成了巨大损失,但其治疗并无特效方向。因此,目前对偏头痛的防治成为急需解决的关键问题。若将逆针灸防治疾病的理论与原则应用于偏头痛的防治中,可为偏头痛的治疗与研究提供新的方向。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.018
摘要:目的:分析加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法:选取2019年1月至2021年6月芜湖市中医院呼吸科收治的支气管哮喘患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予孟鲁司特钠治疗,观察组患者采用加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠治疗,比较2组患者治疗前后的临床疗效、肺功能指标、白细胞介素-6(IL-6)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)水平、症状改善时间、中医证候积分、生命质量,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率略高于对照组(P>0.05)。观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组的IL-6及EOS水平与咳嗽、胸闷、气短、喘息及呼吸困难改善时间与中医证候积分、Marks哮喘生命质量问卷(Marks-AQLQ)评分明显低于对照组(均P<0.05)。结论:加味射干麻黄汤联合孟鲁司特钠可有效改善支气管哮喘患者的肺功能,降低炎症反应,并缓解临床症状,提高生命质量,疗效明显,且安全性及临床应用价值均较高。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.019
摘要:目的:分析雷公藤多苷联合甲氨蝶呤对强直性脊柱炎的疗效。方法:选取2019年12月至2021年10月内蒙古包钢医院收治的强直性脊柱炎患者103例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=58),对照组给予口服甲氨蝶呤片治疗,观察组在对照组基础上联合雷公藤多苷治疗。比较2组患者临床疗效、晨僵时间、胸廓扩张范围、关节疼痛评分、红细胞沉降率(ESR)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、Ⅰ-型胶原蛋白C末端多肽(CTX-Ⅰ)、血清C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT),以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组晨僵时间短于对照组,胸廓扩张范围大于对照组,关节疼痛评分低于对照组(均P<0.05);2组ESR、CRP水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);2组血清CTX-Ⅰ水平降低,SOD水平较升高,且观察组优于对照组(均P<0.05);2组PLT、PCT水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组药物不良反应(15.52%)与对照组不良反应(22.22%)总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗治疗强直性脊柱炎的临床疗效显著,联合用药对减轻机体炎症反应,改善临床症状,缓解病情进展安全有效。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.020
摘要:在临床工作中,医务人员可以通过患者报告结局测评工具(PROMs)来对患者的整体状况进行评估,进而调整治疗方案。现详细介绍了常用的肺癌患者报告结局测评工具,其中包括肺癌特异性量表7个(EORTC QLQ-LC13、FACT-L、LCSS、QLICP-LU、MDASI-LC、DDC、PQRS)、癌症普适性量表5个(FLIC、KPS评分、ECOG体力状况评分表、CARES、RSCL)以及评估癌症患者的症状量表2类(癌因性疲乏、癌痛)。目前肺癌患者报告结局测评工具种类多样,应用范围广泛,但肺癌术后症状量表的研制有待加强,同时需建立完善的PROMs评估系统,指导PROMs的科学运用。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.021
摘要:吕仁和教授提出慢性肾脏病的“微型癥瘕”基本病机,以益气养血、活血利水为基本治法,在“六对论治”原则的指导下,巧妙应用灵芝-丹参药对治疗各种慢性肾脏病。在肾病综合征(NS)中,借鉴病理生理学和药理学研究成果,配伍猪苓、羌活、益智仁等以助糖皮质激素“减毒增效”;对IgA肾病应在重视补益肺气、扶正固本的基础上,凉血活血以散邪。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.022
摘要:目的:挖掘分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中医病案的证候与用药规律。方法:运用Excel及Python软件,对从国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)等数据库中收集的343个冠心病临床病案的证素、证候以及用药进行频数统计、权值计算和数据可视化。结果:冠心病最常见的3个证素为血瘀、痰和气虚,最常见的3个证型为气虚血瘀、气滞血瘀和痰瘀互结,出现频率居前5位的证候为胸闷、胸痛、气短、苔白和舌暗,使用频率居前5位的中药为丹参、甘草、川芎、半夏和茯苓。结论:通过证素-证候分析得出,气虚血瘀特有的证候有苔白、舌淡、脉沉、汗出与气短,气滞血瘀特有的证候有瘀点(斑)舌与苔黄,痰瘀互结特有的证候有苔腻、纳呆、苔厚、脉滑与舌胖;通过证素-中药分析得出,气虚血瘀证用药可归纳为补阳还五汤合八珍汤加减,气滞血瘀证用药可归纳为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减,痰瘀互结证用药可归纳为温胆汤合瓜蒌薤白白酒汤加减。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.023
摘要:静脉血栓栓塞症(VTE)是癌症患者常见的并发症及主要死亡原因之一,而化疗、手术、中心静脉置管、长期卧床等是癌症患者发生VTE的高危因素,故临床上应重视对癌症患者VTE的预防,及早干预,减少VTE的发生,延长生存期。现通过癌症患者VTE的风险评估、西医预防、中医预防3个方面来论述近年来对癌症患者VTE的预防情况。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.024
摘要:近几十年来,肥胖成为了一个全球性的公共卫生问题,采取有效的手段干预肥胖显得尤为重要。研究表明肥胖与中医体质有着紧密的关联。现从古籍中肥胖与体质的相关论述,肥胖人群的体质分布特点,不同体质肥胖人群的相关指标研究,对肥胖人群进行干预的效果等几个方面进行综述,以对肥胖与中医体质的相关研究进行归纳总结,为后续研究的开展提供参考。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.025
摘要:龟鹿二仙胶始载于《医便》,为阴阳气血交补之剂。由龟甲、鹿角、人参、枸杞子组成,主要含有胶原蛋白、脂肪酸、人参皂苷、枸杞多糖、氨基酸等成分。实验研究发现龟鹿二仙胶通过多种作用机制发挥抗炎镇痛、调节免疫、抑制肿瘤等作用,临床广泛应用于治疗骨骼、血液、生殖、神经系统疾病以及辅助治疗肿瘤。现围绕龟鹿二仙胶的源流与研究进展梳理相关文献,以期为后续深入研究提供参考。
2022(17). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.17.026
摘要:研究针刺疗法对膝骨性关节炎(KOA)患者治疗、康复以及镇痛疗效的影响。探讨了针刺在KOA患者中的应用效果,以及防范更严重风险,改善KOA患者的功能结局,以期为临床治疗提供参考。系统检索已发表的针刺治疗膝关节骨性关节炎的相关文献,总结和分析KOA的针刺机制、针刺方法、最新针刺技术和应用前景。通过多因素多角度分析发现,在充分认识到KOA各种影响因素的前提下,不同针刺方法治疗KOA疗效确切,安全性高,能有效促进患者健康,提高患者满意度。
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