摘要:目的：对余甘子挥发性成分进行富集分析，并评价其抗虫作用。方法：采用CO2超临界流体萃取法制备余甘子精油，采用顶空固相微萃取-气相色谱-三重四极杆质谱联用(HS-SPMEGC-QQQ-MSMS）技术构建了余甘子气味成分谱（OCS）和气味强度特征谱（OICS），对比余甘子药材粉末与精油的挥发性物质组成差异。在封闭空间内研究余甘子药材及精油对药材甲、咖啡豆象、米象、印度谷蛾等仓储害虫死亡率、进食率和趋避作用的影响。结果：药材和精油成分基本一致，但药材中小分子酸类等成分含量更高。余甘子药材与精油均对进食率影响不大，但能提高昆虫死亡率，趋避作用明显，且余甘子精油驱虫效果更强。结论：余甘子药材和精油具有一定的驱虫作用，乙酸乙酯、芳樟醇、α-松油醇等可能是其抗虫主要物质基础。本文首次报道了余甘子的抗虫作用，为余甘子精油的综合开发提供参考。

摘要:目的:测定余甘子果渣中的化学成分,优选提取工艺与免洗凝胶的制剂处方,开发余甘子果渣抑菌免洗凝胶。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)测定余甘子果渣与余甘子药材中没食子酸、柯里拉京、诃黎勒酸与鞣花酸的含量;通过抑菌圈筛选余甘子果渣中主要抑菌活性成分筛选;采用单因素实验设计优化余甘子果渣的提取工艺;以感官评价及凝胶理化性质为指标,采用Box-Behnken响应面法优选余甘子果渣抑菌免洗凝胶处方。结果:余甘子果渣与余甘子药材的成分基本相同,没食子酸、柯里拉京、诃黎勒酸与鞣花酸在果渣的含量中约为药材中含量的21.99%～67.63%、0.52%～4.79%、7.38%～8.79%、10.15%～16.10%。诃黎勒酸、柯里拉京、没食子酸对白念珠菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC)均低于10 μg/mL,而鞣花酸的MIC为16.38~32.75 μg/mL。以没食子酸、柯里拉京与诃黎勒酸为评价指标,得到最优提取工艺为取余甘子果渣,加入10倍体积的70%乙醇,回流2 h,提取1次。通过Box-Behnken响应面法,得到最优凝胶基质配方为30%余甘子果渣提取液、0.4%卡波姆U20、3%甘油、4%的95%乙醇、三乙醇胺调pH值到5~6,其余为纯化水。结论:余甘子果渣具有较好的开发价值,抑菌免洗凝胶的制备工艺可行,为中药固废物的综合开发利用提供了技术路径。

摘要:目的:研究余甘子鲜汁沉淀物的化学组成与资源化物质鞣花酸的提取纯化工艺。方法:收集余甘子鲜汁沉淀物,采用能谱仪、傅里叶变换红外光谱仪和超高效液相色谱与串联四极杆飞行时间质谱联用技术（UPLC-Q-TOF-MS）分析余甘子鲜汁沉淀物的化学成分;以鞣花酸含量为指标,分别采用醇提法、酶提法、碱溶酸沉法对鞣花酸进行提取纯化,且通过单因素实验优化筛选提取工艺。结果:红外分析表明,余甘子鲜汁沉淀物具有C、O元素,苯环、酚羟基等基本结构;UPLC-Q-TOF-MS结果表明,沉淀物的主要成分为鞣花酸、邻苯二甲酸二丁酯等,且鞣花酸占比最高,为39.91%;提取工艺优化结果显示,碱溶酸沉法为较优工艺,进一步优化后得到最佳工艺参数为料液比1:40、NaOH浓度2%、超声提取时间20 min,该条件下得到的提取物中鞣花酸含量为47.38%,纯度为94.22%。扫描电镜观察表明,鞣花酸提取物粉末中有大量柱状结晶,推测为鞣花酸分子平面聚合形成。结论:余甘子鲜汁沉淀物中鞣花酸天然丰度高,可作为鞣花酸天然来源途径之一。所得到的鞣花酸提取纯化工艺步骤简单、可操作性强、成本较低、含量及纯度较高,适宜用于余甘子鲜汁固废物中鞣花酸的富集。

摘要:余甘子是我国西南地区特色药食同源品种。目前,余甘子质控标准国际上可参考的主要有《英国药典》《印度药典》《香港中药材标准》和《中华人民共和国药典》,主要以没食子酸和鞣花酸为评价指标。然而,作为余甘子重要药效物质基础的多酚(鞣质)在贮藏和加工过程中具有特殊的转化与传递规律。现有质量评价方法仅以没食子酸和鞣花酸作为评价指标,难以合理有效评价余甘子的质量。为此,本文基于余甘子多酚成分转化传递规律,结合余甘子应用现状及现有余甘子药典标准,对余甘子质量标准研究思路与制定进行探讨。

摘要:目的:评价保健食品三勒浆安全性及其抗疲劳、免疫调节和耐缺氧的功能。方法:通过急性毒性实验、30 d喂养实验、微生物回复突变埃姆斯（Ames）实验、小鼠微核实验和小鼠精子畸形实验对三勒浆进行安全性毒理学评价。通过负重游泳实验、血清尿素氮含量、肝糖原含量、血乳酸含量测定，研究三勒浆的抗疲劳作用;通过迟发性变态反应(足趾增厚法)、血清溶血素测定(血凝法)、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞实验(半体内法)、自然杀伤细胞活性测定，研究三勒浆的免疫调节作用;通过常压耐缺氧实验、急性脑缺血性缺氧实验及亚硝酸钠中毒存活实验，研究三勒浆的耐缺氧作用。结果:三勒浆对小鼠和大鼠的经口半数致死剂量都大于21.5 mL/kg,急性毒性属实际无毒（级）;大鼠30 d喂养实验的无作用剂量大于10.0 mL/kg；3项遗传毒性实验均为阴性结果。三勒浆灌胃30 d,可显著延长各剂量组小鼠的负重游泳时间,降低血清尿素氮与乳酸水平,提高肝糖原含量,具有明显的抗疲劳作用。三勒浆灌胃25 d,各剂量能提高小鼠溶血素抗体积数,中剂量、高剂量能提高小鼠迟发性变态反应能力、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数,表明三勒浆具有免疫调节作用。耐缺氧实验结果表明三勒浆可显著提高小鼠的急性脑缺血性缺氧时间,亚硝酸钠中毒小鼠的存活时间显著长于对照组,表明三勒浆具有耐缺氧作用。结论:三勒浆具有很好的安全性和确切的抗疲劳、免疫调节和耐缺氧作用。

摘要:目的:通过网络药理学方法分析石斛(Herba Dendrobii)在治疗2型糖尿病(T2DM)中的作用及相关分子机制。方法:通过检索有机小分子生物活性数据库(Pubchem)等数据库获取石斛已知活性成分及靶蛋白;利用人类基因数据库(GeneCards)获取T2DM相关疾病基因;运用Cytoscape 3.8.0软件分别构建“石斛活性成分-靶蛋白”相互作用网络和“石斛靶蛋白-T2DM基因”蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析网络拓扑结构;采用OmicShare网站进行石斛治疗T2DM靶点京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析和基因本体(GO)富集分析。结果:筛选获得石斛15个活性成分及其对应的57个靶蛋白,其中主要活性成分为木犀草素、芹菜素等,关键蛋白为雌激素受体α(ESR1)、酪蛋白激酶2α(CSNK2A1)等。GO富集结果提示石斛涉及代谢过程、对内源性刺激反应等生物学过程;参与酶结合、蛋白结合、转录因子结合等分子功能的调节。KEGG通路富集结果暗示,石斛可能通过作用于叉头框O(FOXO)、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(AGEs-RAGE)、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)等信号通路,调节细胞炎症反应、氧化应激和胰岛素抵抗等,治疗T2DM。结论:石斛治疗T2DM涉及多个靶点和信号通路,可能通过抗氧化应激、抑制炎症反应和胰岛素抵抗等过程进行干预。

摘要:目的:探讨植物生长调节剂、基本培养基、蔗糖质量浓度以及相关添加物对铁皮石斛茎段原球茎的诱导、增殖、分化以及根部生长等方面的影响。方法:通过正交试验方式,要求没有添加激素下,对铁皮石斛茎段原球茎进行消毒处理、试验培养基的配备、对原球茎进行诱导、对原球茎进行增殖和分化处理、生根的培养等,分析不同植物生长调节剂、基本培养基配比对于茎段原球茎的诱导影响,不同基本培养基、马铃薯泥以及蔗糖浓度增殖分化原球茎效果,以及香蕉泥、萘乙酸(NAA)和马铃薯泥对铁皮石斛茎段原球茎生根效果。结果:1)最适宜诱导铁皮石斛茎段原球茎的培养基组合是NAA 0.1 mg/L+1/2MS(Murashige and Skoog)培养基+6-苄氨基腺嘌呤(6-BA)4 mg/L。2)铁皮石斛茎段原球茎增殖最佳的培养基是:MS+蔗糖30 g/L;分化的最佳培养基是:马铃薯泥10%+蔗糖10 g/L+1/2 MS。3)铁皮石斛茎段原球茎的生根最佳培养基组合是马铃薯泥10%+1/2 MS+NAA 1 mg/L+香蕉泥10%。结论:在没有添加激素的前提下,基于正交试验方式发现变化蔗糖含量和基本培养基能够对铁皮石斛茎段原球茎增殖和分化效果进行调节,并找出了最理想的组合模式。

摘要:目的:观察藏药七味铁屑(QWTX)方对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)SD大鼠脂质代谢的影响,为临床用药提供理论依据。方法:选取90只SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组,QWTX高剂量组、QWTX中剂量组、QWTX低剂量组,每组15只。正常组予以普通饲料喂养,其余各组予以高脂饲料喂养。喂养3周后,各观察组给予相应药物进行干预,并每周逐一称重调整药物用量,持续6周。第9周末,检测血脂、游离脂肪酸(FFA)、一氧化氮(NO)含量;肝组织匀浆检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,HE染色观察肝细胞脂肪变程度。结果:1)病理显示,模型组大鼠肝细胞内多呈大泡样混合型脂滴,伴散在炎症细胞浸润;QWTX各剂量组可降低肝组织脂肪含量,抑制脂质沉积;2)血脂四项QWTX各剂量组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);3)与模型组比较,QWTX各剂量组降低MDA水平、FFA含量,升高SOD水平、NO含量(P<0.05)。结论:藏药QWTX可改善NAFLD脂代谢,作用机制可能与抗脂质过氧化反应有关。

摘要:目的:研究下瘀血汤对肝癌细胞的作用以及对Nanog信号通路的影响。方法:将HepG2细胞分为空白血清组、低剂量含药血清组、中剂量含药血清组;高剂量含药血清组,通过MTT、流式细胞仪、Transwell测肝癌细胞增殖、凋亡及侵袭情况,实时PCR、蛋白质印迹法测Nanog mRNA、Bcl-2、胱天蛋白酶-3水平。结果:空白血清组肝癌细胞的OD值及侵袭数量高于中剂量、高剂量含药血清组(P<0.05),肝癌细胞凋亡率低于低剂量、中剂量、高剂量含药血清组(P<0.05),高剂量含药血清组肝癌细胞OD值及侵袭数量最少、凋亡最高;空白血清组肝癌细胞中Nanog mRNA及Bcl-2蛋白表达高于低剂量、中剂量、高剂量含药血清组(P<0.05),胱天蛋白酶-3的蛋白表达水平低于低剂量、中剂量、高剂量含药血清组(P<0.05),与低剂量、中剂量剂量含药血清组比较,高剂量含药血清组肝癌细胞中Nanog mRNA及Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05),胱天蛋白酶-3蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:下瘀血汤通可抑制肝癌细胞的活性及其侵袭力、促进癌细胞的凋亡,其作用机制可能调控与Nanog信号通路,从而促进胱天蛋白酶-3的表达、抑制Bcl-2水平有关。

摘要:目的:探讨猴头健胃灵片促进功能性消化不良(FD)大鼠胃排空的可能机制。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、猴头健胃灵组,每组10只。模型组和猴头健胃灵组采用夹尾刺激法制备FD大鼠模型。猴头健胃灵组予以猴头健胃灵片水溶液灌胃,空白组、模型组予以等体积纯水灌胃,7 d后检测大鼠胃排空率;张力换能器检测大鼠离体胃动力;酶联免疫吸附试验法检测大鼠血浆中脑肠肽胃动素(MTL)和胆囊收缩素(CCK)含量;免疫组织化学检测大鼠胃c-kit的表达水平。结果:1)与空白组比较,模型组体质量明显减轻(P<0.001),胃排空率、离体肌条动力指数显著降低(P<0.05);与模型组比较,猴头健胃灵组大鼠体质量显著增加(P<0.001),胃排空率、离体肌条动力指数明显升高(P<0.01);2)模型组大鼠血浆中脑肠肽MTL及CCK含量显著低于空白组(P<0.05),而猴头健胃灵组大鼠血浆中脑肠肽MTL及CCK水平显著高于模型组(P<0.05);3)猴头健胃灵组大鼠胃组织中c-kit表达与空白组和模型组大鼠比较均有所上调。结论:猴头健胃灵片能升高FD模型大鼠血浆中脑肠肽MTL和CCK的水平、上调胃组织中c-kit的表达水平,从而促进胃动力,这可能是其治疗FD的机制之一。

摘要:目的:探讨红景天苷对热射病大鼠心功能损害机制。方法:选取无特定病原体(SPF)级雄性大鼠40只构建热射病模型,依据干预方式差异分作4组,10只常规干预作对照组,红景天苷干预作低剂量、中剂量、高剂量组，每组10只(4、8、32 mg/kg)比较4组大鼠心功能损害状况。结果:红景天苷剂量越大,大鼠心肌细胞膜电位、呼吸控制率与细胞膜通透性越高、大鼠心肌氧自由基越低(P<0.05);红景天苷组丙二醛(MDA)较对照组低,超氧化物歧化酶(SOD)较对照组高,且红景天苷剂量越高,MDA越低、SOD越高(P<0.05);对照组大鼠心肌细胞显著肿胀,随着红景天苷剂量的增加,大鼠心肌细胞线粒体损伤减轻;红景天苷组锰超氧化物歧化酶mRNA(MnSOD mRNA)、过氧化物酶体增殖物激活受体辅助激活因子-1α(PGC-1α)、均较对照组高,且红景天苷剂量越高,PGC-1α、MnSOD mRNA越高(P<0.05)。结论：红景天苷在热射病大鼠干预中，有助于降低其心功能损伤程度，对心功能改善和呼吸控制率提升均具有重要意义。且剂量越高,效果越明显,其机制可能为上调PGC-1α、MnSOD mRNA表达有关。

摘要:目的:系统评价中药虎杖提取物及其复方和中成药对于血脂代谢异常的疗效。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)和中国生物医学文献数据库(CBM)和英文数据库PubMed、web of science,时间限定2000—2020年国内外发表的虎杖治疗高脂血症的临床随机对照试验,利用Note express文献管理软件,根据纳入与排除标准来筛选文献,采用数据提取表提取资料并评价其质量,最后采用Rev Man 5.1分析软件,对纳入文献的研究结果进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,包括1 692例患者,结果显示:虎杖提取物及其复方在降低总胆固醇(TC)水平(MD=-0.46,95%CI为-0.67~-0.24,P<0.000 1),三酰甘油(TG)水平(MD=-0.44,95%CI为-0.62~-0.26,P<0.000 01),高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)水平(MD=0.24,95%CI为0.11~0.37,P=0.000 3)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(MD=-0.41,95%CI为-0.77~-0.06,P=0.02)均明显优于对照组,并且未发现严重不良反应/不良事件。结论:中药虎杖提取物制剂,以及以虎杖为主要成分的中药复方和上市中成药对于血脂异常有较好疗效,且安全性良好,可为今后临床用药提供依据。

摘要:目的:采用网状Meta分析方法评价中医外治法治疗失眠症的疗效。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed,收集中医外治法治疗失眠症的随机对照研究,并对纳入的研究进行质量评价和数据提取,检索时间从建库至2020年9月2日,使用Revman5.3软件、Stata/SE 15.0软件及频率学方法进行数据分析。结果:最终纳入25篇文献,6种中医外治法,共1 796例患者。网状Meta分析结果显示:推拿、电针、针刺、足浴、温针灸与口服艾司唑仑片比较,在改善失眠患者睡眠质量的效果方面差异有统计学意义,推拿与针刺比较、电针与温针灸比较、针刺与温针灸比较差异有统计学意义,其他比较均无统计学意义;累积排名曲线下面积由高到低排序为:温针灸、足浴、推拿、电针、耳穴压贴、针刺、艾司唑仑片。结论:中医外治法改善失眠症效果显著,温针灸成为最佳治疗方法的可能性最大,本研究因纳入文献的数量及质量的原因,结论仍需更多高质量、大样本、涵盖多种中医外治法的临床研究给予证实。

摘要:目的：系统评价应用血必净注射液联合西医治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献（CBM）、The Cochrane Library、EMbase和PubMed数据库，收集建库至2020年11月血必净注射液联合西医治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验文献，依据纳入和排除标准筛选文献后采用Revman5.4软件进行评价。结果：最终纳入19项研究，共1402例患者，其中血必净注射液联合西医观察组698例，对照组704例。与对照组比较，观察组血淀粉酶和炎症指标：血淀粉酶（MD=-135.59，95%CI为-179.34~-91.84，P<0.001）、肿瘤坏死因子-α（MD=-34.03,95%CI为-45.09~-22.98，P<0.001）、超敏C反应蛋白(MD=-19.40,95%CI为-23.33~-15.48，P<0.001)、白细胞介素-6(MD=-17.26,95%CI为-22.76~-11.75,P<0.001)、白细胞计数（MD=-3.55，95%CI为-4.63~-2.48,P<0.001）均明显下降；有效率高于对照组（RR=1.22,95%CI为1.15~1.29，P<0.001）。观察组胃肠功能恢复时间（MD=-1.87，95%CI为-2.44~-1.29，P<0.001）、腹痛腹胀恢复时间（MD=-1.95,95%CI为-2.53~-1.36，P<0.001）、血淀粉酶恢复时间（MD=-2.03，95%CI为-3.78~-0.28，P<0.001）与对照组比较均明显缩短。结论：应用血必净注射液联合西医治疗重症急性胰腺炎可进一步改善患者的血淀粉酶及炎症指标，血淀粉酶、胃肠功能、腹痛腹胀恢复时间明显缩短，患者临床有效率明显提高。但是，由于所纳入研究的质量较差，上述结论仍需要通过高质量的随机对照试验来证明。

摘要:目的:基于古今医案云平台比较探讨现代医家论治子宫内膜异位性疾病的规律。方法:选取国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)3个中文期刊数据库建库至2020年4月30日辨证论治子宫内膜异位症(EM)、子宫腺肌病(AM)文献,对其证型、处方进行收集、筛选,建立并规范数据库。使用古今医案云平台对中医证型进行频次统计,对中药处方进行频次、性味归经、关联规则、聚类分析、复杂网络分析的挖掘。结果:1)中医证型:气滞血瘀型为子宫内膜异位症(EM)最常见证型,子宫腺肌病(Adenomyosis,AM)以寒凝血瘀、肾虚血瘀型最常见。2)用药规律:治疗EM的高频药物是当归、川芎、赤芍等,治疗AM的高频药物是延胡索、茯苓、赤芍等;二者用药皆以温性、平性和微寒药常见,归经均主归肝、脾、肾、心经。EM以苦味药为主,AM以甘、苦、辛味为主。EM常见药对为当归配川芎等,AM是桂枝配茯苓等。核心处方都是以桂枝茯苓丸合三棱丸为基础加减:EM配伍当归、川芎等理气活血药,AM多加黄芪等补益之品。结论:当代医家论治子宫内膜异位性疾病立足于活血化瘀,在此基础上各有侧重。治疗EM以理气化瘀为法,多用行气活血之品,重视情志。治疗AM在活血消癥的基础上,重视止血补虚,多配伍补肾益气,化瘀止血之品。

摘要:咳嗽变异性哮喘是儿科常见疾病,是儿童慢性咳嗽的首位原因,发病率日益增加。小儿脾常不足,基于李东垣之脾胃学说“内伤脾胃,百病由生”理论,本病病位在肺,病机为正气亏虚,痰瘀伏肺,风邪引触,将其分为急性发作期和平稳恢复期,急性发作期风邪侵袭,肺失宣肃,治则祛风解表,宣肺止咳,方选桑菊饮化裁,平稳恢复期肺脾气虚,痰瘀阻肺,治则健脾补肺,化痰散瘀,方选加味六安煎化裁。健运脾胃与化痰散瘀之法贯穿始末。因时制宜,同病异治,以期为本病的治疗提供新的思路。

摘要:目的:观察复方青黛胶囊对于进展期寻常性银屑病患者皮损及血清中Th1/Th2漂移相关因子的影响,同时分析其与皮损指数之间的相关性。方法:选取2019年10月至2020年10月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的进展期寻常性银屑病患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n＝38)和对照组(n＝42)。观察组口服复方青黛胶囊,对照组口服复方甘草酸苷片,分别对2组患者红斑、浸润、鳞屑及皮损面积进行评价,采用银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评价整体临床疗效;采用酶联免疫吸附测定法分别对血清Th1细胞分泌因子白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和Th2细胞分泌因子IL-4、IL-10进行测定;分析银屑病皮损面积和严重程度指数(△PASI)与Th1/Th2漂移相关各因子变化量之间的相关性。结果:复方青黛胶囊可以显著降低患者皮损的红斑、浸润、鳞屑(P<0.01),减少皮损面积(P<0.01),改善PASI及△PASI(P<0.05);复方青黛胶囊可以显著下调Th1细胞、上调Th2细胞分泌因子的含量(P<0.01);经复方青黛胶囊干预的银屑病患者,其△PASI与各漂移因子变化量之间存在正相关性(P<0.05)。结论:复方青黛胶能够改善进展期寻常性银屑病患者的皮损,其机制可能与纠正了Th1/Th2偏向于Th1方向的漂移相关。

摘要:目的:评估八段锦作为运动处方,在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者Ⅱ期心脏康复治疗中的有效性。方法:选取2020年1月至2020年6月广西中医药大学第三附属医院心病科出院的STEMI行PCI手术患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对观察组给予八段锦运动康复指导,对照组未选取八段锦运动处方,2组其余的治疗措施相同。比较患者治疗前后的N端前脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6 MWT)、西雅图心绞痛量表积分、生命质量积分(QOL-BREF)等情况和2组治疗期间的心绞痛发作、再发急性心肌梗死、靶血管血运重建、心功能恶化、心源性死亡次数等,同时比较不同运动等级下不良事件发生情况。结果:观察组治疗后NT-proBNP、LVEF、6 MWT、西雅图心绞痛量表积分、QOL-BREF积分均有显著改善(P<0.05);观察组的心脏不良事件显著降低(P<0.05);观察组的运动等级有显著改善(P<0.05);2组由低到高的运动等级中,不良事件均呈下降趋势,而观察组较对照组更加显著(P<0.05)。结论:在STEMI患者PCI术后的Ⅱ期心脏康复中,八段锦作运动处方能显著改善心脏功能、心绞痛、运动耐量,降低了心脏不良事件发生率。

摘要:总结肖承悰教授重视肾中精血,从肾与冲脉论治产后身痛的特色。认为病机为气血亏虚、经络瘀阻,更强调肾虚、冲脉之阴血虚的发病基础;临证以“补肾养血为主,少参活血宣络”为治则,以独活寄生汤为基础方,随证加减。

摘要:灼口综合征是以烧灼样疼痛为主要表现、未见明显病损的口腔黏膜疾病,患者常伴随焦虑、抑郁等负性情绪。许凤全教授根据临床经验,总结提出该病患者存在胆郁化火、痰浊阻络的病机特点。现基于此创新性地提出温胆解郁化痰法,通过梳理灼口综合征的病理特点及温胆解郁化痰法的现代作用机制,结合临床病案及许教授常用药对,探讨此法治疗灼口综合征的临床理论基础,以期为临床治疗灼口综合征提供有力的理论支持并提高临床疗效。

摘要:目的:分析类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者的中医证候分布规律。方法:回顾分析2011年1月至2018年12月中国中医科学院广安门医院收治的RA-ILD住院患者162例的临床症状、实验室指标、肺功能、胸部高分辨CT(HRCT)征象与中医证候分布规律。结果:根据证候频次由高至低排序前4依次是湿热痹阻、气阴两虚兼湿热痹阻、湿热痹阻兼瘀血阻络、湿热痹阻兼肝肾不足。不同证型间性别、年龄差异无统计学意义。不同证型的患者在发热、皮疹、关节痛、口干、晨僵、胸闷、心悸、气促、乏力、胸闷、气短、喘息症状方面差异无统计学意义,在肌肉痛、眼干症状、咳嗽、咳痰症状差异均有统计学意义(均P<0.05)。各个证型患者的杵状指、肺部爆裂音差异均无统计学意义(均P>0.05),在口唇发绀症状差异有统计学意义(P<0.05),痰瘀痹阻证的口唇发绀症状突出。各个证型患者在白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCPab)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血气分析氧分压、二氧化碳分压差异均无统计学意义(均P>0.05)。各个证型间在肺通气功能、肺弥散功能的障碍程度及障碍类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同证型的HRCT影像学特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:湿热痹阻证是类风湿关节炎合并肺间质病变患者活动期的主要证候类型,其炎症活动度高,应及早行肺功能及HRCT。

摘要:目的:总结国医大师王琦院士治疗失眠的临床经验。方法:选取2016年6月至2019年8月北京中医药大学国医堂王琦院士门诊治疗的失眠病例139例,拆分失眠表现,累计症状频次,分析证候、治法、方剂和用药特点。结果:总233诊次中,计入睡困难出现167次(71.7%);睡眠维持障碍185次(79.4%);睡眠质量下降26次(11.2%);总睡眠时间减少144次(61.8%)。伴随症状有疲乏、躯体症状、情志和认知症状、妇科、男科及其他症状等6类。常见证候:心肾不交49次(21.0%),心脾两虚39次(16.7%),瘀血内阻21次(9.0%),肝胃不和16次(6.9%),痰热内扰10次(4.3%),肝郁化火7次(3.0%),阴虚火旺6次(2.6%),心胆气虚4次(1.7%),其他81次(34.8%)。遣方用药:常用交合安魂汤、血府逐瘀汤,喜加用甘松、苦参、延胡索、萱草、龙骨、牡蛎、郁金、合欢皮、黄连、肉桂、麦冬、五味子、太子参、黄芪、丹参、刺五加等药。结论:王琦院士治疗失眠擅用交合安魂汤、血府逐瘀汤,交汇阴阳,调和营卫。

摘要:目的:通过检索《针灸大成》中与气海穴治疗作用相关的文献条文,总结气海穴在治疗各系统疾病中运用频次较高的疾病及其配穴规律,为临床针灸对气海穴的使用提供理论支持。方法:以《中华医典》(第五版)中《针灸大成》作为文献检索来源,将气海穴及气海穴的别称“脖胦”“下肓”“丹田”“肓之原”“肓原”“下言”和“气泽”为检索词,用计算机检索工具及人工检索相结合的方法检索符合要求的文献条文,通过建立本研究的数据库,频次分析、条形统计图比较分析等方法,总结出气海穴在治疗各系统疾病中的运用频次及其配穴规律。结果:在《针灸大成》所涉及的条文中,气海穴尤善治疗内科疾病,在治疗内科疾病中排名前3位的是脾胃系病症、气血津液疾病、肾系病症和妇科疾病,气海穴配穴习惯为上下配穴法,同名经配穴法,以及前后配穴法,其中主要为前后配穴法和同名经配穴法。结论:气海穴《针灸大成》中单穴应用占比最高,而在气海穴众多配穴中,运用了本经配穴法、上下配穴法、前后配穴法,配穴归经主要来自任脉和足太阳膀胱经。同名经配穴法,同气相求,可增加疗效;与气海穴配伍较多的足太阳膀胱经以背腧穴为主,此为前后配穴法,亦称腹背阴阳配穴法,腹部为阴,腰背为阳,前后配穴法可起到“从阳引阴”亦可“从阴引阳”的作用,以达到调节阴阳,调和脏法,调畅经络的目的。

摘要:弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,其中老年患者发病率高,组织器官严重退化、全身并发症多,临床特征多变,误诊率高,确诊时多处于分期较晚阶段,预后极差。目前一线化疗联合分子靶向治疗在老年患者中面临治疗不耐受、并发症多、易复发耐药等临床难点。针对老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床实践中的现状及难点,结合国医大师周仲瑛癌毒病机理论,系统阐释该病的病因病机、辨治要点、整合中西医治疗的优势及治疗策略,结合新药时代老年患者分层管理理念,以及本中心淋巴瘤真实世界临床干预实践,为广大中医临床工作者提供理法方药齐备的全程管理模式,以癌毒病机理论指导老年弥漫大B细胞淋巴瘤的整合治疗,建立更加系统的临床干预范式。从而改善患者脏器功能,控制并发症,减少复发,提高生命质量,发挥中医药减毒增效的独特优势、达到节约医疗成本的目的。

摘要:癫痫是神经内科的常见疾病,其病因病机复杂,治疗颇为棘手,中医药在长期的临床实践中发现,经方,时方,个人经验方,针灸,埋线治疗癫痫都有一定的临床疗效。现通过分析本病常见病因及其致痫机制,总结10余种临床中较为常用的对应治法,旨在为临床中癫痫的中医药防治方案提供理论参考和更广阔的治疗思路。

摘要:2型糖尿病是一种持续高血糖状态的慢性代谢性疾病,易伴发肥胖。肥胖是长期的能量摄入超过消耗而致脂肪慢性累积的疾病。2型糖尿病和肥胖关系密切,肥胖加大了机体患2型糖尿病的概率。2型糖尿病合并肥胖促使血管性疾病、呼吸暂停综合征及其他并发症的患病率上升。现代医学多采用药物、代谢性手术治疗2型糖尿病合并肥胖,但药物易引起胃肠道反应,部分患者难以耐受,而代谢性手术等有创治疗,具有一定风险性,且易导致营养吸收不良。中医疗法具有整体审察、病证结合、无创和不良反应少等优势,2型糖尿病合并肥胖患者亦能从中获益。