2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.001
摘要:小儿腹泻是一组由多种病原体、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化系统疾病,是导致儿童患病和死亡的主要原因之一,也是儿童营养不良的重要原因。近年来,随着营养及卫生条件的改善,食品种类的日益增多,小儿腹泻的病原谱及其致病因素也随之发生了变化。目前,中西医结合治疗小儿腹泻积累了丰富的经验,但临床实施时缺乏规范及循证医学证据。该共识在参照国内外中西医相关指南及研究进展的基础上,通过文献调研、问卷调查及专家会议相结合的方法制定完成,为合理应用中西医手段防治小儿腹泻提供了重要的临床参考。该共识属于阶段性的专家综合意见,随着新的循证医学证据出现,将会不断完善与更新。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.003
摘要:中药鲜药因具有药鲜汁醇、疗效独特的优势,备受历代医家重视。随着现代科学技术的进步和临床需求的日益增加,如何更好地推广和应用鲜药成为目前的研究热点。现通过系统梳理和全面分析中药鲜药的历史源流,归纳为萌芽期、发展期、成熟期、鼎盛期和变革期5个阶段,并依据其发展现状提出了“完善质量标准、加强基础研究、创新鲜药制剂、发展保鲜技术、扩大鲜药品种以及健全鲜药产业链”六大发展策略,旨在传承古人原创思维和优秀经验,促进中医药守正创新事业进步。
刘黎明,戴玉豪,杨维,符国成,龚小兵,刘陈,吴文洁,陈海刚,李韶菁
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.004
摘要:目的:采用超高效液相色谱法-串联质谱(UPLC-MS/MS)技术系统研究复方感冒灵颗粒药效物质成分及体内代谢谱,并结合网络药理学探讨发挥药效的作用机制。方法:采用UPLC-MS/MS法对复方感冒灵颗粒主要化学成分以及入血成分进行鉴定。采用网络药理学的方法构建“成分-靶点-功效-疾病”网络,通过蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络筛选核心靶点,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:从复方感冒灵颗粒醇提物中共鉴别出170个化合物和21个入血成分,构建了复方感冒灵颗粒成分谱及代谢谱。预测核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)、胱天蛋白酶3(CASP3)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、促分裂原活化的蛋白激酶1(MAPK1)、信号转导及转录激活因子3(STAT3)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素-2(IL-2)以及促分裂原活化的蛋白激酶14(MAPK14),与解热、抗炎与抗病毒功效对应。结论:本研究采用UPLC-MS/MS技术构建了复方感冒灵颗粒的物质成分谱及体内代谢谱,从网络药理学角度阐明复方感冒灵多成分、多靶点的整体调节特点,初步揭示解热、抗炎与抗病毒的物质基础和作用机制,为复方感冒灵的深入研究奠定了基础。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.005
摘要:目的:考察梓醇对2型糖尿病小鼠糖代谢及其胆汁酸水平的影响。方法:取高糖高脂饲料喂养的实验用糖尿病纯合子(db/db)小鼠作为2型糖尿病模型,随机分为模型组、阳性药组和梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组,以糖尿病导入m基因杂合子(db/m)小鼠作为正常组,给药8周后,检测小鼠体质量、血糖、肝功能及视网膜病理变化,并利用超高效液相色谱法-三重四极杆-线性离子阱质谱(UPLC-QTRAP-MS/MS)分析肝脏胆汁酸水平。结果:与模型组比较,梓醇显著控制db/db小鼠体质量并降低其血糖、糖耐量、血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(T-Bil)、血清白蛋白、直接胆红素(D-Bil)和间接胆红素(I-Bil)水平,且有效降低脏器系数(P<0.05)及改善肝脏和视网膜损伤;同时发现,梓醇与二甲双胍显著降低糖尿病小鼠肝脏中的熊去氧胆酸(UDCA)水平(P<0.05),且提高了小鼠肝脏中的石胆酸(LCA)、脱氧胆酸(DCA)与鹅去氧胆酸(CDCA)水平(P<0.05)及叶酸(FA)、维生素B12的水平。结论:梓醇能通过调节肝脏胆汁酸水平来调节2型糖尿病小鼠的糖代谢,改善肝脏和视网膜损伤,并降低周围神经病变的风险。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.006
摘要:目的:观察“心脑同调”法电针对焦虑模型大鼠行为学及脑源性神经营养因子-酪氨酸激酶受体B(BDNF-TrkB)信号通路的影响,探讨针刺治疗焦虑障碍的疗效及相关作用机制。方法:将32只SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组和假针组,每组8只,制备焦虑大鼠模型。电针组电针“百会”“风府”“神门”“内关”穴,假针组浅刺上述腧穴旁1 mm处,隔日1次,20 min/次,造模与治疗共计15 d。治疗结束后,采用高架十字迷宫实验与旷场实验测试大鼠行为学变化,酶联免疫吸附试验法检测血清BDNF水平,免疫组织化学法检测大鼠前额叶皮质BDNF、TrkB的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠进入开臂次数百分比(OE%)、开臂停留时间百分比(OT%)明显降低(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,电针组OE%、OT%值明显升高(P<0.01);与电针组比较,假针组OT%值明显降低(P<0.05),OE%值有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,模型组水平得分、垂直得分明显下降(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,电针组水平得分、垂直得分显著上升(均P<0.01);与电针组比较,假针组水平得分、垂直得分显著降低(均P<0.05)。模型组大鼠血清BDNF水平较正常组明显降低(P<0.01);电针组大鼠血清BDNF水平较模型组明显升高(P<0.05);假针组大鼠血清BDNF水平较电针组明显降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠前额叶皮质BDNF、TrkB表达水平明显降低(均P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠前额叶皮质BDNF、TrkB表达水平明显升高(P<0.01,P<0.05);与电针组比较,假针组大鼠前额叶皮质BDNF、TrkB表达水平明显降低(均P<0.05)。结论:焦虑模型大鼠BDNF-TrkB信号通路的异常表达可能是其焦虑的发病机制之一。“心脑同调”法电针可能通过调控BDNF-TrkB信号通路而发挥抗焦虑作用。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.007
摘要:目的:在建立肝阴虚证病证结合实验模型的基础上,研究白芍多糖对大鼠化学性肝损伤肝阴虚证候模型的影响和作用机制。方法:将40只无特定病原体(Specific Pathogen Free,SPF)级雄性SD大鼠,按体质量随机区组法分为空白组、模型组、阳性药组、白芍多糖组。除空白组外,其余各组大鼠腹腔注射浓度20%CCl4橄榄油溶液,后期给予附子、干姜、肉桂温热中药复方灌胃,同时给药,连续6周。6周后观察大鼠体质量,易激惹程度,毛发光泽度,小便颜色,大便颜色质地,肛温。测定血清及肝组织转氨酶活性、细胞因子水平、脂肪代谢相关酶活性、抗氧化酶活性并取肝脏进行HE病理切片检查。结果:与模型组比较,多糖组可改善大鼠大便的干燥程度(P<0.05),血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)水平显著降低(P<0.05),丙二醛水平显著下降(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力显著升高(P<0.05),病理切片有所改善。白芍多糖组大鼠TNF-α、IL-6水平显著下降(P<0.05),磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)mRNA表达量显著下降(P<0.05)。结论:白芍提取物白芍多糖具有保护化学性肝损伤肝阴虚证的功效,其作用机制可能与抗肝纤维化、减轻氧化应激水平、调节细胞因子平衡有关。
庞博,徐英莉,刘晓峰,陈梦苹,王雅欣,姚荣妹,周利润,曹姗,崔晓兰
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.008
摘要:目的:探究氯雷他定和消风止痒颗粒对免疫性/非免疫性接触/非接触性慢性荨麻疹模型的药效作用。方法:采用尾静脉注射抗二硝基苯基(DNP)-IgE单克隆抗体进行致敏,双耳涂抹2,4-二硝基氟苯(DNFB)进行激发造成小鼠免疫性接触性慢性荨麻疹模型;腹腔注射卵白蛋白-氢氧化铝混悬液进行致敏及激发诱导致大鼠免疫性非接触性慢性荨麻疹模型。二甲基亚砜涂抹豚鼠耳郭两面致非免疫性接触性荨麻疹模型。结果:免疫性接触性/非接触性慢性荨麻疹模型试验中,氯雷他定和消风止痒颗粒均能显著减少小鼠的抓挠次数,抑制大、小鼠腹腔肥大细胞脱颗粒(均P<0.05);氯雷他定能明显缓解炎症介质的释放,消风止痒颗粒则能显著抑制背部风团的发生,减轻耳肿胀(均P<0.05)。非免疫性接触性荨麻疹模型实验中,消风止痒颗粒可显著减轻豚鼠耳肿胀度及耳厚度(均P<0.05),缓解变态反应肿胀症状。结论:氯雷他定对免疫性慢性荨麻疹有良好的治疗效果,可抑制炎症介质的释放,缓解瘙痒症状。消风止痒颗粒则对接触性荨麻疹作用明显,有缓解皮肤红肿,抑制风团之效。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.009
摘要:目的:在高乳糖饲喂加水平台法所致脾虚证模型基础上,叠加饥饱失常因素,完善模型,并观察检测模型各时间点相关指标变化情况,为后续研究提供数据。方法:采用随机数字表法将42只SD大鼠分为7组,其中正常组12只,模型SD大鼠分为造模2周组、造模3周组、造模4周组,每组6只,造模2周停造1周组、造模3周停造1周组、造模4周停造1周组,每组4只。监测大鼠一般体征、体质量、粪便含水量、抓力。取材后检测血清D-木糖、胃蛋白酶原、胃促生长素、三酰甘油(TG),肌肉腺苷三磷酸、糖原,血小板、红细胞与小肠苏木精-伊红染色。结果:与正常组比较,各造模组体质量降低(P<0.05),造模3周组差值最大;抓力降低(P<0.05),造模2周组差值最大;粪便含水量增加(P<0.05),造模2周组差值最大;造模2周组血清D-木糖水平明显下降(P<0.001);造模3周停造1周组血清胃促生长素水平明显降低(P<0.05);造模2周停造1周组和造模3周组血清TG水平增加(P<0.05);造模2周停造1周组肌肉糖原水平明显减少(P<0.05);造模3周组血小板计数明显减少(P<0.001);各造模组红细胞计数明显增加(P<0.01);各造模组均出现小肠生理结构破坏,造模3周组最显著。结论:增加饥饱失常因素的40%高乳糖饮食加水平台法可成功建立大鼠脾虚证模型,2周时“脾主运化”功能降低明显,3周时脾虚证体征和“脾主统血”功能降低明显,且停止造模后模型不能维持。
万红叶,张知云,张晓宁,于清泉,孙小月,何伟,王晓宇,阚宇,景向红
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.010
摘要:目的:观察肿瘤不同发展阶段电针干预对乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤生长速度的影响,明确电针“足三里”抑瘤的最佳干预时间窗,并初步探讨电针抑瘤的免疫学机制。方法:BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组、电针1组、电针2组、电针3组和电针4组。原位接种4T1-luc细胞制备乳腺癌小鼠模型。对各电针组小鼠双侧“足三里”行电针干预(0.1 mA,2/15 Hz,30 min),阳性药组腹腔注射吉西他滨。选取正常组、模型组、电针3组、电针4组和阳性药组进行重复验证实验。采用游标卡尺和活体成像系统评估肿瘤尺寸;流式细胞术检测外周血抗肿瘤免疫细胞CD8+T和自然杀伤细胞比例。结果:第16天、19天和22天,阳性药组、电针4组和电针3组小鼠肿瘤尺寸较模型组明显减小(P<0.05或P<0.01),且持续至观察结束。电针4组和阳性药组小鼠肿瘤重量较模型组明显减轻(P<0.05或P<0.01)。重复验证实验表明电针4组较电针3组抑瘤作用强,但差异无统计学意义。且电针3组和电针4组均可提高荷瘤小鼠外周血中CD8+T和自然杀伤细胞比例,以电针4组作用更加明显。结论:成瘤后电针干预的抑瘤效果最好,且电针“足三里”可能通过提高抗肿瘤免疫应答减缓乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长速度。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.011
摘要:目的:采用网状Meta分析方法对7种经方及中成药治疗室性早搏(Premature Ventricular Beat,PVB)的疗效进行临床评价。方法:制定检索策略,由2名独立人员共同检索并筛选国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中的临床随机对照试验(RCT),时间限定为建库至2021年11月5日,对检索结果进行筛选,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入文献进行质量评价,完成最终的资料提取。借助Stata16.0进行网状Meta分析。结果:共纳入RCT 64篇,包含4种经方及3种中成药,10种不同干预措施,涉及患者5 972例。临床总有效率:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味>桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合西药常规>养心定悸胶囊联合西药常规>炙甘草汤加味联合西药常规>天王补心丹>心速宁胶囊联合西药常规>炙甘草汤加味=温胆汤加味联合西药常规>通脉养心丸联合西药常规>西药常规。治疗后24 h室性早搏减少有效率:天王补心丹>炙甘草汤加味联合西药常规>通脉养心丸联合西药常规>温胆汤加味联合西药常规>炙甘草汤加味>西药常规。不良反应由高到低为:西药常规>桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合西药常规>心速宁胶囊联合西药常规>炙甘草汤加味联合西药常规>温胆汤加味联合西药常规>通脉养心丸联合西药常规>炙甘草汤加味>养心定悸胶囊联合西药常规>桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味是总体疗效最佳且不良反应最少的经方,对减少24 h早搏数量疗效最显著的是天王补心丹,但本研究的结果仍需要大量的更加可靠的RCTs进一步验证。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.012
摘要:目的:系统评价柴胡疏肝散加减较常规西药治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性,为柴胡疏肝散的临床应用提供循证依据。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,检索国内外发表的关于柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的随机对照试验,时限从建库至2020年8月。由2位研究员按筛选标准独立甄选文献,提取资料及评价偏倚风险,运用Revman5.3软件开展Meta分析,Stata15.0软件评估发表偏倚评估,TSA0.9软件开展试验序贯分析(TSA),GRADE3.6软件评价证据质量。结果:纳入11项临床研究,共计样本量1 772例,涵盖观察组1 034例,对照组738例。1)Meta分析:相对于常规西药,柴胡疏肝散能提高慢性胆囊炎的临床治愈率(RR=1.35,95%CI为1.21~1.50,P<0.000 01)、临床总有效率(RR=1.17,95%CI为1.13~1.22,P<0.000 01),降低复发率(RR=0.07,95%CI为0.01~0.34,P=0.001)和不良反应发生率(RR=0.06,95%CI为0.01~0.33,P=0.000 9)。2)TSA分析:TSA报告临床总有效率累计Z值在第3项研究达到传统界值和TSA界值,表明该结果具有确切结论性。3)发表偏倚:Harbord回归示不存在发表偏倚(P=0.23)。4)证据质量评价:GRADE示临床治愈率及临床总有效率证据质量均为低,复发率和不良反应率证据质量均为极低,且推荐强度均为弱推荐。结论:柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性均优于常规西药,拥有辨治应用的价值。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.013
摘要:痰和瘀的中医理论研究颇多,现将痰和瘀的中医理论与现代医学的内环境理论相结合,重新认识痰瘀互结。痰瘀互结的临床症状诸多学者表述不一,主要有癥积包块、神志失常、疼痛、肌肤麻木、肢体偏废、痈疡等。基于理论研究发现,大部分症状都可以归纳为疼痛和麻木2个核心症状,并系统阐述了痰瘀同病的病因病机,以冠心病、抑郁症、阳痿3个临床常见疾病为例,探讨从痰瘀论治在具体疾病中的重要意义。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.014
摘要:放射性皮炎为肿瘤患者放射治疗后常见的不良反应,严重影响患者的生命质量。中医药治疗具有其特色和优势,辨证论治是其核心思想,因此探讨放射性皮炎的中医理论基础对于提高中医药治疗放射性皮肤损伤的疗效起着重要指导作用。基于放射性皮炎的临床表现与燥邪致病相似,故从燥邪角度探讨放射性皮炎,以期为中医药治疗提供新的思路。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.015
摘要:急性腰扭伤,作为腰部急性病变的常见病之一,归属于中医学“腰痛”以及俗称的“闪腰”“岔气”等范畴,其主要临床症状表现为腰部疼痛及功能活动受限。目前急性腰扭伤的治疗主要包括西医以消炎镇痛为主的治疗、中药治疗、针灸治疗、推拿正骨手法、运动疗法、联合治疗等,其中推拿正骨手法具有通畅血脉、解痉通络、消肿镇痛的作用,通过作用于腰骶部局部肌肉,给予一定刺激,促进软组织痉挛的解除和炎症介质的吸收,同时改善局部血液循环,从而达到镇痛的目的。岭南林氏正骨手法为林应强教授所创立,以爆发力的使用为特点,讲求筋骨并重,手法正骨兼理筋,对于急性腰扭伤有着显著的临床疗效。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.016
摘要:目的:探究康妇消炎栓联合左氧氟沙星对慢性盆腔炎所致疼痛的治疗效果。方法:选取2019年1月至2021年1月德驭医疗马鞍山总医院收治的慢性盆腔炎患者80例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用康妇消炎栓配合左氧氟沙星治疗,比较2组患者临床疗效,炎症介质水平(白细胞介素-6、白细胞计数、C反应蛋白),临床症状改善时间,视觉模拟评分法(VAS)、包块直径、盆腔积液深度,以及不良反应。结果:观察组临床疗效为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的白细胞介素-6、白细胞计数、C反应蛋白水平明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组症状改善时间明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分、包块直径、盆腔积液深度明显低于对照组(均P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论:康妇消炎栓配合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效较好,能够帮助患者控制病情,降低炎症反应,值得临床推广。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.017
摘要:目的:研究穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛患者心功能的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月河北以岭医院收治的不稳定型心绞痛患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上采用穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,比较2组患者的临床疗效和治疗前后的中医证候积分、心功能、血脂指标、心绞痛发作情况等。结果:治疗后观察组总有效率为96.55%,显著高于对照组的77.59%(P<0.05);观察组中医证候积分、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油用量、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著高于对照组(均P<0.05)。结论:穴位贴敷联合瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛的疗效更好,能有效缓解临床症状,提高患者心功能,值得进一步的临床研究。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.018
摘要:目的:基于医药信息管理系统(HIS)电子医疗数据,分析真实世界中肾恶性肿瘤患者的中西药联合使用特征,探求未被满足的临床需求,为临床实践提供优化治疗方案。方法:提取全国37家三甲医院7 095例肾恶性肿瘤患者的电子医疗数据,对患者临床用药信息采用基于Apriori算法的关联规则分析。结果:免疫调节药与抗生素药2类西药药理联合使用频率最高,支持度达40.9%;电解质平衡调节剂和抗生素支持度39.4%;氨溴索注射液与胰岛素联合使用频率最高,支持度12.8%;中药益气扶正剂与清热解毒剂联合使用频率最高,支持度11.147%;感冒清热颗粒与复方苦参注射液2个药联合使用频率最高,支持度1.706%。结论:肾恶性肿瘤患者联合用药多作为术后或副瘤综合征以及转移灶引起的对症处理,一线治疗晚期或转移性肾癌的靶向制剂及免疫治疗药物临床使用率低,仅细胞因子重组人白细胞介素-2临床联合使用频率11.2%以上,中医清热解毒剂和益气扶正剂相结合的方法使用较多,关键药物有参芪扶正注射液、贞芪扶正颗粒以及复方苦参注射液。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.019
摘要:目的:探讨气象因素对荨麻疹发病滞后性的影响。方法:收集2015年1月至2020年12月天津市4家医院荨麻疹每天的病例资料与气象资料,利用Spearman相关分析及分布滞后非线性模型(DLNM)分析气象因素对荨麻疹发病的滞后性影响,统计计算采用SPSS 21.0及R 3.5.1完成。结果:天津市荨麻疹病例就诊数在立秋、处暑2个节气出现高峰值,在大寒、立春2个节气为低谷值。荨麻疹门诊病例数与平均温度(rs=0.361)、相对湿度(rs=0.095)、日照(rs=0.124)、最高温度(rs=0.359)、最低温度(rs=0.352)正相关(P<0.05);与平均风速(rs=-0.048)负相关(P<0.05)。当平均温度、相对湿度、降水量、日照时长分别在27.5~30.0 ℃、30%~35%、6~10 mm、0 h,滞后时间分别为0个节气、0个节气、0.5~1.3个节气、2个节气时,荨麻疹发病的滞后效应达到峰值;当平均风速分别在2~2.5 m/s、4 m/s,滞后时间分别为2个节气、1个节气时,荨麻疹发病的滞后效应出现2个峰值,呈现双峰趋势。各气象要素滞后效应与荨麻疹发病的关系,平均气温28 ℃的滞后效应在滞后0个节气时最大,相对危险度(RR)为1.660,95%CI为1.077~2.558(P<0.05),平均气温-2.8 ℃的滞后效应在滞后0个节气时最小,RR为0.631,95%CI为0.416~0.960(P<0.05);平均风速3.0 m/s的滞后效应在滞后0个节气时最小,相对危险度RR值为0.836,95%CI为0.726~0.963(P<0.05)。结论:平均气温、相对湿度、降水量、平均风速、日照时长等气象因素对荨麻疹发病均有一定影响,其中降水量、平均风速、日照时长对荨麻疹发病存在一定程度的滞后效应影响,又以平均风速滞后效应影响时间较长。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.020
摘要:分析总结天枢、上巨虚作为基础腧穴治疗胃肠疾病的临床与基础研究进展,探索合募配穴的临床价值,从而为合募配穴的临床应用提供依据。基于现有文献,天枢与上巨虚作为基础腧穴应用广泛,二者共同作为基础腧穴主要应用于功能性肠病与炎症性肠病的治疗,而在慢性胃炎、功能性消化不良等其他常见消化疾病中应用较少。临床常用的治疗方法为针刺、艾灸、中药穴位贴敷。基于动物实验的疗效机制表明,天枢、上巨虚及其他配穴干预,可调节大鼠兴奋性、抑制性神经递质并改善大鼠体内炎症介质水平,改善功能性便秘症状;抑制中枢敏化,从而缓解大鼠肠易激症状;抑制胃内压和胃运动以减轻功能性腹泻症状;通过降低大鼠延髓孤束核内神经元和星形胶质细胞的阳性免疫产物的高表达水平,并抑制Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路并减少炎症介质的释放以保护溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜组织。在不同胃肠疾病治疗中,天枢、上巨虚所配伍的腧穴有所差异,因此应基于现有证据与临床经验选择最佳腧穴配伍,从而提升临床疗效。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.021
摘要:实时荧光定量PCR是基于荧光信号的累积在DNA扩增过程中对整个实验进程进行实时监测的一种技术,具有较高的灵敏度与特异性,且定量准确、快速简便,因此在微生物分析、食品科学研究、临床诊断、肿瘤早期研究及遗传病研究等方面具有广泛的应用前景,近年来已逐渐应用于药用植物内参基因筛选、中药合成生物学、中药活性成分生物合成路线研究等领域。该文依据NCBI、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库对近5年实时荧光定量PCR在药用植物基因表达分析中的应用进行综述。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.022
摘要:强直性脊柱炎(AS)是一种以中轴骨关节炎症和肌腱附着点炎症为主要特点的慢性炎症性疾病。其发病机制不详,目前临床上对AS的治疗仅能够改善症状,作用十分有限。AS属于免疫系统疾病,有较高概率的遗传倾向,且存在诸多并发症,严重影响患者的生命质量,因此,深入研究AS的发生机制并寻找有效的治疗方法显得尤为重要。近年来,科研、临床工作者对AS的发病机制、治疗方法等取得了一些研究进展。本文将目前对强直性脊柱炎的中西医研究作一综述。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.023
摘要:立体思维,又为“整体思维”“系统思维”,旨在从总体上、相互联系中全面地把握研究对象,是发展和完善化了的辨证思维。临床以立体思维为向导辨治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复失败,着眼于多病位及矛盾、复杂病机的整体辨证,并综合考虑IVF-ET反复失败患者的体质、情志、调摄、环境等各因素影响,做到调治结合,养护兼并,临证处方用药寒热同用、虚实并调,实现中医药对本病多靶点、多途径、多机制的调治作用。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.024
摘要:中医传入新加坡后以中医慈善机构为主体推动当地的中医教育、医疗和科研的发展,至2000年中医才被正式纳入国家医疗保健体系,但是中医在新加坡只是作为辅助疗法,未纳入与西医同等的管理机制和津贴体系。受内外因素影响,中医在新加坡的发展仍面临一些困境。现主要从注册、医疗、中药和教育4个方面进行分析,其主要面临的困境:有执照没行医者逐年增加,中医执业者年龄偏大;中医作为辅助疗法,管控严格且未纳入基本医疗保险体系,慈善中医造成不公平的竞争;中药专业人才匮乏,传统中药店面临生存危机;文凭证书缺乏竞争力,毕业起薪低,中医学校招生人数减少等。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.025
摘要:人类是一个休戚与共的命运共同体,中医药是中华民族几千年来健康医疗智慧和实践成果的结晶,同时也是全人类的共同财富。为积极响应国家“一带一路”建设,推进中医药的海外传播,服务“一带一路”沿线国家广大人民的健康,现梳理了海外中医药的发展现状及存在问题,在此基础上,提出了中医药海外传播的策略,即“一个基石、两个关键点、四个途径、一个依托”。其中,“一个基石”是指中医药的疗效;“两个关键点”是指高端复合型人才、良好的政策及法规环境;“四个途径”是学术传播为主,政府引导、民间参与,联合科研攻关,“互联网+”;“一个依托”是充分依托我国在海外的中医药中心。
2022(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.21.026
摘要:针灸在美国的合法化以及医疗保险制度的完善促使赴美针灸师的数量急速增长。同时,初到美国的针灸师执业过程中的安全问题及面临的潜在的法律风险也浮出水面。通过对相关法律法规的研究和美国针灸资深人士访谈内容的整理,总结出赴美中医师在执业过程中需要加以注意的事项。如缺乏对患者权利的充分认识无意中造成对患者隐私的侵犯;没有给予患者诊前必要的告知和提示,让其享有对治疗方案的知情权和自我决策权;超出执业所在州的法律规定的执业范围,不重视诊前对非针灸适应证的排查,缺乏危机事件中的应急管理经验,以及非常规医疗环境中的风险防范意识等。提示针灸师严格遵守相应的法律和职业道德规范,以确保安全执业,降低职业风险。
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