• 2022年第23期文章目次
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    • >专题——中医语言与认知
    • 隐喻认知视域下的中医思维研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.001

      摘要 (795) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:语言与认知/思维总是难解难分地交织在一起。20世纪重要的语言理论“萨丕尔-沃尔夫”假说力主“语言决定思维论”,维特根斯坦也说,“我的语言的限度就是我的世界的限度”。若语言的作用果真如此,从语言入手探讨中医学思维,则成中医思维研究之不二法门。中医语言是一种自然语言,以汉字或符号的形式呈现,汉字的创立体现了中国古人的隐喻思维。从汉字的形成方法来划分中医学中的隐喻类型,沿其名、用其意而不袭其实,依次第名曰象形、象事、象意、象声隐喻。研究发现中医思维的独特性根基于汉语言的特殊性,是中国语言与文化的特殊性决定了中医思维的特殊性,因而学习中医就必须学习中医语言。中医的语言犹如一座老城,一座由小胡同和广场、旧的和新的房屋和带有不同时期的扩建物的房屋构成的迷宫。只有走入并走出迷宫的人,才能从基于隐喻认知的中医语言中发现另一个人体世界。

    • 中医脏腑概念认知加工的事件相关电位研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.002

      摘要 (553) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过在不同语境下提取脏腑图和解剖图语义信息的变化和差异,考察中医脏腑概念的认知加工特点。方法:实验a、b分别采用图词匹配范式和图词整合范式,记录中医相关专业学生进行脏器概念匹配及脏腑术语整合加工的行为学和脑电数据。结果:图片呈现后引起的400 ms事件相关电位负波(N400)差异有统计学意义,实验a中脏腑图在前额、额区更负(P<0.05),实验b中解剖图在前颞区更负(P<0.01)。词语呈现后诱发的晚期正成分(LPC)差异有统计学意义,由实验a前额、额、额中央、中央的脏腑图更正(P<0.05),到实验b左、右前额和右额区的脏腑图更正(P<0.05)和右侧顶区的解剖图更正(P<0.01)。结论:由熟悉度导致的图片语义信息加工差异变小,脏腑术语的上下文语境对解剖图提取语义信息的抑制效应更明显。与脏腑图相比,解剖图具有整合相应概念的优势,但中医脏腑概念与2种图片,尤其是解剖图并未形成对应表征关系,中医相关专业学生对脏腑概念的加工缺乏对应的心理图像,脏腑概念更类似于抽象概念。

    • 五行生克关系判断的事件相关电位和功能性磁共振成像研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.003

      摘要 (627) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨中医专业人员进行五行成员生克关系判断时的大脑加工特征。方法:采用关系判断研究范式,将五行成员组成相生和相克关系词对,应用事件相关电位(ERP)和功能性磁共振成像(fMRI)技术,记录并分析被试者进行五行生克关系判断任务时的反应时、正确率、所诱发的脑电成分及脑区的激活情况。结果:行为学结果显示,相生关系判断的反应时小于相克关系判断(P<0.01);ERP结果显示,2种条件均诱发200 ms事件相关电位正波(P200)、300 ms事件相关电位正波(P300)和晚期正成分(LPC)。平均波幅统计结果均为相生条件大于相克条件(P<0.05)。fMRI实验显示,相克条件激活右脑顶下小叶区域;相克条件比相生条件额外激活右脑顶上小叶和额叶的中央前回区域;相生条件比相克条件额外激活右脑额叶的额内侧回、中央旁小叶、岛叶和左脑楔叶区域。进一步的感兴趣区(ROI)分析结果显示,楔叶(BA18)处和顶上小叶(BA7/8)处均表现为相生条件激活更为显著。结论:五行生克关系的大脑加工过程与分类关系的加工相似。相较于相克关系,相生关系加工占用更多的大脑认知资源。提示五行生克关系判断的策略是基于分类关系加工的认知策略,词对关系是否符合相生关系是分类策略加工的核心。

    • 中医脏腑句与对应西医器官句的事件相关电位比较研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.004

      摘要 (661) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:从认知神经科学角度探讨中医脏腑句与西医器官句在大脑认知加工的差异。方法:应用事件相关电位技术,采用尾词范式和句义正确性判断任务,记录并分析中医脏腑句与西医器官句加工的行为学和脑电数据。结果:中医脏腑句与对应的西医器官句在行为学结果上无显著差异,但在事件相关电位研究结果中,相关电极点的中医脏腑句引发的400 ms事件相关电位负波(N400)与600 ms事件相关电位正波(P600)波幅值均小于对应的西医器官句(P<0.05)。右额叶与右颞叶位置主要呈现N400波幅差异,P600波幅差异主要集中在左中央区与左侧顶区。结论:中医句相对西医句消耗更少的认知资源,更有加工优势。大脑右半球与中医脏腑句加工前期的预期与提取密切相关,大脑左半球与中医脏腑句加工后期的整合与反思有关。

    • 基于事件相关电位的中西医命题认知差异研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.005

      摘要 (587) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:应用事件相关电位技术,捕捉大脑判断中、西医命题时产生的脑电成分,探索不同医学命题理解过程的脑神经机制,为中西医的思维差异提供认知神经科学层面的研究证据。方法:采用尾词范式与句义正确性判断任务,采集中医相关专业研究生在理解中医、西医命题时产生的脑电数据。应用重复测量方差分析对早期左前负成分(ELAN)、200 ms事件相关电位正波(P200)、400 ms事件相关电位负波(N400)、600 ms事件相关电位正波(P600)时间窗的结果数据进行统计。结果:在ELAN、P200时间窗,中西医命题的波幅差异不显著(P>0.05);在N400时间窗,西医命题比中医命题诱发了更负的波幅(P=0.04);在P600时间窗,中医命题比西医命题诱发了更正的波幅(P=0.01)。结论:在命题加工的前期词汇识别阶段,西医命题比中医存在更显著的具体性效应;在后期语义整合阶段,中医命题比西医涉及更多的整合加工,可能反映了中医语言的隐喻映射加工进程。

    • 中医学习时间对医学命题认知影响的事件相关电位研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.006

      摘要 (605) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:应用事件相关电位技术探索中医学习时间不同的医学生对医学命题加工的差异。方法:采用尾词范式与句义正确性判断任务,分别以中医相关专业研究生和大二生作为研究对象,提取并分析被试者在理解判断中医、西医命题时产生的行为学和脑电数据。应用重复测量方差分析对早期左前负成分(ELAN)、200 ms事件相关电位正波(P200)、400 ms事件相关电位负波(N400)、晚期正成分(LPC)时间窗的结果数据进行统计。结果:在N400时间窗,大二生比研究生诱发了更负的波幅,组别主效应呈边缘显著[F(1,27)=4.01,P=0.06,η2=0.13];在LPC时间窗,组别与命题类型的交互作用显著[F(2,54)=3.57,P=0.04,η2=0.12],大二生内,中医命题比西医命题诱发了更大的晚期正成分(P=0.01)。研究生内,中西医命题间未发现显著差异(P=0.27)。结论:拥有不同中医学习时间的学生对中西医命题的理解过程存在差异,随着知识水平的增高,中医学生可能不再关注中医学本身的隐喻特质,倾向于将中医抽象概念进行西医命题的具体化加工,促使中西医概念的理解呈现更多相通之处。

    • 中医阴阳转化思维不对称性的认知神经加工机制

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.007

      摘要 (700) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:利用事件相关电位(ERP)和功能性磁共振成像(fMRI)技术揭示阴阳转化思维不对称性及其认知神经机制。方法:采用ERP和fMRI技术分别记录30名中医学专业研究生完成一项医学阴阳转化的判断任务过程中的反应时、正确率、脑电波信号和血氧水平依赖信号,并进行统计分析。结果:中医研究生判断阳转阴的反应速度快于判断阴转阳。ERP结果表明阴阳转化在认知加工后期的不对称性,与阴转阳在注意资源分配、工作记忆过程、语义分析与情境整合中存在优势相关。fMRI结果发现右侧脑岛和右侧额中回对阴阳转化认知的响应方式存在不对称,提示情绪加工和奖赏机制可能对维持阴转阳任务的工作记忆密切相关。而额中回或参与消极信息的抑制反向促进阴转阳任务的语义整合分析。结论:阴阳转化存在认知加工不对称性,大脑右半球对阴阳转化认知转化存在不同的加工模式。

    • 中医阴阳类比映射的具体和抽象认知趋同现象

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.008

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      摘要:目的:探索中医阴阳类比推理的大脑神经电生理活动的时间进程。方法:采用事件相关电位(ERP)技术对34名中医学专业研究生判断具体和抽象的中医阴阳类比过程的脑电波进行记录、比较。结果:行为学上抽象中医阴阳类比表现出了反应时优势。ERP研究结果发现,阴阳类比的抽象、具体和非阴阳目标域诱发的400 ms事件相关电位负波(N400)依次减小,提示其二元对立统一关系提取与语义整合难度依次增大。在阴阳类比的关系映射阶段,阴阳类比诱发的晚期正成分(LPC)大于非阴阳类比,但具体和抽象阴阳类比之间差异无统计学意义。结论:中医阴阳思维的核心是二元对立统一的关系提取与整合。中医学概念受阴阳思维的影响,表现出关系类比的具体和抽象类比映射趋同效应,可能与抽象概念的隐喻具象化信念和具体概念的关系类比抽象化信念双重强化有关。

    • >中药研究
    • 基于网络药理学探究王琦院士治疗精液不液化核心组方的作用机制及实验验证

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.009

      摘要 (652) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:利用网络药理学和分子对接技术探究核心组方治疗精液不液化的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Uniprot数据库对王琦院士的核心组方药物进行成分和靶点的处理收集,再借助Gene Cards数据库、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)对疾病靶点进行收集,与药物靶点取“药物-疾病”交集,获得核心靶点,使用String数据库绘制核心靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。运用R语言平台进行基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析,构建核心组方“成分-靶点-疾病”通路图。对关键成分与核心靶点进行分子对接,最后通过造模和药物对大鼠进行干预后,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠前列腺中细胞因子水平,实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IL-17mRNA的表达量,对核心作用靶点及信号通路进行动物实验验证。结果:核心组方中有活性成分29个,对应靶点194个,与疾病靶点交集靶点24个,关键成分有槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等,核心靶点涉及肿瘤坏死因子(TNF)、纤溶酶原激活物抑制因子(SERPINE1)、白细胞介素6(IL-6)等。主要通过糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路及IL-17炎症通路等发挥药效。核心组方中的槲皮素、β-谷甾醇等核心靶点之间具有较强的结合活性。核心组方能显著降低模型组大鼠前列腺组织中TNF、SERPINE1、IL-6、IL-1β的水平及IL-17 mRNA的表达量(P<0.01)。结论:王琦院士所拟核心组方中的关键成分槲皮素、β-谷甾醇等可能通过作用于TNF、SERPINE1等靶点调节多条通路,可能通过抑制炎症反应、抗氧化和调节纤维蛋白等作用治疗精液不液化。

    • 多元统计方法初步分析陕西产艾叶中挥发性成分特征

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.010

      摘要 (602) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:分析陕西产艾叶中挥发性成分的特征。方法:采用气相色谱-质谱(GC-MS)法分析蕲春及陕西产21批艾叶样本中挥发性成分;以挥发性共有峰为样本特征,分别进行基于样本的聚类分析、基于产地分组的主成分分析、偏最小二乘判别分析和基于化学成分的主成分分析;结果:初步鉴定出蕲春及陕西产艾叶样本中13个共有的挥发性成分;聚类分析结果发现蕲春与陕西产艾叶大部分样本可聚为一类;基于产地分组的主成分分析、偏最小二乘判别分析发现蕲春与陕西产艾叶样本13个挥发性成分的整体特征相近,无明显分簇;基于化学成分的主成分分析发现,陕西产艾叶样本中α-松油醇、桉油精、α-石竹烯、葎草烯、氧化石竹烯、α-蒎烯、龙脑、侧柏酮、薄荷醇、丁香酚可代表整体的87.09%特征,为主要的活性成分。结论:陕西产艾叶与蕲春产艾叶在13个挥发性共有成分特征没有明显差异;陕西产艾叶挥发性成分的主要特征成分有α-松油醇、桉油精、α-石竹烯、葎草烯、氧化石竹烯、α-蒎烯、侧柏酮、薄荷醇、丁香酚、龙脑等。

    • >实验研究
    • 柴胡龙骨牡蛎汤下调星形胶质细胞环氧合酶-2/前列腺素E2的表达

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.011

      摘要 (664) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨柴胡龙骨牡蛎汤对戊四氮(PTZ)诱导的小鼠海马星形胶质细胞环氧合酶-2(COX-2)/前列腺素E2(PGE2)表达的作用。方法:分离培养小鼠海马星形胶质细胞,免疫荧光鉴定胶质细胞原纤维酸性蛋白(GFAP)表达。将细胞随机分为对照组、PTZ组、PTZ+柴胡龙骨牡蛎汤低剂量(PTZ+CLMD 10 mg/L)组、PTZ+柴胡龙骨牡蛎汤高剂量(PTZ+CLMD 20 mg/L)组,酶联免疫吸附试验检测细胞培养液中COX-2和PGE2的浓度;蛋白质印迹法检测细胞内COX-2、PGE2受体(PTGER2)表达水平。结果:免疫荧光显示星形胶质细胞呈现GFAP阳性表达。与对照组比较,PTZ组COX-2和PTGER2蛋白表达水平明显上调,COX-2和PGE2浓度显著升高(P<0.01);与PTZ组比较,PTZ+CLMD 10 mg/L组和PTZ+CLMD 20 mg/L组COX-2和PTGER2蛋白表达水平显著降低,COX-2和PGE2浓度也显著下降(P<0.01)。且高剂量的柴胡龙骨牡蛎汤效果更明显(P<0.01)。结论:柴胡龙骨牡蛎汤可抑制PTZ诱导的星形胶质细胞内COX-2/PGE2炎症反应通路。

    • 化瘀散结灌肠液对子宫内膜异位症盆腔痛大鼠的影响实验研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.012

      摘要 (609) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察化瘀散结灌肠液对子宫内膜异位症(EMT)盆腔痛模型大鼠核因子κB通路、炎症介质及氧化应激因子的影响,探讨化瘀散结灌肠液治疗EMT盆腔痛的机制。方法:40只雌性SD大鼠,按随机数字表法选取6只为假手术组,其余大鼠通过自体子宫内膜移植法联合雌激素加缩宫素注射建立EMT盆腔痛大鼠模型,选取30只造模成功的大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性对照组及化瘀散结灌肠液低剂量灌肠组、化瘀散结灌肠液中剂量灌肠组、化瘀散结灌肠液高剂量灌肠组,每组6只。灌肠给药4周后,观察扭体反应,并进行病理观察,检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的表达及异位病灶组织核因子κB蛋白的表达水平。结果:与模型组比较,化瘀散结灌肠液低剂量灌肠组、化瘀散结灌肠液中剂量灌肠组、化瘀散结灌肠液高剂量灌肠组大鼠扭体次数显著减少(P<0.05),血清中IL-1β、TNF-α、MDA含量显著降低(P<0.05),SOD含量显著增高(P<0.05),异位病灶组织中核因子κB蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:化瘀散结灌肠液可能通过抑制氧化应激反应抑制核因子κB通路的激活,从而减少炎症介质释放,缓解EMT盆腔痛。

    • 辣椒素改善实验小鼠急性肺损伤氧化应激的研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.013

      摘要 (581) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨辣椒素对内毒素所致实验小鼠急性肺损伤氧化应激的改善作用。方法:将白化的家鼠亚系(BALB/c)小鼠120只随机分为4组:对照组(n=30)、辣椒素对照组(n=30)、内毒素组(n=30)、辣椒素+内毒素干预组(n=30),分别于2 h、4 h、6 h时点麻醉后处死,留取肺组织样本。化学比色法检测小鼠丙二醛(MDA)水平变化;一氧化氮(NO)还原酶法测定氮氧化合物(NOX)水平变化;酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测小鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达变化,组织切片苏木精-伊红(HE)染色后观察各组小鼠肺组织病理学改变。结果:与对照组比较,内毒素组小鼠肺组织MDA、NOX、TNF-α、IL-1β水平均明显升高(P<0.05),辣椒素对照组则变化不明显(P>0.05),与内毒素组比较,辣椒素+内毒素干预组小鼠肺组织MDA、NOX、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P<0.05)。光镜下,内毒素组4 h、6 h较对照组肺组织损伤明显,辣椒素对照组则无明显变化,辣椒素+内毒素干预组肺损伤程度较内毒素组轻。结论:氧化应激是内毒素血症小鼠急性肺损伤发生的重要环节,辣椒素可通过降低SOD和NOX水平,并通过降低TNF-α和IL-1β表达水平从而减轻急性肺损伤小鼠氧化应激损伤。

    • 罗布麻茶改善睡眠功能实验研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.014

      摘要 (564) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究罗布麻茶改善睡眠功效。方法:通过小鼠经口连续灌胃给予高剂量、中剂量和低剂量3种不同剂量的罗布麻茶30 d,然后对给药后小鼠的戊巴比妥钠直接睡眠的实验、戊巴比妥钠阈下剂量的催眠实验、巴比妥钠睡眠潜伏期实验对罗布麻茶功效进行评价。结果:与阴性对照组比较,戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间罗布麻茶高剂量组显著延长(P<0.01),睡眠潜伏期明显减短(P<0.01);罗布麻茶中剂量组小鼠睡眠时间延长(P<0.05);直接睡眠实验入睡动物个数、睡眠时间及戊巴比妥钠入睡发生率罗布麻茶高剂量组、罗布麻茶中剂量组、罗布麻茶低剂量组与阴性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);各项实验小鼠体质量罗布麻茶高剂量组、罗布麻茶中剂量组、罗布麻茶低剂量组与阴性对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗布麻茶具有改善睡眠的功效。

    • >文献研究
    • 近3年针刺治疗抑郁症临床试验结局指标报告情况调查

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.015

      摘要 (592) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:目前针对抑郁症的随机对照试验(RCT)中普遍使用汉密尔顿量表(HAMD)评价抑郁程度。本研究旨在调查该评分细节报告的完整性,尤其是研究者对研究结果解释中临床意义的重视程度。方法:检索2020年10月至2022年10月发表于国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、临床试验注册系统(ChiCTR)、PUBMED、Cochrane、EMBASE、Web of Science、PROQUEST共9个数据库的以“针刺治疗抑郁症”为主题并报告HAMD结果的RCT。2名研究者独立提取了各研究对HAMD评分的报告细节以及对结果临床意义的报告和解释。结果:共检索到符合标准的RCT91项,超过95%的文献报道了均值、标准差及P值,但仅有3.3%的文献报道95%置信区间。93.4%的文献直接或间接地报道了HAMD值所代表的意义,73.6%报道了HAMD量表类型,19.8%文献报道HAMD的总分,34.1%的文献报道了HAMD具体的评价方法。统计学意义的报道在75%以上,纳入文献均报道了临床意义,但临床意义的解读仅基于统计学意义,并未结合临床实际有效值来判定。组间比较结果显示,学位论文各项报道的百分比均高于普通文献。国外研究报道的完整性普遍高于国内文献。结论:针刺治疗抑郁症随机对照试验的中文文献HAMD评分报道尚且不够完整。建议研究者在试验报告中参考高质量RCT结果,更详细地描述评分类指标的细节、合理解读其临床意义,以提高结局指标报道的质量。

    • 抑郁与中医体质相关性的Meta分析

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.016

      摘要 (671) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过Meta分析研究抑郁中医体质类型的分布情况,为抑郁的中医药防治提供更高级别的循证医学证据。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、Medline、Embase、The Cochrane Library,纳入符合要求的抑郁与中医体质类型的相关性病例对照文献,提取原始文献资料并评价研究的质量。用Revman 5.3将所纳入的抑郁中医体质类型的病例对照研究进行异质性检验,并以95%置信区间表达效应值。结果:共纳入20项病例对照研究,抑郁患者总计4 612例,非抑郁患者总计7 614例。分布频率气郁质(22.87%)>气虚质(22.06%)>阳虚质(17.42%)>阴虚质(13.25%)。其他5种体质在抑郁人群的分布及占有率差异无统计学意义。所纳入的20项研究中6项中风后抑郁与2项糖尿病后抑郁病例对照研究的方法学质量相对较高,8项单纯抑郁病与4项其他疾病后抑郁的方法学质量较低,总体存在一定的偏倚风险。结论:抑郁发生、发展与气郁和气虚体质的关系最为密切,而阳虚与阴虚体质关系程度略小。纳入原始文献数量和质量所限,存在一定的偏倚风险,有待进一步深入研究。

    • >临证体会
    • 王庆国教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐经验

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.017

      摘要 (698) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:不寐病因繁杂,王庆国教授精研仲景学术,善于以营卫失调、阳不入阴为本,调枢机治疗不寐。因枢机与肝的功能密切相关,针对肝失疏泄、气机逆乱所致“郁”者,或兼见肝不藏血、神失所养所致“虚”者,重视“和”法的运用,和阴阳,和营卫,以和心神,治郁为主,兼顾治虚,临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐,效果显著。

    • 李佩文教授从肺肾相生治疗晚期肺癌的临证经验

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.018

      摘要 (487) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:晚期肺癌证候表现多样,病机复杂,总属本虚标实,论其本虚多指肺肾亏虚。李佩文教授对从肺肾相生论治晚期肺癌有深入的见解,认为晚期肺癌的核心病机为肺肾两虚、邪毒内聚,中医治疗上重视协调肺肾相生,调补阴阳,根据西医治疗、调养的不同特点进行调整,分辨晚期肺癌的整体和局部征象,配合肺肾的生理特性用药。现总结李佩文教授从肺肾相生论治晚期肺癌的学术思想,对其分阶段、辨部位辨证论治的治疗思路以及临床遣方用药的经验进行探析。

    • 林洪生教授诊治内分泌治疗耐药的乳腺癌经验

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.019

      摘要 (615) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:内分泌治疗(ET)是激素受体阳性乳腺癌患者综合治疗中的重要环节,ET中出现的原发性、继发性耐药是影响激素受体(HR)阳性腺癌患者预后及生存的关键因素,其机制尚不完全清楚。中医药在逆转多药耐药,预防肿瘤转移,改善生命质量,进而延长患者生存期限方面有着较好效果。现结合验案,对林洪生教授治疗该病学术经验及用药方法进行探索分析。

    • >思路与方法
    • 经典名方实脾散古今应用研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.020

      摘要 (588) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:明确经典名方实脾散方剂组成与应用,为其中医临床应用提供文献证据支撑,复方制剂的研发提供理论依据。方法:采用文献计量学方法,以“实脾散”及别名“实脾饮”为关键词,古籍文献通过中华医典数据库(V5.0)进行检索,现代研究文献通过国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)进行检索,检索时间均为建库至2020年2月。并根据纳入排除标准进行文献筛选。结果:收集了相关古籍数据89条,涉及中医古籍26本,其中宋代1本、元代1本、明代16本、清代8本;方剂组成与原文一致的共有19条,即由厚朴、白术、茯苓、木瓜、木香、干姜、附子、大腹子、草果及甘草10味药组成,记载散煎煮方法与原文一致的有20条,即煎煮时以姜枣为药引;共26本中医古籍中记载实脾散功效主治,其记载多数与原文一致,即“治阴水,先实脾土”。现代研究文献共筛选文献168篇,根据纳入标准与排除标准,最终所得37篇文献,均为实脾散临床应用研究,目前暂未有关于实脾散的药理药效学研究,实脾散的作用机制尚不明确,现代临床可用于治疗腹水、心力衰竭、腹泻、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、慢性肾炎、结节性红斑、失代偿肝硬变、小儿维生素B1缺乏症、老年慢性支气管炎等病。结论:历代医家在使用实脾散时多遵照原方,治疗“阴水”疗效突出,现代临床应用范围逐渐扩大,但病症总与“水、湿、痰”有关。实脾散作用机制尚处于空白状态,建议可在网络药理学预测的基础上,开展基础实验研究,为其临床合理应用提供科学的依据。

    • 基于数据挖掘的从瘀论治脑外伤后综合征组方用药规律分析

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.021

      摘要 (652) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:使用数据挖掘的方法探讨从瘀论治脑外伤后综合征的用药规律。方法:检索中国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)获得相关文献并建立数据库,采用频数统计、关联规则、聚类分析、因子分析等数据挖掘技术对核心药物、药对(组)规律进行分析。结果:纳入分析的中医药治疗脑外伤后综合征文献共118篇,涉及128份处方与184味中药,药物出现频次累计2 025次,使用频次前10位的中药是当归、川芎、赤芍、黄芪、桃仁、红花、半夏、甘草、天麻、石菖蒲;药性以“温”为主,五味中以“甘”为主,且归肝经的中药较多。关联规则分析得到21个支持度较高的中药组合,“桃仁-红花”为核心药对。系统聚类分析共得到5个聚类,因子分析得到8个公因子。结论:中医药治疗脑外伤后综合征用药规律以活血化瘀药为主,辅助以理气药、补虚药、安神药等,药物间关联多以桃红四物汤的组方为核心,着重选择药性偏温,味辛甘并归肝经的中药。

    • 基于数据挖掘探讨中药治疗卵泡发育不良用药规律及实验验证

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.022

      摘要 (530) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:数据挖掘中药治疗卵泡发育不良的用药规律,并探讨聚类分析所得中药新方对排卵障碍大鼠卵巢功能的影响。方法:检索近20年相关中英文文献,提取、整理中药信息,采用SPSS Modeler18.0、SPSS Statistics 24.0软件分析中药治疗卵泡发育不良的用药特点、关联规则。确定聚类分析所得中药新方用于实验研究,将SD雌性大鼠随机分为对照组、模型组(雄激素致排卵障碍大鼠模型)、来曲唑组(模型组+来曲唑)、补肾健脾方组(模型组+补肾健脾方),每组10只。苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠卵巢内各级卵泡发育情况、酶联免疫吸附试验检测大鼠血清雌二醇(E2)、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)、孕激素(P)等性激素水平。结果:研究纳入132个方剂,包含146味中药,涉及肾虚血瘀证、肾阴虚证等8个证型,使用频次≥20的有当归、熟地黄、菟丝子等27味中药,药味以甘、辛为主,药性以温、平为主,归经以肾为主,脾、肝次之。关联规则强度最高药对为当归、熟地黄-菟丝子,聚类分析获得三类新药组合,经专家讨论新方“补肾健脾方”用于实验研究。结果显示雄激素所致排卵障碍大鼠模型卵巢内大多卵泡呈囊性扩张,几乎无黄体生成。补肾健脾方组大鼠卵巢内发育卵泡增多,颗粒细胞及黄体数目增加,且血清E2、P及FSH水平均有所升高。结论:通过数据挖掘中药治疗卵泡发育不良以补肾药物为主,聚类分析所获补肾健脾方可改善大鼠卵巢组织形态,促进卵泡发育,并改善血清激素水平,有效提高卵巢储备功能。

    • 超重或肥胖2型糖尿病患者的舌象相关因素研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.023

      摘要 (652) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的舌象与年龄、体质量指数(BMI)、并发症、实验室指标之间的相关性。方法:应用DS01-G手持式舌象仪采集超重或肥胖T2DM患者的舌象,同时收集其他观测指标。结果:青年全舌质Lab-L值高于老年;青年齿痕出现频率高于年轻老年和老年。全舌质Lab-L、全舌质Lab-b、全舌苔Lab-b与体质量指数(BMI)正相关;肥胖出现苔腻频率高于超重。伴有慢性并发症苔腻出现频率高于不伴有慢性并发症;伴有慢性并发症点刺出现频率低于不伴有慢性并发症;大血管并发症全舌质Lab-a值小于无并发症。舌色参数与空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸有相关性。通过回归分析得到4个回归方程:FBG=64.045-0.409×全舌Lab-b,TC=1.251+0.034×全舌苔Lab-L,LDL-C=-16.986+0.139×全舌苔Lab-a,Apo B=13.111+0.028×全舌苔Lab-a。结论:超重或肥胖T2DM病患者的舌象特征与年龄、BMI、并发症、实验室指标有相关性,并对一些实验室指标有预测作用。

    • >综述
    • 基于数据挖掘的中医处方分析方法研究进展

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.024

      摘要 (633) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:应用已有的方法技术对处方进行挖掘分析,以探寻处方配伍用药的潜在规律,其目的在于将挖掘分析所得到的有价值的数据再次进行深入研究,以期能够为临床诊疗、中医药的传承以及新药的研发提供新的思路和途径。目前常用的处方分析方法有关联规则、聚类分析、因子分析、复杂网络、人工神经网络、中医传承辅助系统软件、古今医案云平台等,每种处方分析方法各有其特点并应用在中医药探究的不同领域。由于发展的不成熟性使得处方分析方法本身存在一定的局限性。通过对不同处方分析方法的适用范围、优缺点展开分析,为进一步探讨中医药临床现代化提供参考。

    • 五味子木脂素治疗神经精神疾病作用机制及药物相互作用研究进展

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.025

      摘要 (634) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:五味子木脂素是中药五味子的主要活性物质,具有广泛的药理作用,尤其是对神经精神疾病的治疗作用,近年来展开了大量深入的研究。五味子木脂素可通过调节神经递质,抗氧化应激,抑制神经炎症反应,抑制细胞凋亡等途径发挥对阿尔茨海默病、抑郁、焦虑等疾病的治疗作用。五味子木脂素的生物转化及代谢清除过程中细胞色素P450酶系和药物转运体发挥了关键作用,临床上含有五味子木脂素的药物常与其他药物联合应用,合并用药时可能会发生基于药物代谢酶和转运体介导的药物相互作用。现对五味子木脂素治疗神经精神疾病的分子机制及药物相互作用进行归纳总结,以期为五味子木脂素进一步的实验研究和临床应用奠定基础。

    • 心房颤动心房重构的发生机制及温阳活血法抑制心房重构上游靶点的研究

      2022(23). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.23.026

      摘要 (591) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:心房颤动(AF)是临床常见的一种心律失常,具有较高的发病率和致死率。心房重构被认为是AF发生、进展和持续的主要因素,主要包括电重构和结构重构,与电重构比较,结构重构不易逆转,因此有效地抑制心房重构对于预防AF的发展和持续非常重要。AF的主要上游靶点包括L型钙通道(LTCC)、心房缝隙连接蛋白、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、基质金属蛋白酶(MMP)系统以及氧化应激和炎症反应等。现代医学治疗方法包括药物疗法和非药物疗法,但仍存在一定的不良反应,而中医药整体观念、辨证论治的学术思想,在提高临床疗效、改善心脏电生理及结构功能方面具有明显的优势。阳虚血瘀证作为AF的主要证型,对心房重构有促进作用。运用温阳活血法治疗阳虚血瘀型AF不仅能够减少心房颤动的发生频率和持续时间,还能抑制其心房重构的上游环节从而逆转重构,防止复发,改善预后。

    • >书评
    • 子宫内膜癌的病理特点及其中西医结合治疗方法分析

      2022(23).

      摘要 (550) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 护理干预对心胸外科术后患者排痰效果的影响及生物力学研究

      2022(23).

      摘要 (570) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 小柴胡汤加减论治常见肺系疾患举隅

      2022(23).

      摘要 (475) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:

    • 阿柏西普注射液治疗顽固性糖尿病黄斑水肿的药效研究

      2022(23).

      摘要 (530) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

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