2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.001
摘要:目的:建立独活冰冻切片的新方法,并利用荧光成像技术对不同时期独活根中的香豆素类成分进行组织化学定位、定量研究,明确独活中活性成分香豆素的组织分布及其动态积累规律。方法:以不同时期的独活根为材料,考察不同保护剂、不同切片厚度对独活根最佳制片的影响,以此建立独活根的最佳制片条件。此外,利用显微成像测量技术对不同部位分泌组织进行统计分析,并结合荧光成像对香豆素成分集中分布部位的荧光强度进行测算,以荧光强度对不同时期的独活根中香豆素成分进行相对定量研究,分析不同时期香豆素成分含量的动态变化规律。结果:独活根经15%甘油保护剂的处理,切片厚度为25 μm时切片效果最佳。通过组织化学定位显示,独活香豆素类成分主要分布在韧皮部的分泌腔及分泌道中。不同时期香豆素类成分总体变化趋势呈S形增长,8月、10月含量变化明显,10月香豆素含量达到最大。结论:首次使用了独活根冰冻切片及荧光成像新方法,研究了香豆素成分的产生、分布以及积累规律。发现独活香豆素成分主要分布在韧皮部的分泌腔中;不同时期独活根中香豆素成分动态积累变化趋势呈S形增长,且10月香豆素含量积累达到最大,为拓宽中药分析提供了新思路。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.002
摘要:目的:探究小儿咽扁颗粒治疗急性咽炎的作用机制。方法:选取小儿咽扁颗粒中的8味中药作为研究对象,运用数据库配合文献查阅,以口服生物利用度和类药性为筛选的限定条件进行中药化学成分的筛选;运用Symmap数据库对化学成分进行靶点的寻找,在GeneCards、OMIM数据库搜索咽炎相关蛋白,与靶点进行映射,并通过映射找到小儿咽扁颗粒治疗急性咽炎的靶点;运用Cytoscape 3.5.1软件进行中药-化学成分网络、中药-化学成分-靶点网络、成分靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络;运用Venny 2.1进一步研究方中君药金银花与射干治疗咽炎的作用机制;运用DAVID数据库对映射后靶标进行基因本体(GO)生物过程和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:筛选出97个化学成分,治疗咽炎的107个靶点,其中隐黄素(Kryptoxanthin)、MYST组蛋白乙酰转移酶(单核细胞白血病)4(MYST4)、三磷酸腺苷结合盒转运体A成员1(ABCA1)、视黄酸受体α(RARA)、与Runt相关转录因子1(RUNX1)为其核心靶点。方中金银花的靶点蛋白数占全方治疗咽炎总靶点蛋白数的41.5%。结论:小儿咽扁颗粒可能通过对药物的反应、对乙醇的反应、凋亡过程的负调控、转录过程的正调控、发挥治疗炎症的作用。其作用机制可能与肿瘤坏死因子(TNF),叉头框转录因子O(FoxO),磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT),缺氧诱导因子1(HIF-1),T细胞受体等信号通路有关。其中Kryptoxanthin、MYST4、ABCA1、RARA、RUNX1可能是为其发挥药效作用的核心靶点。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.003
摘要:目的:基于网络药理学的方法,对桃红四物汤主要活性成分进行筛选,并收集相关靶点,探索其治疗股骨颈骨折初期的可能分子机制。方法:检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得桃红四物汤活性成分的干预靶点,再与GeneCards数据库中股骨颈骨折基因靶点相映射得到交集靶点;使用Cytoscape 3.7.0软件构建“活性成分-靶点”网络;利用String数据库得到交集靶点相互作用网络;使用R语言联合数据包进行桃红四物汤潜在靶点的基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,再在动物层面验证方剂的有效性。结果:共筛选出桃红四物汤治疗股骨颈骨折关键活性成分主要有槲皮素、山柰酚、木犀草素、黄芩素、β-胡萝卜素等,潜在靶点PTGS2、NCOA2、PTGS1、HSP90AA1、PGR等,股骨颈与桃红四物汤交集靶点共121个,其生物过程与PI3K-AKT、核因子κB、IL-17及TNF信号通路等相关信号通路关系密切。动物实验显示桃红四物汤加减可促进股骨骨折早期愈合。结论:桃红四物汤有效促进骨折愈合,网络药理学表明桃红四物汤中通过AKT1、MAPK-8、IL-6等关键靶蛋白结合多条通路治疗股骨颈骨折,为临床治疗提供理论依据。
苏晓鹏,,晏军,张潞潞,李玲孺,党志博,李玲,周怡驰,胡世平
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.004
摘要:目的:基于网络药理学探讨黄芪-丹参药对治疗肝癌的作用机制,并以体外实验对相关通路进行验证。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)及相关文献搜集黄芪、丹参的有效成分及相关蛋白质靶点名,利用Unitprot数据库对蛋白质靶点进行基因名校正,并通过Cytoscape 3.8.0软件绘制中药-成分-靶点网络图。通过Drugbank数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶点数据库(TTD)、GeneCard数据库搜集肝癌的基因靶点,与黄芪-丹参药对基因靶点取交集后得到核心靶点。随后利用String 11.0数据库、Metascape数据库对核心靶点分别进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析和基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后通过CCK-8实验及流式凋亡实验检测药物对肝癌细胞的药效及PCR实验检测PI3K、AKT基因表达水平。结果:共筛选出黄芪丹参药对有效成分76个以及118个核心靶点,经过PPI分析,黄芪丹参药对治疗肝癌可能与AKT1、JUN、MAPK1、MAPK8、IL6、MAPK14、FOS、ESR1、EGFR、CCND1等靶点相关。GO及KEGG富集分析发现,黄芪丹参药对主要作用于转录因子,参与细胞凋亡过程,通过癌症相关通路、PI3K/AKT信号通路及TNF信号通路等起效。CCK-8实验、流式凋亡实验以PCR实验表明黄芪丹参药药对对肝癌有效,并且通过P13K/AKT信号通路发挥凋亡作用。结论:黄芪-丹参药对治疗肝癌具有多成分、多靶点、多通路协同作用的特点,而PI3K/AKT信号通路在其中发挥重要作用。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.005
摘要:目的:基于生物信息学和网络药理学挖掘仙灵骨葆胶囊(XLGB)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的活性成分和作用机制。方法:采用生物信息学挖掘PMOP相关靶点,采用网络药理学筛选XLGB的活性成分并预测作用靶点,阐明XLGB治疗PMOP的相关靶点,富集分析其信号通路以探究分子机制。动物实验采用去卵巢SD大鼠动物模型,XLGB灌胃3月,检测骨密度,血清活性氧水平,TUNEL染色检测骨组织凋亡情况,蛋白质免疫印迹法检测骨组织内凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达量。结果:筛选出差异表达基因883个,筛选出XLGB活性成分119种,共预测1 734个靶蛋白。通过对XLGB和PMOP共有的26个共同靶点分析显示,AKT1、NFKB1、BAX等靶点及细胞凋亡、破骨细胞分化、cAMP、AMPK等信号通路起重要作用。XLGB组骨密度明显改善,血清活性氧水平降低,TUNEL染色显示XLGB可减少骨组织凋亡情况,提高抗凋亡蛋白Bcl-2、降低促凋亡蛋白Bax的水平。结论:XLGB治疗PMOP具有多成分、多靶点的特点,与调控细胞凋亡密切相关。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.006
摘要:目的:探究中药仙茅水煎液及其主要入血成分苔黑酚葡萄糖苷(OG)对非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂耐药细胞(A549/cis)耐药性的影响及其潜在机制。方法:用AutoDock Vina分子对接软件评估P糖蛋白(P-gp)与OG的结合能力;CCK-8法检测顺铂、仙茅水煎液、OG及其联用对A549/cis细胞活力的抑制率;蛋白质免疫印迹法检测A549/cis中P-gp的表达水平。结果:P-gp与OG模拟分子对接的结合自由能为-7.6 kcal/mol(1 cal=4.184 J),二者具有良好的结合活性;顺铂对A549/cis的半抑制浓度(IC50)约为5.5 μg/mL,仙茅水煎液与OG在梯度浓度下对A549/cis活力均无明显影响;顺铂低剂量(1.5 μg/mL)与仙茅水煎液高、低剂量(1 000 μg/mL、500 μg/mL)或OG高剂量(5×10-5mol/L)联用组、顺铂中剂量(4 μg/mL)与仙茅水煎液高、低剂量(1 000 μg/mL、500 μg/mL)或OG高、低剂量(5×10-5mol/L、1×10-5mol/L)联用组较顺铂单用组细胞抑制率均显著升高(P<0.05或P<0.01);顺铂(1.5 μg/mL)与仙茅水煎液(1 000 μg/mL)或OG(5×10-5 mol/L)联用组A549/cis细胞的P-gp表达水平均低于顺铂单用组,其中顺铂与仙茅水煎液联用组降低显著(P<0.05)。结论:中药仙茅水煎液及OG均可以降低A549/cis细胞的耐药性,其增敏机制可能与抑制P-gp表达有关。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.007
摘要:目的:探究川楝子醇提物抑制急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞增殖的作用机制。方法:选取人急性淋巴白血病细胞T淋巴细胞(CCRF-CEM)细胞株及无特定病原体(SPF)级6周SD品种的雌性大鼠12只,以不同浓度梯度川楝子醇提物作用24 h、48 h、72 h,观察其对CCRF-CEM细胞的抑制及凋亡的影响。结果:16 mg/L、80 mg/L、400 mg/L川楝子醇提物作用ALL细胞的不同时间具有明显的抗增殖作用。相较于对照组,于同一时间点,不同质量川楝子醇提物的吸光度值明显不同,且随着质量的增加吸光度值逐渐降低(P<0.05)。与对照组比较,16 mg/L、80 mg/L、400 mg/L川楝子醇提物作用外周血淋巴细胞同一时间段的给药吸光度值比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示不同质量浓度对外周血淋巴细胞无明显的不良反应。于同一时间点,与对照组比较,不同质量浓度川楝子提取物的B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)基因、Bcl-2相关X蛋白(Bax)基因、P53基因表达明显不同(P<0.05);Bax基因随质量浓度的增加而增加,Bcl-2基因表达随质量浓度的增加而降低,24 h 400 mg/L川楝子醇提物的P53基因表达达到最高,而作用于ALL细胞48 h后,基因表达呈上升趋势(P<0.05)。结论:川楝子醇提物可通过线粒体介导抑制白血病CCRF-CEM细胞增殖,并且呈浓度及时间的依赖性。
黄鹤,陈腾飞,李晗,李林,高云航,宋玲,侯红平,张广平,杨红,叶祖光
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.008
摘要:目的:建立同时测定大鼠血浆样品中乌头碱、次乌头碱、苯甲酰乌头原碱含量的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)方法,并用于制草乌给药后,3种成分在大鼠体内的药代动力学研究。方法:以小檗碱为内标,采用Shim-pack Velox SP-C18(100 mm×2.1 mm,2.7 μm)色谱柱,流动相为水-甲醇-乙腈(0.05%甲酸),流速0.3 mL/min,质谱采用电喷雾离子源(ESI),正离子模式,选择反应监测(MRM)方式。血浆样品采用有机试剂沉淀蛋白法。结果:乌头碱、次乌头碱、苯甲酰乌头原碱成分的线性关系良好(r≥0.999 0),日内和日间精密度符合生物样品分析要求,相对标准偏差(RSD)均小于15%。结论:此方法灵敏度高、专属性强,适用于测定乌头碱、次乌头碱、苯甲酰乌头原碱的浓度以及药代动力学研究。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.009
摘要:目的:研究在不同温度下不同磁场强度对体外血液的影响,为不同磁场对血液影响的研究提供参考思路。方法:大鼠随机分为室温组(25 ℃)和低温组(0~4 ℃),每个温度组又分别设置地磁场组(GMF)、亚磁场组(HMF)、强磁场组(SMF)和超强磁场组(ESMF)。处理2 h后,立即取血清,对其中的谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、超氧化物歧化酶(SOD)和2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的含量进行检测。结果:短时间(2 h)室温下ESMF能够使GOT活性显著下降(P<0.01),GPT活性出现下降趋势;低温环境或许能加强各磁场对GOT和GPT的效应;室温下HMF、SMF和ESMF以及低温下HMF和SMF都使2,3-DPG出现上升趋势,低温环境下ESMF能够使2,3-DPG显著降低(P<0.005);不同温度下各磁场对SOD活性暂无影响。结论:短时间亚磁场将保护体外血液蛋白酶活性,同时,血样运输中应避免超强磁场的负面影响。为揭示磁场效应机制以及临床和科研中血样的保存技术开发提供了必要的基础依据和线索,具有一定的理论意义和应用价值。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.010
摘要:目的:探讨健脾益气摄血方治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)的可能作用机制。方法:将100只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、泼尼松组、非从脾论治组、健脾益气摄血组,每组20只。在造模成功后的第8天,正常组、模型组小鼠给予生理盐水0.1 mL/10 g体积灌胃,泼尼松组给予浓度为2 mg/mL泼尼松溶液0.1 mL/10 g灌胃,中药组均按照0.1 mL/10 g体积灌胃给药,所有组给药1次/d,持续8 d。通过全自动血液凝固分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),评估出血程度及指标变化。结果:与正常组比较,给药前各组出血程度显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);药物干预第6、8天,与模型组比较,泼尼松组、健脾益气摄血组出血程度明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。与正常组比较,模型组小鼠PT、APTT显著升高,FIB水平下降,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,泼尼松组与健脾益气摄血组PT、APTT明显下降,FIB上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与非从脾论治组比较,健脾益气摄血组PT、APTT表达明显下降,FIB水平上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:健脾益气摄血方能明显改善ITP小鼠出血程度及凝血功能。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.011
摘要:目的:分析补阴益智汤配方颗粒(BYT)对睡眠剥夺(SD)小鼠记忆力及睡眠质量的影响,并探讨其机制。方法:选取ICR小鼠60只,用随机数字表法分为正常对照组、模型组、BYT低剂量组(6 g/kg)、BYT中剂量组(12 g/kg)、BYT高剂量组(18 g/kg)、阳性对照组(0.9 mg/kg)组,每组10只,建立长期SD模型。检测学习记忆能力、神经递质水平、睡眠质量、海马神经元细胞凋亡率;蛋白质印迹法测学习记忆通路-蛋白激酶A-催化亚基β(PKA-Cβ)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)/原肌球蛋白相关激酶B(TrkB)、神经再生通路-配体蛋白(Wnt)/β-连环素/β-半乳糖苷酶(β-gal)蛋白表达。结果:与正常对照组比较,模型组小鼠学习记忆能力及睡眠质量降低、神经递质释放异常、海马神经元凋亡率升高、记忆通路PKA-Cβ/CREB/TrkB及神经再生通路Wnt/β-连环素/β-gal蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较,BYT低剂量组、BYT中剂量组、BYT高剂量组及阳性对照组小鼠学习记忆能力及睡眠质量升高、神经递质释放趋于正常,神经元细胞凋亡率降低,学习记忆及神经再生通路蛋白表达升高(P<0.05)。结论:BYT可调节神经递质释放,促进记忆及神经再生通路激活,改善SD小鼠睡眠质量及学习记忆能力。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.012
摘要:目的:通过观察固本健脑液对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆、睡眠持续时间、行为次数以及睡眠-觉醒时相的影响,探索固本健脑液可能的调节机制。方法:将实验大鼠随机分成空白组、模型组、固本健脑液组以及褪黑素(MT)组4组,每组10只。HomecageScan3.0实时监测系统检测各组模型大鼠在笼内的行为活动情况并进行24 h分析,采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习及空间记忆能力;使用Sleepsign3.0进行24 h脑电肌电描记。结果:Morris水迷宫结果显示,模型组较空白组大鼠逃避潜伏期延长,找到目标平台区域的游泳时间百分比下降(P<0.05);固本健脑液组以及MT组逃避潜伏期明显减少,找到目标平台区域的游泳时间百分比显著上升(P<0.05);HomeCage监测显示,与空白组比较,模型组觉醒次数多且昼夜节律颠倒,睡眠持续时间降低(P<0.05),干预后,固本健脑液组觉醒次数减少且昼夜节律正常,睡眠持续时间延长;Sleepsign脑电肌电描记结果显示:模型组较空白组快速眼球运动(REM)睡眠累积量降低(P<0.05),非快速眼球运动(NREM)睡眠降低(P<0.05);干预后,固本健脑液组较空白组觉醒次数减少,NREM睡眠增多(P<0.05)。结论:AD模型大鼠存在一定程度的昼夜节律紊乱,而使用固本健脑液干预后可改善AD大鼠的昼夜节律紊乱,提高AD大鼠的睡眠质量,使睡眠节律恢复趋于正常。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.013
摘要:目的:比较结直肠癌血瘀证肿瘤组织与正常组织的差异表达蛋白。方法:采用临床调查方法,对结直肠癌患者进行证候分析,留取血瘀证患者术后标本的肿瘤组织和远端正常肠黏膜组织,运用iTRAQ定量蛋白质组学比较2种组织的差异表达蛋白,并应用Metascape进行富集和分析。结果:在血瘀证组织比较中,肿瘤组织较远端正常组织差异表达蛋白总数为55个,其中上调13个,功能与调节型胞吐作用相关,下调42个,差异表达蛋白多集中在红细胞吸收氧气并释放二氧化碳、超分子纤维组织、表皮细胞分化、核心组织、NABA核心母体、对无机物的反应、Nop56p相关前rRNA复合体、中性粒细胞迁移、DNA结合的调控、水解酶活性负调节、脂肪酸衍生物代谢过程、上皮细胞增殖的正调控和生物氧化等通路。结论:血瘀证肿瘤组织与正常组织间的差异表达蛋白,其中红细胞吸收氧气并释放二氧化碳、角化、核心组织、超分子纤维组织、血压调节和整合素途径等生物过程相关蛋白可能对血瘀证的形成产生重要作用。
杨善军,王玥,邢露茗,张晓莹,封笑,肖洋,付晋,王浩,李希尧
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.014
摘要:目的:探讨麦粒灸合补肺祛瘀方对肺纤维化(PF)大鼠肺功能及核因子κB信号通路的影响。方法:选取60只成年SD大鼠(雌雄各半)按随机数字表法均分为空白对照组、模型组、泼尼松龙组、麦粒灸组、方药组、灸药组,每组10只。气管内注射博来霉素制备PF模型,泼尼松龙组灌胃给予泼尼松龙(5 mg/kg)、麦粒灸组进行麦粒灸、方药组给予补肺祛瘀方灌胃、灸药组同时进行麦粒灸和灌胃补肺祛瘀方(5 g/kg)空白对照组和模型组灌胃等体积生理盐水。30 d后检测大鼠肺功能,对PF大鼠肺组织进行病理学检测,同时检测支气管肺泡灌洗中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)水平及肺组织中核因子κB、转化生长因子-β(TGF-β)和Smad2 mRNA水平。结果:空白对照组大鼠肺组织未见明显异常;模型组肺组织中胶原沉积明显,炎症细胞浸润,肺泡壁增厚,肺泡破坏和紊乱以及肺泡间隙部分塌陷;经泼尼松龙、麦粒灸和方药治疗后,肺组织胶原沉积明显减少,炎症和纤维化明显改善,其中泼尼松龙组改善最显著。与空白对照组比较,其余组大鼠用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)和动态顺应性(Cdyn)降低,TNF-α、IL-1β、IL-6、核因子κB、TGF-β和Smad2升高(P<0.05);与模型组比较,各治疗大鼠FVC、MVV和Cdyn升高,TNF-α、IL-1β、IL-6、核因子κB、TGF-β和Smad2降低,其中灸药组疗效好于麦粒灸组和方药组,而泼尼松龙组疗效最好(P<0.05)。结论:麦粒灸合补肺祛瘀方可以改善PF大鼠肺功能,其作用机制可能与核因子κB信号通路抑制有关。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.015
摘要:目的:分析藏医药学60年研究热点与研究趋势,以更好了解藏医药的研究现状及未来发展方向。方法:以藏医药学为研究主题,检索国家知识基础设施数据库(CNKI)自1960年1月至2020年12月的文献,进行发文量统计,并利用CiteSpace与VOSviewer软件对作者及机构进行合作网络分析,对关键词进行共现分析、聚类分析、主题路径及学科前沿突现词分析。结果:共纳入文献6 282篇,文献在近10年增长迅速,年平均发文345篇;共包含8 122位作者,涵盖384个研究机构,研究机构以成都中医药大学民族医药学院张艺团队等为代表;共得到9 347个关键词,通过聚类分析等得出主要研究方向涉及《四部医典》为代表的文献研究、临床疗效评价、化学成分研究以及藏区植物资源研究等内容。结论:藏医药研究目前研究整体呈上升态势,形成了稳定的研究团队与较为成熟的研究主题。应继续加强团队间合作,优势互补,开展高质量临床研究及机制探索,以促进藏医药学的全面发展。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.016
摘要:目的:探讨肝郁脾虚证中医证候要素分布规律。方法:通过对近5年肝郁脾虚证文献资料的统计分析,遵循循证医学原则,应用Microsoft Office Excel 2007建立数据库,将符合纳入标准的文献进行录入并核对,应用SPSS 20.0统计软件对证候要素进行频次分析。结果:与肝郁脾虚证相关的疾病以肠道疾病、肝胆疾病、胃部疾病、精神类疾病、内分泌疾病、癌症等多见;病位证候要素以肝、脾、肾、胃、心、乳、胆等为主;病性证候要素可见气虚、气郁、痰邪、瘀血、气滞、火热、毒等;诱因除情绪刺激外,外邪疫毒、饮食劳倦、外感、久病等均可诱发;治法涉及疏肝、健脾、化痰祛湿、补肾、活血化瘀、解毒等。结论:肝郁脾虚证中医证候要素多样、诱因复杂、治法灵活,目前亟须以证候要素为突破口创新其病机,以期更有效指导临床。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.017
摘要:双相情感障碍属中医情志病范畴,是精神科常见重性精神疾病,当前其中医辨证思路较少、尚未达成统一。气机是人生命活动的基本形式,气机升降相因是维系机体气、血、津液、精等精微物质生成、输布,进而实现人体“阴平阳秘”的关键条件。情志过激则易致气机紊乱、脏腑失和,进而诱发情志病。故本文以气机升降运动失司为疾病发生发展之纽带,邪气盛衰为疾病转化之关键,脾胃受损为疾病复发之基石,动态阐释双相情感障碍的病机演变;并提出临床治疗需重视药物药性,善用针灸、中医情志疗法等中医传统疗法形神同调、心身同治等建议;以期为临床工作者治疗双相情感障碍提供新的治疗思路,并为从气机升降理论运用中医药防治双相情感障碍提供理论依据。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.018
摘要:在历代各家学说的基础上,“肝主疏泄”的内涵和外延不断丰富与扩展:从单纯的疏通、排泄逐步拓展为多系统、多方面的生理功能,如调畅情志、调节气血、调理脾胃、排泄胆汁、通利水道、疏泄生殖等。在传统中医理论中,肝与脑的关系尤为密切,主要体现在生命活动、精神活动和感觉运动3个方面。现综合近年来相关研究和最新进展,将“肝主疏泄”的现代生物学调控机制具体阐述为:肝主疏泄的控制系统是大脑边缘系统;其作用途径是以下丘脑-垂体-肾上腺轴、微生物-肠-脑轴为代表的神经-内分泌-免疫网络;其效应器为以内脏、血管平滑肌及骨骼肌为代表的肌肉组织。“肝主疏泄”科学内涵的进一步阐释,有利于拓宽研究思路,为临床应用提供理论依据。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.019
摘要:目的:通过观察清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床疗效,为其治疗有效性提供依据。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月1日至2021年10月31日于北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病科门诊就诊,至少进行3个月完整治疗的、临床资料齐全的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者118例作为研究对象,根据治疗方法不同,分为对照组(n=40)、中药组(n=40)和联合用药组(中药+硒制剂)(n=38)。主要观察指标为甲状腺相关自身抗体和甲状腺功能,次要观察指标为中医证候积分、甲状腺疾病症状群及下肢局部症状的变化情况。结果:治疗后,中药组、联合用药组甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳严重程度量表(FSS)、下肢淋巴水肿自感症状评分均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),且均显著低于对照组(均P<0.05);治疗后,中药组与联合用药组比较,TPOAb、TGAb变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:清肝散结消瘿方联合硒制剂治疗桥本甲状腺炎能够有效降低患者的甲状腺自身抗体滴度、改善患者的临床症状。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.020
摘要:目的:探讨小儿宝泰康颗粒治疗儿童风热乘脾证疱疹性咽峡炎的有效性及作用机制。方法:运用随机对照的临床研究方法,选取2021年1月至2022年1月在武汉市中医医院儿科诊治的风热乘脾证疱疹性咽峡炎患儿64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组予以基础治疗,观察组加用小儿宝泰康颗粒口服治疗,疗程为5 d。观察并对比患儿退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消退时间、食量恢复时间,同时对炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及心肌受损指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)等实验室指标进行统计学分析。结果:观察组总有效率96.88%,对照组总有效率84.38%,观察组明显优于对照组(P<0.01);观察组退热时间、咽痛缓解时间、疱疹消退时间、食量恢复时间比对照组短(P<0.01);治疗后,2组IL-6、SAA及CK-MB水平较治疗前均降低,且观察组各项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:小儿宝泰康颗粒治疗以发热为主诉的风热乘脾证儿童疱疹性咽峡炎可以明显缩短患儿发热时间,缓解疼痛及食欲减退的症状,促进疱疹愈合,同时减轻心肌损害,临床疗效确切,无明显不良反应,其作用机制可能与降低炎症介质从而抑制炎症反应相关,同时可防治心肌受损。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.021
摘要:目的:观察莪仙化斑汤治疗血热瘀阻型斑块型银屑病患者的临床疗效及对白细胞介素23(IL-23)、白细胞介素-17A(IL-17A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2018年12月至2020年12月北京中医药大学东方医院皮肤科确诊的血热瘀阻型斑块型银屑病患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组患者基础治疗均外用卡泊三醇软膏,并给予患者健康教育及生活指导。观察组加用莪仙化斑汤,对照组加用复方青黛胶囊,疗程均为4周。观察2组的临床疗效,治疗前后皮损面积和病情严重程度指数(PASI)评分、皮肤病生命质量指数(DLQI)评分、瘙痒等级视觉模拟评分法(VAS)评分、IL-23/Th17轴相关炎症介质水平变化并进行比较,随访3个月后比较2组复发情况。结果:观察组总有效率86.67%,优于对照组(63.33%)(P<0.05);观察组在改善PASI评分、DLQI评分、VAS评分,及下调外周血IL-23、IL-17A及VEGF水平方面较对照组更具优势(P<0.05);观察组复发率7.69%,较对照组复发率15.79%明显降低(P<0.05)。结论:莪仙化斑汤可以改善血热瘀阻型斑块型银屑病患者临床症状、体征及生命质量,临床疗效确切,复发率低,其机制可能是通过调节IL-23/Th17轴相关炎症介质水平,从而有效治疗斑块型银屑病。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.022
摘要:目的:探讨除痹汤结合针灸、穴位贴对类风湿性关节炎(RA)患者血清生化指标的影响。方法:选取2020年8月至2021年8月在黑龙江中医药大学附属第一医院接受治疗的RA患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为西药+针灸+穴位贴组与联合除痹汤组,每组50例。西药+针灸+穴位贴组给予西医常规治疗(氨甲蝶呤+来氟米特),同时给予针灸、穴位贴疗法,联合除痹汤组在西药+针灸+穴位贴组的基础上给予除痹汤联合针灸治疗。2组均治疗12周。检测2组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、免疫球蛋白(IgG)、红细胞沉降率(ESR);比较2组治疗后的疗效、治疗前后生命质量情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,与治疗前相比2组血清TNF-α、IL-6、IL-18、hs-CRP、RF、IgG、ESR水平显著降低,联合除痹汤组低于西药+针灸+穴位贴组(P<0.05);2组生理健康总评分(PCS)、心理健康总评分(MCS)评分显著升高,联合除痹汤组高于西药+针灸+穴位贴组(P<0.05)。治疗后,联合除痹汤组总有效率(98.00%)较西药+针灸+穴位贴组(86.00%)显著升高(P<0.05)。治疗期间,联合除痹汤组与西药+针灸+穴位贴组不良反应发生率比较差异无统计学意义(18.00%对比6.00%,P>0.05)。结论:除痹汤结合针灸、穴位贴可有效抑制RA患者机体炎症反应与病情进展,使患者生命质量得到保障,临床疗效显著,安全性良好。
陆梦馨,江澜,杜钟名,王雅惠,陈琛,吴康,王月,耿花蕾,金贺,邹忆怀
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.023
摘要:目的:基于功能性磁共振成像技术(fMRI)观察不同程度运动功能损伤后背侧运动前区(PMd)、腹侧运动前区(PMv)与初级运动区(M1)之间脑功能连接度(FC)的变化,探究中风偏瘫后针刺脑效应机制和位点,为针刺促进脑功能重塑提供影像学证据。方法:选取2014年9月至2019年9月北京中医药大学东直门医院收治的中风后左侧偏瘫患者26例作为研究对象,根据Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)分为轻中度组(50~99分)18例、重度组(0~49分)8例,进行临床量表评价及fMRI扫描。选取双侧PMd、PMv、M1为种子点,比较这15对种子点对间FC的变化及与FMA的相关性。结果:全组在针刺态下健侧PMd-病灶侧M1、双侧PMv、PMd间FC高于静息态(P<0.05)。2组内,针刺态下轻中度组健侧PMd-病灶侧M1、病灶侧PMd-M1、双侧M1间FC高于静息态(P<0.05);针刺态下重度组病灶侧PMv-M1间FC低于静息态(P<0.05)。在静息态,重度组病灶侧PMv-健侧M1、病灶侧PMv-M1间FC高于轻中度组(P<0.05)。在重度组中,静息态时FMA与健侧PMv-病灶侧M1、健侧PMv-病灶侧PMd、双侧PMv间FC正相关(r>0,P<0.05);针刺态时FMA与健侧PMd-病灶侧M1、病灶侧PMd-M1间FC正相关(r>0,P<0.05)。结论:脑梗死不同程度运动功能损伤后在脑功能重塑中存在相应的脑区,针刺阳陵泉通过脑区间特定的效应位点,促进运动功能恢复,影响中风后偏瘫的脑功能恢复与重塑。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.024
摘要:恶性肿瘤一直都是医学界的难题,近年来,恶性肿瘤的发病率持续增加。肿瘤的治疗手段虽然有多种,但目前仍是以手术配合放化疗为主。在患者化疗过程中产生的诸多不良反应里,骨髓抑制无疑是最常见并且最有可能危及生命的。而艾灸作为我国中医学的一个治疗手段,针对骨髓抑制造成的白细胞减少等症状有着很好的治疗效果,并且对于恶性肿瘤也有良好的预防作用。本文主要阐述了现代医学和中医学对骨髓抑制的认识,并总结了近5年来临床与科研针对艾灸防治骨髓抑制与艾灸通过免疫调控改善骨髓抑制情况的研究进展。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.025
摘要:溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠道疾病,以非特异性、易复发和持续性肠道溃疡为特征,被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一。研究发现肠道微生态失衡导致肠黏膜屏障(包括免疫屏障、机械屏障和生物屏障)受损导致机体免疫功能障碍,进而参与UC发生发展并导致恶化。中医药治疗UC不仅具有复发率低、不良反应小及作用温和的优势,而且对机体免疫炎症反应和肠道微生态平衡具有正向调节作用。现对中医药通过调节肠道菌群改善免疫紊乱治疗UC的研究现状展开论述,并基于肠道菌群探讨中医药干预措施,为UC的治疗提供新思路。
2022(24). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2022.24.026
摘要:中医病证结合动物模型的研究能够较好地模拟临床,是诊断治疗及新药研发的基础。本研究根据中医基础理论,以脾虚肝亢证抽动障碍为切入点,就动物的选择、“病”和“证”动物模型制备方法和模型评价体系进行回顾性综述,探讨脾虚肝亢证抽动障碍的实质,以期进一步制备更精确的病证结合动物模型,规范中医药的应用。
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