李国卫,罗宇琴,刘潇晗,邱韵静,刘晓琳,吴文平,索彩仙,孙冬梅
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.001
摘要:目的:建立矮地茶超高效液相色谱法特征图谱以筛选不同产地矮地茶药材差异成分,并同时建立岩白菜素和槲皮苷的含量测定方法以探索饮片及标准汤剂的量值传递。方法:制备矮地茶标准汤剂,同时建立超高效液相色谱法特征图谱及含量测定方法,对不同产地的17批矮地茶样品进行测定,采用判别分析及熵权Topsis法对不同产地矮地茶药材进行评价,筛选其差异化合物,并对其中2个成分进行含量测定。结果:通过建立矮地茶超高效液相色谱法特征图谱指认了4个成分;筛选得到不同产地间的矮地茶样品差异化合物为峰2、峰4(岩白菜素)、峰5(杨梅苷)。标准汤剂岩白菜素含量均值为4.53%,转移率均值为63.05%,槲皮苷含量均值为0.57%,转移率均值为57.31%,量值传递均较好。结论:本研究采用超高效液相色谱法特征图谱结合多指标含量测定评价不同产地矮地茶药材和标准汤剂量值传递规律,结果科学合理,为矮地茶药材和标准汤剂的质量控制及评价提供参考。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.002
摘要:目的:分析活血祛湿方的有效活性成分及其治疗脂肪肝的分子机制。方法:分别通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、GeneCards数据库查找活血祛湿方中10味中药的有效活性成分及其靶点蛋白和人类脂肪肝相关的作用靶点,构建有效活性成分-疾病靶点的网络图;通过String数据库进行构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,通过Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析;最后使用分子对接技术和药理实验对有效活性成分和靶点进行验证。结果:经过筛选,活血祛湿方中的槲皮素、山柰酚、木犀草素、柚皮素以及异鼠李素等多个关键活性成分,可能通过作用在信号转导与转录激活因子3、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶、细胞肿瘤抗原p53、转录因子AP-1等核心基因表达的蛋白上参与脂肪肝的治疗。KEGG富集分析所涉及的信号通路包括白细胞介素-17(IL-17)、前列腺癌、缺氧诱导因子-1(HIF-1)、非酒精性脂肪肝、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)信号通路等。结论:活血祛湿方可通过多成分、多靶点、多通路的复杂作用机制发挥抗炎和应对氧化应激的作用,进而对脂肪肝起到治疗作用。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.003
摘要:目的:探讨隔药饼灸对克罗恩病(CD)模型大鼠的作用机制,为隔药饼灸的临床应用提供科学依据。方法:将18只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和隔药饼灸组,每组6只。模型采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠法建立,隔药饼灸组用天枢(双)和气海穴隔药饼灸治疗14 d。采用结直肠扩张刺激(CRD)检测内脏敏感性。采用逆转录PCR和蛋白质印迹法分别检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)以及下游自噬相关16样蛋白1(Atg16L1)、免疫相关鸟苷三磷酸酶M蛋白(IRGM)的mRNA和蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,模型对照组和隔药饼灸组的内脏疼痛阈值均显著下降(P<0.001)。干预后,与模型对照组比较,隔药饼灸组内脏疼痛阈值均显著上升(P<0.01),与正常对照组比较,隔药饼灸组内脏疼痛阈值差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较,模型对照组的PI3K、AKT、mTOR、Atg16L1、IRGM蛋白表达量及mRNA表达量均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01);与模型对照组比较,隔药饼灸组的PI3K、AKT、mTOR、Atg16L1、IRGM蛋白表达及mRNA表达均明显降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论:隔药饼灸可通过P13K/AKT/mTOR信号通路调节CD模型大鼠结肠组织自噬,提高内脏疼痛阈值,促进大鼠结肠溃疡组织恢复正常。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.004
摘要:目的:探讨附子理中丸对子宫内膜异位症(EMT)大鼠的保护作用及对程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路的干预作用。方法:在SD大鼠动情周期采用自体子宫内膜移植法建立EMT大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、观察组和对照组,每组15只。观察组和对照组分别灌胃20 g/kg附子理中丸及达那唑混悬液0.1 g/kg,模型组则灌胃等量生理盐水,1次/d,均连续干预3周。观察药物干预前后大鼠异位子宫内膜体积,免疫组织化学检测大鼠异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测大鼠在位及异位内膜组织中PD-1和PD-L1蛋白表达。结果:干预后模型组、观察组和对照组异位子宫内膜体积分别为(139.85±12.43)mm3、(64.52±6.78)mm3、(76.48±6.27)mm3;免疫组织化学分析显示,异位内膜组织中VEGF蛋白相对表达量分别为(35.57±5.53)%、(13.41±2.43)%、(16.59±3.05)%;免疫组织化学评分分别为(3.89±0.52)分、(1.88±0.13)分、(2.69±0.24)分;Western Blotting检测显示,模型组、观察组和对照组大鼠在位内膜组织中PD-1相对表达量分别为1.65±0.24、0.32±0.04、0.68±0.14;PD-L1蛋白相对表达量分别为1.16±0.14、0.42±0.15、0.63±0.08;异位内膜组织中PD-1相对表达量分别为0.89±0.04、0.45±0.06、0.63±0.08;PD-L1蛋白相对表达量分别为0.78±0.06、0.28±0.03、0.41±0.06,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:附子理中丸可抑制EMT大鼠异位子宫内膜中VEGF表达,促进内膜萎缩,同时可抑制PD-1/PD-L1信号通路活化。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.005
摘要:目的:从神经炎症角度探究电针改善淀粉样前体蛋白/早老蛋白1(APP/SP1)转基因小鼠认知功能的机制。方法:40只APP/PS1转基因小鼠随机分为模型组、电针组、西药组、电针+西药组,每组10只;10只C57BL/6野生鼠作为空白组。电针组给予针刺“百会”、双侧“肾俞”,西药组给予多奈哌齐灌胃,电针+西药组予以电针并给予多奈哌齐灌胃,空白组和模型组给予蒸馏水灌胃。干预28 d后,Morris水迷宫实验测试各组小鼠的逃避潜伏期、目标象限停留时间及穿越平台次数,苏木精-伊红(HE)染色观察额叶神经元的病理改变,蛋白质印迹法检测各组小鼠额叶组织内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB的表达。结果:Morris水迷宫实验提示,电针组、西药组、电针+西药组小鼠的逃避潜伏期减少、目标象限停留时间延长、穿越平台次数增多(P<0.05);HE染色结果提示,与模型组比较,电针组、西药组、电针+西药组额叶神经元的数量和形态均有所改善;蛋白质印迹检测结果提示,与模型组比较,电针组、西药组、电针+西药组TNF-α、核因子κB的含量均下降(P<0.05)。结论:电针可能通过抑制TNF-α、核因子κB的释放,减轻神经炎症及额叶皮层神经元凋亡,从而改善AD小鼠的认知功能。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.006
摘要:目的:系统评价针灸干预结直肠癌术后胃肠功能恢复的有效性。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库自建库至2021年5月关于针灸治疗对结直肠癌术后胃肠功能的恢复作用随机对照试验(RCT),由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价及信息提取,再采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入18篇文献,其中中文文献17篇,英文文献1篇,包括1 523例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组对结直肠癌术后胃肠功能恢复的有效率更高,差异有统计学意义(RR=1.11,95%CI为1.02~1.21,P=0.02);首次肛门排气时间更短,差异有统计学意义(SMD=-1.07,95%CI为-1.31~-0.83,P<0.000 01);肠鸣音恢复时间更短,差异有统计学意义(MD=-8.40,95%CI为-10.23~-6.57,P<0.000 01);首次肛门排便时间更短,差异有统计学意义(SMD=-1.06,95%CI为-1.32~-0.80,P<0.000 01),经敏感性和亚组分析未发现异质性来源。结论:在结直肠癌患者术后应用针灸治疗,可以有效促进术后胃肠功能的恢复,但由于此次纳入文献的证据质量等级不高,异质性较大,未来需要临床大样本,多中心,高质量的RCT进行进一步验证。
朱笑吉,,,吴璐一,郑寒丹,,陈嘉宜,,,林亚莹,刘慧荣,,,黄艳,,陆嫄,,周次利,,,吴焕淦,,
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.007
摘要:目的:汇总分析近20年针灸治疗克罗恩病(CD)的临床研究文献,总结归纳针灸治疗CD的临床研究进展与选穴规律,为优化针灸治疗CD的临床方案、提高针灸治疗CD的临床疗效提供新的思路和参考。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed数据库、Web of Science数据库,检索时限为2000年1月1日至2020年12月31日,运用Microsoft Excel 2013和Clementine 12.0软件,汇总分析针灸治疗CD的诊断标准、研究类型与分组、治疗方案、选穴规律、疗效评价与结局指标等。结果:共纳入文献15篇,针灸治疗CD临床研究的诊断标准不断更新,主要与西药、针灸、健康志愿者进行随机对照研究;隔药灸、毫针刺、电针是针灸治疗CD的主要方法;气海、天枢、中脘、足三里、上巨虚间存在较强关联关系,是临床常用穴;针灸治疗CD疗效显著,不良反应发生率低;修复肠黏膜损伤,改善肠道免疫功能和大脑功能是当前针灸治疗CD临床研究主要关注的效应机制。结论:针灸治疗CD安全、有效,推荐隔药灸、毫针刺、电针为主要干预方法,气海、天枢、中脘、足三里、上巨虚为主穴。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.008
摘要:目的:系统评价行体外受精-胚胎移植过程中针灸对卵巢低反应(POR)患者妊娠结局和卵巢功能有效性的疗效。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、PubMed、Cochrane Library数据库,检索针灸治疗POR的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年8月31日。采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行偏倚风险评价和数据分析,并进行GRADE证据质量评价。结果:共纳入8个RCT,包括537例患者。Meta分析结果显示:与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)组比较,针灸+IVF-ET组可提高POR患者临床妊娠率(RR=1.58,95%CI为1.03~2.42,P=0.04),增加获卵数(MD=1.16,95%CI为0.47~1.85,P=0.001)和窦卵泡数(MD=0.93,95%CI为0.06~1.8,P=0.04),降低促卵泡素(FSH)水平(SMD=-0.29,95%CI为-0.50~-0.08,P=0.007),但2组在提高受精率、优胚率、降低促黄体素(LH)水平、提高抗米勒管激素(AMH)水平、降低促性腺激素(Gn)用量上差异均无统计学意义。结论:现有证据表明,针灸可提高接受IVF-ET助孕的POR患者临床妊娠率,增加获卵数和窦卵泡数,降低POR患者的FSH水平。由于纳入研究数量较少且存在一定的偏倚风险,本研究结论后续仍需要高质量研究进行验证。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.009
摘要:目的:系统评价百令胶囊联合血管紧张素受体阻滞药(ARB)治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床疗效。方法:检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc),收集百令胶囊联合ARB对比单用ARB治疗CGN的随机对照试验(RCT),检索从数据库建库至2020年4月21日的所有文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入15项RCT,总计1 348例患者,其中观察组(百令胶囊联合ARB)679例,对照组(单用ARB)669例。结果:Meta分析结果表明,观察组较对照组治疗总有效率明显升高,差异有统计学意义(OR=3.90,95%CI为2.74~5.57,Z=7.53,P<0.000 01);另外,2组肾功能改善比较,差异有统计学意义(P<0.000 01)。同时2组均未见明显的不良反应。结论:对于CGN的治疗,在常规治疗的基础上百令胶囊联合ARB较单用ARB临床疗效更好,安全性更好。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.010
摘要:目的:探讨红花逍遥片联合左甲状腺素钠片治疗围绝经期气滞血瘀型甲状腺结节患者的临床疗效。方法:选取2020年6月至2022年6月石家庄市中医院收治的围绝经期甲状腺结节患者180例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组给予左甲状腺素钠片口服,观察组在对照组基础上采用红花逍遥片。比较2组患者治疗前后的临床总有效率、中医证候积分、甲状腺结节大小、甲状腺功能3项、血清胰岛素生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组和对照组的临床总有效率分别为94.44%和82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者中医证候总积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,观察组的中医证候积分降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.01);相较治疗前,对照组的甲状腺结节最大直径无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),相较于治疗后的对照组,观察组的甲状腺结节最大直径明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,2组患者的促甲状腺激素(TSH)均有下降,其中观察组下降幅度更大,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者FT3和FT4水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),相较于对照组,观察组治疗后的FT4水平差异有统计学意义(P<0.05)。相较治疗前,对照组的IGF-1、VEGF、IL-1β水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组与观察组的TGF-β、IL-6、IL-1β较治疗前明显升高(P<0.05);观察组的IGF-1、VEGF较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于对照组,观察组治疗后的IGF-1、TGF-β、VEGF及IL-1β、IL-6水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:红花逍遥片联合左甲状腺素钠片治疗气滞血瘀型围绝经期甲状腺结节患者的临床效果佳,无明显不良反应,值得临床推广。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.011
摘要:目的:研究益气涤痰通腑汤联合乌司他丁对重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿的治疗效果。方法:选取2019年8月至2020年12月邢台市第三医院收治的重症支原体肺炎伴心肌损伤患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组在常规治疗的基础上给予乌司他丁注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气涤痰通腑汤治疗。比较2组总有效率、治疗前后免疫功能、炎症介质水平变化,对心功能、心肌损害程度治疗效果进行评估,并进行不良反应评价。结果:观察组治疗总有效率为92.68%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿外周静脉血血清CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+水平较治疗前降低,且观察组结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的血清炎症介质较治疗前均降低,观察组的降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患儿心电图QT离散程度、心肌损伤标志物较治疗前均降低,降低程度观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:益气涤痰通腑汤联合乌司他丁治疗方案可有效改善重症支原体肺炎患儿的临床症状,调整细胞免疫功能,改善炎症反应,并能够有效保护心肌细胞,改善心肌损伤,安全性较好。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.012
摘要:目的:探究百乐眠胶囊联合阿戈美拉汀对轻中度抑郁症患者的治疗效果。方法:选取2020年1月至2021年12月青海省第三人民医院收治的轻中度抑郁症患者140例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用阿戈美拉汀治疗,观察组在对照组的基础上采用百乐眠胶囊治疗,疗程均为1个月。比较2组疗效、血清血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、3,4-二羟苯乙酸(DOPAC)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100钙结合蛋白B(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、生命质量问卷(QLQL-74)、巴塞尔指数(BI)评分及不良反应。结果:治疗后,观察组总有效率为91.43%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清NPY、5-HT、DOPAC、NE、BDNF水平及QLQL-74、BI评分升高,上述指标观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组血清S100B、MBP水平、PSQI评分及HAMD评分降低,上述指标观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,对照组总不良反应发生率为14.29%,总不良反应发生率为18.57%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:百乐眠胶囊联合阿戈美拉汀治疗轻中度抑郁症患者,可有效改善血清NPY、5-HT、DOPAC、NE水平和神经营养状态,提高其睡眠质量,改善其心理状态、生命质量及生活能力,具有较好的治疗效果和安全性。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.013
摘要:目的:观察纯中医治疗与中西医结合治疗晚期结直肠癌(CRC)的疗效。方法:回顾2000年1月1日至2011年12月31日中国中医科学院广安门医院肿瘤科收治的中医药参与治疗的晚期CRC患者,分析比较中医治疗与中西医结合治疗病例的一般情况、治疗方案,近、远期疗效、卫生经济学指标的变化。结果:中西医结合组治疗总有效率(41.46%)高于中医组(6.67%),中西医结合组肿瘤控制率(76.42%)高于中医组(62.22%),中医组稳定率(55.56%)高于中西医结合组(34.96%)。中西医结合组卡诺夫斯凯计分(KPS)提高率(33.61%)、稳定率(51.64%)明显高于中医组(22.09%和41.86%),中西医结合组体质量提高率(37.50%)及稳定率(47.12%)优于中医组(15.52%和45.76%)。中西医结合组与中医组中位总生存期(OS)比较,中西医结合组中位OS为24个月而中医组中位OS为19个月(P>0.05),中位疾病进展时间(TTP):中西医结合组(10个月)优于中医组(6个月)(P<0.05)。中医组患者平均住院日更短(P<0.05),但中西医结合组费用效果比更好。结论:中西医结合组达到了更好的总有效率和肿瘤控制率,更长的TTP。但是中医组具有更多的中医治疗方式、更高的肿瘤稳定率、更少的住院时间及同样的生存时间。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.014
摘要:目的:探究不同针灸方法联合独活寄生汤对神经根型颈椎病患者的疗效。方法:选取2021年9月至2022年6月阜阳市中医医院收治的神经根型颈椎病患者90例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为针刺组、针刀组和温针灸组,每组30例,所有患者均给予医院统一制备的独活寄生汤治疗,在此基础上,针刺组给予穴位针刺治疗,针刀组给予针刀穴位刺入治疗,温针灸组给予艾灸联合针刺治疗,均持续治疗2周,比较3组的临床疗效、治疗前后的颈椎活动度、颈椎功能评分、疼痛评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及治疗期间的不良反应情况。结果:针刀组治疗总有效率(93.33%)高于温针灸组(73.33%)和针刺组(70.00%),差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,3组患者的颈椎活动度评分均提高,且针刀组评分明显高于温针灸组和针刺组(P<0.05);治疗后,3组患者椎功能评分均提高,且针刀组评分明显高于温针灸组和针刺组(P<0.05);3组患者疼痛评分均降低,且针刀组疼痛评分明显低于温针灸组和针刺组(P<0.05)。治疗后,3组患者血清水平均下降,且针刀组明显低于针刺组和温针灸组(P<0.05);针刺组、针刀组、温针灸组的不良反应率分别为10.00%、6.67%、10.00%,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与针刺组和温针灸组比较,针刀联合独活寄生汤治疗神经根型颈椎病效果更加显著,可有效改善患者颈椎功能,提高颈椎活动度,对于减轻患者痛苦,调节炎症介质水平具有重要作用。
陈焯贤,,冯敏山,,朱立国,尹逊路,张威,温聪聪,,赵文龙,
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.015
摘要:目的:回顾性总结旋提手法治疗颈椎病的影像学特点及疗效。方法:选取2016年4月至2021年4月就诊于中国中医科学院望京医院脊柱二科,诊断为颈椎病(除外脊髓型颈椎病)且经旋提手法治疗的500例患者作为研究对象,对其一般情况、影像学特点(X线平片、CT及MRI)及手法治疗的疗效、疗程、安全性进行回顾性分析。结果:500例患者中男171例,女329例;年龄17~82岁,平均年龄(52.17±12.84)岁;颈型、神经根型、椎动脉型、混合型颈椎病比例分别为5.60%、62.60%、10.40%、21.40%;X线诊断生理曲度异常及颈椎失稳比例分别为96.00%和47.00%;CT诊断颈椎间盘突出、颈椎管狭窄及后纵韧带骨化比例分别为86.12%、48.98%、22.86%;MRI诊断颈椎间盘突出、颈椎管狭窄比例分别为96.18%、54.60%;旋提手法治疗颈型、神经根型、椎动脉型、混合型颈椎病的有效率分别为96.43%、96.17%、98.08%、96.26%,治愈率分别为17.86%、15.65%、17.31%、14.95%;疗程7~23 d,平均疗程(13.553.06)d;500例患者接受旋提手法治疗均无不良反应发生。结论:颈椎曲度异常和颈椎间盘突出是颈椎病的主要影像学表现;旋提手法治疗颈椎病疗效确切,安全性高,其中颈型与椎动脉型颈椎病患者见效较快;该手法可应用于无脊髓型颈椎病症状体征但存在颈椎间盘突出、颈椎管狭窄及后纵韧带骨化患者,但应重视询问病史与体格检查,排除手法禁忌。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.016
摘要:目的:通过文献研究探索功能性胃肠病相关腹泻的证型及用药的分布规律,为今后的证治规范化研究提供依据。方法:检索建库至2020年6月30日发表的相关文献,采用NoteExpress软件建立文献数据库,应用SPSS 20.0统计软件和Clementine 12.0数据挖掘软件进行统计与分析。结果:最终纳入文献120篇,经规范后证型共8个,依次是肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、湿热内蕴证、寒热错杂证、肝气郁滞证、脾胃虚寒证、寒湿困脾证;单一病性证素6个,从高到低依次为气虚、气滞、阳虚、湿、热、寒;中药频次最多的前6味中药从高到低依次为白术、茯苓、白芍、陈皮、党参、防风;聚类分析可聚为4类,关联药物组合最高的为党参-茯苓。结论:功能性胃肠病相关腹泻的治疗以健脾化湿为基础,辅以疏肝、清热、化湿、温阳等药物,以达到标本同治。
黄远程,邹雨杉,黄超原,沈丹婷,田燕华,文艺,李培武,刘凤斌,
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.017
摘要:目的:探讨胃息肉(GP)的证候与用药规律,为该病临床辨证论治提供依据与方向。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase数据库和PubMed数据库,依据纳入和排除标准,纳入GP的中医临床研究。收集文献的辨证分型与处方用药,应用SPSS 22.0统计软件分析证候规律,应用中医传承辅助平台(V2.5)进行描述性统计、关联规则运算,分析用药规律。结果:共纳入文献53篇。脾胃阳虚证、肝胃不和证、脾胃湿热证、气滞痰阻证、脾胃气虚证为GP主要证候类型。GP病位在胃、脾、肝。GP常见病性类证素依次为气滞、湿、热、痰、气虚。GP中药处方包含中药共127味。在支持数为3、5、7和置信度为60%的筛选标准下进行关联规则分析,分别得到药物间关联规则365、69、28条,主要用药组合分别为30、17、14个。结论:GP为本虚标实、虚实夹杂之证,本虚主要是脾气(阳)虚,标实主要是气滞、湿热、痰阻,病位在脾胃,与肝密切相关,气滞、湿、热、痰、气虚是关键病理因素。GP以益气健脾为基本治法,辅以理气、除湿化痰、活血、清热等法,以六君子汤合丹参饮加减为基础方。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.018
摘要:目的:应用红外热成像(IRTI)技术探究代谢综合征(MS)患者脏腑功能反射区红外热成像特征。方法:研究对象为2021年8月至2022年4月在中国中医科学院广安门医院南区内分泌门诊及病房就诊的MS患者和健康受试者,经严格筛查,符合纳入排除标准且实验室指标完整者共120例,其中MS组96例,健康对照组24名。分析受试者躯干部位感兴趣区域(ROI)体表平均温度。结果:MS组患者红外热图呈现明显凉偏离,且分布不均匀、不连续、不对称;与健康对照组比较,MS组青年患者胃脘、大腹、任脉、右腰、左腰及督脉等ROI体表平均温度降低(P<0.01或P<0.05),MS组中年患者ROI体表平均温度降低(P<0.01或P<0.05);不同年龄受试者ROI体表平均温度呈现随代谢异常指标增多而降低的趋势,大腹、右腰明显凉偏离;MS组11例患者ROI体表平均温度与代谢指标腰围负相关(P<0.01或P<0.05)。结论:腰围是MS重要特异指标;MS患者躯干部位脏腑功能反射区红外热图存在凉偏离的特征性表现,尤其在大腹及右腰,提示脾肾阳气不足,脏腑功能低下,代谢障碍是MS红外特征形成的重要原因。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.019
摘要:按照传统既是食品又是中药材的物质简称为食药物质,传统中医药常使用食药物质来防治疾病或养生保健。随着我国大健康产业的迅速发展,食药物质成为健康领域关注的热点。近年来,随着食药物质品种的增加,研发产品的创新种类和应用增多,拟新增食药物质的安全性问题成为关注重点。现综述国家卫生健康委员会和市场监督管理总局开展的按照传统既是食品又是中药材物质管理试点工作的9种试点食药物质的食用与药用价值、安全性和不良反应、国内部分省份风险监测内容和方案,以期为9种试点食药物质的食品安全风险监测工作的开展提供参考,为食药物质的合理应用和资源开发提供一定的依据。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.020
摘要:目的:通过CiteSpace软件对近十年国内四君子汤应用研究的相关文献进行可视化分析,探讨四君子汤应用情况。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)2011年1月1日至2020年12月31日发表的四君子汤应用研究的期刊文献,运用CiteSpace软件绘制该领域的知识图谱,并对文献的关键词进行共现分析、聚类分析、时间线分析及突现分析。结果:初步检索获得1 378篇四君子汤应用研究相关文献,进一步筛选后共纳入1 129篇,研究热点集中四君子汤治疗慢性胃炎、溃疡性结肠炎及妊娠糖尿病。结论:通过知识图谱分析四君子汤应用研究的热点及发展趋势,为今后的研究提供参考方向,从而更好地提高四君子汤的应用价值。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.021
摘要:溃疡性结肠炎是临床上较为常见的消化道顽疾,难以治愈。中医药治疗此病具有独特的优势,取得了确切的临床治疗效果,但具体的作用机制尚不明确。随着生物信息学的迅速发展,网络药理学应用于探讨中医药治疗疾病的机制,能从对多系统阐述药理作用机制,与中医的整体观相契合。本文根据网络药理学的研究思路,总结中医传统经典方剂在治疗溃疡性结肠炎中的现状,以期为中药防治溃疡性结肠炎的现代化开发与应用提供新的思路,进一步阐述中医传统理论的科学内涵。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.022
摘要:肿瘤微环境(TME)是肿瘤细胞生长的内外环境,与肿瘤细胞的发生、生长及转移都密切相关,也是抗肿瘤药物作用的关键靶点。中药具有正向调节免疫杀伤细胞数量和功能、下调免疫抑制细胞数量和功能的作用,在一定程度上改善了TME,从而有望缩小瘤体,同时改善患者预后和提高生命质量。现以抗肿瘤中药是否通过调节TME、重塑机体的免疫功能、杀灭肿瘤细胞,尤其对TME中关键免疫细胞的调节作用为研究重点,从中药(包括单体)、复方、中成药注射液3方面开展其对TME中免疫细胞的干预作用总结,以期为后续开展深入的中药干预TME的实验和临床研究奠定基础。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.023
摘要:眼干燥症为眼科临床常见的疑难病症。西医治疗手段不能有效满足患者需求,而针灸治疗在改善临床症状,改善视功能,提高眼表功能,降低复发率,显著提高生命质量方面独具优势和特色。但目前尚缺乏多中心大样本的临床试验,临床研究缺乏一套完整的疗效评价体系。通过科学方法对针灸治疗眼干燥症疗效进行评价,是提高眼干燥症治疗效果、科研水平及针灸贡献度的关键环节。现对针灸治疗眼干燥症的临床疗效优势及评价指标进行总结分析,以期为针灸治疗眼干燥症的临床研究提供新思路。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.024
摘要:脑缺血再灌注损伤(CIRI)是指在梗死区缺血脑组织的血管重新恢复血流灌注后所产生的一系列级联反应而造成的损害,其症状可较前期加重,表现为脑神经细胞凋亡、坏死或者组织形态学改变等。神经细胞凋亡在CIRI病理过程中发挥关键作用。现通过国内外文献总结了脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的相关因素,主要包括兴奋性氨基酸/氧自由基、钙超载、线粒体损伤、凋亡基因、内质网应激、炎症反应。溶栓治疗是目前缺血性脑血管病(IVCD)最有效、最常用的治疗方式,但存在过程复杂化、操作不便利等缺点,而针灸疗法对于IVCD治疗具有操作方便、不良反应少等优点,能很好地弥补溶栓疗法操作复杂、易受时间地点等客观因素限制的不足,有较佳的辅助治疗效果。目前经大量基础研究发现,针灸疗法可介导包括兴奋性氨基酸毒性、钙超载、炎症反应、凋亡基因等方面对神经细胞凋亡进行治疗,但目前在内质网应激、线粒体损伤的针灸疗法研究较少,故加强对于这2个方向的研究可为针灸治疗IVCD取得新的突破。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.025
摘要:从历史沿革、病因病机及治法等方面对多发性硬化症(MS)的中医研究现状加以归纳总结。MS病位在肾,同时累及肝、脾、胃、肺、心等脏腑,风邪、寒邪、伏邪、火热、劳倦、思虑、房事均与MS发病相关。目前中药治疗MS多以补肾为主,兼顾肝、脾,清热祛湿,化瘀祛痰为辅助,针灸推拿、传统运动等均有一定效果,中医心理治疗亦可应用于MS所致精神障碍。
2023(04). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.04.026
摘要:纳米中药是纳米技术中药制剂的重要创新成果,纳米制备技术有效解决了传统中药有效成分难溶、中药生物利用度不高的难题。现分析传统中药制剂的发展与局限性,通过对纳米超微化技术、药物纳米载体2个纳米中药制备技术,以及纳米混悬剂、纳米共晶、混悬凝胶剂等纳米中药剂型的介绍,对目前纳米中药制剂存在的不足进行分析,探讨纳米中药制备技术和剂型的优化方向,以期为纳米技术在中药领域的进一步创新提供思路,并为推动中药现代化提供参考。
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