2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.001
摘要:目的:建立地骨皮饮片的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,结合化学模式识别技术评价地骨皮饮片的质量。方法:采用HPLC建立10批地骨皮饮片的指纹图谱,利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A进行相似度评价,确定共有峰;以生成的对照指纹图谱检验45批市售不同产区地骨皮饮片的质量;采用聚类分析、主成分分析评价地骨皮饮片质量。结果:建立了地骨皮饮片HPLC指纹图谱,共标定14个共有峰,相似度均在0.90以上;45批地骨皮饮片的相似度为0.282~0.998,整体质量存在一定差别;聚类分析将45批地骨皮饮片聚为5类;主成分分析显示45批地骨皮饮片综合得分以D19、D18、D22较高。结论:指纹图谱结合化学模式识别可实现对地骨皮饮片的科学、准确评价,为地骨皮饮片的质量评价和合理应用提供了科学依据。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.002
摘要:目的:在肾脏代谢组学技术基础上,探讨黄芩-白芍药对对2型糖尿病(T2DM)的防治机制,并通过寻找内源性潜在生物标志物,寻找其相关代谢通路。方法:非糖尿病健康同窝出生仔畜(db/m小鼠)为空白组,同时选择血糖值高于11.1 mol/L的糖尿病瘦素受体基因缺陷(db/db)小鼠进行分组,分为模型组、黄芩-白芍组(5.625 g/kg)、阳性药组(二甲双胍250 mg/kg),给药体积为7.5 mL/kg,1次/d,连续8周,并采用超高效液相色谱与串联四级杆飞行时间质谱仪联用技术(UPLC-Q-TOF-MS/MS)法进行小鼠肾脏代谢组学分析,探寻潜在的生物标志物,联合人类代谢组学数据库(HMDB)和京都基因与基因组百科全书数据库(KEGG)找出相关代谢通路。结果:黄芩-白芍组可改善T2DM模型小鼠代谢轨迹的偏离,同时,寻找出与DN模型及给予黄芩汤干预后具有共同差异的生物标志物14个,涉及8条相关代谢通路,应用相关代谢通路分析方法发现,影响最为广泛的代谢通路可能是甘油磷脂代谢、嘌呤代谢和嘧啶代谢。结论:黄芩-白芍药对治疗T2DM的作用机制可能与其通过调节脂质代谢、能量代谢等多条代谢通路,改善内源性代谢物的水平,恢复机体正常代谢活动有关。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.003
摘要:目的:基于核因子E2相关因子2(Nrf2/NQO1)信号通路探讨紫草素(SK)对子宫内膜癌的化学预防作用机制。方法:体外实验,采用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测SK对人子宫内膜癌细胞(Ishikawa)的抑制作用;用蛋白质印迹法(Western Blotting)检测SK对Ishikawa细胞NQO1、Nrf2、γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γGCS)蛋白表达水平。体内实验,构建子宫内膜癌Ishikawa细胞裸鼠移植瘤动物模型,分为SK组、甲地孕酮组、对照组。计算各组的肿瘤抑制率;实时聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测肿瘤组织中NQO1、Nrf2、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)mRNA表达水平。结果:体外实验表明SK对Ishikawa细胞增殖有抑制作用,且具有时间和浓度依赖性(P<0.05)。雌激素环境下SK具有促进Nrf2/ARE信号通路相关蛋白表达的作用。体内结果表明SK组对Ishikawa细胞移植瘤生长有抑制作用。RT-PCR法结果显示表明SK在体内能激活PI3K/AKT信号通路。结论:SK参与子宫内膜癌Ishikawa细胞Nrf2/NQO1信号通路的激活,可能通过防止雌激素氧化还原反应发挥化学预防子宫内膜癌发生的作用。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.004
摘要:目的:探讨黄芪-丹参药对通过调节微小核糖核酸-466b-5P(miR-466b-5p)改善高血压肾损害的机制。方法:基于微RNA(miRNA)测序寻找自发性高血压大鼠与Wistar-京都鼠(WKY)的差异基因,构建腺相关病毒转染小鼠,24只C57BL/6小鼠,随机选取12只尾静脉注射小鼠腺相关病毒miR-466b-5P(rAAV-miR-466b-5P)构建miR-466b-5p过表达组,余12只作为空白对照组注射腺相关病毒-9(AAV-9)空载体,转染6周后再各随机分为2组,每组6只,A组(黄芪-丹参+miR-466b-5P过表达组)和C组(黄芪-丹参+空白对照组)以黄芪配方颗粒:2.036 g/kg+丹参配方颗粒:0.255 g/kg灌胃;B组(miR-466b-5P过表达组)和D组(空白对照组)以相同体积生理盐水灌胃;灌胃28 d后观察各组小鼠尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(mALB),血清胱抑素C(Cys-C)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、C反应蛋白(CRP)水平和肾脏病理,进行实时荧光定量(RT-qPCR)与蛋白质印迹法(Western Blotting)寻找其靶基因。结果:1)基于前期miRNA测序选定了miR-466b-5p;2)与D组比较,B组小鼠尿β2-MG、NAG、mALB、血清Cys-C、AngⅡ、CRP均显著升高(P<0.01);与B组比较,A组小鼠血清Cys-C、CRP明显升高(P<0.05),尿β2-MG、NAG、mALB、血清AngⅡ无明显改变(P>0.05);3)与D组比较,B组小鼠出现明显肾小球硬化、小管纤维化,A组较B组有明显改善;4)与D组比较,B组小鼠透明质酸酶2(HAS2)明显下调,而经黄芪-丹参干预后有所回调。结论:miR-466b-5p的过表达会导致高血压肾损害的发生,黄芪-丹参药对通过靶向HAS2下调miR-466b-5p改善高血压肾损害。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.005
摘要:目的:研究桃红四物汤对疱疹后神经痛(PHN)大鼠免疫炎症反应的影响。方法:将60只SD级雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和观察组,每组20只。其中模型组和观察组均制备PHN大鼠模型。造模成功后观察组予以5 g/(kg·d)桃红四物汤灌胃。比较各项指标的差异。结果:模型组、观察组干预后1 d、7 d、14 d机械痛阈值均低于对照组,且观察组干预后7 d、14 d机械痛阈值均高于模型组(均P<0.05)。模型组及观察组血清及脊髓组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-4和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于对照组,且观察组上述水平均低于模型组;模型组及观察组血清及脊髓组织IL-2水平均低于对照组,且观察组血清及脊髓组织IL-2水平高于模型组(均P<0.05)。模型组及观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均低于对照组,且观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于模型组;模型组和观察组CD8+、TGF-β水平均高于对照组,且观察组CD8+、转化生长因子-β(TGF-β)水平均低于模型组(均P<0.05)。模型组及观察组脊髓组织肝配蛋白B2以及EphB2蛋白表达水平均高于对照组,且观察组脊髓组织肝配蛋白B2以及EphB2蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05)。结论:桃红四物汤应用于PHN大鼠模型中改善免疫炎症反应效果显著,值得重点关注。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.006
摘要:目的:评价西黄胶囊联合化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效和安全性。方法:首先全面检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science和Medline数据库,检索时间至2020年6月,然后按拟定的纳入标准筛选西黄胶囊联合化疗治疗恶性肿瘤的随机对照试验(RCTs)进行Meta分析。结果:共检索出395篇相关文献,最终纳入16个RCTs,总共包含1 288例患者。Meta分析结果发现:西黄胶囊联合化疗可提高消化道肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌)、肺癌和乳腺癌的总有效率(RR)和疾病控制率(DCR),并未提高宫颈癌的临床疗效,因纳入研究数量的限制,运用宫颈癌结论时需慎重。此外,研究发现西黄胶囊联合化疗可提高患者的卡诺夫斯凯计分(KPS)评分,改善CD3+、CD4+及CD4+/CD8+等免疫功能指标,且可减少血小板和Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降及肝肾损害的发生率,但对胃肠道反应发生率、血红蛋白和Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少无改善。结论:西黄胶囊联合化疗可提高恶性肿瘤患者的临床疗效,降低肝肾损害和血小板下降的发生率,研究结论需更多高质量的RCTs验证。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.007
摘要:目的:系统评价益气活血法配伍治疗冠心病经皮冠脉介入术(PCI)术后再发心绞痛的临床疗效。方法:检索2021年12月之前国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science等数据库,收集益气活血法配伍治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的随机对照试验(RCT),借助Cochrane和改良后的Jadad量表评价文献质量,运用RevMan 5.3、Stata16软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,1 412例患者。益气活血法配伍联合术后西医常规治疗与单纯西药治疗比较,可显著提高临床总有效率(OR=3.60,95%CI为2.14~6.04,P<0.000 01)、心绞痛疗效(OR=4.25,95%CI为2.79~6.45,P<0.000 01)、中医证候疗效(OR=4.38,95%CI为2.97~6.45,P<0.000 01)、心电图疗效(OR=2.47,95%CI为1.56~3.90,P=0.000 1),减少心绞痛发作次数(MD=-0.39,95%CI为-0.75~-0.02,P=0.04),降低总胆固醇(MD=-0.35,95%CI为-0.55~-0.15,P=0.000 6)、低密度脂蛋白胆固醇(MD=-0.37,95%CI为-0.53~-0.21,P<0.000 01)、超敏C反应蛋白(MD=-1.41,95%CI为-2.05~-0.76,P<0.000 1)、左室射血分数(OR=1.47,95%CI为0.54~2.40,P=0.002),但而对中医证候积分(MD=-2.43,95%CI为-5.83~0.96,P=0.16)和心绞痛发作持续时间(MD=-0.44,95%CI为-1.18~0.30,P=0.24)水平的改善,与对照组无明显差异。结论:益气活血法配伍治疗可以进一步提高冠心病PCI术后再发心绞痛患者的临床疗效且具有良好的安全性。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.008
摘要:慢性乙型肝炎病情缠绵难愈,部分患者容易继发抑郁症,使病情更加复杂。基于“肝藏血、血舍魂”理论在情志疾病中的作用及其病理表现,慢性乙型肝炎继发抑郁症的核心病机为肝血亏虚,血不养魂,最终致肝魂失调。临床诊治慢性乙型肝炎患者时,辨证加用养肝安魂、补肾安魂、健脾安魂以及重镇安魂之品,可以防治抑郁症,从而起到“未病先防”“既病防变”的作用。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.009
摘要:慢性肾脏病已成为公共健康问题,目前仍缺乏有效药物。经方在慢性肾脏病中被广泛应用,尤其是包含大黄配伍的经方治疗慢性肾脏病疗效显著,对现代医学有重要的指导意义。大黄在经方中运用灵活,配伍精妙,深入分析其理论内涵,对慢性肾脏病的诊断和治疗至关重要。慢性肾脏病的病机复杂,总为本虚标实,标实以瘀血、湿热、浊毒内蕴为主,标实证既是脏腑亏损、功能下降的产物,又阻碍脏腑气化,导致慢性肾脏病缠绵难愈,是慢性肾脏病进展的关键,也是慢性肾脏病治疗的难点。标实不祛则正气难复,脏腑气化难以恢复。大黄味苦性寒,具有逐瘀通经、清热利湿、通腑泄浊的功效,配伍诸药切中慢性肾脏病的病机,既通利二便,给邪以出路,又通利六腑以调整脏腑气化,恢复正常功能。从慢性肾脏病的中医病机入手,分析经方中大黄配伍的理论内涵,以指导大黄配伍在慢性肾脏病临床中的应用。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.010
摘要:糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,近年发病率随着糖尿病发病率增高而升高。中医称之为“消渴肾病”“尿浊”“肾劳”“溺毒”等。随着络病理论研究的深入,其被用于临床治疗的范围越来越广。络病学说最重要的观点是“久病入络”,是清代著名医家叶桂提出的。DN常在糖尿病的基础上发展而来,是“久病入络”之前提。久病致虚致瘀,同时络脉逐层分级,延伸至肾部为肾络。肾络具有“支横别处、网络分布、纵横交错、细窄纤曲”的生理学特点,故邪易入而难出致瘀血形成。现代医学研究发现瘀血的产生与微循环不畅、凝血因子失调、炎症反应、氧化应激、血小板功能障碍、血液流变学等因素有关。中医学将其归为络病范围,络虚血瘀为其中医病机,瘀血是其发生发展的重要因素。根据“络以通为用”的理论,在DN治疗过程中使用补虚通络法配合辛味、藤类、虫类、活血类中药,可起调补肾络的作用,对于延缓患者的病情及提高其生命质量有益处。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.011
摘要:目的:分析华蟾素胶囊联合阿帕替尼治疗对二线治疗失败的晚期胃癌患者的免疫细胞作用及预后影响。方法:选取2017年1月至2019年12月西安交通大学医学院附属3201医院收治的经华蟾素胶囊联合阿帕替尼治疗的晚期胃癌患者46例作为研究对象。通过细胞流式方法检测患者治疗前和治疗后1个月不同免疫细胞亚群情况。收集治疗后1年内无进展生存期(PFS),并分析不同免疫细胞与PFS关系。利用Cox回归分析不同免疫细胞对治疗后1年PFS的影响。结果:华蟾素胶囊联合阿帕替尼组治疗1个月后,患者的CD4+CD25+T细胞和CD4+CD25+CD127low/-Treg细胞较治疗前明显上升(P<0.05)。治疗后1年时,PFS共9例,患者中位PFS为4.5个月。治疗后CD4+CD25+T细胞上升组患者的中位PFS显著优于下降组患者(P<0.05)。其他免疫细胞变化与患者PFS关系差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后CD4+CD25+T细胞减少是PFS缩短的影响因素(RR=1.316,95%CI为1.057~1.639,P=0.015)。患者治疗后药物不良反应主要以皮肤反应32例(69.57%)、腹泻11例(23.91%)等为主,药物不良反应均可耐受。结论:华蟾素胶囊联合阿帕替尼可调节二线治疗失败的晚期胃癌患者的免疫细胞亚群,治疗1个月后患者CD4+CD25+T上升明显。CD4+CD25+T上升的患者PFS更优。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.012
摘要:目的:研究针刺防治结直肠癌腹膜转移患者术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法:选取2019年10月至2020年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的肿瘤细胞减灭术(CRS)术后的结直肠癌(Ⅳ期)腹膜转移术后患者73例作为研究对象,根据是否接受针刺分为对照组(n=32)和观察组(n=41),对照组仅采取西医围手术期治疗,观察组采用术后针刺治疗+西医围手术期治疗,比较2组患者首次自主排便时间、拔除胃管时间、胃管引流量、腹胀评分以及卡诺夫斯凯评分(KPS)。结果:观察组首次自主排便时间为(7.37±1.79)d,比对照组(8.97±2.55)d短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔除胃管时间为(6.07±1.35)d,比对照组(7.03±2.02)d短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d和术后7 d,2组患者术后胃管引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,观察组腹胀评分为(1.17±0.714)分,比对照组腹胀评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者于术前及术后1 d的KPS差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后KPS评分均逐渐提高。术后14 d观察组评分(76.95±10.83)分比对照组(70.47±12.27)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗可以促进结直肠癌腹膜转移患者术后排便功能恢复,缩短拔胃管时间,改善腹胀症状和体力状态,具有积极的临床意义。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.013
摘要:目的:归纳真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者的人群特征和用药特征。方法:基于2006年12月至2016年6月期间全国29家医院信息系统(HIS)数据仓库中至少使用过1次喜炎平注射液的小儿上呼吸道感染的患者信息,对纳入的24 062例患者的人群特征进行描述性分析;对医嘱中的合并用药信息选用数据挖掘中的Apriori算法建立模型,采用Clementine12.0来解析,并用复杂网络图使结果可视化。结果:患儿性别男13 730例(63.71%),女7 820例(36.29%),平均年龄(3.28±0.04)岁;真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者多用于一般病情;住院4~7 d的患者占比最高(57.65%);主要用于西医诊断为上呼吸道感染的患者,中医诊断主病为感冒,主要证型风热证、湿热证;喜炎平注射液主要与清热剂类中成药,维生素类,黏液溶解药,第2代头孢菌素合并使用。结论:真实世界中喜炎平注射液在治疗小儿上呼吸道感染的人群特征符合儿科呼吸系统感染性疾病人群的一般规律;合并用药特征分析反映了儿童上呼吸道感染患者症状的复杂多样性,为中西医结合治疗儿童上呼吸道感染的用药方案提供参考。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.014
摘要:咳嗽为肺癌的常见症状,严重影响患者的生命质量。林洪生教授从五脏角度分析总结肺癌相关性咳嗽的发病机制,认为癌毒内结是肺癌咳嗽的根本病因。林教授在临床中采用辨病与辨证相结合,将肺癌相关性咳嗽辨证分型为癌毒内结型、热毒瘀结型、肺脾气虚型、痰湿内阻型、肝郁气滞型、气虚血瘀型、阳虚痰阻型和肝肾阴虚型,善用川贝母通过配伍治疗多种证型的肺癌相关性咳嗽。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.015
摘要:慢性咳嗽为临床常见病,有时也是临床难治病,其病机复杂,虚实夹杂。董竞成教授认为慢性咳嗽患者常伴有肾虚的临床及微观表现,治疗以补肾益气法为主,辨证辅以疏肝健脾、理气化痰、清热活血,遵循“发时治肺兼顾肾,平时治肾兼顾肺”以及“以肾治肺”“以肺治肾”的原则,肺肾双补,可有效治疗慢性咳嗽。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.016
摘要:目的:观察针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效并探究其机制。方法:选取2021年1月至2022年10月辽宁中医药大学附属第二医院骨科收治的神经根型颈椎病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均行常规牵引疗法。对照组配合单纯中医推拿手法治疗,观察组在中医推拿手法治疗基础上联合针刺治疗。疗程均为1个月。比较治疗前后2组患者麻木评分、颈部残障指数(NDI)、简化McGill疼痛问卷(MPQ)评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清白细胞介素-1β(IL-1β)、血液流变学指标水平变化情况,以及治疗有效率。结果:观察组治疗有效率(91.67%)明显高于对照组(73.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MPQ、NDI、麻木3个评分均显著下降(均P<0.05),与对照组比较,观察组改善明显(P<0.05);治疗后2组患者血液流变学各项指标表达水平均显著下降(P<0.05),且观察组改善更为显著(P<0.05)。结论:针刺联合中医推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效突出,可改善患者颈部麻木、疼痛等症状,同时改善颈部功能障碍状态,降低血黏度,下调血清IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.017
摘要:目的:探讨雷火灸结合超短波治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的疗效以及对血清沉默调节蛋白1(SIRT1)和细胞衰老相关蛋白(ASF1a)信使核糖核酸(mRNA)表达的影响。方法:选取2018年10月至2019年10月湖北省中医院收治的风寒湿痹型膝骨关节炎患者130例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予超短波治疗,观察组在对照组基础上加用雷火灸治疗。比较2组患者的疗效、膝关节肿胀程度、中医症状评分、血清中沉默调节蛋白1(SIRT1)和细胞衰老相关蛋白(ASF1a)信使核糖核酸(mRNA)的表达,并观察在治疗过程中出现的不良反应及并发症。结果:经治疗结束后,与对照组比较,观察组有效率(90.3%)更高(P<0.01),患者症状体征积分视觉模拟评分法(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分更低,(P<0.01),患者膝关节肿胀程度减轻更加明显,并且中医症状积分降低更明显(P<0.01),患者血清中沉默调节蛋白1(SIRT1)mRNA表达增加,细胞衰老相关蛋白(ASF1a)mRNA表达水平减少,且改变趋势更为明显(P<0.01),且不良反应发生率较低。结论:雷火灸结合超短波治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者,疗效显著,能够有效缓解患者的疼痛,且安全性较高,值得临床推广。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.018
摘要:目的:探讨中医从脾胃治疗冠心病的用药规律,为临床治疗冠心病提供参考。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库和中文科技期刊数据库中从脾胃论治冠心病的相关文献,录入中医传承辅助平台(V2.5),运用“统计报表”“数据分析”模块进行数据挖掘,分析从脾胃论治冠心病的用药规律。结果:共纳入160首处方,涉及198味药物。数据挖掘分析得出处方中≥30次的高频药物16味,其中前3位分别是茯苓、丹参、陈皮,四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以脾胃、肺、心、肝为主,高频药物组合20组,药物关联规则2条,熵聚类分析得到3味药的药物组合14组,新处方7首。结论:从脾胃论治冠心病的组方特点是在益气健脾的同时予以理气化痰、活血化瘀、醒脾开胃、调畅脾胃气机等药物,标本兼顾,可为临床治疗冠心病提供参考。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.019
摘要:目的:通过运用中医传承辅助系统(V2.5)对现有治疗2型糖尿病的中成药处方进行组方用药规律总结,同时分析中药降糖的作用靶点分布规律,以期在此基础上为新药研发及临床应用提供参考。方法:搜集药融云中国药品批文数据库中治疗2型糖尿病的中成药处方,通过中医传承辅助平台软件集成的数据挖掘方法,对筛选出中成药处方进行组方规律分析。通过检索国家知识基础设施数据库(CNKI)和中国学术期刊数据库(CSPD)对高频药物的降糖作用机制进行分析,明确作用靶点。结果:通过搜集、分析整理得到138首方剂的主治证型与220种药物的使用频次、核心药物组合及新药物组合。并对高频药物的降糖作用靶点进行归纳总结。通过统计可发现,现有治疗2型糖尿病中成药的主治证型以气阴两虚证和阴虚内热证为主,高频次使用药物主要为补气药、养阴药、清热药。通过运用平台分析软件,发现中成药组方中甘味(80次)、苦味(69次)药物频次较高,四气中以寒性(97次)的使用频次最高,热性(2次)药物的使用频次最低,药物归经出现最多的为肝经(94次)。通过软件集成的熵层次聚类方法得到的新药物组合中,出现了疏散风热药牛蒡子、清肝降火药青葙子,活血化瘀药水蛭等。现有中成药处方的药物作用靶点主要集中在抑制糖原异生、促进糖原合成;促进胰岛素分泌;防止胰岛细胞凋亡3个环节。结论:2型糖尿病的证候以气阴两虚和阴虚内热为主,其用药多以药性甘、苦、寒,归肝经为主,多使用补气、养阴、清热药,临床诊治过程中可以适当运用疏散风热、清肝降火、活血化瘀药等治疗兼证以增强疗效;作用靶点主要与抑制糖原异生、促进糖原合成,促进胰岛素分泌,防止胰岛细胞凋亡有关。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.020
摘要:支气管扩张症是临床常见而难治的慢性呼吸道疾病,其治疗存在诸多难点,如黏膜纤毛清除功能障碍、肺功能受损、细菌定植等。针对以上问题,应积极开展中西医结合治疗,深入挖掘中医药的特色和优势,形成一个中西医结合的支气管扩张症全程管理方案。在以下几个方面将能有所突破:通过深入挖掘中医的化痰方法如清肺化痰、润肺化痰、软坚化痰等,改善呼吸道黏液高分泌状态;针对患者肺功能下降的问题,采用在化痰、畅通呼吸道基础上的肃肺平喘,可能是改善肺功能的重要方法;通过补脾清肺、标本同治法提高患者的免疫功能,以减少急性发作次数和疾病进展;而对于合并呼吸衰竭的患者重在健脾补肾、清肺化痰,进而提高患者生命质量,改善预后。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.021
摘要:目的:通过对古代名医治疗癫狂医案的数据挖掘分析,总结其用药规律。方法:使用古今医案云平台病案库,以关键词进行数据筛选后,建立古代名医治疗癫狂的医案数据库,利用Excel和SPSS软件进行频次统计、关联分析、聚类分析,利用Gephi进行复杂网络分析,寻找古代名医治疗癫狂的药物配伍规律。结果:共纳入223篇文献,涉及283首中药方剂,包含271味中药,高频中药为甘草、石菖蒲、茯神、人参、远志、黄连、半夏等;关联分析结果为茯神-酸枣仁、远志-石菖蒲等药物组合;聚类分析结果包含逍遥散、温胆汤、礞石滚痰丸等方剂;核心处方为十味温胆汤加减。结论:数据分析显示古代医家治疗癫狂时以治“痰”为主,明辨病机虚实,依据辨证选择理气解郁、清利肝胆、通降腑实、补益心脾、滋阴降火、重镇安神等治法,取得了满意的疗效。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.022
摘要:目的:基于数据挖掘技术分析文献中针刺治疗视网膜色素变性穴位的组方规律。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)文献中治疗视网膜色素变性所使用的穴位处方,使用中医传承计算平台(V3.1)进行数据挖掘,分析针刺治疗视网膜色素变性的取经、选穴和配伍规律。结果:共纳入文献47篇,应用频次前5位的腧穴为球后、睛明、太阳、足三里、合谷;奇穴选用频次最高,经脉选用频次前3位依次为足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经;取穴部位以头颈部选取最多;其次为下肢部和上肢部。结论:针刺治疗视网膜色素变性的核心经脉为足太阳膀胱经、足少阳胆经及足阳明胃经,核心组穴为球后、睛明及太阳,配以足三里、合谷、光明、三阴交等穴,其取穴规律以局部取穴以及邻近取穴直达病所为主,远端取穴以足三里、合谷等辅以调理脏腑经络。
丁肇俊,叶健文,马佳琪,贺晓静,王志芳,梁磊,邹剑,高昊,李怡芳,栗原博 , ,何蓉蓉 ,
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.023
摘要:沙棘(Hippophae rhamnoides L.)作为一种传统的药食同源植物,其不同部位都有着悠久的用药历史。沙棘叶中含有丰富的化学成分,不同的组分还具有调节代谢、预防心血管和癌症等多种疾病的功效。对沙棘叶中的化学成分进行分离和表征,有助于更好地理解沙棘叶对疾病的作用机制。此外,阐明沙棘叶药理活性的物质基础也将对沙棘产业化的研究提供新的思路。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.024
摘要:急性心肌梗死(AMI)是以冠状动脉粥样硬化、斑块破裂及血栓形成为特征的急性冠状动脉闭塞症,其高发病率、高致死率给社会及家庭带来严重的影响。气虚血瘀证是AMI的常见证型,益气活血是主要的治疗原则,补阳还五汤、芪参益气滴丸、参松养心胶囊等是常用方。目前对AMI气虚血瘀证的临床表现和发病机制研究较多,益气活血方对AMI的治疗具有多层次、多成分、多靶点的整体优势,可促进血管再生、抑制心室重构、保护血管内皮、减轻氧化应激和炎症反应、增加冠脉血流、抑制细胞凋亡、改善中医证候等,在心血管疾病的防治方面得到广泛应用。同时,益气活血方可通过调控微RNA(miRNAs)表达,从而调节新生血管形成、心肌细胞凋亡、炎症反应及减轻心室重构等方面发挥治疗AMI的作用,进一步明确中医药的靶向性。中医学对AMI的病因病机及治疗有独特的认识,现对近5年来益气活血方治疗AMI及与相关miRNAs的作用机制进行综述。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.025
摘要:急性胃肠炎指胃肠黏膜急性炎症,多表现为腹泻、腹痛、呕吐、发热等,甚者可出现脱水、电解质紊乱、休克等,危及生命。其发病机制尚不完全清楚,认为可能与感染、炎症、肠道菌群、黏膜屏障、免疫功能等有关。现代医学治疗胃肠炎虽能控制病情,但易致胃肠损伤,存在不良反应。中医在提高疗效,降低不良反应方面有着独特的优势。急性胃肠炎属中医“泄泻”“霍乱”范畴,其中湿热内蕴型为其典型病机之一。葛根芩连汤出自《伤寒论》,是张机治疗湿热下利的经典方剂,具有清热化湿、厚肠止利之效。通过文献梳理发现,该方治疗胃肠炎的机制主要与防止病原体侵害、减少炎症反应、调节肠道菌群、改善黏膜屏障、抑制胃肠运动、增强免疫功能等有关。结合胃肠炎的发病机制,对葛根芩连汤的临床应用、作用机制等方面进行综述,以期为其临床治疗胃肠炎提供新依据。
2023(05). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2023.05.026
摘要:失眠是临床上一种较为常见的睡眠障碍性疾病,此病病程长,易反复,长期的睡眠不足严重影响到人们的生命质量。现代医学认为内源性昼夜节律即生物内在节律受生物钟基因调控,其平衡与睡眠质量密切相关,目前诸多研究发现中医药可通过调节生物钟基因治疗失眠。现通过对近10年中医药调控生物钟基因治疗失眠的相关实验研究进行分析,发现滋补阴血方药可通过促进BMAL1和CLOCK表达,达到治疗失眠的效果。而祛邪方药可能通过促进PERs和CRYs表达,改善失眠。为中医药治疗失眠的机制研究提供新靶点。
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