• 2024年第20期文章目次
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    • >中药研究
    • 基于超高效液相色谱-线性离子阱-静电场轨道阱高分辨质谱和生物信息分析的丁氏三阳透解汤成分鉴定及物质基础研究

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.001

      摘要 (81) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:采用超高效液相色谱-线性离子阱-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap/MS/MS)对丁氏三阳透解汤干浸膏及含药血清的活性成分进行鉴定,探寻丁氏三阳透解汤药效物质基础。方法:通过UPLC-Q-Orbitrap/MS/MS技术对丁氏三阳透解汤干浸膏、含药血清、空白血清进行主要成分鉴定,运用Xcalibur软件进行数据采集和分析,利用成分裂解数据库对质谱峰进行指认,确定丁氏三阳透解汤活性成分,用生物信息分析活性成分的药理作用。结果:共鉴定出丁氏三阳透解汤有效活性成分18种,包括木犀草素、4'-O-甲氧基葛根素、芦荟大黄素-8-O-葡萄糖苷、柚皮素、大黄素-8-O-β-D-葡萄糖苷、没食子酸、黄芩苷、山柰酚等。生物信息分析结果显示丁氏三阳透解汤主要活性成分可作用于炎症性疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病等;丁氏三阳透解汤主要通过氧化磷酸化、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)炎症信号通路、类固醇激素生物合成和脂肪酸代谢等通路发挥作用。结论:成功鉴定了18种丁氏三阳透解汤的有效活性成分,丁氏三阳透解汤具有“多成分-多靶点-多途径”的药理作用。

    • 高效液相色谱指纹图谱结合化学模式识别评价白鹤灵芝萘醌类物质及质量分析

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.002

      摘要 (255) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:建立不同产地来源的白鹤灵芝高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,结合多模式化学计量评价其质量。方法:建立10批白鹤灵芝HPLC指纹图谱,结合相似度评价、聚类分析(CA)、正交偏最小二乘法-判别式分析(OPLS-DA)对不同产地来源的白鹤灵芝进行质量评价。结果:指纹图谱标定了10个共有峰,通过分离纯化鉴定,分别为12-hydroxylapachenole、白鹤灵芝素-A、白鹤灵芝素-E、Heliobuphthalmin、2,2-Dipheny-2H-benzo chromene、白鹤灵芝素-D、白鹤灵芝素-Q、白鹤灵芝素-B、白鹤灵芝素-C、白鹤灵芝素-N;相似度评价结果显示10批样品除广西南宁、邕宁、浦北、凭祥4个产地外相似度均大于0.900 0;结合多模式化学计量学分析可以将10批样品分为2类,并筛选出白鹤灵芝素-C和白鹤灵芝素-A可能是导致不同区域白鹤灵芝质量差异的特征标志物。结论:本研究建立的指纹图谱方法简单、重复性好,结合多模式化学计量学分析可用于评价不同产地来源的白鹤灵芝药材质量。

    • 清胃健脾丸治疗小儿厌食的活性成分及药理作用机制研究

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.003

      摘要 (174) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于网络药理学探讨清胃健脾丸治疗小儿厌食(IA)的作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、人类疾病相关基因与突变位点信息数据库(DisGeNET)、生物信息学和化学信息学数据库(DrugBank)、人类基因数据库(GeneCards)、美国国家生物技术信息中心(NCBI)、人类孟德尔遗传在线数据库(OMIM)、遗传药理学与药物基因组学数据库(PharmGKB)、疗效靶点数据库(TDD)分析组方活性成分及潜在作用靶点,构建“药物-成分-靶点”和蛋白质-蛋白质互相作用(PPI)网络,并对核心靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,应用CB-Dock2平台对组方活性成分及核心靶点进行分子对接。使用特制饲料建立幼龄大鼠厌食模型,观察大鼠的进食量、体质量、胃排空率及小肠推进率,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、β-内啡肽(β-EP)水平,进行网络药理学预测结果的实验验证。结果:组方筛选出活性成分74种,其中核心成分包括木犀草素(Luteolin)、槲皮素(Quercetin)、汉黄芩素(Wogonin)、β-谷甾醇(Beta-Sitosterol)、山柰酚(Kaempferol)、豆甾醇(Stigmasterol)、氢化小檗碱(Berlambine)、柚皮素(Naringenin)、川陈皮素(Nobiletin);与治疗IA对应的交集靶点共185个,其中度值较高的靶点包括细胞肿瘤抗原p53(TP53)、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、促分裂原活化的蛋白激酶3(MAPK3)、促分裂原活化的蛋白激酶1(MAPK1)、环AMP响应元素结合蛋白1(CREB1)、雌雄素受体(ESR1)。GO功能富集分析共得到2 902个条目,KEGG通路分析涉及脂质和动脉粥样硬化、PI3K-AKT信号通路、化学致癌-受体激活、人巨细胞病毒感染、流体剪切应力和动脉粥样硬化等184条通络。分子对接结果显示,组方核心成分(R)-氢化小檗碱(R)-Canadine与关键靶点CREB1、荷包牡丹碱(Bicuculline)与CREB1、β-胡萝卜素(Beta-Carotene)与MAPK3具有良好的结合力。验证实验显示,清胃健脾丸可明显提高低龄厌食大鼠进食量、体质量、胃排空率及小肠推进率,还可提升厌食大鼠血清胃泌素GAS、MTL和β-EP水平。结论:清胃健脾丸可通过多靶点、多通路调控低龄厌食大鼠的血清胃肠激素水平,进而增进胃动力和食欲,其作用机制可能与作用于MAPK1、MAPK3、AKT1等信号通路调节胃肠道有关,通过动物实验进一步验证其能促进胃肠蠕动并影响胃肠激素分泌,为清胃健脾丸进一步开发提供参考。

    • >实验研究
    • 祛痰活血汤通过转化生长因子-β1/Smad通路对原发性高血压大鼠心肌的影响

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.004

      摘要 (197) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:本研究主要探讨在原发性高血压大鼠(SHR)心肌肥厚及纤维化中祛痰活血汤的保护作用,进一步研究祛痰活血汤对SHR心肌肥厚及纤维化的保护作用是否与转化生长因子-β1/Smad(TGF-β1/Smad)通路相关,探讨祛痰活血汤对大鼠心肌肥厚及纤维化保护作用的相关机制。方法:取20只SHR,随机分为4组:模型组,中药低剂量组,中药高剂量组,AMST组(奥美沙坦组),并以5只Wistar大鼠作为正常对照组。灌胃4周后观察祛痰活血汤治疗SHR血压变化、左心室重量指数(LVMI)效应,并用苏木精-伊红(HE)染色、放射免疫法、硝酸还原酶法、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组织化学法等观察祛痰活血汤治疗SHR心肌细胞形态的变化、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)水平的作用;检测TGF-β1 mRNA在心肌组织中的水平及Smad2/3和Smad7蛋白在心肌组织中的表达。结果:祛痰活血汤能明显降低SHR血压和LVMI等指标,改善SHR心肌细胞的形态,减少SHR血浆中ET-1和AngⅡ的量,升高SHR血清NO水平。祛痰活血汤能减少SHR的TGF-β1 mRNA及Smad2/3蛋白表达,上调Smad7蛋白表达量。结论:祛痰活血汤对SHR心肌肥厚和纤维化有减轻作用,能改善心功能状态,这一保护作用机制可能与抑制TGF-β1/Smad信号通路有关。

    • 性行为对瘀血阻络前列腺增生模型大鼠雄激素及生长因子的影响

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.005

      摘要 (184) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察性行为对瘀血阻络前列腺增生(BPH)大鼠模型雄激素及相关生长因子的影响。方法:将30只无特定病原体级斯泼累格·多雷(SD)大鼠采用随机数字表完全随机法分为正常对照组、模型组和同笼组,每组10只。再用丙酸睾酮诱导建立瘀血阻络BPH大鼠模型,模型组每隔1 d对大鼠进行皮下注射丙酸睾酮(50 mg/kg),连续注射4周,大鼠每天注射前称重计算注射药物量;同笼组大鼠采用雌雄同笼饲养,每个笼内均饲养一只雄大鼠和一只雌大鼠,余干预措施同模型组;正常对照组大鼠皮下注射相应体积的橄榄油。造模结束后麻醉大鼠,腹主动脉取血,并完整取出前列腺,进行血清雄激素睾酮(T)和前列腺组织双氢睾酮(DHT)、类固醇5α-还原酶2(SRD5α2)、前列腺表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)测定。结果:与正常对照组比较,模型组血清T、DHT和前列腺组织中DHT、SRD5α2、EGF、bFGF、TGF-β1含量均显著升高(均P<0.01);与模型组比较,同笼组的血清雄激素T、DHT和前列腺组织DHT、SRD5α2、EGF、bFGF、TGF-β1表达水平均明显降低(均P<0.05)。结论:性行为可能通过降低瘀血阻络BPH大鼠血清雄激素,前列腺组织DHT、SRD5α2和生长因子水平,减少前列腺细胞增殖,从而抑制瘀血阻络BPH的进展。

    • 引火汤调节鞘氨醇-1-磷酸受体5信号通路对肺腺癌细胞增殖的影响

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.006

      摘要 (183) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨引火汤含药血清通过调控鞘氨醇-1-磷酸受体5/Kirsten鼠类肉瘤病毒癌基因/纤维肉瘤蛋白(S1PR5/KRAS/RAF)信号通路对肺腺癌细胞增殖的影响。方法:制备引火汤含药血清。应用不同浓度含药血清干预人非小细胞肺癌细胞(A549、H1299、PC9)24 h,确定最佳抑制浓度。使用最佳抑制浓度干预3种肺腺癌细胞24 h、48 h、72 h,确定最佳抑制时间及最敏感细胞株。采用慢病毒转染技术,构建稳定过表达S1PR5的肺腺癌细胞株,实验分为:OE NC组(空白血清+S1PR5过表达空载组)、OE S1PR5组(空白血清+S1PR5过表达组)、YHT+OE NC组(引火汤含药血清+S1PR5过表达空载组)、YHT+OE S1PR5组(引火汤含药血清+S1PR5过表达组)。采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹检测S1PR5/KRAS/RAF信号通路信使RNA(mRNA)及蛋白的表达情况。结果:采用细胞计数(CCK-8)结果显示在24 h时10%引火汤含药血清对A549、H1299、PC9细胞的抑制作用最显著(P<0.05,P<0.01),但10%引火汤含药血清干预时无明显的时间依赖性,因此选用10%引火汤含药血清作用24 h作为干预条件。因为引火汤含药血清对PC9细胞抑制率最高,因此选用PC9细胞进行机制验证。qRT-PCR结果表明S1PR5过表达组能够上调S1PR5 mRNA的表达水平(P<0.05);引火汤干预后能够降低S1PR5、KRAS、Ras相关的C3肉毒毒素底物1(RAC1)的表达(P<0.05)。蛋白免疫印迹结果显示S1PR5过表达组S1PR5、KRAS、p-RAF1、丝裂原活化细胞外信号调节蛋白激酶1(p-MEK1)、磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、RAC1蛋白表达显著升高(P<0.05);引火汤干预后,S1PR5、KRAS、p-RAF1、细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)、RAC1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:引火汤含药血清能够通过下调S1PR5/KRAS/RAF信号通路抑制肺腺癌细胞增殖。

    • 化浊润燥降气方调控增殖和分化相关因子抑制食管癌前病变的研究

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.007

      摘要 (183) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察化浊润燥降气方对小鼠食管癌前病变组织增殖和分化相关因子肽基脯氨酰顺反异构酶(Pin1)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)蛋白及基因表达的影响,明确化浊润燥降气方的作用机制。方法:将130只小鼠分为正常对照组、病变模型组、西药观察组、中药预防组、中药观察组,采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌前病变模型,采用免疫组织化学法、反转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测中药化浊润燥降气方对食管组织中Pin1、mTOR蛋白及基因表达的影响。结果:14周末食管癌前病变模型成功,病变模型组小鼠Pin1、mTOR蛋白及基因表达水平与正常对照组比较明显升高(P<0.05);西药观察组、中药预防组、中药观察组分别与病变模型组比较,表达明显降低(均P<0.05);中药预防组与中药观察组比较,其蛋白及基因表达有降低趋势。结论:4-NQO是制备小鼠食管癌前病变模型的有效药物。化浊润燥降气方能通过抑制食管癌前病变小鼠Pin1、mTOR蛋白及基因的表达,抑制食管癌前病变增殖、分化,中药早期预防有一定优势。

    • 基于“补脾益气”探究甘草治疗脾虚小鼠的药效物质基础

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.008

      摘要 (196) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过不同药物建立小鼠脾虚模型,探究甘草补脾益气的功效以及其药效物质基础。方法:分别用利血平和大黄水煎液建立小鼠脾虚模型,检测用药前后体质量、体温、活动次数、脾指数、胸腺指数等关键指标的变化,探究甘草提取液补脾益气的功效。同时探究甘草经70%乙醇回流提取后的总黄酮的含量及其对利血平致脾虚小鼠的影响,检测用药前后体质量、体温、活动次数、脾指数、胸腺指数,研究其入血成分。结果:2种小鼠脾虚模型经甘草提取液治疗后,治疗效果显著,且治疗效果与剂量正相关。甘草醇提物的入血成分主要为甘草苷、异甘草苷、新甘草苷、甘草素、刺甘草查尔酮、异甘草素等成分。结论:甘草对脾虚模型小鼠具有一定补脾效果,其药效物质基础可能来自其中的总黄酮类成分。

    • >文献研究
    • 电针治疗周围性面瘫相关随机对照试验的腧穴谱及刺激参数研究

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.009

      摘要 (331) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于数据挖掘方法,总结并分析随机对照试验中电针治疗周围性面瘫(PFP)的腧穴谱及刺激参数,为规范电针治疗PFP提供参考依据。方法:通过检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library和Web of Science等数据库,按照纳入标准和排除标准筛选电针治疗PFP的临床研究文献,提取文献基本资料、腧穴选择、腧穴归经、电针刺激频率、刺激强度、刺激波形、刺激时长、疗程、结局指标、安全性评价和有效率等信息,建立数据库,采用频数分析方法总结文献中选取的腧穴和电针参数的使用规律。结果:共纳入186篇文献,电针治疗PFP使用频率最高的腧穴为地仓穴,其次为阳白穴、颊车穴、太阳穴、下关穴、四白穴、翳风穴、合谷穴和牵正穴等,腧穴归经以足阳明胃经、经外奇穴、足少阳胆经和手阳明大肠经为主;电针刺激参数中波形多以疏密波为主;刺激时间以30 min为主,刺激强度多以患者面部肌肉跳动且能耐受为度;刺激频率以1 Hz和30~40次/min居多;观察指标以House-Brackmann面神经功能分级为主。结论:电针治疗PFP的随机对照试验研究显示,其腧穴选择相对一致,但在临床试验中缺乏统一的电针刺激参数,且大量研究并未提及PFP的分期选穴及电针的分期治疗,结局指标不规范,安全性评价较少,缺乏严谨性。目前缺乏明确指南来规范指导电针治疗PFP的临床实践,亟需大样本、多中心临床试验来评估电针治疗PFP不同分期的选穴及具体操作参数,并根据PFP的分期及证型制定合理规范的标准以指导临床应用,使临床操作规范化,临床治疗科学化,临床疗效最大化。

    • 经典名方甘草泻心汤的古代文献考证与现代临床应用分析

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.010

      摘要 (201) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:明确经典名方甘草泻心汤方剂组成与应用,为其现代临床应用与药物研发提供文献证据支撑及科学依据。方法:以“甘草泻心汤”为关键词,检索古籍数据库及国家知识基础设施数据库(CNKI),根据纳入标准及排除标准进行文献筛选,并对其来源、组成、用法用量、药物基原、炮制方法、功效主治及临床应用进行归纳整理。结果:甘草泻心汤原方出自汉代张机《伤寒论》,筛选出来有效条目107条,其中涉及中医古籍89部,方剂组成与原文一致的共46条,即由甘草、黄芩、干姜、大枣、半夏、黄连等6味药物组成,甘草、黄芩、干姜、黄连组成比例以4:3:3:1出现频次最多,占比77.52%,除甘草以炙甘草入药外,其余都以生品入药。甘草泻心汤的临床应用也非常广泛,可用于治疗多系统病证,其中占比最大的口腔系统达34.19%。其中医证型主要为伤寒痞证、胃气虚弱,充分印证了张机“益气和胃、消痞止呕”之诊治原理。结论:甘草泻心汤首见于汉代,历代古籍中对甘草泻心汤记载多遵从原方,其现代临床应用范围逐渐扩大,但病证均与“脾胃气虚”有关。

    • >理论研究
    • 面向“肝脾同调、疏运建中”诠释胃癌前状态诊疗教学的创新优化

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.011

      摘要 (116) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:胃黏膜萎缩和肠化生已于2020年被归类为胃癌前状态,成为一种新的疾病分类。应对疾病谱-现代生活方式的改变,倡导“肝脾同调、疏运建中”的学术观点,创新性丰富“肝浊”的理论,深化了肝郁浊毒论。以病证思维为主线,指导临床实践,确立治疗宜以“握枢持中不忘疏肝,防微杜渐不忘补肾,开门祛邪不忘化浊”为治疗原则,并针对此则,创制基于柴胡疏肝散与平胃散的“新肝脾九味药方”;关注炎-癌转化,实践“长期看病不等于长期吃药,慢病管理不等于慢病治疗”的新型管理模型。

    • 基于脑肠互动探析针刺治疗功能性便秘的作用机制

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.012

      摘要 (205) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:功能性便秘是多因素、多机制参与的难治性胃肠疾病,脑肠轴失衡被认为是其核心病机。脑-肠轴作为脑与胃肠道的双向调节通道,参与其他发病机制的作用过程,贯穿疾病始终。通过梳理脑-肠轴与功能性便秘的关系,从针刺调节神经系统、脑-肠肽、肠道菌群、下丘脑-垂体-肾上腺轴以及中医治疗的理论依据出发,多角度探析针刺通过脑-肠轴治疗功能性便秘的可能作用机制,以期优化临床治疗方案,提高疗效。

    • >临床研究
    • 化浊解毒通络方治疗胃癌前病变浊毒蕴胃证患者的疗效及作用机制研究

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.013

      摘要 (233) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察化浊解毒通络方治疗胃癌前病变浊毒蕴胃证患者的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:选取2017年3月至2019年4月就诊于河北省中医院脾胃病科的胃癌前病变浊毒蕴胃证患者70例作为研究对象,采用简单随机化方法将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予化浊解毒通络方治疗;对照组给予胃复春片口服,3次/d,4片/次。2组均治疗6个月。治疗前后用免疫组织化学法、蛋白质免疫印迹法检测胃黏膜组织中音猬因子(Shh)信号通路关键因子胶质瘤相关癌基因蛋白-1(Gli1)、融合抑制因子(SUFU)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)表达,观察2组治疗期间的安全性指标,对比2组中医证候疗效、胃镜疗效、病理疗效。结果:观察组中医证候、胃镜、病理总有效率高于对照组(均P<0.05)。Gli1、SUFU、CyclinD1免疫组织化学法染色呈棕黄色颗粒状。治疗前,2组患者胃黏膜组织中Gli1、SUFU、CyclinD1蛋白表达(密度值)差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者胃黏膜组织中Gli1、CyclinD1蛋白表达均较治疗后降低,SUFU蛋白表达均较治疗后升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者以上指标变化较对照组明显(均P<0.05)。蛋白质免疫印迹法检测结果:治疗前,2组患者胃黏膜组织中Gli1、SUFU、CyclinD1蛋白表达差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者胃黏膜组织中Gli1、CyclinD1蛋白表达均较治疗后降低,SUFU蛋白表达均较治疗后升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组以上指标变化较对照组明显(均P<0.05)。2组患者在服药期间均未出现不良反应,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显异常。结论:化浊解毒通络方治疗胃癌前病变浊毒蕴胃证患者疗效优于胃复春片,其作用机制与可能与调控Shh信号通路关键因子Gli1、SUFU、CyclinD1的表达有关。

    • 脉络舒通丸在低位肛瘘患者术后的应用效果观察

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.014

      摘要 (218) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察脉络舒通丸在低位肛瘘患者术后的应用效果。方法:选取2024年1月至4月哈尔滨市第一医院收治的低位肛瘘患者76例作为研究对象,均行手术治疗。按照简单随机化分组将患者分为对照组(n=41)和观察组(n=35)。对照组患者行肛瘘切开挂线术;观察组患者在对照组诊疗的基础上,于术后6 h给予脉络舒通丸口服,4 g/次,3次/d,连服7 d。对比2组术后第1、4、7天疼痛视觉模拟评分(VAS)及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、住院时间、痊愈时间、疗效。结果:术后第1、4、7天,观察组VAS及血清PCT、CPR水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组住院时间、痊愈时间均短于对照组(均P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组疼痛程度较对照组减轻,炎症水平低于对照组,住院时间和平均愈合时间少于对照组。结论:低位肛瘘术后应用脉络舒通丸可减轻患者疼痛程度,缓解炎症反应,缩短治愈时间,显示出良好的安全性和耐受性。脉络舒通丸在促进低位肛瘘术后患者的快速康复方面具有显著的疗效,且安全性良好,值得在临床实践中进一步推广。

    • >思路与方法
    • 中医导引术客观化评价的方法及其思考与展望

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.015

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      摘要:导引术为许多慢性疾病和身心疾病提供了中医非药物治疗方案,为中医特色运动疗法,但尚未形成治疗体系和疗效评价方法。目前,红外热成像技术可客观分析导引术习练对人体气血循环和脏腑功能的影响,体表温度变化可反映内在生理病理;脉诊技术则通过分析脉象图的变化来评估导引术习练的效果。未来可通过技术整合,并结合体育学、心理学等学科融合研究,为其客观化评价提供科学支持。结合前期研究基础,深入挖掘脑电、心率变异性等生理心理指标在导引术习练中的变化,结合机器学习技术,利用人工智能推动中医现代化与数字化,开发智能化评价体系,为导引术的应用提供参考,提升中医传统疗法与现代科技相结合的可能性和潜力。

    • 类风湿关节炎中医证型及证素分布特征的文献研究概述

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.016

      摘要 (73) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:整理和归纳类风湿关节炎(RA)的中医证候及证候要素(证素)分布特征,了解其文献研究概况。方法:检索国家知识基础设施数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊数据库、PubMed等电子数据库自2000年1月至2023年9月收录的RA中医证候研究文献,由2位研究者根据纳排标准独立完成文献筛选、文献信息整理,对年发文量、发文单位省份、资助基金、纳入患者信息、证候类型分布、证候要素分布及证素组合分布进行统计描述。结果:共纳入文献66篇,发文最多的单位所在省份为云南省(8篇),基金资助来源主要为国家级课题和省级课题。纳入文献包含病例总数32 365例,病例数最多的5种证型为风寒湿阻证(19.39%)、湿热痹阻证(16.36%)、寒湿痹阻证(10.64%)、痰瘀痹阻证(9.00%)、肝肾不足证(7.62%)。提取证素后获得RA病位证素3个,分别为肾、肝、脾;病性证素10个,其中频数最高的4种证素为湿19 284(30.16%)、寒13 663(21.37%)、热9 397(14.70%)、风8 945(13.99%)。证素组合形式以二证素和三证素组合形式居多,分别占62.91%和35.97%。结论:寒、热、湿、风为RA的重要病理因素,其病位集中于肾、脾、肝三脏,占比较大的证型及证候要素一定程度上解释了本病的病因病机。

    • 陈士铎《石室秘录》辨治胸痹学术特色探析

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.017

      摘要 (90) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:《石室秘录》为清朝医家陈士铎代表作之一,书中对于胸痹心痛病之辨治独具特色,大胆提出邪犯包络为慢性心痛之关键病机,在临床心痛治疗中,执简驭繁,寒热分型论治,并提及了病位在于脾胃而致胸痛的特殊治法。在治疗原则上,强调心肝同治,善用栀子清肝泻火,提倡多服、久服方药治疗。

    • 肠道微生态:中医药治疗冠脉微循环障碍的潜在靶点

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.018

      摘要 (195) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:阐述了肠道菌群及其代谢产物,总结了冠脉微循环障碍(CMD)患者肠道菌群的变化,阐明肠道屏障损伤和细菌易位诱导炎症反应和免疫反应,加重CMD,肠道菌群的改变影响包括氧化三甲胺(TMAO)、短链脂肪酸(SCFA)和胆汁酸(BA)途径在内的多种代谢途径,导致CMD。综述肠道菌群结构失调与CMD之间的关联、中医药对肠道菌群的调节作用以及基于菌群的治疗方案,提示中医药可能通过靶向调控肠道菌群及其代谢产物,如TMAO、SCFA、BA,影响炎症反应及免疫反应,发挥改善动脉粥样硬化、稳定易损斑块,改善微血管内皮功能障碍及干预冠脉微循环障碍的危险因素,进而改善CMD。以心与小肠相表里为切入点,深入探讨中医药在调控肠道微生态在冠脉微循环障碍发生、发展中扮演的关键角色,以期为冠脉微循环障碍的中西医结合治疗提供新的思路与策略。

    • 基于“正虚伏毒”探索纳米技术在中医药防治肿瘤转移中的应用

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.019

      摘要 (234) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:转移是恶性肿瘤预后不良的主要原因,目前肿瘤转移的防治是全世界亟待突破的瓶颈。中医药防治肿瘤转移疗效已获认可,田建辉教授提出的肿瘤转移核心病机“正虚伏毒”理论,为探索临床肿瘤转移的关键问题提供了创新性思路。然而,“正虚伏毒”肿瘤转移相关靶点仍须进一步破解,传统中药剂型落后、活性组分溶解性差、靶向性缺失、不良反应等问题限制了临床应用。近年来,纳米技术飞速发展,新兴交叉领域——纳米医学,为中医药防治肿瘤转移带来了新的希望。纳米材料因其良好的生物相容性、肿瘤靶向、智能响应性控释、抗多药耐药等特性,可用于制备高效的药物递送系统。此外,纳米材料因其特有的光、声、电、热、磁、酶或类酶活性等,可充分发挥药辅合一的优势和特色,在肿瘤转移防治领域显示出巨大的潜力。

    • >综述
    • 结肠炎癌转化调控机制以及中药活性成分干预的研究进展

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.020

      摘要 (218) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,结肠炎癌转化是炎症性肠病长期慢性向癌症演进的动态过程,早期、适当干预是预防炎癌转化的重要措施。随着炎症性肠病发展为结直肠癌风险证据的逐渐增加,结肠炎癌转化的防治已成为亟须解决的重大医学问题。中医药防治结肠炎癌转化作用突出,一些中药活性成分可以通过调控炎症微环境、抑制氧化应激、改善肿瘤免疫微环境、调控细胞凋亡以及维持肠道菌群平衡等多种途径,而抑制结肠炎癌转化,从而阻止结肠炎相关结直肠癌的发生发展。

    • 芦笋活性成分、药理作用研究进展及质量标志物的预测

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.021

      摘要 (121) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:芦笋具有较高的药用价值,活性成分丰富,主要含有多糖、黄酮、甾体及甾体皂苷、挥发油、酚和羧酸以及氨基酸等,具有抗肿瘤、降血脂、降血糖、降血压、抗氧化等药理作用。对芦笋活性成分和药理作用进行综述,并结合中药质量标志物(Q-maker)理论,从植物亲缘学及化学成分特有性、临床药效及传统功效、五味理论和化学成分可测性等方面,对芦笋质量标志物进行预测分析,初步确定芦丁、槲皮素、山柰酚、异鼠李素、菝葜皂苷元、绿原酸、肉桂酸、没食子酸、香豆酸、阿魏酸等可作为芦笋Q-Marker,以期为芦笋的质量评价研究提供参考。

    • 中医药治疗肌少症的方法及其作用机制研究最新进展

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.022

      摘要 (154) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:肌肉减少症是一种老年疾病,其特征是骨骼肌质量逐渐丧失和肌肉功能丧失。目前我国的老龄化人口不断增加,肌少症相关的问题不断显现,肌肉减少症已成为临床研究的焦点。系统全面地探讨了中医药治疗肌肉减少症的方法及疗效,包括中药口服、针刺治疗、推拿疗法、中医功法锻炼等几方面,总结了各种疗法的优缺点及机制。认为中医对肌少症有着较为完整的理论认知及治疗方式,在治疗肌少症方面有独特优势。中药口服(单味中药或复方)是临床最常见、最便利的治疗方式,以补肾健脾为切入点,达到补肾阳,益脾气、滋养肌肉的作用,现代医学机制主要从调节肌生长抑素、抗衰老、控制炎症水平方面改善肌肉质量;针刺治疗肌少症的主要作用机制是提高神经肌肉传导速度,降低肌细胞凋亡,上调肌生长因子;推拿及功法直接作用于肌肉,有效提升骨骼肌质量、肌力水平及整体活动能力。

    • 抑郁症疲劳的治疗现状及艾灸治疗的优势探讨

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.023

      摘要 (204) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落为主要临床特征的疾病,其中疲劳被认定为抑郁症核心症状之一,可能作为一种残留症状伴随终身,很大程度增加抑郁症愈后复发率。抑郁症疲劳的主要病机为肝气郁结、阳气亏虚,而艾灸具有温通经脉和温补气血作用,因此可能是改善抑郁症疲劳的优效治疗手段。

    • 中医药调控肺肠黏膜免疫系统治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.024

      摘要 (224) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的肺部疾病,症多见呼吸困难、慢性咳嗽、气道炎症反应。近年来中医药在治疗呼吸系统疾病方面取得了显著进展,其在调控肺肠黏膜免疫系统方面具有长足的潜力,对COPD的治疗具有重要意义。特别是黏膜淋巴细胞迁移归巢机制介导的肺肠信号转导显示出肺肠密切的关联性,靶向肺肠黏膜免疫系统是治疗肺系疾病新的有效途径。故通过综述肺肠黏膜免疫应答调节机制,以及近年来中医药调控肺肠黏膜免疫系统治疗COPD的研究进展,研究发现中医药可通过拮抗气道和肺部炎症反应干预COPD,通过调节固有淋巴细胞(ILC)、辅助性T细胞17(Th17)免疫应答,修复黏膜屏障,以及通过调节肺肠黏膜淋巴细胞迁移归巢等途径干预COPD。为进一步探索与应用中医药治疗COPD和其他肺系疾病提供参考依据,也为深入的临床开发和机制研究提供基础和方向。

    • 中医药调控肿瘤相关巨噬细胞抗消化道肿瘤研究进展

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.025

      摘要 (141) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:消化道肿瘤是癌症死亡的重要原因,发病率逐年上升。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肿瘤免疫微环境的重要组成部分,对肿瘤的发生发展具有双重调节作用。中医药在消化道肿瘤综合治疗方面应用广泛,疗效肯定,优势突出。研究发现,中药单体如牡荆素、黄芪甲苷、雷公藤甲素等,复方如薯蓣丸、薏苡附子败酱散、至真方等,可调控巨噬细胞极化相关信号通路,上调诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-12(IL-12)等表达,下调IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、精氨酸酶1(Arg-1)等表达,诱导M1/M2巨噬细胞极化,增强巨噬细胞的吞噬和杀伤能力,抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤细胞增殖和侵袭,增强化疗、靶向、免疫等治疗效果,发挥抗消化道肿瘤的作用。通过总结近年来中医药调控TAM治疗消化道肿瘤的相关文献,探讨TAM在消化道肿瘤疾病过程中的作用和中医药靶向TAM抗肿瘤的相关分子机制,以期拓展中医药在抗消化道肿瘤综合治疗中的应用,进一步提高中西医结合治疗消化道肿瘤的有效性,促进中医药现代化发展。

    • 中医药调控炎症反应干预肝性脑病的研究进展

      2024(20). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.20.026

      摘要 (136) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:肝性脑病(HE)是威胁肝病患者生命质量和增加社会医疗负担的全球重大健康难题。迄今HE的发病机制仍未阐明,临床治疗仍深陷困境,现有研究表明炎症反应与HE的发生发展密切相关。中医对HE的理论研究日益深入,中医药干预HE显示出巨大的临床应用潜力,具有多靶点、多途径、多环节的疗效优势。现就炎症反应与HE的关系、中医学关于HE的认识以及中医药干预HE相关炎症信号通路3个方面的研究现状进行归纳总结,以期为后续HE的防治研究提供参考和依据。

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