• 2024年第21期文章目次
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    • >专题——从循证中医药走向数智中医药
    • 中医/中西医结合指南视角下的中医证据质量与推荐意见分级体系

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.001

      摘要 (163) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:中医/中西医结合指南证据来源的广泛性和多源性凸显了证据分类和分级的重要性。中医药学有其证据特色,现代医学证据分级体系并不完全适合中医药学证据评价,国内众多学者对中医特色的证据质量和推荐意见分级体系进行了多年的探索。故从中医/中西医结合临床实践指南视角,梳理了中医多来源证据,回顾了证据质量和推荐意见分级依据和演进,分析和阐述中医证据质量和推荐意见分级的特点,提出中医特色证据结合真实世界研究和智能化分级的建议,希望引起研究者思考与讨论以促进科学合理的指南制定。

    • 高血压合并冠心病的客观化面象研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.002

      摘要 (125) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究高血压合并冠心病患者较单纯高血压患者和健康人的面诊客观化特征差异。方法:采用道生DS01-B面诊仪采集分析高血压组、高血压合并冠心病组、健康组面图像。结果:与健康人比较,高血压组和高血压合并冠心病组面色R值、G值、B值、H值、V值、L值降低,S、a值增加(P<0.01)。与高血压组比较,高血压合并冠心病组色H值降低(P<0.01),面色R值、G值、B值、H值、V值、L值降低(P<0.05,P<0.01);S、b值增加(P<0.01)。结论:高血压组和高血压合并冠心病组较健康人面色更为暗红,高血压合并冠心病患者较单纯高血压患者面色更为晦暗,为高血压、冠心病临床诊疗提供一定客观依据。

    • 疗效导向下中医辨证论治数字化研究信息框架的构建

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.003

      摘要 (123) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:辨证论治是中医的精髓与核心,实现其数字化是中医药现代化研究的重要方向。辨证论治的主观性、个体化特点影响了四诊和辨证信息的规范性、可靠性,制约中医借助数字化手段提升诊疗能力。以客观方法采集四诊信息,以疗效评价验证辨证信息,是实现信息规范性、可靠性的重要途径。由于辨证论治的复杂性,通过遴选体现中医辨证论治优势的示范性疾病,优选人工智能易于辨识的特异性证候,以构建中医辨证论治数字化研究信息框架。

    • 临床医师应用智能平台交互辅助中医诊疗的影响调查

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.004

      摘要 (110) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过应用医师与中医智能辅助诊疗平台的人机信息交互模式,并调查其对临床诊疗决策产生的影响和价值,为辅助诊疗类中医平台的应用推广提供参考。方法:基于前期构建的中医智能辅助诊疗云平台,邀请8名青年医师针对30例脑梗死和30例头晕的患者进行辅助诊疗工具的使用,并采用Likert 5级量表评估医师对平台推荐结果的态度。结果:在脑梗死病例中,平台证候预测的结果中有70.00%被认可能增强医师诊疗的信心,平台推送有关处方病机思路的结果有80%被医师认为能对其决策起到提示作用;在头晕病例中,平台的方药与病机思路推荐有70%以上的结果均能对医师起到提示或增强信心的作用。结论:本智能辅助诊疗平台对医师起到了一定的诊疗提示与增进信心作用,初步验证了该平台以主客观信息互参为基础的人机交互水平,未来将进一步完善人机信息互参的流程机制和知识支持。

    • 人工智能发展对中医数智化诊疗技术应用的启示

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.005

      摘要 (142) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:依托广泛中医临床数据的不断积累,中医智能化辅助诊疗技术蓬勃发展,目前已基本覆盖了临床诊疗的各个环节,中医临床诊疗逐渐开拓出“数+智”结合的数智化领域。然而,数智化中医诊疗研究成果的应用情况不容乐观,在中医四诊表现的辨识、证候等中医诊断的分析等各方面进展较慢,多停留于研究阶段而较少参与实际诊疗,对应用的讨论也多从研究角度立论。为促进中医数智化诊疗技术走向临床应用,结合人工智能的整体发展趋势,特别是以智能驾驶这一优势应用领域为例,分析促进人工智能技术落地应用的驱动因素,从应用的视角类比、阐释促进中医数智化诊疗应用的夯实数据基础、建立分类体系等对策,以期助力数智化中医诊疗研究成果在普遍应用前进行有效布局,为中医药临床诊疗智能化新质生产力提供若干启示。

    • 中医四诊辅助诊断装备历史沿革与研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.006

      摘要 (254) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:本文分别从政策推动、专利和产品总体态势以及关键技术研究3个方面详细综述了中医四诊辅助诊断装备的发展历程。通过总结舌面脉仪和经络分析仪技术进展,阐明四诊装备的核心研发技术,为产品创新提出建议。研究表明,政府从2009年至今累计6次出台相关政策支持中医装备研发,推动中医医疗装备智能化发展。中医医疗器械企业数量增加迅猛,尤其在可穿戴设备、智能康复器具和医疗机器人等领域取得突破。中医辅助诊断装备的相关专利发明约达1 368个。技术上,脉诊采集技术已从单一参数转向混合参数,舌面诊仪通过人工智能实现标准化诊断,而经络分析仪研究仍处于探索阶段,无法完全支持临床实践。尽管中医四诊装备在产品和技术上取得了显著进展,但仍面临行业集中度低和产品安全性等挑战。未来,这些装备将依赖临床标准的制定和技术发展,以实现更广泛的应用,支持中医药现代化。

    • >中药研究
    • 不同产地法半夏化学核苷类成分及其对寒饮蕴肺模型小鼠的作用研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.007

      摘要 (92) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:比较河南、河北和甘肃3个产地法半夏7种核苷类成分的含量,并观察其对寒饮蕴肺模型小鼠的作用。方法:应用高效液相色谱法(HPLC)测定3个产地法半夏中7种核苷类成分的含量。以OVA、Al(OH)3和冷水浴刺激建立小鼠寒饮蕴肺模型并将不同产地的法半夏应用于寒饮蕴肺模型小鼠中,用酚红排泄量、氨水引咳评价化痰和镇咳作用,苏木精-伊红(HE)染色观察肺和气管组织病理变化,F4/80免疫组织化学法染色检测巨噬细胞浸润,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测炎症介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)水平。结果:不同产地法半夏核苷含量有较大差异,河南半夏的尿嘧啶和腺苷的含量高(P<0.001),河北半夏中胞嘧啶核苷、尿嘧啶核苷和鸟嘌呤核苷的含量较高(P<0.001),甘肃半夏中腺嘌呤和β-胸苷含量较高(P<0.001)。在法半夏处理的寒饮蕴肺模型小鼠中,气管酚红排泄量增加,咳嗽次数降低(P<0.05)(酚红排泄量:河南组>河北组>甘肃组;咳嗽次数:河北组>甘肃组>河南组),支气管管腔病变明显减轻,气管组织增生和纤维化降低,肺和气管中巨噬细胞减少(P<0.05),血清中TNF-α水平降低(P<0.05),IL-10水平升高。结论:河南、河北和甘肃3个产地法半夏的核苷类成分含量有差别,3个产地法半夏均能减轻寒饮蕴肺模型小鼠中气道炎症反应水平和病理损伤,其中以河南产法半夏的祛痰镇咳效果最佳。

    • 基于多元药效成分综合分析白花前胡适宜采收期研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.008

      摘要 (106) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:考察不同采收期白花前胡多元药效成分的动态变化规律,探讨白花前胡最佳采收期。方法:采用《中华人民共和国药典》2020年版规定方法测定白花前胡的总灰分,冷浸法测定醇溶性浸出物,超声提取后采用高效液相色谱法(HPLC)测定伞形花内酯、白花前胡甲素、白花前胡乙素和白花前胡E素等香豆素类成分含量,利用固相微萃取技术联合气相色谱-质谱法(HS-SPME-GC-MS)测定白花前胡中的挥发性成分,最后用主成分分析法进行评价并排序,确定白花前胡的最佳采收期。结果:不同采收期的白花前胡多元药效成分的含量呈现动态变化。12月后采收的白花前胡总灰分较低,稳定在5.3%左右;醇溶性浸出物在12月中旬(S4)达到峰值为42.56%;总香豆素类成分含量在11月17日(S1)最高,随后下降,在12月上旬(S3)再次升高至1.599%,挥发性成分含量在12月上旬(S3)达最高为98.3 mg/g。主成分分析结果显示,12月上旬采收的样品综合评分最高,品质较优。结论:重庆产白花前胡最佳采收期为12月中上旬。

    • >实验研究
    • 肾喜康颗粒调控肾组织代谢重编程改善肾纤维化的作用机制研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.009

      摘要 (101) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察肾喜康颗粒对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏病理、肾功能、炎症介质以及缺氧诱导因子-α/己糖激酶2(HIF-α/HK-2)信号通路的影响,探讨肾喜康颗粒改善肾组织代谢重编程调控肾纤维化的作用机制。方法:无特定病原体(SPF)级斯泼累格·多雷(SD)雄性大鼠18只,体质量(210±10)g,制备UUO模型,将成模大鼠按随机数字表法分为模型组、阳性对照组、肾喜康颗粒组,每组6只;设同规格SD大鼠6只,为假手术组。模型组与假手术组给予去离子水10 mL/(kg·d)灌胃,阳性对照组给予盐酸贝那普利1.0 mg/(kg·d)灌胃,肾喜康颗粒组以18.2 g/(kg·d)颗粒灌胃,干预4周。Masson染色观察肾组织病理变化;观察尿肌酐(UCR)、尿总蛋白(UTP)情况;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等表达情况;检测肾组织中丙酮酸(Pyr)、乳酸(LA)、三磷酸腺苷(ATP)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、激肽释放酶2(HK-2)、转化生长因子-1β(TGF-1β)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平。结果:假手术组肾组织未见异常,模型组肾组织蓝色胶原纤维明显增多;肾喜康颗粒组胶原沉积低于模型组。与假手术组比较,模型组UCR、UTP、mALB,Scr、BUN、尿酸(UA)、α1-MG、视黄醇结合蛋白-4(RBP4)及IL-18、TNF-α、IL-1β、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),肾组织Pyr、LA、ATP、HIF-1α、HK-2、TGF-1β、α-SMA蛋白表达水平上调(P<0.01)。与模型组比较,肾喜康颗粒组mALB、BUN、UA、a1-MG、RBP4、TNF-α、IL-1β、Pyr、LA、ATP、HIF-1α、HK-2、TGF-1β、α-SMA均下调(P<0.01,P<0.05)。结论:肾喜康颗粒可改善UUO肾纤维化,恢复肾功能,其作用机制可能与改善肾组织代谢重编程有关。

    • 疏肝方改善柔证大鼠抑郁样行为神经内分泌作用研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.010

      摘要 (105) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探索疏肝方改善抑郁样行为的神经内分泌作用。方法:将大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、西药组和中药组,采用不可预见温和应激(CUMS)法制备柔证模型,西药组给予盐酸氟西汀、中药组给予疏肝方。记录体质量、糖水实验、旷场试验结果,干预后检测外周血及下丘脑促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平,海马、杏仁核一氧化氮(NO)水平,海马、皮层脑源性神经营养因子(BDNF)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、c-fos、c-jun和磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB),杏仁核c-fos、c-jun蛋白水平,海马、杏仁核BDNF、c-fos、c-jun mRNA表达水平。结果:造模第21天,与模型组比较,西药组和中药组体质量、旷场试验总路程及糖水偏爱度均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,西药组和中药组外周血ACTH、CORT水平明显下降,下丘脑5-HT、NE水平明显升高(P<0.05);西药组和中药组杏仁核、海马c-fos、c-jun、西药组皮层c-fos、c-jun、中药组皮层c-fos均明显下降(P<0.05),皮层、海马p-ERK、BDNF明显升高(P<0.05)。中药组皮质BDNF、海马p-CREB高于西药组(P<0.01及P<0.05)。西药组和中药组海马c-fos、c-jun mRNA、NO,杏仁核c-jun mRNA及NO水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),海马及杏仁核BDNF mRNA明显升高(P<0.05)。结论:疏肝汤明显改善柔证大鼠抑郁样行为,其作用机制与纠正下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激活异常、调节下丘脑5-HT、NE水平、在蛋白或mRNA不同层面对c-fos、c-jun、NO及调控促分裂原活化的蛋白激酶(Mapk)通路影响BDNF水平改善神经细胞再生和修复能力有关。

    • 黄精联合黄芩对肺癌细胞增殖及凋亡的影响与机制研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.011

      摘要 (115) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探讨黄芩与黄精联合治疗对肺癌细胞(H1299细胞)增殖和凋亡的影响,以及可能发生的生物学机制。方法:用细胞计数试剂盒(CCK-8)法研究黄芩+黄精在抑制H1299肺癌细胞增殖方面的作用。用定量聚合酶链式反应或蛋白免疫印迹分析检测对氧磷酶3(PON3),磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K),蛋白激酶B(AKT),B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl2)及Bcl-2同化X蛋白(Bax)的表达水平。此外,通过流式细胞术检测双黄诱导H1299细胞凋亡的作用以及线粒体膜电位和活性氧(ROS)含量的变化。结果:研究发现,将2种药物联合应用可以显著降低H1299细胞的生长,而且这种效应与药物浓度成正比(P<0.000 1)。同时,双黄能有效促进H1299细胞凋亡(P<0.05,P<0.000 1),增加ROS含量(P<0.01),同时损坏线粒体膜电位(P<0.05,P<0.000 1),显著升高肺癌H1299细胞中Bax,p-PI3K,p-AKT的蛋白表达水平,显著降低PON3及Bcl2的蛋白表达水平。结论:黄精与黄芩联用可通过下调PON3表达抑制肺癌细胞增殖;且可通过PI3K/AKT通路诱导肺癌细胞线粒体途径凋亡。

    • 康艾注射液调控调节性T细胞抑制肺癌荷瘤小鼠的作用研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.012

      摘要 (101) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:通过体内实验,探究康艾注射液及其组分对肺癌荷瘤小鼠的抗肿瘤和免疫调节作用。方法:取雄性C57BL/6J小鼠,随机分为空白组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,除空白组外均建立肺癌皮下荷瘤模型。各组小鼠均腹腔注射给药,每日1次,低剂量组、中剂量组、高剂量组分别予康艾注射液25 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)和75 mg/(kg·d),连续给药28 d。每3天测量各组体质量和肿瘤大小,在模型建立第17天和第27天,小动物活体成像观测肿瘤情况。第29天处死小鼠,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺部的转移灶,流式细胞术检测白细胞分化抗原3(CD3)+、白细胞分化抗原4(CD4)+、白细胞分化抗原8(CD8)+淋巴细胞亚群和调节性T细胞(Treg)比例,免疫组织化学法检测肿瘤组织Treg细比例。同时进一步选取康艾注射最佳治疗剂量并根据其组成成分为人参-黄芪提取物组和苦参素组,给药方式及检测同前,流式荧光法(CBA)检测血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)含量。结果:康艾注射液低剂量组、中剂量组、高剂量组和人参-黄芪组瘤质量和肺重均低于模型组(P<0.05),切片显示肺转移灶减少,中剂量组抑瘤率最高。与模型组相比,中药各剂量组的CD3+、CD4+均显著升高(P<0.05)。中药各剂量组脾脏和肿瘤微环境Treg比例则明显低于模型组(P<0.05)。苦参素组IL-10水平降低,同时人参-黄芪组IFN-γ水平升高,康艾注射液中剂量组IL-12水平升高(P<0.05)。结论:康艾注射液可抑制小鼠肺癌的生长和转移,并改善小鼠免疫功能,此作用与调节肿瘤微环境中Treg比例有关,其中扶正药物人参黄芪-提取物在免疫调节中发挥重要的作用。

    • 隔药饼灸抑制子宫内膜异位症小鼠子宫内膜黏附重建的作用机制研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.013

      摘要 (103) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:观察隔药饼灸干预子宫内膜异位症(EMs)模型小鼠异位内膜组织生长,调控尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、基质金属蛋白酶9(MMP 9)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、轴蛋白(Axin)、糖原合酶激酶3β(GSK3β)和β联蛋白(β-catenin)的表达,探索隔药饼灸抑制EMs异位内膜黏附重建机制。方法:42只雌性Balb/c小鼠按照随机区组分组法分为正常组、模型组、隔药饼灸组、Wnt激动剂组和Wnt抑制剂组,采用自体移植法建立EMs小鼠模型,术后2周各组连续治疗14 d。末次治疗结束后计算小鼠扭体次数,测量异位内膜组织大小,蛋白质免疫印迹法检测异位内膜组织中uPA、MMP-9、E-caderin、Axin、GSK3β和β-catenin蛋白表达情况。结果:与模型组和Wnt激动剂组比较,隔药饼灸组小鼠扭体反应数显著减少,且异位囊泡体积显著缩小(P<0.05)。蛋白质免疫印迹结果显示,隔药饼灸组的Axin、GSK3β、β-catenin、uPA、MMP-9的蛋白表达显著低于模型组和Wnt激动剂组(P<0.05),隔药饼灸组的E-adherin蛋白表达水平显著高于模型组和Wnt激动剂组(P<0.05)。结论:隔药饼灸可通过降低子宫内膜β-catenin、Axin、GSK3β、uPA、MMP 9的表达,提高E-cadherin的表达,介导异位内膜组织“黏附-侵袭-血管生成”发展机制,抑制其异位内膜的黏附、阻止基质和基底膜重建过程,从而减轻EMs小鼠痛经症状、抑制其异位内膜组织生长。

    • 参白颗粒干预细胞焦亡降低人胃黏膜上皮细胞炎症的机制研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.014

      摘要 (95) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探究参白颗粒(SBKL)干预细胞焦亡通路降低人胃黏膜上皮细胞(GES-1)炎症的机制。方法:通过脂多糖(LPS)诱导GES-1建立炎症模型。1)设置不同浓度梯度的LPS干预GES-1后,通过蛋白质印迹法(WB)检测各组NOD样受体热蛋白结构域蛋白3(NLRP3)的表达,确定LPS造模的相对最佳浓度;2)设置不同浓度SBKL干预GES-1,通过细胞计数试剂盒(CCK-8)验证SBKL对GES-1毒性并筛选最佳干预浓度;3)实验分为空白组、模型组和SBKL组,除空白组外,其余2组以LPS构建炎症模型,干预24 h后通过WB检测NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、剪切的半胱氨酸蛋白酶-1(Cleaved Caspase-1)、消皮素D(GSDMD)、剪切的消皮素D(Cleaved GSDMD)的表达;流式细胞术检测活性氧(ROS)、细胞焦亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中白细胞介素18(IL-18),白细胞介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。结果:1)LPS造模的相对最佳浓度为0.5 μg/mL;2)CCK-8检测发现SBKL对于GES-1无毒性作用;3)与空白组比较,模型组NLRP3、Caspase-1、Cleaved Caspase-1、GSDMD、Cleaved GSDMD、ROS和焦亡率表达升高;与模型组比较,SBKL组上述指标表达明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:SBKL能够抑制细胞焦亡通路降低LPS诱导的GES-1炎症反应及氧化应激,减轻细胞焦亡。

    • >文献研究
    • 基于数据挖掘的非酒精性脂肪性肝炎动物模型应用分析

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.015

      摘要 (119) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:探索非酒精性脂肪性肝炎(NASH)动物模型的动物种类、造模方法、阳性对照药、评价指标,以期为NASH基础研究提供参考。方法:以“非酒精性脂肪性肝炎”“动物模型”“NASH”“Nonalcoholic Steatohepatitis”“Animal Model”为主题词在国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)及PubMed数据库进行检索。归纳总结实验动物的种类、性别、周龄、造模方式、阳性对照药、检测指标等,并进行分析。结果:共纳入423篇文献,NASH模型中应用最多的是雄性C57BL/6小鼠和斯泼累格·多雷(SD)大鼠,高脂饮食和蛋氨酸胆碱缺乏(MCD)饮食为最常见的造模方式;造模周期多选择56 d或84 d;检测频次较高的指标为组织病理学、血清生化指标;组织病理学使用最多的是苏木精-伊红染色法。多烯磷脂酰胆碱为频次最高的阳性干预药。结论:目前有多种NASH动物模型制备方法,但仍存在局限性,故通过对NASH动物模型的数据挖掘,为模型选择和模型改善提供参考和思路。

    • 马鞭草的炮制历史沿革、化学成分及药理作用研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.016

      摘要 (113) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:马鞭草为我国中药材,其药用历史悠久,临床应用广泛,具有活血散瘀、清热解毒、利水消肿、退黄、截疟等功效。马鞭草炮制历史悠久,早在唐代就有“捣”法的记载,其后出现了酒制、炒制、盐制、蜜制等多种炮制方法,现代马鞭草炮制较之古时简化。马鞭草炮制加工后可减弱药物不良反应,增强药物功效,使之药性专一,利于临床应用。现代研究表明,马鞭草的主要化学成分有挥发油类、黄酮类、三萜类、二萜类、环烯醚萜糖苷类、苯丙素糖苷类、甾醇类等,具有抗肿瘤、抗早孕、抗炎镇痛、神经保护、调节免疫、抗真菌、抗氧化、镇咳以及防治尿石症等药理作用。通过查阅历代本草、医药典籍以及相关文献资料,从马鞭草的炮制历史沿革、化学成分及药理作用等多方面进行论述,以期为马鞭草的相关研究提供参考。

    • >临证体会
    • 房敏教授推拿防治膝痹临证经验

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.017

      摘要 (117) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:膝关节病发病率较高,严重影响患者的生命质量。作为非药物治疗的推拿疗法,临床效果显著,价格低廉,应用广泛。“丁氏推拿”以一指禅与(扌衮)法为代表,适用于临床各科,对于膝关节病变作用尤为突出。房敏教授运用“丁氏推拿”手法治疗膝痹的临证经验,即理论上重视循经,善抓“筋骨失衡,以筋为先”的病理状态,手法操作上善用一指禅与(扌衮)法操作,强调柔为贵,点为主,动为先,并附典型医案予以佐证。

    • 国医大师韩明向固本培元治疗慢性阻塞性肺疾病特色探颐

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.018

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      摘要:深入分析国医大师韩明向治疗慢性阻塞性肺疾病过程中的辨证、立法、选方及用药特点,总结韩明向教授基于新安固本培元理论治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的经验和特点。韩明向教授在新安固本培元理论指导下,创造性提出“肺气虚证分级分度”理念,并以此统领COPD证候变化;从“气虚-痰饮-血瘀”角度出发,辨析COPD的病变机制;以“固本祛实”为治疗法则,兼顾COPD表里同病的发病特点。通过分析韩明向教授治疗COPD的全过程,发现韩明向教授擅长应用健脾补肾调肺以固本,益气活血化痰以除根,宣肺解表以透邪,随证灵活组方,疗效确切,特色明显,可供临床借鉴。

    • >思路与方法
    • 基于扶正祛风法探讨特发性膜性肾病的中医病机与治疗

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.019

      摘要 (120) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:特发性膜性肾病(IMN)常表现为肾病综合征,起病突然且病情反复难以治愈。王暴魁教授认为脾肾亏虚、风邪入肾是IMN的主要病机,强调风邪在本病中的重要性,从肺肾相关角度,将微观辨证与中医藏象理论相结合,阐释其发病、病机及临床特点,以扶正祛风为治则,肺脾肾同治,标本兼顾,临床有较好疗效。现主要从IMN病因病机及治则、扶正祛风方组方分析、临床应用等几个方面探讨王暴魁教授治疗IMN的学术观点及临证经验。

    • 1 213例肺结节患者先天运气与后天发病关联性研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.020

      摘要 (109) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:研究肺结节患者先天运气特征与其后天发病情况及发病时间的关联性。方法:选取2023年(癸卯年)郑州市政府民生实事“肺癌早期筛查项目”中经肺CT诊为肺结节的患者1 213例(其中癸卯年新确诊969例),探索肺结节患者的出生日期在不同季节、天干、地支、岁运、司天之气、在泉之气、主气、客气的分布差异性。结果:肺结节患者的出生日期在干支、岁运、司天在泉之气和主客气方面有着明显的差异。出生于天干为癸,地支为未,岁运太火,寒湿运气和火热偏盛的运气时期的人更易患肺结节。而在癸卯年确诊肺结节的患者其先天运气特征与癸卯年的运气特征具有较高相似。结论:肺结节的后天发病与先天运气特征有一定关联,并且其发病时间可能为与其先天运气特点相似的年份。

    • 基于德尔菲法的温胆汤精准临床定位研究

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.021

      摘要 (112) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:目的:基于德尔菲专家咨询法探究温胆汤的临床应用经验,为其新药开发的精准临床定位提供依据。方法:遴选全国范围内的中西医临床医生45名,采用德尔菲专家咨询法围绕温胆汤治疗疾病的证候、症状、疗程及安全性等开展研究,并对结果进行统计分析。结果:2轮德尔菲专家咨询均发放问卷45份,有效回收43份,统计专家积极系数均为95.56%。温胆汤临床应用情况、临床适用人群、药物安全性等是专家比较关注的问题。在中医适用疾病方面,90.70%的专家认为不寐的患者适合使用温胆汤,86.04%的专家认为痰热内扰证是温胆汤的最佳中医证候。在干预疗程方面,48.84%的专家认为温胆汤最优干预疗程为14 d。在药物安全性方面,88.37%的专家认为严重肝、肾功能损伤的患者不宜使用温胆汤,44.19%的专家认为用药15~30 d应当关注药物安全性问题。结论:专家普遍认为温胆汤的优势治疗病种为失眠,中医证候表现为痰热内扰型,症状表现是痰多胸闷,消化不良,口苦伴恶心嗳气等。同时,临床使用不宜久服,肝肾功能严重受损为其禁忌证。

    • >综述
    • 针刺治疗脑卒中后认知障碍研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.022

      摘要 (86) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:脑卒中后认知障碍(PSCI)属于血管性认知障碍的范畴,是导致脑卒中患者丧失独立性的主要因素之一。PSCI包括脑卒中后轻度认知障碍和脑卒中后痴呆。临床医生应警惕PSCI的发生,并指导患者积极预防PSCI,以改善患者预后。PSCI的早期诊断与干预对延缓脑卒中后痴呆的进程,提高患者生命质量有重要意义。针刺在治疗PSCI方面有良好的疗效。

    • 妊娠高血压的中西医研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.023

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      摘要:妊娠高血压是目前全球产科及心内科所面临的一大难题,因其病因及发病机制不明,西药选择范围小,妊娠高血压的治疗困扰着临床医师。因此,本研究通过文献综述的形式,围绕妊娠高血压的中西医治疗进行挖掘和阐述,以期寻找有效的药物治疗方案,为妊娠高血压的临床治疗提供理论依据。

    • 中医药防治血栓闭塞性脉管炎的作用机制研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.024

      摘要 (125) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:血栓闭塞性脉管炎(TAO)是一种累及中小动静脉的炎性、节段性、非动脉粥样硬化性疾病,病理机制复杂,与氧化应激、炎症、免疫功能紊乱、血管内皮功能障碍以及遗传基因异常密切相关。目前西医治疗此病使用药物干预不显著时,多采用血管介入、血管重建、骨搬移血管再生和交感神经切除等手术方法,患者疼痛缓解,但复发率和截肢率较高。中医药具有多组分、多靶点、多通路防治疾病的特点,临床治疗TAO效果良好。大量研究表明,中医药防治TAO的潜在机制涉及减少氧化应激、抗炎、调节免疫、保护血管内皮功能、改善血流变等诸多方面。

    • 中医药调控TGF-β1/Smads通路治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.025

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      摘要:咳嗽变异性哮喘(CVA)是支气管哮喘的一种特殊类型,以咳嗽为主要临床表现。TGF-β1/Smads信号通路被证实可以调控气道高反应性、气道重塑与气道纤维化,参与CVA的发生和发展。中医药治疗CVA具有显著优势,其作用机制亦多涉及TGF-β1/Smads信号通路,但内容分散、缺乏梳理。

    • 天然化合物逆转肺癌顺铂耐药机制的研究进展

      2024(21). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.21.026

      摘要 (104) HTML (0) PDF 0.00 Byte (0) 评论 (0) 收藏

      摘要:以铂类药物为基础的化疗方案是肺癌治疗中最重要的手段,临床疗效显著,但后期多会出现耐药。顺铂(DDP)是治疗肺癌最常用的非细胞周期特异性细胞毒性化疗药物,亦会出现耐药,限制了其临床应用。目前,关于肺癌DDP耐药的机制尚未完全明确,主要包括细胞内药物浓度降低、DNA损伤修复能力异常、触发保护性自噬、细胞凋亡被抑制、调节铁死亡及其他耐药6个方面。多种天然化合物已被证实具有逆转肺癌DDP耐药的作用,是抗肿瘤新药开发的重要来源。

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