2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.001
摘要:干燥综合征患者干眼症状高发,影响患者生命质量,且缺乏中西医结合诊疗建议。为提供干燥综合征相关干眼(SSX)循证医学证据和专家建议,共识项目组按照临床实践指南制定规范制定了SSX中西医结合诊疗专家共识。该专家共识在SSX的中西医结合诊断、辨证、评估、治疗和生活方式5方面提供了建议,旨在推广SSX可行的中西医结合诊疗方案,规范SSX的中西医结合临床诊疗实践,提高SSX的诊疗水平。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.003
摘要:目的:运用网络药理学和分子对接技术探讨通经活络方治疗类风湿性关节炎(RA)的作用机制,优化其挥发油组分的提取工艺,并验证药理作用。方法:利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库收集通经活络方成分,构建活性成分-靶点网络;筛选RA疾病靶点,架构蛋白互作网络;确定潜在治疗靶点,并进行基因本体(GO)及京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析;构建“药物-活性成分-靶点-通路”网络,解析通经活络方治疗RA的核心成分和靶点并进行分子对接验证。采用单因素实验确定考察因素及范围,运用Box-Behnken响应面法以通经活络精油得率为响应指标,优化提取工艺。通过1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)、2,2-联氮双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS+)自由基清除法测定通经活络精油抗氧化能力。结果:从通经活络方中筛选出182个活性成分,作用于215个靶点,其中通经活络方改善RA的核心活性成分为槲皮素、芹菜素、木犀草素、山柰酚、杨梅素,核心靶点为前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、核转录因子-κB(RELA)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT1)、热休克蛋白90AB1(HSP90AB1)、胱天蛋白酶-3(CASP3);涉及氧化应激、炎症、糖脂代谢等多条信号通路;分子对接显示其核心活性成分与核心靶点具有高亲和力。通经活络精油的最佳提取工艺为粉碎粒度60目,液料比10 mL/g,提取时间3.5 h,提取温度110 ℃,得率可达0.483%。此条件下浓度为200 μg/mL的通经活络精油具有较高氧化清除活性。结论:通经活络方可通过多成分、多通路、多靶点协同作用,发挥抗炎、抗氧化、抗细胞凋亡等药理机制,以改善RA症状。最优工艺条件下所得的通经活络精油经验证具有较高的体外抗氧化活性,值得进一步研究和利用。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.004
摘要:目的:优选延胡索总生物碱的提取工艺,并考察其镇痛抗炎活性。方法:在单因素实验基础上,以乙醇浓度、液料比、提取温度、提取时间为影响因素,用高效液相色谱法(HPLC)测定的脱氢紫堇碱含量为指标,正交试验L9(34)优化提取工艺。采用醋酸扭体法和热板法评价延胡索总生物碱的镇痛活性,采用二甲苯致小鼠耳肿胀法和鸡蛋清致小鼠足肿胀法考察其抗炎活性。结果:延胡索总生物碱最佳提取工艺:以1:25的料液比,80%浓度乙醇在50 ℃下提取3.5 h。延胡索总生物碱能明显降低冰醋酸诱发的小鼠扭体次数,提高小鼠的痛阈值,抑制二甲苯所致的小鼠耳肿胀和鸡蛋清所致的小鼠足肿胀(P<0.01或P<0.05)。结论:采用乙醇加热回流提取延胡索总生物碱、以HPLC测定的脱氢紫堇碱含量为指标优化的提取工艺简便可行、稳定可靠,且延胡索总生物碱具有显著的体内镇痛抗炎活性。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.005
摘要:目的:观察前列消汤干预转化生长因子-β1(TGF-β1)-Smad同源物2/3(Smad2/3)信号通路调控自身免疫性前列腺炎(EAP)辅助性T细胞17(Th17)分化机制。方法:120只无特定病原体(SPF)级雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照(吡非尼酮)组、前列消汤低/中/高剂量组,每组20只,采用免疫佐剂结合中医湿热证候因素诱导建立EAP小鼠湿热证模型,造模结束后给予相应药物处理;苏木精-伊红(HE)染色观察前列腺、脾脏组织病理改变,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与蛋白质印迹法(Western Blotting)检测前列腺组织中TGF-β1、TGF-β1受体Ⅰ(TGF-β1RⅠ)、白细胞介素17-A(IL-17A)、核转录因子维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、Smad2磷酸化(p-Smad2)、Smad2、p-Smad3和Smad3 mRNA及蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠前列腺指数和湿热证候积分明显增高,前列腺和脾脏组织出现大量炎症细胞浸润,提示EAP小鼠湿热证模型制作成功,TGF-β1、TGF-β1RⅠ、IL-17A、RORγt、p-Smad2和p-Smad3表达显著增高(P<0.05);与模型组比较,吡非尼酮组及前列消汤低/中/高剂量组均能不同程度改善炎症浸润程度,TGF-β1、TGF-β1RⅠ、IL-17A、RORγt、p-Smad2和p-Smad3表达显著降低(P<0.05)。结论:前列消汤能有效抑制自身免疫性前列腺炎Th17细胞异常分化功能,其作用机制可能与TGF-β1-Smad2/3信号通路相关。
南海鹏,王林元,邸松蕊,王聪慧,刘金莲,陈彦,余淑惠,王淳,张建军
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.006
摘要:目的:探讨酵母膏致高尿酸血症模型时是否同时伴有湿热内蕴证候表征,研究利清通颗粒的降血尿酸作用和清利湿热功效。方法:每天灌胃7.5 g/kg酵母膏造模,采用全自动生化仪检测血清尿酸(SUA)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(GPT)及谷草转氨酶(GOT)含量;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、水通道蛋白3(AQP3)、水通道蛋白4(AQP4)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及醛固酮(ALD)含量;比色法检测血清中黄嘌呤氧化酶(XOD)、腺苷脱氨酶(ADA)含量;Western blot法检测肾脏组织中尿酸盐转运蛋白1(URAT1)、葡萄糖转运蛋白9(GLUT9)、三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2(ABCG2)、有机阴离子转运体1(OAT1),小肠组织中GLUT9、ABCG2的蛋白表达量。结果:与空白组比较,模型组血清SUA、GOT、Scr、MTL,ADA、肾URAT1,XOD、TNF-α、IL-1β、IL-6、ALD、肝脏XOD水平升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),肾ABCG2,小肠ABCG2,血清IL-2、GAS、AQP3、AQP4水平降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。与模型组比较,利清通颗粒各剂量组血清SUA、ADA、肾组织URAT1,血清GOT,IL-1β、MTL含量降低(P<0.05,P<0.01,P<0.001);GAS含量升高(P<0.001)。低剂量组血清XOD,TNF-α、IL-6、ALD含量下降(P<0.05,P<0.01);AQP3含量升高(P<0.05)。高剂量组肝脏XOD、小肠组织GLUT9,血清XOD、TNF-α、ALD、IL-6含量下降(P<0.05,P<0.001);AQP4,IL-2、AQP3含量升高(P<0.01,P<0.001)。结论:酵母膏致高尿酸血症模型时同时伴有湿热内蕴证候表征,利清通颗粒具有降血尿酸作用和清利湿热功效。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.007
摘要:目的:探讨紫龙金片联合安罗替尼对肺癌细胞新生血管生成和细胞生长的作用及其可能的作用机制。方法:将A549细胞分为对照组、紫龙金片组、安罗替尼组和联合组,分别采用甲基噻唑基四唑(MTT)法、5-乙炔基-2'-脱氧尿嘧啶核苷(Edu)法、克隆形成实验、流式细胞术、管形成实验、蛋白质免疫印迹法检测细胞存活率、增殖、凋亡、血管生成能力及相关蛋白表达情况。结果:与对照组比较,紫龙金组、安罗替尼组和联合组细胞存活率、Edu阳性细胞率、克隆形成率、管形成数量及磷酸化血管内皮生长因子受体2(p-VEGFR2)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-Erk)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、B细胞淋巴瘤-2蛋白(Bcl-2)均显著下降(P<0.05);同时,凋亡率及裂解型胱天蛋白酶-3(Cl-caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平均显著上升(P<0.05);分别与紫龙金组、安罗替尼组比较,联合组细胞存活率、Edu阳性细胞率、克隆形成率、管形成数量及p-VEGFR2、p-Erk、p-AKT、Bcl-2蛋白均显著增加(P<0.05),凋亡率及Cl-caspase-3、Bax蛋白水平均显著下降(P<0.05)。结论:紫龙金片可增强安罗替尼对新生血管生长和细胞增殖的抑制,并诱导癌细胞凋亡,这可能与抑制VEGFR-2磷酸化水平及其下游信号通路有关。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.008
摘要:目的:通过观察慢性不可预知性温和应激(CUMS)小鼠行为学,血清、海马组织中炎症介质水平及海马区小胶质细胞和神经元的变化,探讨加味礞石滚汤(JWMS)对模型小鼠神经免疫系统的影响。方法:采用CUMS方法建立非自杀性自伤(NSSI)小鼠模型,以不同剂量JWMS分组灌胃治疗。行为学评价测定小鼠行为学指标,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清、海马组织中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;尼氏染色法观察海马区神经元活性变化;免疫荧光法检测神经元特异性核蛋白(NeuN)及小胶质细胞的激活。结果:应激6周后,CUMS小鼠自主活动度、探索程度和对新环境的好奇度均下降。血清和海马组织中IL-6、TNF-α含量明显升高(P<0.01),IL-10明显降低(P<0.01);海马CA1、CA3区尼氏染色变浅(P<0.01),小胶质细胞激活(P<0.01),神经元减少(P<0.01),海马区神经元损伤明显。JWMS治疗后可以提升抗炎因子IL-10水平,降低炎症介质IL-6、TNF-α含量,同时改善海马神经受损。结论:慢性应激可造成炎症反应和神经免疫损伤,JWMS可以调节炎症反应,具有明显的神经元保护作用。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.009
摘要:目的:观察前列宁(QLN)对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-2抑制因子(TIMP-2)介导的胶原蛋白Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ(CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ)调控作用,探讨QLN治疗良性前列腺增生(BPH)的作用机制。方法:斯泼累格·多雷(SD)大鼠分空白组、模型组、QLN低剂量、中剂量、高剂量组,模型组、QLN各剂量组BPH造模,观察组QLN灌胃,治疗4周,测量大鼠前列腺重量、体积、计算前列腺指数,免疫组织化学观察CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ蛋白表达;人前列腺增生细胞(BPH-1)培养,分空白组(对照组即0 mg/mL)、QLN低剂量、中剂量、高剂量组(0.25、0.5、1 mg/mL),倒置显微镜观察细胞形态,细胞计数Kit-8试剂盒(CCK-8)检测细胞活性,蛋白质免疫印迹法检测MMP2、TIMP-2、CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ蛋白表达。结果:与模型组比较,QLN各剂量组中前列腺重量、体积及指数明显减小(P<0.05),CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ蛋白表达明显减少(P<0.05);细胞实验显示中、高剂量组BPH-1细胞密度明显减少,生长速度缓慢。CCK-8结果显示,QLN中剂量组、QLN高剂量组24 h及48 h BPH-1细胞活力明显下降(P<0.05),蛋白质免疫印迹显示MMP-2、CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ蛋白表达明显降低,TIMP-2蛋白表达明显增高,与空白组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QLN可有效降解BPH大鼠前列腺组织中CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ表达,对BPH-1细胞具有明显抑制作用,其治疗机制可能是QLN介导MMP-2、TIMP-2降解CollagenⅡ、Ⅲ、Ⅳ蛋白达到治疗BPH作用。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.010
摘要:目的:观察血尿安片对IgA肾病大鼠的治疗作用及对肾小球系膜细胞增生的影响。方法:30只斯泼累格·多雷(SD)大鼠数字表法随机分为对照组、模型组、中药组,建立免疫球蛋白A肾病(IgAN)模型,从第10周开始,中药组给予血尿安片灌胃,对照组和模型组以等量生理盐水灌胃,检测各组大鼠第10周、11周、12周末24 h尿蛋白定量,第12周末检测各组大鼠的尿肌酐、血肌酐,计算肌酐清除率。取肾组织观察病理变化,免疫荧光检测免疫球蛋白A(IgA);免疫组化检测肾小球系膜细胞增殖核抗原(PCNA)表达。结果:与模型组比较,血尿安片组大鼠24 h蛋白尿定量明显降低,肾小球肌酐清除率增多,肾组织损伤减轻,免疫荧光IgA数量及亮度均减低,肾小球内PCNA表达减少。结论:血尿安片能够降低IgAN大鼠的24 h蛋白定量,延缓肾功能下降,减轻肾脏病理损伤,机制或与抑制系膜细胞增殖有关。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.011
摘要:目的:阐明桂枝芍药知母汤联合化学药物治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效与安全性。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库,并且手工协助检索相关文献,防止漏检,检索时限均从建库至2021年3月21日。采用Cochrane协作网偏倚风险评价标准进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项研究,总计1 683例患者。Meta分析表明,相对于化学药物,桂枝芍药知母汤联合化学药物对28个关节疾病活动度评分(DAS28)改善更显著(MD=1.11,95%CI为0.61~1.62,P<0.000 01)。桂枝芍药知母汤联合化学药物的总有效率优于单纯使用化学药物治疗RA(OR=4.95,Z=9.73,P<0.000 01)。桂枝芍药知母汤联合化学药物可明显改善关节疼痛数(MD=1.21,95%CI为0.25~2.18,P=0.01)、双手握力(MD=14.14,95%CI为11.72~16.55,P<0.000 01)等临床症状。并能有效改善类风湿因子(SMD=1.19,95%CI为0.46~1.92,P=0.001)、C反应蛋白(MD=3.77,95%CI为1.26~6.28,P=0.003)及红细胞沉降率(MD=8.09,95%CI为3.40~12.77,P=0.000 7)等实验室检测指标。桂枝芍药知母汤可显著降低化学药物单独使用引起的不良反应发生率(RR=0.24,95%CI为0.14~0.42,P<0.000 01)。结论:桂枝芍药知母汤联合化学药物治疗RA疗效优于单用化学药物,且有效改善临床症状及实验室检测指标,比单独使用化学药物更安全。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.012
摘要:目的:探讨中医药治疗食管癌的用药规律。方法:以食管癌为主题词,收集、整理2010年1月1日至2020年6月1日国家知识基础设施数据库中收载治疗食管癌的方剂,建立食管癌方剂文献研究数据库,采用数据挖掘技术对其用药规律进行分析。结果:纳入符合标准的207篇期刊文献中,共涉及260首方剂和269味中药,中药频次共计2 971次。其中中药频次≥15的共有59种,累计出现2 133次,治疗食管癌的核心药物有半夏、黄芪、茯苓、白术、当归等,中药功效以补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、理气药、利水渗湿药为主。药性以温性为主,占41.92%,药味以甘、苦、辛为主,占88.34%,归经与脾胃最为密切,占总频次的37.76%。通过关联规则分析可以得到6种关联强度较高的药对组合,通过聚类分析可提取4大类。结论:治疗食管癌方剂中用药多以补虚、化痰、活血、解毒为主。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.013
摘要:非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是以肝细胞内脂质过度沉积及脂肪变性为主要特征的代谢性疾病,已成为全球最常见的慢性肝病。目前NAFLD发病机制尚未完全阐明,研究发现线粒体功能障碍在NAFLD的发展过程中起到重要作用。张介宾认为阳动而散,故化气,阴静而凝,故成形,基于此可以认为“阳化气不及、阴成形太过”是NAFLD的主要病机。因此,本文基于线粒体功能障碍,从理论依据、发病机制、病理生理联系以及现代研究等方面阐述“阳化气、阴成形”理论在NAFLD发病的科学内涵。深入微观层面探讨运用“阳化气、阴成形”理论指导NAFLD的治疗,以恢复线粒体功能(阳气或气),消除肝脏内生产物(阴邪),为本病的理论研究及临床防治提供参考。
李艳伟,于艺,刘阳阳,姚开芳,付疆疆,樊泽至,刘琪,吕中茜,郭义
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.014
摘要:脑功能损伤相关疾病发病率逐年上升,积极有效护脑、健脑已经成为人类健康面临的一大挑战。郭义教授基于中华传统文化智慧、中医经典理论、现代科学以及团队30余年的研究,发现刺激井穴具有较好的健脑护脑作用,提出了“井穴刺激、启智健脑”以及“井脑(心)相关”等学术观点。通过探究古今井穴相关文献,从理论与实践两部分探讨井穴健脑护脑的理论依据、作用机制及临床疗效,以期为井穴干预(诊断、预防、治疗、预防保健)脑损伤相关疾病、发挥健脑护脑作用提供理论依据,推动井穴更广泛的临床应用。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.015
摘要:目的:探讨消胀贴外用治疗功能性消化不良(FD)脾虚气滞证患者的临床应用。方法:选取2019年7月至2021年7月中国中医科学院广安门医院南区诊治的FD患者124例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(n=61)和对照组(n=63),观察组采用消胀贴外用治疗,对照组莫沙必利口服治疗,治疗4周,随访1个月。比较2组患者治疗前、治疗后中医症状积分、胃肠激素水平、胃排空率、焦虑抑郁量表(HADS)积分、健康调查量表36(SF-36)积分和临床疗效。结果:与对照组比较,治疗后观察组的胃脘痞闷或胀痛、纳呆、面色萎黄、便溏、中医症状总积分、胃泌素、胃排空率,以及HADS积分、SF-36积分更优(P<0.05),观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:消胀贴外用治疗FD脾虚气滞证患者,能增强患者胃肠动力,减轻患者临床症状,改善患者焦虑抑郁情况及生命质量。从近期随访看,观察组疗效可能较对照组更持久。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.016
摘要:目的:探究青蒿麻黄汤对社区获得性肺炎患者的治疗效果及相关机制。方法:选取2020年1月至2022年8月西昌市人民医院收治的社区获得性肺炎患者230例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组115例,对照组患者使用常规西药治疗,观察组患者在此基础上使用青蒿麻黄汤治疗。比较2组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、住院时间,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)水平,并检测2组Th1/Th2因子水平、T淋巴细胞亚群水平,比较2组治疗有效率。结果:治疗后,观察组患者APACHE Ⅱ评分、CRP、WBC及PCT水平均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组白细胞分化抗原4(CD4+)、γ干扰素(IFN-γ)水平较高,白细胞分化抗原8(CD8+)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平较低(P<0.05)。与对照组比较,观察组的住院时间较短(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论:使用青蒿麻黄汤对社区获得性肺炎患者进行治疗,能够减轻患者炎症反应严重程度,改善患者免疫功能,促进患者病情康复,治疗效果显著。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.017
摘要:目的:依据湿热证证候积分探索慢性乙型肝炎(CHB)湿热证患者血清肝功能指标、病毒学指标、肝脏纤维化指标、炎症介质和趋化因子、细胞免疫指标及部分血常规指标的变化特征。方法:选取2009年11月至2014年5月团队临床样本库中上海中医药大学附属曙光医院、宁波市第二医院、绍兴市第六人民医院、南京市第二医院和淮安市第四人民医院收治的健康志愿者36例、CHB患者148例的临床资料作为研究对象进行回顾性分析,依据《中药新药临床指导原则》(2002版)中对肝胆湿热证的主次证进行判定,对肝胆湿热证进行评分。依据湿热证候积分及舌苔是否黄腻将患者分为典型湿热证组40例、非典型湿热证组108例。比较典型湿热证组和非典型湿热证组患者血清肝功能指标、病毒学指标、肝脏纤维化指标、炎症介质及趋化因子、细胞免疫指标及部分血常规指标。结果:与非典型湿热证组比较,典型湿热证组的血清谷草转氨酶(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)和血小板比率指数(APRI)评分、血清单核细胞、单核细胞百分比,炎症相关细胞因子白细胞介素(IL)6、IL-8、IL-16、巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1/CCL2)、肝细胞生长因子(HGF)的表达显著升高(P<0.05)。结论:典型湿热证CHB患者伴随肝脏损伤相关肝功能指标、肝脏纤维化指标、免疫指标和炎症介质及趋化因子水平升高的临床表象。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.018
摘要:湿邪是慢性肾脏疾病(CKD)发生发展的重要病理产物及病理机制,祛湿复气化是中医学重要治疗手段,然而鲜有研究者提及CKD中湿邪本质研究。本文结合脑-肠-肾轴理论,拓展了CKD中湿邪的产生与致病机制的认识,从另一角度解释CKD中湿邪的广泛性、复杂性、难治性,为临床治疗提供了新思维。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.019
摘要:抑郁症是一种常见的精神疾病,抑郁症的发病机制与短链脂肪酸-肠道微生物群互作失衡密切相关。结合中医基础理论及现代医学文献,抑郁症病因多与肝郁相关,肠道微生物群的稳态与脾的生理功能密切相关,且在抑郁症的发病过程中,短链脂肪酸-肠道微生物群互作失衡与中医“肝郁脾虚”有密切的关系。故在中医理论及临床实践的指导下,探讨短链脂肪酸-肠道微生物群与抑郁症肝郁脾虚的病机内涵,将有助于从“肝郁脾虚”的新视角阐明抑郁症的发病机制。
徐伟超,,李博林,,娄莹莹,,才艳茹,,杜朋丽,,孙建慧,张乃霖,刘阳,郭硕,张坤,郎晓猛,,白海燕,,,杜艳茹,,,支政,,刘韦辰,杨倩,,
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.020
摘要:胃癌(GC)是我国发病率和死亡率居第二位的恶性肿瘤,其发生过程遵循“萎缩性胃炎-肠上皮化生/上皮内瘤变-胃癌”的“炎-癌”转化规律。中医浊毒理论是新时期中医理论创新的典型代表,对“炎-癌”转化病机有新认识,浊毒致病可上调炎症介质水平,化浊解毒法及其代表方剂香连化浊方通过调节胃内微环境、抑制细胞增殖和促进细胞凋亡,有效阻断“炎-癌”转化。多组学分析揭示了胃内微环境的复杂变化,包括代谢物、菌群和免疫功能的紊乱。借助Transformer和Vision Transformer(ViT)等深度学习技术,采集胃癌高发区慢性萎缩性胃炎大样本临床病例,分析癌前病变的中西医诊疗多模态、多组学大数据,聚焦“胃内微环境”概念,选取“炎-癌”转化标志物,建立一个胃癌早期智能预警模型,创新中医药防治胃癌的智能诊疗模式;阐释中医药在癌前病变的病证防治、阻断“炎-癌”转化等方面的关键机制,揭示方剂核心成分和作用靶点,为降低胃癌发病率、解读病证诊断科学内涵和智能诊疗传承创新提供理论借鉴和研发启示。通过“数字化发现+定量化验证+智能化应用”方式,实现中医理论指导下,实验基础研究与产品转化研究的双向互动,形成多学科知识关系服务中医特色优势病种现代防控的路径与范式。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.021
摘要:中医药治疗过敏性鼻炎(AR)临床疗效肯定,但是具体的作用机制尚不清晰。代谢组学将生命体视为一个整体,在全面精确地阐释疾病小分子代谢产物的作用机制、种类和功能方面优势显著。代谢组学目前已被广泛应用于中医药防治AR的发病机制研究中,但尚未得到分析和总结。现以中医药防治AR的代谢组学研究为切入点,对AR疾病模型、中医药干预手段、代谢组学技术以及中医药干预AR的代谢组学实验设计思路等进行综述,旨在为利用代谢组学深入研究中医药防治AR的作用机制提供理论参考和借鉴。
苑功名,郭义,,,郭永明,,,,陈波,,,,郭扬,,,张健,公一囡,,,,赵季宇,徐媛,,,
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.022
摘要:针刺手法是针灸发挥疗效的关键,是揭示针灸作用规律与机制的重要切入点。随着针灸学科的更新迭代,围绕针刺手法的研究正逐步迈向针刺手法“为何”治病以及“如何更好”治病的探索。在计算针灸学理念推动下,针刺手法研究以数据为核心要素,正在面向临床应用、作用机制、表征量化,模拟评估的信息化、网络化、数字化、智能化。尽管计算针灸学尚在起步阶段,但其蕴含的新思路、新方法将提升针刺手法研究的深度与广度,这对针灸学的整体发展将具有重要意义。
张真,邱磊,黄星,陈佳骏,邓傲竹,李烨,郑鑫蓥,鹿振辉,王蕾
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.023
摘要:非小细胞肺癌是最常见的肺癌亚型,患病率和死亡率均居世界前列。放射治疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段之一,但由于辐射抗性的存在和放疗带来的不良事件,严重影响了放疗效果和进程。越来越多的证据显示,中药联合放疗治疗非小细胞肺癌具有协同增效减毒优势,兼具提高抗肿瘤效果和减少治疗相关不良反应的作用。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.024
摘要:本文总结归纳近10年来有关头针治疗卒中后认知障碍的相关文献,从头针刺激区的选择、头针治疗的影响因素等方面阐述头针治疗认知障碍的研究现状,分析不同治疗方案的差异,以期为临床治疗卒中后认知障碍提供有效参考。
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.025
摘要:“阳化气,阴成形”是中医对生命生、长、壮、老、已过程的高度概括,近年来该理论被广泛应用于临床,指导临床的理法方药,疗效显著。与“阳化气,阴成形”理论相关的临床病因病机、治法可归纳为以下6条,1)阳化气不足:其病机在于心肾脾阳亏虚,治疗宜温阳化气。2)阴成形不足:其病机在于阴耗不能制阳,治宜精不足者补之以味。3)阴成形太过:其病机在于病理产物郁久化热为毒,治宜阳和通腠,温补气血。4)阳化气不足,阴成形太过:其病机在于阳虚阴结,阳气亏虚不能温化,阴津反成秽浊,治宜扶助阳气以化阴寒。5)阳化气不足,阴成形不及:其病机在于阳气的衰败与阴精亏虚阴成形生理性功能低下,治宜温气补味。6)阳化气太过,阴成形不及:其病机在于阳气偏盛,燥热不润,导致阴分不足,治宜滋养阴血之法。
黄瑞信,,吴志伟,,姚重界,,朱清广,,孔令军,,程艳彬,,房敏,,
2024(22). DOI: 10.3969/j.issn.1673-7202.2024.22.026
摘要:脊柱推拿是治疗“椎骨错缝”的独特疗法之一,脊柱推拿触诊贯穿脊柱推拿治疗始终。推拿医生触诊脊柱、评估“椎骨错缝”节段并进行针对性的整复手法治疗是推拿临床代表性诊疗方法之一。然而,脊柱解剖变异的存在使得脊柱触诊准确性受到影响,也是推拿临床误诊误治的原因之一。目前,国内外有关脊柱解剖变异对脊柱推拿触诊造成干扰的相关文献十分有限。本文探讨棘突不对称分叉、长短变化、偏歪,横突不对称、融合及移行椎等脊柱解剖变异对脊柱推拿触诊准确性的影响,以期为脊柱解剖变异的推拿触诊方法提供参考及借鉴。
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