世界中医药

作者	单位
朱冰冰1，2，陈宇1，高方媛3，王宪波3，杨晋翔2	1 北京中医药大学，北京，100029 2 北京中医药大学第三附属医院脾胃科，北京，100029； 3 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心，北京，100015

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中文摘要:

目的：评价凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭（HBV Acute-on-chronic Liver Failure，HBV-ACLF）的治疗效果和安全性。方法：计算机检索2010年1月至2020年5月公开发表的以中医凉血解毒法为干预手段治疗HBV-ACLF的临床随机对照试验。依照纳排标准进行文献筛选、质量风险评估和资料提取，通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果：最终纳入20项随机对照试验,共1 812例患者。Meta分析结果显示凉血解毒法可以改善临床总有效率（OR=2.61，95%CI为1.93~3.52,Z=6.24,P<0.000 01）；降低临床死亡率（OR=0.39，95%CI为0.29~0.53,Z=6.14,P<0.000 01），降低GPT（MD=-20.86,95%CI为-29.91~-11.80,Z=4.51,P<0.000 01）、GOT(MD-4.99，95%CI为-8.05~-1.92,Z=3.19，P=0.001)、TBil(MD=-40.47,95%CI为-45.69~-35.25,Z=15.19,P<0.000 01）、MELD（MD=1.19,95%CI为0.29~2.09,Z=2.90,P=0.01），提高白蛋白（MD=2.57,95%CI为1.95~3.19,Z=8.13,P<0.000 01）、胆碱酯酶（MD=1.15,95%CI为0.37~1.92,Z=2.90,P=0.004）、凝血酶原活性（MD=11.2、46,95%CI为9.32~13.60,Z=10.50,P<0.000 01）水平，改善中医证候（MD=-3.65，95%CI为-4.63~-2.67,Z=7.92,P<0.000 01)，差异有统计学意义。其中4项临床研究报告了应用凉血解毒法治疗HBV-ACLF的不良反应，并显示其不良反应可自行缓解。结论：凉血解毒法可提高HBV-ACLF患者的临床有效率，降低临床死亡率、改善肝功、凝血功能，且不良反应发生率较低。

English Summary:

This study evaluated the efficacy and safety of Liangxue Jiedu therapy in the treatment of hepatitis B and acute-on-chronic liver failure(HBV-ACLF).Methods:We searched the major databases for randomized controlled trials on the treatment of HBV-ACLF with Liangxue Jiedu therapy(January 2010-May 2020)，followed by screening accoring to the exclusion criteria，quality assessment，and data collection.RevMan5.3 was employed for Meta-analysis.Results:A total of 20 randomized controlled trials involving 1 812 cases were included.Meta-analysis results showed that Liangxue Jiedu therapy can significantly raise the total clinical effective rate(OR=2.61，95%CI 1.93 to 3.52，Z=6.24，P<0.000 01)，reduce clinical mortality(OR=0.39，95%CI 0.29 to 0.53，Z=6.14，P<0.000 01)，GPT(MD=-20.86，95%CI -29.91 to -11.80，Z=4.51，P<0.000 01)，GOT(MD=-4.99，95%CI -8.05 to -1.92，Z=3.19，P=0.001)，TBil(MD=-40.47，95%CI -45.69 to -35.25，Z=15.19，P<0.000 01)，and MELD(MD=1.19，95%CI 0.29 to 2.09，Z=2.90，P=0.01)，and improve levels of ALB(MD=2.57，95%CI 1.95 to 3.19，Z=8.13，P<0.000 01)，CHE(MD=1.15，95%CI 0.37 to 1.92，Z=2.90，P=0.004)，and PTA(MD=11.2，46，95%CI 9.32 to 13.60，Z=10.50，P<0.000 01)，and traditional Chinese medicine(TCM) syndrome(MD=-3.65，95%CI -4.63 to -2.67，Z=7.92，P<0.000 01).Four studies reported the relevant adverse reactions of the Liangxue Jiedu therapy，all of which，however，disappeared spontaneously.Conclusion:Liangxue Jiedu therapy can raise the clinical effective rates in patients with HBV-ACLF，thus reducing the mortality，and improve liver function and blood coagulation，with seldom occurrence of adverse reactions.

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